اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

درمان طلائی سرطان پروستات بدخیم با رادیکال پروستاتکتومی

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

سرطان پروستات بدخیم شایع ترین سرطان منجر به مرگ در مردان بعد از سرطان ریه و کولون می باشد. علیرغم شیوع نسبی بالای سرطان پروستات، اگر به موقع تشخیص داده شود و کامل درمان گردد، هیچ خطری برای بیمار ندارد. درمان قطعی سرطان پروستات چیست؟

همچنانکه در مباحث گذشته عرض کردم قطعی ترین روش تشخیص سرطان پروستات نمونه برداری از مقعد و با استفاده از سونوگرافی است. پس از تشخیص قطعی سرطان پروستات بدخیم درمان آن بسته به درجه ی آن متفاوت است.

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم

درمان قطعی سرطان پروستات جراحی است، ابتدا پزشک برای درمان شما اقدام به جراحی میکند که این جراحی شامل، برداشتن غده پروستات (پروستاتکتومی رادیکال)، و برخی از بافت های اطراف و چند غدد لنفاوی است. جراحی یک گزینه برای درمان سرطانی است که محدود به پروستات است. گاهی اوقات برای درمان سرطان پروستات یا متاستاز پروستات پیشرفته پروستات در ترکیب با سایر درمان ها استفاده می شود. و ممکن است بعد از جراحی نیاز به انجام چندین جلسه شیمی درمانی و پرتو درمانی داشته باشید.

جراحی سرطان پروستات بدخیم

اگر سرطان پروستات بدخیم در مرحله اولیه که داخل غده است و مقدار کمی از پروستات را درگیر کرده است و چسبندگی زیاد به اطراف نداشته باشد، درمان قطعی آن، عمل پروستات بدخیم است. در این روش با یک الی دو شب بستری در بیمارستان و بدون بیهوشی عمومی و با برش چندسانتی زیر ناف غده پروستات به همراه مخلفات آن از قبیل کیسه های منی و لوله های منی بر کاملاً برداشته و پاکسازی می گردد. پس از برداشتن کامل غده پروستات گردن مثانه را به مجرا پیوند می زنیم که در فیلم زیر می بینید.

عود سرطان پروستات بعد از جراحی

برخلاف عمل جراحی ساده و خوش خیم پروستات که مثل گردو در آن فقط هسته را برمی داریم در جراحی سرطان پروستات بدخیم مجبور به برداشتن کل غده پروستات جهت جلوگیری از عود بیماری و درمان کامل آن هستیم و لذا شانس عوارض ذکر شده در این عمل با درصد بالاتری نسبت به عمل ساده پروستات همراه می باشد.

فیلم عمل پروستات

عمل رادیکال پروستات

بعد از عمل موفقیت آمیز جراحی سرطان پروستات که بین 45 دقیقه تا 5/1 ساعت طول می کشد یک سوند به مدت 20-15 روز در مثانه و مجرا جهت گرفتن موفقیت آمیز پیوند مثانه به مجرا گذاشته می شود و شما 48 ساعت بعد از عمل از بیمارستان مرخص می شوید و بهتر است هر چه زودتر علیرغم داشتن سوند فعالیت های روزمره و تحرک لازم را داشته باشید تا از بعضی از عوارض جراحی لگنی از قبیل لخته شدن خون در اعضا و … جلوگیری شود.

تنها توصیه بعد از عمل نگهداری کامل از سوند به مدت 2 الی 3 هفته می باشد. بعد از یک هفته بخیه محل عمل و سه هفته بعد سوند شما خارج می شود. جواب قطعی از نظر شدت درگیری به سرطان پروستات و نوع آن از نظر قدرت تهاجمی یک هفته بعد از عمل توسط پاتولوژی به دکتر شما گزارش می شود و بسته به اینکهدرجه درگیری چقدر است؟ و یا بافت های اطراف درگیر شده اند، یا نه، ادامه درمان بر اساس گزارش پاتولوژی عبارت است از:

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم در تهران

عوارض عمل پروستات بدخیم

متخصص پروستات بعد از خارج کردن سوند مجرا ممکن است شما به درجاتی خروج غیرطبیعی ادرار داشته باشید که با گذر زمان اغلب بهتر می شوند. بهترین ورزش تقویت دریچه ادرار بعد از عمل، منقبض کردن عضلات باسن می باشد که توصیه می گردد در طول روز مرتب انجام شود که اغلب با گذر زمان در حدودی که عملکرد مثانه نرمال باشد و آسیب جدی به اسفنکتر وارد نشده باشد، با گذر زمان و انقباض عضلات باسن که توصیه می گردد چندین بار در روز انجام شود بهتر خواهد شد.

طول عمر بیماران

بر اساس تاریخچه طبیعی سرطان پروستات موضعی، امید به زندگی (LE) مردانی که تحت درمان با پروستاتکتومی رادیکال (RP) یا رادیوتراپی با پرتو خارجی قطعی (EBRT) قرار گرفته اند باید بیش از 10 سال باشد.

علت عود مجدد سرطان پروستات بعد از رادیکال

بله گاهی ممکن است بعد از جراحی و درمان سرطان پروستات شما مجددا عود کن این اتفاقا ممکن است به خاطر جا ماندن رخی از سلول های سرطانی حین جراحی باشید به همین دلیل است که باید در انتخاب پزشک و جراح متخصص خود دقت لازم را داشته باشید.

 جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744-021 تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

1.2/5 - (1009 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر ناصر سه شنبه ۲۵ شهریور ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 483 مشاهده پرسش
    بیمار 71 ساله با قندبالاوسکته قلبی گرفتگی عروق وقطع پای راست از زیر زانو یکماهه تمام این اتفاق ها افتاده حالا ضخامت پروستات وعدم دفع ادرار آیا عمل پروستات روی این بیمار انجام میشود عمل پروستات روی این بیمار انجام میشود
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۵ شهریور ۹۹( 5 سال پیش)
      بستگی به سایز و علایم پروستات دارد ولی با توجه به قلبشون ، امکان انجام ان را دکتر بیهوشی و قلب تعیین میکند
  • تصویر کاربر N سه شنبه ۲۵ شهریور ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 449 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشيد براي درمان اين سونوگرافي پروستات و مثانه دارو تامسولوسین تجويز شده ميخواستم بدونم كه نياز به درمان ديگر هست با توجه به سونو و سن پدرم ٦٨ سال هست ممنونم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۵ شهریور ۹۹( 5 سال پیش)
      بله ادامه بدن و حتما psa چک کنن
  • تصویر کاربر محمد سه شنبه ۲۵ شهریور ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 2989 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر
    حدود 60 سال دارم تقریبا 5 هست بخاطر مشکل تکرر و قطع شدن جریان ادرار ابتدا داروی تامسولوزین مصرف کردم و بعد از مدتی داروی فیناستراید 5 هم اضافه شده است. در آخرین ویزیت پس از انجام آزمایش و سونوگرافی دکتر فقط برام پروترال اوپاس تجویز. کرده. سوال من این هست که آیا تغییر دارو چه عوارضی داره و همچنین قطع ناگهانی داروی فیناستراید عوارضی هم دارد. ضمنا بخاطر مشکل وسواس فکری و همچنین اضطراب در موقع خواب داروی فلووکسامین و کلردیازپوکساید مصرف میکنم آیا این داروها با داروی پروستات تداخل ندارند و زمان مصرف این داروها چطور باید باشد
    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۵ شهریور ۹۹( 5 سال پیش)
      سلام اگر psa شما نرمال است فقط پروترال مصرف کنین شبی یک عدد . اگر علایمتون کنترل نبود جهت جراحی مراجعه کنید
  • تصویر کاربر فاطمه سه شنبه ۲۵ شهریور ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 449 مشاهده پرسش
    سلام اقاي دكتر وقتتون بخير ببخشيد پدربزرگم مشكوك ب سرطان پروستات بود و حالا جواب ازمايشش اومده ميشه لطف كنيد بگيد سرطان از چه نوعه ؟ خوش خيمه يا بدخيم؟؟؟🙏🏻🙏🏻🙏🏻
    1. تصویر کاربر فاطمه یکشنبه ۱۶ شهریور ۹۹( 5 سال پیش)
      .
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۵ شهریور ۹۹( 5 سال پیش)
      سلام بله سرطان پروستات دارن
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۵ شهریور ۹۹( 5 سال پیش)
      باید ابتدا اسکن استخوان انجام شود از جهت بررسی متاستاز
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر حسین سه شنبه ۲۵ شهریور ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 604 مشاهده پرسش
    سلام وخسته نباشید حضور استاد گرامی
    بنده 43سالمه .حدود 3سال هست که منی خونی دارم به متخصص مراجعه کرده ام اندازه پروستات نرمال بود آنتی بیوتیک مصرف میکردم یه مدت خوب میشد بعد شروع میشد الان اصلا منی نمیاد فقط خون میاد آیا سرطانی شده ام.خیلی نگرانم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۵ شهریور ۹۹( 5 سال پیش)
      نیاز به بررسی بیشتر است. سیپروفلوکساسین استفاده کنین و سونوگرافی انجام دهید و حضوری مراجعه کنید
  • تصویر کاربر m.s سه شنبه ۲۵ شهریور ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 449 مشاهده پرسش
    با سلام و احترام، آقای دکتر مدتی هست که ادرارم در حین تخلیه با درد و سوزش مواجه هست و اینکه فشار لازم جهت تخلیه رو نداره ، همچنین در آخر ، ادرار کاملا تخلیه نشده و میبایست با منقبض کردن ماهیچه های لگنی نسبت به تخلیه کامل ادرار اقدام نمایم ، همچنین تحت درمان یکی دیگر از همکاران، ایشان به من قرص تامسولوسین 0.4 میلی گرم و همچنین کپسول افلوکساسین دادن برای 10 شب که متاسفانه بدتر شدم ، میشه بنده رو راهنمایی بفرمایین. در ضمن من با شماره مطب حضرتعالی تماس گرفتم به دفعات ولی متاسفانه کسی پاسخگو نبود.
    ممنون میشم راهنمایی بفرمایین برای ویزیت
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۵ شهریور ۹۹( 5 سال پیش)
      ازمایش ادرار و psa و سونوگرافی انجام بدین و با جواب اون حضوری مراجعه کنین
  • تصویر کاربر محسن سه شنبه ۲۵ شهریور ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 901 مشاهده پرسش
    سلام خانم دکتر حال شما خوبه؟ یه سوال از شما دارم. من بیش از 15 سال است که درد مزمنی دارم که از نظر پزشکان سندرم درد لگنی مزمن است. یا شاید هم پروستاتیت مزمن.. من به پزشکان زیادی در اصفهان مراجعه کردم. قرص های خیلی زیادی مصرف کرده ام مثل تگرتول، دزیپرامین، باکلوفن، کلردیازپوکساید،فلوکستین، دولوکستین،سرترالین و بسیاری از قرص و کپسول های ایرانی و خارجی که اسم آنها را به یاد ندارم. درد من در قسمت زیر ناف است و سوزش در مجرای ادرار. قسمت پرینه هم دردناک است. مرکز اصلی درد هم در ناحیه رکتوم و در مجاورت پروستات است. اولین بار هم درد من از همین ناحیه رکتوم شروع شد که فکر کردم مشکل گوارشی دارم و تازه بعد از یکسال از شروع درد یه پزشکی با معاینه مقعدی به من گفت که تو مشکل التهاب پروستات داری. من هم رفتم سراغ پزشکان اورولوژی و آنها انواع داروها و قطره ها را به من دادند که هیچ اثری نداشت. انواع آزمایشات مثل کولونوسکوپی، تنگی مجرای ادراری، تست اسپرم، کشت ادرار, Ivp،سیستوسکوپی، سونوگرافی پروستات و مثانه را انجام داده ام. و دکترها گفتند تو کاملا سالمی و هیچ مشکل فیزیکی نداری.انواع قرص ها و کپسول هایی هم که مصرف کرده ام کوچکترین اثری روی تسکین درد نداشته است.بعد از ادرار کردن یا پس از انزال هم سوزش و درد تشدید می‌شود. دردم نوسان هم دارد. بعضی وقتها کم می‌شود و بعضی وقتها بشدت زیاد و غیر قابل تحمل. مثل یکی دو ماه اخیر که زیاد شده است. من مشکلی در ادرار یا انزال ندارم فقط این درد واقعا مرا خسته کرده است. نمی‌دانم چکار کنم؟ از شما خواهشمندم اگر دارویی ایرانی یا خارجی یا راه حلی به ذهنتان می‌رسد به من کمک کنید. واقعا این درد مرا به زانو درآورده است و خسته شدم از بس درد تحمل کردم و این درد درمان نشد که نشد. من 38 ساله هستم. فراموش کردم که بگویم تا به حال هیچ آمپولی برای این درد تزریق نکرده ام. یک دنیا ممنونم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۵ شهریور ۹۹( 5 سال پیش)
      اگر درمان التهاب پروستات را دریافت کرده اید و جواب نگرفته اید میتوانید به متخصص درد مراجعه کنید
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۵ شهریور ۹۹( 5 سال پیش)
      از کافیین و نوشابه و ادویه جات و سیر و پیاز پرهیز کنید
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۵ شهریور ۹۹( 5 سال پیش)
      اگر درمان پروستاتیت را دریافت نکرده اید از تاوانکس و تامسولوسین و ملوکسیکام استفاده کنین
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر diboor سه شنبه ۲۵ شهریور ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 471 مشاهده پرسش
    با سلام من حدود یکسال هست که دچار خارش کل بدن شده ام که این موضوع در مواقع خواب بسیار شدید تر شده و منجر به اختلال خوابم شده که پس از مراجعه به متخصص داخلی و تجویز سونوگرافی و ازمایش امروز که نتیجه سونوگرافی رو دیدم طبق فایل ارسالی دچار نگرانی شدم و چون موضوع مرتبط با تخصص اورولوژیست است تقاضا دارم من رو راهنمایی کنید با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۵ شهریور ۹۹( 5 سال پیش)
      مشکلی نیست ، اگر ادرارتون مشکل داره از کپسول تامسولوسین و قرص سیپروفلوکساسین استفاده کنین
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۵ شهریور ۹۹( 5 سال پیش)
      خارش ارتباطی ندارد به این قضیه
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر عطا سه شنبه ۲۵ شهریور ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 532 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر. من 28 سالمه. بصورت بلند مدت خودارضایی داشتم. الان یک ماهی هست که ترک کردم و احساس نیاز به تخلیه ادرار داشتم به پزشک مراجعه کردم آزمایش کشت و ادرار و خون دادم عفونت اصلا مشاهده نشد. تست psa دادم اونم نداشتم. دکتر سونوگرافی کرد و گفت پروستات بزرگ شده برام پروترال نوشت و فلوکساسین 10 روز خوردم. شیاف هم داده بود 10 عدد مصرف کردم. خوب شدم. الان به مدت 1 ماه که ترک کرده ام خود ارضایی را احساس میکنم پروستاتم شاید باز بزرگ شده. تخلیه ادرار میکنم ولی ببخشید وقتی که مدفوع میکنم از مجرایم مایع لزجی بیرون میاد به رنگ تقریبا زرد کم رنگ مایل به سفید. گاها این اتفاق میافتد و بعدش احساس میکنم کمی مجرایم سوزش دارد. آب هر روز خیلی زیاد میخورم و با خوردن آب سوزش کلا از بین میرود. سوزش اصلا همیشه نیست و حتی در حین ادرار کردن هم سوزش ندارم. متاسفانه شغلم هم به گونه ای هست که خیلی مینشینم. تحرک هم ندارم. به نظر شما مدت کوتاهی پروترال مصرف کنم هر شب؟ آیا عوارض آن خطرناک هست؟ آیا مشکل التهاب یا بزرگی پروستات را حل میکند؟ میشود منو راهنمایی کنید. در ضمن تکرار ادرار ندارم و فقط گاها احساس میکنم که ادرارم کمی در مجرا هست ولی نیازی به تخلیه نمبینم. به نظر شما من با مشکل جدی روبرو هستم؟ با خوردن آب زیاد میتوان التهاب پروستات را کم کرد؟ در ضمن سرعت تخلیه ادرارم در مقایسه با اوایل کمی کاهش پیدا کرده است. امکان هست من را راهنمایی کنید؟ دارویی هست که مصرف کنم و درمان شود؟
    1. تصویر کاربر عطا شنبه ۱۵ شهریور ۹۹( 5 سال پیش)
      سلام آقای دکتر. لطفا در صورت امکان به سوال من پاسخ دهید. متشکرم
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۵ شهریور ۹۹( 5 سال پیش)
      سلام ازمایش ادرار بدین اگر نرمال باشد التهاب پروستات مطرح هست
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۵ شهریور ۹۹( 5 سال پیش)
      سلام علایم شما به التهاب پروستات شباهت دارد ، از داروهای سیپروفلوکساسین و تامسولوسین و ملوکسیکام استفاده کنین و از قهوه و نوشابه و ادویه جات و پیاز و سیر پرهیز کنین
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر کرمی سه شنبه ۲۵ شهریور ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 487 مشاهده پرسش
    با عرض سلام .اینجانب ٥٣ ساله وحدودا ٣ سال با مشگل تخلیه ادرار و از شب تا صبح ٣ الی ٤ بار بیدار وبا سختی تخلیه میشود ر سونوگرافی بزرگی پروستات خیلی کم هست ولی مجرای تخلیه تنگ شده در این مدت فقط پروترال مصرف میکنم ولی دکتر در حال حاظر برایم مصرف پروستاتان و پروترال و سیپروفکت ٥٠٠ تجویز کرده ایا مصرف انها مشگلی ندارد در ضمن تیرویید کم کاری شدید دارم و لووکسین مصرف میکنم .باتشکر از حضرتعالی
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۵ شهریور ۹۹( 5 سال پیش)
      اگر با دارو خوب هستین ادامه بدین ، اگر نه برای عمل تشریف بیارید ۰۲۱۲۲۶۴۲۷۴۴
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر حمیده سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 677 مشاهده پرسش
    با سلام پدرم 73 سال سن دارد وتا به حال علامت خاصی از بزرگی پروستات نداشته .درپی افت فشار وانتقال به اورزانس وداروهایی که مصرف شده در سی سی یو دچار احتباس ادراری گردیدوازمایش خون بالا بودن اوره 99وکراتینین4/4وpsa11/1را نشان داد که بعد از سوند ازمایشات کراتینین به 1/4واوره33 تبدیل شد..نگرانیم سرطان بدخیم پروستات باشد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      اگر psa پائین نیاید باید نمونه برداری شود اگر زیر 4 باشد باید پروستات جراحی شود
  • تصویر کاربر hh جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 717 مشاهده پرسش
    سلام دکتر خسته نباشید ادرارمن باتاخیرانجام میشودواحساس میکنم مثانه ام کامل تخلیه نشده است وبه همین خاطرشب هانمیتوانم راحت بخوابم وگاهی اوقات ادرارمن دوشاخه میشودآیامشکل ازپروستات من است؟درضمن 17ساله هستم.
    باتشکرممنون میشم اگه سوالم جواب بدید
    درضمن دکترعدد2درایمیل من انگلیسی هست.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      17 ساله مشکلی به نام پروستات نداریم اگر نگرانی مراجعه کنید02122642744
  • تصویر کاربر سعید. شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 672 مشاهده پرسش
    دکتر سلام..وقتتون بخیر..من قبلا مزاحمتون شدم به خاطر مشکلم و شما گفتید که مراجعه به پزشک داشته باشم..من23سال دارم و مجرد هستم...ادرارم با فشار کم،گاهی قطع و وصل شدن و سوزش شدید دارم که به سفارش شما به پزشک اورولوژیست مراجعه کردم و بهم قرص ناپروکسن،پرازوسین،روی و ویتامین سی با 3تا آمپول آمیکاسین داد...بنظر شما این تجویز داروها درسته؟؟بعدشم من تحقیق کردم شنیدم که پرازوسین برای کاهش فشار خونه...آیا ضرری نداره که مصرف کنم؟؟؟؟ممنون....
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      شاید تنگی مجرا دارید سیستوسکوپی کمک کننده است
  • تصویر کاربر معصومه یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 600 مشاهده پرسش
    باسلام پدرم 2 سال پیش (70) سالگی بدلیل سرطان پروستات بیضه ها یش را در آوردند.اکنون از عرق بیش از حد و افسردگی رنج می برد خواستم بدانم راه حلی برای این مشکل وجود دارد متشکرم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      داروهای ضد افسردهگی
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب