اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

درمان طلائی سرطان پروستات بدخیم با رادیکال پروستاتکتومی

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

سرطان پروستات بدخیم شایع ترین سرطان منجر به مرگ در مردان بعد از سرطان ریه و کولون می باشد. علیرغم شیوع نسبی بالای سرطان پروستات، اگر به موقع تشخیص داده شود و کامل درمان گردد، هیچ خطری برای بیمار ندارد. درمان قطعی سرطان پروستات چیست؟

همچنانکه در مباحث گذشته عرض کردم قطعی ترین روش تشخیص سرطان پروستات نمونه برداری از مقعد و با استفاده از سونوگرافی است. پس از تشخیص قطعی سرطان پروستات بدخیم درمان آن بسته به درجه ی آن متفاوت است.

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم

درمان قطعی سرطان پروستات جراحی است، ابتدا پزشک برای درمان شما اقدام به جراحی میکند که این جراحی شامل، برداشتن غده پروستات (پروستاتکتومی رادیکال)، و برخی از بافت های اطراف و چند غدد لنفاوی است. جراحی یک گزینه برای درمان سرطانی است که محدود به پروستات است. گاهی اوقات برای درمان سرطان پروستات یا متاستاز پروستات پیشرفته پروستات در ترکیب با سایر درمان ها استفاده می شود. و ممکن است بعد از جراحی نیاز به انجام چندین جلسه شیمی درمانی و پرتو درمانی داشته باشید.

جراحی سرطان پروستات بدخیم

اگر سرطان پروستات بدخیم در مرحله اولیه که داخل غده است و مقدار کمی از پروستات را درگیر کرده است و چسبندگی زیاد به اطراف نداشته باشد، درمان قطعی آن، عمل پروستات بدخیم است. در این روش با یک الی دو شب بستری در بیمارستان و بدون بیهوشی عمومی و با برش چندسانتی زیر ناف غده پروستات به همراه مخلفات آن از قبیل کیسه های منی و لوله های منی بر کاملاً برداشته و پاکسازی می گردد. پس از برداشتن کامل غده پروستات گردن مثانه را به مجرا پیوند می زنیم که در فیلم زیر می بینید.

عود سرطان پروستات بعد از جراحی

برخلاف عمل جراحی ساده و خوش خیم پروستات که مثل گردو در آن فقط هسته را برمی داریم در جراحی سرطان پروستات بدخیم مجبور به برداشتن کل غده پروستات جهت جلوگیری از عود بیماری و درمان کامل آن هستیم و لذا شانس عوارض ذکر شده در این عمل با درصد بالاتری نسبت به عمل ساده پروستات همراه می باشد.

فیلم عمل پروستات

عمل رادیکال پروستات

بعد از عمل موفقیت آمیز جراحی سرطان پروستات که بین 45 دقیقه تا 5/1 ساعت طول می کشد یک سوند به مدت 20-15 روز در مثانه و مجرا جهت گرفتن موفقیت آمیز پیوند مثانه به مجرا گذاشته می شود و شما 48 ساعت بعد از عمل از بیمارستان مرخص می شوید و بهتر است هر چه زودتر علیرغم داشتن سوند فعالیت های روزمره و تحرک لازم را داشته باشید تا از بعضی از عوارض جراحی لگنی از قبیل لخته شدن خون در اعضا و … جلوگیری شود.

تنها توصیه بعد از عمل نگهداری کامل از سوند به مدت 2 الی 3 هفته می باشد. بعد از یک هفته بخیه محل عمل و سه هفته بعد سوند شما خارج می شود. جواب قطعی از نظر شدت درگیری به سرطان پروستات و نوع آن از نظر قدرت تهاجمی یک هفته بعد از عمل توسط پاتولوژی به دکتر شما گزارش می شود و بسته به اینکهدرجه درگیری چقدر است؟ و یا بافت های اطراف درگیر شده اند، یا نه، ادامه درمان بر اساس گزارش پاتولوژی عبارت است از:

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم در تهران

عوارض عمل پروستات بدخیم

متخصص پروستات بعد از خارج کردن سوند مجرا ممکن است شما به درجاتی خروج غیرطبیعی ادرار داشته باشید که با گذر زمان اغلب بهتر می شوند. بهترین ورزش تقویت دریچه ادرار بعد از عمل، منقبض کردن عضلات باسن می باشد که توصیه می گردد در طول روز مرتب انجام شود که اغلب با گذر زمان در حدودی که عملکرد مثانه نرمال باشد و آسیب جدی به اسفنکتر وارد نشده باشد، با گذر زمان و انقباض عضلات باسن که توصیه می گردد چندین بار در روز انجام شود بهتر خواهد شد.

طول عمر بیماران

بر اساس تاریخچه طبیعی سرطان پروستات موضعی، امید به زندگی (LE) مردانی که تحت درمان با پروستاتکتومی رادیکال (RP) یا رادیوتراپی با پرتو خارجی قطعی (EBRT) قرار گرفته اند باید بیش از 10 سال باشد.

علت عود مجدد سرطان پروستات بعد از رادیکال

بله گاهی ممکن است بعد از جراحی و درمان سرطان پروستات شما مجددا عود کن این اتفاقا ممکن است به خاطر جا ماندن رخی از سلول های سرطانی حین جراحی باشید به همین دلیل است که باید در انتخاب پزشک و جراح متخصص خود دقت لازم را داشته باشید.

 جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744-021 تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

1.2/5 - (1009 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر علی پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 430 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر عزیز من ۲۹ سالمه یکسال پیش سنگ کلیه داشتم موقع سونوگرافی گفتند پروستاتت هم التهاب داره نسبت به سنت بزرگه و از روی اضطراب چندین جا هم سونو رفتم که به ترتیب حجم پروستاتم ۴۳، ۴۱، ۳۶، ۳۵، ۳۸ نشان داده البته با مثانه پر. آزمایش psa هم داده ام ۰/۸ و بعد از چندین ماه دوباره رفتم ۰/۱۶ بود که دکتر گفت طبیعیه. تو سونوگرافی کلیه ها و مثانه ام خدارو شکر همش سالمه. در این مدت داروهایی که مصرف کرده ام عبارتند از:
    _ افلوکساسین۵۰۰ و تامسولوسین به مدت یکماه
    _ لووفلوکساسین۵۰۰، آزیترومایسین۵۰۰، فیناستراید۵ و پروسکور به مدت یکماه
    _ پروسکور به مدت ۶ ماه
    _ لووفلوکساسین۵۰۰ بمدت یکماه
    آقای دکتر من قبل از فهمیدن قضیه هیچ علامتی نداشتم ولی بعد از فهمیدن فقط احساس سوزش میکنم و علامتهای دیگه رو ندارم احساس سوزش هم بعضا احساس نمیکنم ولی بعضا هم میکنم و موقع اضطراب زیادتر میشه‌. آقای دکتر من به یه دکتر ارولوژی هم رفتم مدارک رو دیدند و آزمایش مقعدی هم کردند گفتند تو هیج مشکلی نداری من مانده ام چیکار کنم مشکل دارم یا نه اگه مشکلی ندارم پس این سونوگرافی ها و احساس سوزش برا چیه لطفا راهنمایی بفرمایید؟ آقای دکتر ممکنه پر بودن مثانه پروستات رو بزرگ نشون بده؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۹( 5 سال پیش)
      داروها کافیه ، از نوشابه و قهوه و کافیین و سیر و پیاز و ادویه جات دوری کنید
  • تصویر کاربر زهرا پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 498 مشاهده پرسش
    با سلام همسر من ٢٨ ساله هستن. بعد از حدود٨ ماه رابطه كه بيشتر آن محافظت نشده بود دچار درد لگن شد كه با سونوگرافي تشخيص عفونت پروستات دادن و انتي بيوتيك مصرف كردن اما بازهم درد ادامه داشت در حال حاضر تامسولوسين و ليكوپن براشون تجويز شده، از طرفي به تازگي با ازمايش متوجه شديم من الوده به اچ پي وي نوع هاي ٦٦،٥٦،٦٨ و ٣٩ هستم. سوالم اينه با توجه به رابطه محافظت نشده و درد همسرم كه ادامه داشته ممكنه علت دردش اچ پي وي باشه؟ آيا لازمه ازمايش بدن يا واكسن آن را دريافت كنن؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۹( 5 سال پیش)
      در مورد زگیل وقتی فرد مبتلا بشه ممکنه بدن بتونه مقابله کنه و ویروس از بدن پاک بشه ، ممکنه در بدن بمونه و عود کنه. بهترین درمان کرایو است. تیغ زدن و لیزر باعث پخش آن می شود. در مورد واکسن ، قبل از ابتلا به زگیل ، در خانم ها موثر است بعد از ابتلا اثر ندارد. در خانم ها باید پس از ابتلا سالانه پاپ اسمیر انجام شود از جهت خطر ابتلا به سرطان دهانه رحم
  • تصویر کاربر نعیم پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 494 مشاهده پرسش
    سلام و عرض خسته نباشید اقای دکتر من چند ماهی است که هنگام دفع ؛ دچار قطع و وصل ادرار میشم حسشم جوری که ادرار خالی میشه و بعد چند ثانیه دوباره ادرار دارم و ادرار شروع میشه. در زمان های دیگه هیچ مشکلی در ادرار ندارم هم فشارش معمولیه هم سریع شروع میشه و طول نمیکشه....فقط هنگام دفع هست که اذیت میشم. به پزشک مراجعه کردم گفتن یک هفته کپسول امنیک بخورید ولی تاثیری نداشت بعد برام ترازوسین تجویز کردن اونم تاثیری نداره .واز زمان شروع این مشکل چند قطره ادرار در سر الت باقی میماند که بافشردن سرالت کامل تخلیه میشه من 21 سالمه 185قد 130وزن و من این سوالو 1 ماه پیش مطرح کردم گفتید ازمایش بدید و همچنین مشکلم هنوز وجود داره الانم عکس ازمایشارو براتون فرستادم ازمایش psa دادم فردا براتون میفرستم اگه لازمه
    1. تصویر کاربر نعیم چهارشنبه ۲۱ آبان ۹۹( 5 سال پیش)
      و دکتر از پیروز تا حالا یه حس تیر کشیدن دقیق نمیدونم در بیضه چپ یا پشتشیا بین بیضه ها احساس میکنم و وقتی بچه بودم این بیضه دقیق نمیدونم بالا رفته بوده یاپایین نیومده بوده والانم اندازش غیر طبیعی البته قبلا پیش متخصص رفتم و گفت مشکلی نیست فقط اندازش غیرطبیعیه و تست تستسترون نرمال بود.... واینکه میتونه بخاطر این باشه که التم معمولا همیشه جمعه یا فقط سرش پیداست یااونم داخله ولی در حالت تحریک شده اندازش 16 17سانته
    2. تصویر کاربر نعیم چهارشنبه ۲۱ آبان ۹۹( 5 سال پیش)
      و عکس های ازمایش هایی که انجام دادم در تلگرام فرستادم
      39*36*34
      26سی سی
      عفونت ادرارم پزشک عمومی گفت ندارم
      تست psaدادم اگه لازمه براتون فردا میفرستم
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۹( 5 سال پیش)
      علایم شما به التهاب پروستات شباهت دارد ، از داروهای افلوکساسین ۲۰۰ میلیگرم هر ۱۲ ساعت و کپسول تامسولوسین ۰.۴ میلیگرم شبی یک عدد و قرص ملوکسیکام ۷.۵ میلیگرم هر ۱۲ ساعت برای یک ماه استفاده کنین و از قهوه و نوشابه و ادویه جات و پیاز و سیر پرهیز کنین
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر غلامرضا چهارشنبه ۲۱ آبان ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 559 مشاهده پرسش
    با سلام اقای دکتر اندازه پروستاتم 55mmمیباشد و دکتر معالج بنده کپسول تامسوور تجویز فرمودند که صبح ها بعد از صبحانه میل شود الان خیلی از نظرات پزشکان را میبینم متوجه میشم که اکثرا کپسول را شیها بعد از غذا میل میکنند ایرادی ندارد منم شبها کپسولم را میل کنم ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۱ آبان ۹۹( 5 سال پیش)
      کپسول باید شب ها مصرف شود
  • تصویر کاربر میلاد چهارشنبه ۲۱ آبان ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 518 مشاهده پرسش
    با عرض سلام و خسته نباشید... پدر من 67 سال سن دارند و نتیجه ی آزمایش ایشان به صورت زیر است:
    PSA: 2.8
    Free PSA : 0.48
    Ratio: 0.16
    آیا این نتایج نرمال هستند یا احتیاج به نمونه برداری یا اقدام دیگری هست؟
    بسیار ممنون
    1. تصویر کاربر میلاد چهارشنبه ۲۱ آبان ۹۹( 5 سال پیش)
      تصویر نتیجه ی آزمایش
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۱ آبان ۹۹( 5 سال پیش)
      طبیعی است
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر حسین پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 505 مشاهده پرسش
    بهترین پیشنهاد شما بابت سرطان پیشرفته پروستات
    وضع فعلی سوند دو طرفه کلیه و تناسلی
    درمان فقط با دیفرلین بوده
    ۶۹ ساله
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۱ آبان ۹۹( 5 سال پیش)
      باید مدارک بیمار دیده شود
    2. تصویر کاربر حسین چهارشنبه ۲۱ آبان ۹۹( 5 سال پیش)
      عرض شود بیمار تا دیروز در شهدا بستری بودن
      معرفی شدن به آنکلوژ خانم ملک زاده
      درد بسیار دارن
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۹( 5 سال پیش)
      توسط رادیوانکولوژیست ادامه ی درمان انجام میشود. شیمی درمانی یا رادیوتراپی
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر حسین چهارشنبه ۲۱ آبان ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 532 مشاهده پرسش
    با عرض سلام

    دکتر جان من درگیر التهاب پروستات هستم به من تجویز کردید فلوکساین و مولکسیکام مصرف کنم به همراه قرص امنیک 45 روز مرتب مصرف کردم
    خیلی از لحاظ روحی روی من تاثیر گذاشته متاسفانه کارمندم و باید بشینم روی صندلی با اینکه از نشیمنگاه طبی استفاده می کنم ولی خیلی اذیت میشم الان سه ماه هست درگیر این مشکل هستم
    ایا امیدی هست بهبود پیدا کنم ؟
    توصیه جنابعالی چی هست ؟
    تو رو خدا کمک کنید خیلی مضطرب شدم ایا ارتباطی با سرطان داره
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۱ آبان ۹۹( 5 سال پیش)
      ، از داروهای افلوکساسین ۲۰۰ میلیگرم هر ۱۲ ساعت و کپسول تامسولوسین ۰.۴ میلیگرم شبی یک عدد و قرص ملوکسیکام ۷.۵ میلیگرم هر ۱۲ ساعت برای یک ماه استفاده کنین و از قهوه و نوشابه و ادویه جات و پیاز و سیر پرهیز کنین
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۱ آبان ۹۹( 5 سال پیش)
      ارتباطی با سرطان نداره
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر علی پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 514 مشاهده پرسش
    سلام دکترجان سن۳۳من آزمایش کشت ادرار دادم آزمایش ادرار دادم همه خوب بودن.سنوگرافی از کلیه ها مثانه پر و خالی وپروستات دادم وجوابش دراومده طبیعی است.من تعداد اسپرمم کم است.صاحب بچه هستم.من بعداز نزدیکی یعنی وقتی که حمام کردم اومدم بیرون یه حالت تیر کشیدن خفیف طرف پرینال تا خودآلت تا نوک آن دارم،مشکل من چیه؟راه حل چه پیشنهاد میدین.البته سرعت ادرارم خوبه.ممنونم از پاسخهاتون...
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۱ آبان ۹۹( 5 سال پیش)
      اگر همیشگی نیست ، اهمیتی نداره
    2. تصویر کاربر علی چهارشنبه ۲۱ آبان ۹۹( 5 سال پیش)
      همیشگی یعنی منظورتون عادی روزانه؟ من زمانی که نزدیکی میکنم این حالت میشم .بعدش رفع میشه
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۹( 5 سال پیش)
      مشکلی نیست
    4. تصویر کاربر علی پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۹( 5 سال پیش)
      از تمامی دکترهای دیگه اخلاق مداراتر هستید.خدابهت سلامتی بده.ان شاءالله که خدا سایه ات رو،روی سر بچه هات نگهداره.که بدون منت جواب بیمارا رو میدی.روسفید باشی دکترجان.
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۹( 5 سال پیش)
      خواهش میکنن عزیز ، بزرگوارید
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر مصطفی چهارشنبه ۲۱ آبان ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 475 مشاهده پرسش
    سلام دکتر من ازمایش اسپرم دادم گفتن اسپرم نداری الان 4 سال ازدواج کردم هنوز نتیجه نگرفتم باید چه کار کنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۱ آبان ۹۹( 5 سال پیش)
      اگر تعداد اسپرم صفر باشد باید از بیضه نمونه برداری شود
  • تصویر کاربر حسن چهارشنبه ۲۱ آبان ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 526 مشاهده پرسش
    با سلام و ادب،خدمت شما عرض کنم در توضیحاتی که فرمودید بنده شامل شرایط قسمت سوم cp/cpps هستم و سونوگرافی اندازه پروستات را39*47*49 با اکوی هتروژن و حدودمشخص و حجم 47cc و به داخل گردن مثانه برجسته شده و حجم داخل مثانه ای پروستات حدود 4cc ،،،،که پس از تخلیه مثانه حجم باقیمانده ادراری به میزان 26cc میباشد
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۰ آبان ۹۹( 5 سال پیش)
      شبی یک عدد کپسول تامسولوسین مصرف شود
    2. تصویر کاربر حسن سه شنبه ۲۰ آبان ۹۹( 5 سال پیش)
      سلام آقای دکتر دوز کپسول را نفرمودید
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۱ آبان ۹۹( 5 سال پیش)
      ۰.۴ میلیگرم
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر حمیده سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 677 مشاهده پرسش
    با سلام پدرم 73 سال سن دارد وتا به حال علامت خاصی از بزرگی پروستات نداشته .درپی افت فشار وانتقال به اورزانس وداروهایی که مصرف شده در سی سی یو دچار احتباس ادراری گردیدوازمایش خون بالا بودن اوره 99وکراتینین4/4وpsa11/1را نشان داد که بعد از سوند ازمایشات کراتینین به 1/4واوره33 تبدیل شد..نگرانیم سرطان بدخیم پروستات باشد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      اگر psa پائین نیاید باید نمونه برداری شود اگر زیر 4 باشد باید پروستات جراحی شود
  • تصویر کاربر hh جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 717 مشاهده پرسش
    سلام دکتر خسته نباشید ادرارمن باتاخیرانجام میشودواحساس میکنم مثانه ام کامل تخلیه نشده است وبه همین خاطرشب هانمیتوانم راحت بخوابم وگاهی اوقات ادرارمن دوشاخه میشودآیامشکل ازپروستات من است؟درضمن 17ساله هستم.
    باتشکرممنون میشم اگه سوالم جواب بدید
    درضمن دکترعدد2درایمیل من انگلیسی هست.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      17 ساله مشکلی به نام پروستات نداریم اگر نگرانی مراجعه کنید02122642744
  • تصویر کاربر سعید. شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 672 مشاهده پرسش
    دکتر سلام..وقتتون بخیر..من قبلا مزاحمتون شدم به خاطر مشکلم و شما گفتید که مراجعه به پزشک داشته باشم..من23سال دارم و مجرد هستم...ادرارم با فشار کم،گاهی قطع و وصل شدن و سوزش شدید دارم که به سفارش شما به پزشک اورولوژیست مراجعه کردم و بهم قرص ناپروکسن،پرازوسین،روی و ویتامین سی با 3تا آمپول آمیکاسین داد...بنظر شما این تجویز داروها درسته؟؟بعدشم من تحقیق کردم شنیدم که پرازوسین برای کاهش فشار خونه...آیا ضرری نداره که مصرف کنم؟؟؟؟ممنون....
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      شاید تنگی مجرا دارید سیستوسکوپی کمک کننده است
  • تصویر کاربر معصومه یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 600 مشاهده پرسش
    باسلام پدرم 2 سال پیش (70) سالگی بدلیل سرطان پروستات بیضه ها یش را در آوردند.اکنون از عرق بیش از حد و افسردگی رنج می برد خواستم بدانم راه حلی برای این مشکل وجود دارد متشکرم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      داروهای ضد افسردهگی
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب