اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

درمان طلائی سرطان پروستات بدخیم با رادیکال پروستاتکتومی

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

سرطان پروستات بدخیم شایع ترین سرطان منجر به مرگ در مردان بعد از سرطان ریه و کولون می باشد. علیرغم شیوع نسبی بالای سرطان پروستات، اگر به موقع تشخیص داده شود و کامل درمان گردد، هیچ خطری برای بیمار ندارد. درمان قطعی سرطان پروستات چیست؟

همچنانکه در مباحث گذشته عرض کردم قطعی ترین روش تشخیص سرطان پروستات نمونه برداری از مقعد و با استفاده از سونوگرافی است. پس از تشخیص قطعی سرطان پروستات بدخیم درمان آن بسته به درجه ی آن متفاوت است.

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم

درمان قطعی سرطان پروستات جراحی است، ابتدا پزشک برای درمان شما اقدام به جراحی میکند که این جراحی شامل، برداشتن غده پروستات (پروستاتکتومی رادیکال)، و برخی از بافت های اطراف و چند غدد لنفاوی است. جراحی یک گزینه برای درمان سرطانی است که محدود به پروستات است. گاهی اوقات برای درمان سرطان پروستات یا متاستاز پروستات پیشرفته پروستات در ترکیب با سایر درمان ها استفاده می شود. و ممکن است بعد از جراحی نیاز به انجام چندین جلسه شیمی درمانی و پرتو درمانی داشته باشید.

جراحی سرطان پروستات بدخیم

اگر سرطان پروستات بدخیم در مرحله اولیه که داخل غده است و مقدار کمی از پروستات را درگیر کرده است و چسبندگی زیاد به اطراف نداشته باشد، درمان قطعی آن، عمل پروستات بدخیم است. در این روش با یک الی دو شب بستری در بیمارستان و بدون بیهوشی عمومی و با برش چندسانتی زیر ناف غده پروستات به همراه مخلفات آن از قبیل کیسه های منی و لوله های منی بر کاملاً برداشته و پاکسازی می گردد. پس از برداشتن کامل غده پروستات گردن مثانه را به مجرا پیوند می زنیم که در فیلم زیر می بینید.

عود سرطان پروستات بعد از جراحی

برخلاف عمل جراحی ساده و خوش خیم پروستات که مثل گردو در آن فقط هسته را برمی داریم در جراحی سرطان پروستات بدخیم مجبور به برداشتن کل غده پروستات جهت جلوگیری از عود بیماری و درمان کامل آن هستیم و لذا شانس عوارض ذکر شده در این عمل با درصد بالاتری نسبت به عمل ساده پروستات همراه می باشد.

فیلم عمل پروستات

عمل رادیکال پروستات

بعد از عمل موفقیت آمیز جراحی سرطان پروستات که بین 45 دقیقه تا 5/1 ساعت طول می کشد یک سوند به مدت 20-15 روز در مثانه و مجرا جهت گرفتن موفقیت آمیز پیوند مثانه به مجرا گذاشته می شود و شما 48 ساعت بعد از عمل از بیمارستان مرخص می شوید و بهتر است هر چه زودتر علیرغم داشتن سوند فعالیت های روزمره و تحرک لازم را داشته باشید تا از بعضی از عوارض جراحی لگنی از قبیل لخته شدن خون در اعضا و … جلوگیری شود.

تنها توصیه بعد از عمل نگهداری کامل از سوند به مدت 2 الی 3 هفته می باشد. بعد از یک هفته بخیه محل عمل و سه هفته بعد سوند شما خارج می شود. جواب قطعی از نظر شدت درگیری به سرطان پروستات و نوع آن از نظر قدرت تهاجمی یک هفته بعد از عمل توسط پاتولوژی به دکتر شما گزارش می شود و بسته به اینکهدرجه درگیری چقدر است؟ و یا بافت های اطراف درگیر شده اند، یا نه، ادامه درمان بر اساس گزارش پاتولوژی عبارت است از:

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم در تهران

عوارض عمل پروستات بدخیم

متخصص پروستات بعد از خارج کردن سوند مجرا ممکن است شما به درجاتی خروج غیرطبیعی ادرار داشته باشید که با گذر زمان اغلب بهتر می شوند. بهترین ورزش تقویت دریچه ادرار بعد از عمل، منقبض کردن عضلات باسن می باشد که توصیه می گردد در طول روز مرتب انجام شود که اغلب با گذر زمان در حدودی که عملکرد مثانه نرمال باشد و آسیب جدی به اسفنکتر وارد نشده باشد، با گذر زمان و انقباض عضلات باسن که توصیه می گردد چندین بار در روز انجام شود بهتر خواهد شد.

طول عمر بیماران

بر اساس تاریخچه طبیعی سرطان پروستات موضعی، امید به زندگی (LE) مردانی که تحت درمان با پروستاتکتومی رادیکال (RP) یا رادیوتراپی با پرتو خارجی قطعی (EBRT) قرار گرفته اند باید بیش از 10 سال باشد.

علت عود مجدد سرطان پروستات بعد از رادیکال

بله گاهی ممکن است بعد از جراحی و درمان سرطان پروستات شما مجددا عود کن این اتفاقا ممکن است به خاطر جا ماندن رخی از سلول های سرطانی حین جراحی باشید به همین دلیل است که باید در انتخاب پزشک و جراح متخصص خود دقت لازم را داشته باشید.

 جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744-021 تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

1.2/5 - (1009 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر حامد یکشنبه ۲۹ تیر ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 475 مشاهده پرسش
    آیا جواب آزمایش من نرمال است: PSA:0.359 FPSA:0.27 FT: 0.75 ازمایشگاه نسبت را مارک کرده است
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۹ تیر ۹۹( 5 سال پیش)
      هر ۶ماه تکرار کنید مهم نیست
  • تصویر کاربر مهرداد سه شنبه ۲۴ تیر ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 467 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت آقای دکتر...خسته نباشید....اول این که آیا قبل ازعمل جراحی درآزمایش بیوپسی خوش خیمی ویا بد خیمی نشان داده می شود یا بعد عمل ....بنده 50سن دارم وبرای چک دوره ای آزمایش پروستات به آزمایشگاه مراجعه نمودم که psaپروستا4/9بود به دکترمتخصص نشان دادم وبرای بنده MRiنوشتن ودراونجاهم بزرگی پروستات هم نشون دادوبعد این مرحله جهت بیوپسی اقدام کردم ونشون دادکه سرطان پروستات دارم ولکه هایی قسمت چپ دیده میشوداما نمیدانم که خوش خیم است ویا بد خیم وپس ازمراجعه به پزشک جراح عنوان نمودند که باید جراحی بازشو وکل پروستات برداشته شود لطفا راهنمایی کنیدفایل های آزمایشات به پیوست جهت رویت تقدیم می گردد.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۴ تیر ۹۹( 5 سال پیش)
      سلام نمونه بدراوي كنيد مشخص ميشود نتيجه را بفرستيد
  • تصویر کاربر مهدی سه شنبه ۲۴ تیر ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 479 مشاهده پرسش
    سلام دکتر.
    بنده 35سالمه و متاهل هستم. شش ماه پیش رفتم دکتر ارولوژی گفتن پروستات خفیف دارم. یه سری دارو دادن مصرف کردم.الان سوزش ادراری دارم و ادرارم کم فشار شده و کم نعوظ میشم. روی سر آلت هم لک هایی هست بدون درد. لطفا راهنمایی کنید تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۴ تیر ۹۹( 5 سال پیش)
      عكس بفرستيد
  • تصویر کاربر وحید سه شنبه ۲۴ تیر ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 473 مشاهده پرسش
    سلام لطف می فرمایید با توجه به تصاویر پیوست شده آیا میتوان عمل جراحی انجام داد یا نه ؟ در آخرین آزمایش ،بعد از یکماه مصرف دارو تراوکس 0.5 نتیجه حاصل شده است. در حال حاضر یک ماه و نیم است که از سوند استفاده شده. اگر به خاطر سن بالا نشود عمل کرد آیا راهی هست که سوند برداشته شود چون خیلی اذیت کننده است . لطفا راهنمایی کنید.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۴ تیر ۹۹( 5 سال پیش)
      بايد است عصب مصانع بگيريد 02122642744
  • تصویر کاربر علی شنبه ۷ تیر ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 517 مشاهده پرسش
    با سلام واحترام خدمت جناب دکتر یک سوال داشتم از خدمت جنابعالی با توجه اینکه با ضعیف شدن جریان وفشار ادرار وقطع ووصل ادرار وخروج با فشار کم و همچنین درد زیر شکم به دکتر مراجعه کردم پس سنوگرافی ابعادپروستات42*32*32وحجم 24 سی سی تشخیص داده شدالبته داری کانون های کلسیفیه در زون ترانزیشیونل هم بود حجم مثانه پر 206 سی سی ورزیدو به میزان60 سی سی بود (تصاویر پیوست)وضمنا آزمایشی که 5 ماه پیش دادم (psa)1.1بود با این توضیحات جناب دکتر با توجه به اینکه اندازه پروستات گفته شد غیر عادی نیست و حجم مثانه پس از تخلیه باز هم 60 سی سی هستش وتخلیه کامل مثانه انجام نمیشه علتش چیه ؟وباید چه داروهایی مصرف کنم ؟احتمال پروستاتیت و یا تنگی مجاری ادرار هست؟وایا باید ازمایشات دیگه ای انجام بدهم ؟وممکنه این علائم مربوط به سرطان پروستات باشه ؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۷ تیر ۹۹( 5 سال پیش)
      سلام ، سن چند سال هست، یک دوره درمان با تامسولوسین توصیه میشود
  • تصویر کاربر پوریا دوشنبه ۲ تیر ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 507 مشاهده پرسش
    بنده قریب به یکسال هست که در منی خون مشاهده میکنم. روز اول خون تازه بود و بعد خون قهوه ای.
    در دوماه اول به متخصص مجاری ادرار مراجعه کردم.
    با انجام ازمایش خون و سل و سونوگرافی کلیه و مثانه دکتر گفت که مشکلی نیست.
    اما همچنان من خون رو در منی مشاهده میکنم.
    بعد از گذشت چندین ماه (تقریبا ۱۰ماه) بعد از نزدیکی در هنگام ادرار متوجه درد خفیفی شدم.
    از جناب دکتر تقاضا دارم که بنده رو راهنمایی کنن.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲ تیر ۹۹( 5 سال پیش)
      سلام، حتما جهت معاینه و درمان مراجعه کنید
  • تصویر کاربر محمدعلی شنبه ۷ تیر ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 473 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر و دعای خیر برای جنابعالیِ؛آقای دکتر پدر بنده 15 ماه قبل عمل پروستات انجام دادند با سن 69 سال و پاتولوژی آنرا کنسر تشخیص دادند لذا هر سه ما آمپول الیگارد و قرص مصرف می کردن بمدت 9 ماه بدون رایدوتراپی و شیمی درمانی psa صفر نشد ولی زیر یک ماند از آذر گذشته دیگه آزمایش نداند متاسفانه در آزمایش جدید psa کل 34 شد امپول اسفند و خرداد ایشان زولادکس بود چون الیگارد پیدا نمیشه با توجه به نگانی زیاد ما لطفا" راهنمایی بفر مایید اگر صلاح می دانید بنده از شهرستان حضورا" خدمت برسم .ممنون از لطف جنابعالی
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۷ تیر ۹۹( 5 سال پیش)
      سلام، لطفا طبق نظر پزشک خودتون دارو را تهیه کنید و درمان را ادامه دهید
  • تصویر کاربر Mohsen پنجشنبه ۲۹ خرداد ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 721 مشاهده پرسش
    با سلام واحترام
    لطفا راهنمایی بفرمایید
    حدود 10روز بعد از عمل جراحی باز پروستات رابطه جنسی اشکال دارد یه نه؟
    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۹ خرداد ۹۹( 5 سال پیش)
      سلام، زوده ، بگذارید حداقل زخم التیام پیدا کنه
  • تصویر کاربر سعید شنبه ۷ تیر ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 412 مشاهده پرسش
    سلام نتیجه ازمایش psa








    psa total 2.07
    free psa h 1.42
    بیمار 90 ساله
    ایا نیاز به درمان و ویزیت حضوری دارد ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۷ تیر ۹۹( 5 سال پیش)
      سلام، خیر، نیازی نیست
  • تصویر کاربر امیر سه شنبه ۲۴ تیر ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 863 مشاهده پرسش
    با سلام و عرض ادب و احترام 49 سال سن دارم و از 6 سال پیش مشکلات پروستات دارم که psa بالا و پایین می شه بالاترین عدد 15 در پنج سال پیش بود و بعد پایین اومد در حوالی 6 تا 4 نوسان داشت ولی الان حدود دو سال هست که از عدد 4 شروع به بالا رفتن کرده و الان به 10 رسیده و نسبت f/t psa هم 14% هست . حجم پروستات 57 میلی لیتر است / چند بار mrs انجام شده که آخری pirads=2 و دو گره در قسمت میانی پروستات گزارش شده . یک بار پت اسکن شدم که SUVMax در لوب چپ 3.2 و در لوب راست 2.7 گزارش شده . از نظر علائم هیچگونه مشکل ادراری ندارم و فقط صبح ها فشار ادرارم کمه . بعضی وقتها که نفخ زیاد دارم یا مدفوع سفتی دفع می کنم بعد از آن مایعی شبیه منی از مجاری ادراری خارج میشود. آیا ممکن است که دلیل اصلی بالا و پایین رفتن psa همین موضوع باشد؟ ( میان پارانتز عمویم سرطان کولون دارد و دکتر گفته که اقوام نزدیک هم کولونوسکوپی انجام بدهند)
    آیا بیوپسی انجام بدم ؟ همچنین در گزارش mrs توصیه شده بود که بیوپسی از نوع mri trust fusion انجام شود ( آیا از این نوع بیوپسی انجام بدم یا عادی؟ ) . آیا با توجه به اینکه آخرین mrs هشت ماه پیش بود، صلاح می دانید که یک بار دیگر mrs انجام بدم و سپس بر مبنای آن ، تصمیم به انجام دادن یا ندادن بیوپسی بکنیم ؟ آیا انجام mrs به دفعات و در فواصل شش ماهه برای پروستات مضر نیست ؟ بسیار ممنونم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۴ تیر ۹۹( 5 سال پیش)
      با سلام
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر حمیده سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 677 مشاهده پرسش
    با سلام پدرم 73 سال سن دارد وتا به حال علامت خاصی از بزرگی پروستات نداشته .درپی افت فشار وانتقال به اورزانس وداروهایی که مصرف شده در سی سی یو دچار احتباس ادراری گردیدوازمایش خون بالا بودن اوره 99وکراتینین4/4وpsa11/1را نشان داد که بعد از سوند ازمایشات کراتینین به 1/4واوره33 تبدیل شد..نگرانیم سرطان بدخیم پروستات باشد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      اگر psa پائین نیاید باید نمونه برداری شود اگر زیر 4 باشد باید پروستات جراحی شود
  • تصویر کاربر hh جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 717 مشاهده پرسش
    سلام دکتر خسته نباشید ادرارمن باتاخیرانجام میشودواحساس میکنم مثانه ام کامل تخلیه نشده است وبه همین خاطرشب هانمیتوانم راحت بخوابم وگاهی اوقات ادرارمن دوشاخه میشودآیامشکل ازپروستات من است؟درضمن 17ساله هستم.
    باتشکرممنون میشم اگه سوالم جواب بدید
    درضمن دکترعدد2درایمیل من انگلیسی هست.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      17 ساله مشکلی به نام پروستات نداریم اگر نگرانی مراجعه کنید02122642744
  • تصویر کاربر سعید. شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 672 مشاهده پرسش
    دکتر سلام..وقتتون بخیر..من قبلا مزاحمتون شدم به خاطر مشکلم و شما گفتید که مراجعه به پزشک داشته باشم..من23سال دارم و مجرد هستم...ادرارم با فشار کم،گاهی قطع و وصل شدن و سوزش شدید دارم که به سفارش شما به پزشک اورولوژیست مراجعه کردم و بهم قرص ناپروکسن،پرازوسین،روی و ویتامین سی با 3تا آمپول آمیکاسین داد...بنظر شما این تجویز داروها درسته؟؟بعدشم من تحقیق کردم شنیدم که پرازوسین برای کاهش فشار خونه...آیا ضرری نداره که مصرف کنم؟؟؟؟ممنون....
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      شاید تنگی مجرا دارید سیستوسکوپی کمک کننده است
  • تصویر کاربر معصومه یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 600 مشاهده پرسش
    باسلام پدرم 2 سال پیش (70) سالگی بدلیل سرطان پروستات بیضه ها یش را در آوردند.اکنون از عرق بیش از حد و افسردگی رنج می برد خواستم بدانم راه حلی برای این مشکل وجود دارد متشکرم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      داروهای ضد افسردهگی
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب