اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

درمان طلائی سرطان پروستات بدخیم با رادیکال پروستاتکتومی

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

سرطان پروستات بدخیم شایع ترین سرطان منجر به مرگ در مردان بعد از سرطان ریه و کولون می باشد. علیرغم شیوع نسبی بالای سرطان پروستات، اگر به موقع تشخیص داده شود و کامل درمان گردد، هیچ خطری برای بیمار ندارد. درمان قطعی سرطان پروستات چیست؟

همچنانکه در مباحث گذشته عرض کردم قطعی ترین روش تشخیص سرطان پروستات نمونه برداری از مقعد و با استفاده از سونوگرافی است. پس از تشخیص قطعی سرطان پروستات بدخیم درمان آن بسته به درجه ی آن متفاوت است.

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم

درمان قطعی سرطان پروستات جراحی است، ابتدا پزشک برای درمان شما اقدام به جراحی میکند که این جراحی شامل، برداشتن غده پروستات (پروستاتکتومی رادیکال)، و برخی از بافت های اطراف و چند غدد لنفاوی است. جراحی یک گزینه برای درمان سرطانی است که محدود به پروستات است. گاهی اوقات برای درمان سرطان پروستات یا متاستاز پروستات پیشرفته پروستات در ترکیب با سایر درمان ها استفاده می شود. و ممکن است بعد از جراحی نیاز به انجام چندین جلسه شیمی درمانی و پرتو درمانی داشته باشید.

جراحی سرطان پروستات بدخیم

اگر سرطان پروستات بدخیم در مرحله اولیه که داخل غده است و مقدار کمی از پروستات را درگیر کرده است و چسبندگی زیاد به اطراف نداشته باشد، درمان قطعی آن، عمل پروستات بدخیم است. در این روش با یک الی دو شب بستری در بیمارستان و بدون بیهوشی عمومی و با برش چندسانتی زیر ناف غده پروستات به همراه مخلفات آن از قبیل کیسه های منی و لوله های منی بر کاملاً برداشته و پاکسازی می گردد. پس از برداشتن کامل غده پروستات گردن مثانه را به مجرا پیوند می زنیم که در فیلم زیر می بینید.

عود سرطان پروستات بعد از جراحی

برخلاف عمل جراحی ساده و خوش خیم پروستات که مثل گردو در آن فقط هسته را برمی داریم در جراحی سرطان پروستات بدخیم مجبور به برداشتن کل غده پروستات جهت جلوگیری از عود بیماری و درمان کامل آن هستیم و لذا شانس عوارض ذکر شده در این عمل با درصد بالاتری نسبت به عمل ساده پروستات همراه می باشد.

فیلم عمل پروستات

عمل رادیکال پروستات

بعد از عمل موفقیت آمیز جراحی سرطان پروستات که بین 45 دقیقه تا 5/1 ساعت طول می کشد یک سوند به مدت 20-15 روز در مثانه و مجرا جهت گرفتن موفقیت آمیز پیوند مثانه به مجرا گذاشته می شود و شما 48 ساعت بعد از عمل از بیمارستان مرخص می شوید و بهتر است هر چه زودتر علیرغم داشتن سوند فعالیت های روزمره و تحرک لازم را داشته باشید تا از بعضی از عوارض جراحی لگنی از قبیل لخته شدن خون در اعضا و … جلوگیری شود.

تنها توصیه بعد از عمل نگهداری کامل از سوند به مدت 2 الی 3 هفته می باشد. بعد از یک هفته بخیه محل عمل و سه هفته بعد سوند شما خارج می شود. جواب قطعی از نظر شدت درگیری به سرطان پروستات و نوع آن از نظر قدرت تهاجمی یک هفته بعد از عمل توسط پاتولوژی به دکتر شما گزارش می شود و بسته به اینکهدرجه درگیری چقدر است؟ و یا بافت های اطراف درگیر شده اند، یا نه، ادامه درمان بر اساس گزارش پاتولوژی عبارت است از:

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم در تهران

عوارض عمل پروستات بدخیم

متخصص پروستات بعد از خارج کردن سوند مجرا ممکن است شما به درجاتی خروج غیرطبیعی ادرار داشته باشید که با گذر زمان اغلب بهتر می شوند. بهترین ورزش تقویت دریچه ادرار بعد از عمل، منقبض کردن عضلات باسن می باشد که توصیه می گردد در طول روز مرتب انجام شود که اغلب با گذر زمان در حدودی که عملکرد مثانه نرمال باشد و آسیب جدی به اسفنکتر وارد نشده باشد، با گذر زمان و انقباض عضلات باسن که توصیه می گردد چندین بار در روز انجام شود بهتر خواهد شد.

طول عمر بیماران

بر اساس تاریخچه طبیعی سرطان پروستات موضعی، امید به زندگی (LE) مردانی که تحت درمان با پروستاتکتومی رادیکال (RP) یا رادیوتراپی با پرتو خارجی قطعی (EBRT) قرار گرفته اند باید بیش از 10 سال باشد.

علت عود مجدد سرطان پروستات بعد از رادیکال

بله گاهی ممکن است بعد از جراحی و درمان سرطان پروستات شما مجددا عود کن این اتفاقا ممکن است به خاطر جا ماندن رخی از سلول های سرطانی حین جراحی باشید به همین دلیل است که باید در انتخاب پزشک و جراح متخصص خود دقت لازم را داشته باشید.

 جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744-021 تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

1.2/5 - (1009 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر ر سه شنبه ۲۳ دی ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 622 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت آقای دکتر
    بنده ۲۹ سالمه و مدت زیادی خوارضایی می‌کردم ، حتی گاهی ۳ بار پشت هم ، حدود ۱ سال نیم پیش یه بار موقع ارضا دوبار جلو خودمو گرفتم و وقتی ارضا شدم درد زیادی داشتم ، همون موقع به بعد درد داشتم کشاله سمت چپم و‌ موقع ادرار سوزش زیادی داشتم و تند تند باید میرفتم برای ادرار ‌ وقتی مایعات میخوردم ، رفتم پیش متخصص گفت منی برگشته داخل مثانه و پروستاتم‌ ورم کرده ، psa رو چک‌ کرد و گفت اوکیه ، کلیه ها هم مشکلی نداشتم ، برام قرص سیپروفلوکساسین ۵۰۰ روزی دوبار و پرازوسین .۵ شبی نصف عدد برای یک‌ ماه تجویز کرد ، بعلاوه آب گرم بشینم و تندی و مشروب و ... مصرف نکنم ، متاسفانه خیلی رعایت نکردم و تحریک هم زیاد میشدم ‌و خود ارضایی هم کردم دوباره ، دوباره رفتم دکتر و قرص تاوانکس ۵۰۰ برای دو‌هفته و پرازوسین تجویز کرد ، و دوباره برا دوهفته دیکه تجویز کرد همین دارو هارو ، بهتر شدم یه مقدار ولی دوباره سوزش داشتم موقع ادرار و موقع ارضا شدن و زیاد میرفتم دستشویی ، برا یک‌ماه دیکه سیپرو ۵۰۰ و پرازوسین خوردم و تقریبا خوب شدم ، متاسفانه بعد چندبار خود ارضایی دوباره همون حالت های قبلی داشتم و عود کرد بیماریم ، رفتم‌ دوباره متخصص و اتاق عمل چک کرد از راه آلت تناسبی و گفت ورم داره پروستات برا یک ماه تاوانکس و پرازوسین تجویز کرد ولی بعدشم سوزش داشتم و گفتن یه مدت نخور ‌‌و برا یک‌ماه افلوکساسین ۳۰۰ و پرازوسین بخور
    ولی تاثیری نداشته تقریبا ۱۵ ماه انتی بیوتیک خوردم ولی هنوز خوب نشدم البته گاهی اوقات تحریک میشم خود ارضایی میکنم و‌ بعدش دردم بیشتر میشه،
    این اواخر هم‌ برا ۱۰ روز ۱۰ آمپول جنتامایسین و ۱۰ تا امنیک و ۱۰ تا پروترال و ۲۰ تا فنازومکس و ۱۲ تا ایزوترومایسین تجویز کردن ک الان بهترم ولی وقتی ادرار میکنم احساس نمیکنم ک ادرار میکنم و قطره های آخر ادرار سوزش دارم و فشارش کم و زیاد دارم
    لطفا راهنماییم کنید ، من سنم زیاد نیست و واقعا استرس و فشار زیادی رون هست
    انتی بیوتیک هم خیلی خوردم و میترسم یه جا دیگه بدنم آسیب زده باشه
    ممنونم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۳ دی ۹۹( 5 سال پیش)
      از داروهای افلوکساسین ۲۰۰ میلیگرم هر ۱۲ ساعت و کپسول تامسولوسین ۰.۴ میلیگرم شبی یک عدد و قرص ملوکسیکام ۷.۵ میلیگرم هر ۱۲ ساعت برای یک ماه استفاده کنین و از قهوه و نوشابه و ادویه جات و پیاز و سیر پرهیز کنین
  • تصویر کاربر ن.الف سه شنبه ۲۳ دی ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 471 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر
    بنده پنجاه و هفت سال دارم که با توجه به داشتن سرطان پروستات گرید یک چهل روز پیش عمل کردم، دکتر پس از عمل گفت با توجه به اینکه سرطان مرحله اولیه بوده و از پروستات خارج نشده بود، خوشبختانه دچار عوارضی مانند بی اختیاری ادراری و ناتوانی جنسی نخواهم شد، ولیکن هنوز قدری بی اختیاری ادراری به صورت قطره ای دارم و نیز دچار عدم نعوظ و ناتوانی جنسی شدم اگر چه در طی ابن مدت سه بار انزال صورت گرفته ولی خشک و البته میل جنسی هم دارم، حال به نظر جنابعالی مشکل من برطرف می‌شود ؟ و تا چه مدت این وضعیت ادامه دارد؟
    با تشکر از لطف شما
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۳ دی ۹۹( 5 سال پیش)
      تا یک ماه بعد از خروج سوند صبر کنید اگر بهتر نشد از داروی دولوکستین استفاده شود
  • تصویر کاربر محسن سه شنبه ۲۳ دی ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 420 مشاهده پرسش
    سللم جناب دکتر کرمی
    بنده از پارسال هرچند ماه آزمایش پروستات را انجام دادم که مقدار psa بار اول ۷ دفعات بعد ۵ ، ۴.۶۰ ، ۶.۵۰ و چن روز قبل هم که انجام دادم ۷.۱۳ بود . آیا نمونه برداری لازم هست اگه لازم هست در شهرستان هم میتونم انجام بدم ؟ خواهشمندم راهنمایی لازم را مبذول فرمایید
    با تشکر.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۳ دی ۹۹( 5 سال پیش)
      سلام وقتی psa بین عدد ۴ تا ۱۰ باشد بهتر است یک ماه داروی تاوانکس ۵۰۰ میلیگرم روزانه مصرف شود. بعد از یک ماه مجدد psa چک شود. اگر باز هم بالای ۴ بود باید نمونه برداری شود. اگر بالای ۴ بود باز هم جهت نمونه برداری با تلفن ۰۲۱۲۲۶۴۲۷۴۴ تماس بگیرید جهت نوبت
  • تصویر کاربر علی سه شنبه ۲۳ دی ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 449 مشاهده پرسش
    با سلام دکتر جان طبق نسخه و‌دستور شما به بیمارستان تریتا مراجعه کردیم جهت انجام نمونه برداری پدرم که psa 12 داشتند ، اما پزشک رادیالوژی اصرار داشتند که میبایستی mrt لگن با تزریق هم داشته باشند و مجبپر شدم همونجا پیش پزشک ارولوژ بیمارستان برم تا نسخنه mri بنویسند امروز برای mri مراجعه کردیم ، در ابتدا امپول هیوسین وریدی به ایشان تزریق شد که واکنش نشان داد و حساسیت اعمال کرد ( افت فشار ناگهانی شدید ) که مجبور به داروی هیدرکورتیزون شدند ، همچنین چندین بار بنا به اینکه گفتند مثانه پر است مجبور به تخلیه زوری شدند و مجدد به mri برگشتند ، چون احساس ادرار نداشتند جناب دکتر با توجه به سابقه حساسیت های تزریقی که پدرم من نشون داده همچنین در سال 94 به واکسن آنفولانزا حساسبت نشان دادن و دچار بیماری میلیت عرضی شدند ، من نسخه آمپول هایی که فردا میبایستی تزریق بشه رو براتون میفرستم ممنون میشم بفرمایید که آیا تزریق این امپول ها و بی حسی های لیدوکایین برای پدر من حساسیت ایجاد میکند یا خیر و نظرتون رو بفرمایید
    ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۳ دی ۹۹( 5 سال پیش)
      نمونه برداری پروستات نیازی به این کارها ندارد
    2. تصویر کاربر علی سه شنبه ۲۳ دی ۹۹( 5 سال پیش)
      دکتر جان اما بیمارستان تریتا حتما از ما mri لگن با تزریق و بدون تزریق خواستن حتی امپول هیوسین تزریق کردند و حساسیت نشون دادند حالا هم کلی دارو و انتی بیوتیک دادند که از ۳ روز قبل تزریق کنن ، لیستشو فرستادم براتون ، فردا هم گفتن بریم برای نمونه برداری
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۳ دی ۹۹( 5 سال پیش)
      مشکلی نیست ، کارها رو انجام بدین و نمونه برداری هم انجام شود
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر شاپور یکشنبه ۲۱ دی ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 410 مشاهده پرسش
    با سلام، مردی 77 ساله هستم، 2.5 سال پیش عمل پروستات کامل انجام دادم و تمام پروستات خارج گردید. الان در صورت تحرک کمی نشت ادرار می کند و در حالت تحرک بیشتر ( مانند در حالت پایین آمدن از کوه ) ادرارم ریزش دارد ،و هم چنین نعوذ کامل ندارم. لطفا" راهنمایی بفرمایید چه کاری می توانم برای رفع آنها انجام بدهم ، ضمنا" BIM ام 24 و نتیجه آزمایشاتم با مصرف داروهای تجویز شده برای فشار خون و قند نوع 2 ، نرمال است. با تشکر بسیار
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۱ دی ۹۹( 5 سال پیش)
      از قرص یوریناسین ۱۰ میلیگرم روزی یک عدد استفاده شود
  • تصویر کاربر علی یکشنبه ۲۱ دی ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 410 مشاهده پرسش
    تو آزمایش من مقدار Free-ECL 0.08 است .و TOTAL -ECLهم 03.میباشد .آیا من مشکوک به سرطان پروستات هستم ؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۱ دی ۹۹( 5 سال پیش)
      خیر ، نرمال است
  • تصویر کاربر جلیلی یکشنبه ۲۱ دی ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 481 مشاهده پرسش
    سالهاست.سختی.وتکررور.شدید.دارم.ومقدار.زیادی.ازادرار.باقی.میماند.آزمایش.وسونوگرافی.انجام.شده.پزشکان.مگویندpsa.طبیعی.وفقط.التهاب.مثانه.و کمی.بزرگی.پرستات.وجوددارد.وسرتان.پروستات.ارثی.درخانواده.وجودداشته.وجدیدن.اسپاسم.ودرد.شدید.به.اطراف.تناسلی.واستخوانم.زده.وچندین.سال.است.دارو.هم.مصرف.دارم.واصلا.بهبودی.نداشتم.ورفته.رفته.شدیدتر.میشود.تمنا.دارم.بفرمائید.راه.علاجم.چیست.و۵۹سال.دارم.وساکن.ارومیه.متشکرم.راهنمائی.کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۱ دی ۹۹( 5 سال پیش)
      سونوگرافی جهت تعیین حجم پروستات انجام شود ، psa جدید چک شود. شبی یک عدد کپسول تامسولوسین استفاده کنید. با مدارکتون مراجعه کنید
  • تصویر کاربر مرتضی یکشنبه ۲۱ دی ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 505 مشاهده پرسش
    سلام دکتر. سال 95 به خاطر سرطان پروستات پدرم توسط شما عمل شد و پروستات برداشته شد. دلوکسی کپ 20 و یوریناسین 5 براش تجویز کردید ابتدا روزی 1 عدد و پس از مدتی یک روز درمیان. الان که دیگه مشکل خاصی نداره باید خوردن قرصها رو به همون منوال یک روز درمیان ادامه بده؟ مرسی.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۱ دی ۹۹( 5 سال پیش)
      فعلا ادامه دهند
  • تصویر کاربر تحسین شنبه ۲۰ دی ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 457 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر
    بنده هر دوماه آزمایش psa انجام دادم مقدار آن متفاوت بوده بین ۴.۶۰ الی ۷ بوده لطفا راهنمایی لازم را بفرمایید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۰ دی ۹۹( 5 سال پیش)
      سلام وقتی psa بین عدد ۴ تا ۱۰ باشد بهتر است یک ماه داروی تاوانکس ۵۰۰ میلیگرم روزانه مصرف شود. بعد از یک ماه مجدد psa چک شود. اگر باز هم بالای ۴ بود باید نمونه برداری شود. اگر بالای ۴ بود باز هم جهت نمونه برداری با تلفن ۰۲۱۲۲۶۴۲۷۴۴ تماس بگیرید جهت نوبت
  • تصویر کاربر زرکشان شنبه ۲۰ دی ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 512 مشاهده پرسش
    عرض سلام خدمت پروفسور کرمی عزیز:
    جناب من پدرم پروستاتشون بزرگ است و بخاطر بزرگی آن فشار آورده شده به مثانه و مقداری آنرا قُر کرده،به همین خاطر مقداری از ادرار در آن میماند و باعث تشکیل سنگ مثانه میشود و به مرور زمان به گفته دکتری که پدر پیششان میروند،باعث عفونت ادرار میشود و باید آنتی بیوتیک مصرف کند،به همین خاطر پدر ضعیف شده است و پدر شب تا صبح که میخوابد خیلی ادرار میکند،راه حل مشکل گشای شما بزرگوار چیست؟؟؟
    من خیلی دوست دارم که پدر رو شما حتما معاینه نمایید و از این به بعد پدر زیر نظر شما باشن و اگر هر کاری لازم است که انجام شود شما زحمتش رو بکشید.
    شب و روز شما بخیر خدا نگهدار شما و خانواده تان باشد.
    منتظر جواب شما بی صبرانه هستم.
    با تشکر شایان زرکشان
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۰ دی ۹۹( 5 سال پیش)
      با توجه به اینکه پروستاتشون بزرگ شده و باعث تشکیل سنگ شده ، باید عمل شود. قبلش psa و سونوگرافی انجام شود و با مدارکتون مراجعه کنید ۰۲۱۲۲۶۴۲۷۴۴
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر حمیده سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 677 مشاهده پرسش
    با سلام پدرم 73 سال سن دارد وتا به حال علامت خاصی از بزرگی پروستات نداشته .درپی افت فشار وانتقال به اورزانس وداروهایی که مصرف شده در سی سی یو دچار احتباس ادراری گردیدوازمایش خون بالا بودن اوره 99وکراتینین4/4وpsa11/1را نشان داد که بعد از سوند ازمایشات کراتینین به 1/4واوره33 تبدیل شد..نگرانیم سرطان بدخیم پروستات باشد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      اگر psa پائین نیاید باید نمونه برداری شود اگر زیر 4 باشد باید پروستات جراحی شود
  • تصویر کاربر hh جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 717 مشاهده پرسش
    سلام دکتر خسته نباشید ادرارمن باتاخیرانجام میشودواحساس میکنم مثانه ام کامل تخلیه نشده است وبه همین خاطرشب هانمیتوانم راحت بخوابم وگاهی اوقات ادرارمن دوشاخه میشودآیامشکل ازپروستات من است؟درضمن 17ساله هستم.
    باتشکرممنون میشم اگه سوالم جواب بدید
    درضمن دکترعدد2درایمیل من انگلیسی هست.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      17 ساله مشکلی به نام پروستات نداریم اگر نگرانی مراجعه کنید02122642744
  • تصویر کاربر سعید. شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 672 مشاهده پرسش
    دکتر سلام..وقتتون بخیر..من قبلا مزاحمتون شدم به خاطر مشکلم و شما گفتید که مراجعه به پزشک داشته باشم..من23سال دارم و مجرد هستم...ادرارم با فشار کم،گاهی قطع و وصل شدن و سوزش شدید دارم که به سفارش شما به پزشک اورولوژیست مراجعه کردم و بهم قرص ناپروکسن،پرازوسین،روی و ویتامین سی با 3تا آمپول آمیکاسین داد...بنظر شما این تجویز داروها درسته؟؟بعدشم من تحقیق کردم شنیدم که پرازوسین برای کاهش فشار خونه...آیا ضرری نداره که مصرف کنم؟؟؟؟ممنون....
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      شاید تنگی مجرا دارید سیستوسکوپی کمک کننده است
  • تصویر کاربر معصومه یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 600 مشاهده پرسش
    باسلام پدرم 2 سال پیش (70) سالگی بدلیل سرطان پروستات بیضه ها یش را در آوردند.اکنون از عرق بیش از حد و افسردگی رنج می برد خواستم بدانم راه حلی برای این مشکل وجود دارد متشکرم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      داروهای ضد افسردهگی
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب