اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

درمان طلائی سرطان پروستات بدخیم با رادیکال پروستاتکتومی

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

سرطان پروستات بدخیم شایع ترین سرطان منجر به مرگ در مردان بعد از سرطان ریه و کولون می باشد. علیرغم شیوع نسبی بالای سرطان پروستات، اگر به موقع تشخیص داده شود و کامل درمان گردد، هیچ خطری برای بیمار ندارد. درمان قطعی سرطان پروستات چیست؟

همچنانکه در مباحث گذشته عرض کردم قطعی ترین روش تشخیص سرطان پروستات نمونه برداری از مقعد و با استفاده از سونوگرافی است. پس از تشخیص قطعی سرطان پروستات بدخیم درمان آن بسته به درجه ی آن متفاوت است.

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم

درمان قطعی سرطان پروستات جراحی است، ابتدا پزشک برای درمان شما اقدام به جراحی میکند که این جراحی شامل، برداشتن غده پروستات (پروستاتکتومی رادیکال)، و برخی از بافت های اطراف و چند غدد لنفاوی است. جراحی یک گزینه برای درمان سرطانی است که محدود به پروستات است. گاهی اوقات برای درمان سرطان پروستات یا متاستاز پروستات پیشرفته پروستات در ترکیب با سایر درمان ها استفاده می شود. و ممکن است بعد از جراحی نیاز به انجام چندین جلسه شیمی درمانی و پرتو درمانی داشته باشید.

جراحی سرطان پروستات بدخیم

اگر سرطان پروستات بدخیم در مرحله اولیه که داخل غده است و مقدار کمی از پروستات را درگیر کرده است و چسبندگی زیاد به اطراف نداشته باشد، درمان قطعی آن، عمل پروستات بدخیم است. در این روش با یک الی دو شب بستری در بیمارستان و بدون بیهوشی عمومی و با برش چندسانتی زیر ناف غده پروستات به همراه مخلفات آن از قبیل کیسه های منی و لوله های منی بر کاملاً برداشته و پاکسازی می گردد. پس از برداشتن کامل غده پروستات گردن مثانه را به مجرا پیوند می زنیم که در فیلم زیر می بینید.

عود سرطان پروستات بعد از جراحی

برخلاف عمل جراحی ساده و خوش خیم پروستات که مثل گردو در آن فقط هسته را برمی داریم در جراحی سرطان پروستات بدخیم مجبور به برداشتن کل غده پروستات جهت جلوگیری از عود بیماری و درمان کامل آن هستیم و لذا شانس عوارض ذکر شده در این عمل با درصد بالاتری نسبت به عمل ساده پروستات همراه می باشد.

فیلم عمل پروستات

عمل رادیکال پروستات

بعد از عمل موفقیت آمیز جراحی سرطان پروستات که بین 45 دقیقه تا 5/1 ساعت طول می کشد یک سوند به مدت 20-15 روز در مثانه و مجرا جهت گرفتن موفقیت آمیز پیوند مثانه به مجرا گذاشته می شود و شما 48 ساعت بعد از عمل از بیمارستان مرخص می شوید و بهتر است هر چه زودتر علیرغم داشتن سوند فعالیت های روزمره و تحرک لازم را داشته باشید تا از بعضی از عوارض جراحی لگنی از قبیل لخته شدن خون در اعضا و … جلوگیری شود.

تنها توصیه بعد از عمل نگهداری کامل از سوند به مدت 2 الی 3 هفته می باشد. بعد از یک هفته بخیه محل عمل و سه هفته بعد سوند شما خارج می شود. جواب قطعی از نظر شدت درگیری به سرطان پروستات و نوع آن از نظر قدرت تهاجمی یک هفته بعد از عمل توسط پاتولوژی به دکتر شما گزارش می شود و بسته به اینکهدرجه درگیری چقدر است؟ و یا بافت های اطراف درگیر شده اند، یا نه، ادامه درمان بر اساس گزارش پاتولوژی عبارت است از:

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم در تهران

عوارض عمل پروستات بدخیم

متخصص پروستات بعد از خارج کردن سوند مجرا ممکن است شما به درجاتی خروج غیرطبیعی ادرار داشته باشید که با گذر زمان اغلب بهتر می شوند. بهترین ورزش تقویت دریچه ادرار بعد از عمل، منقبض کردن عضلات باسن می باشد که توصیه می گردد در طول روز مرتب انجام شود که اغلب با گذر زمان در حدودی که عملکرد مثانه نرمال باشد و آسیب جدی به اسفنکتر وارد نشده باشد، با گذر زمان و انقباض عضلات باسن که توصیه می گردد چندین بار در روز انجام شود بهتر خواهد شد.

طول عمر بیماران

بر اساس تاریخچه طبیعی سرطان پروستات موضعی، امید به زندگی (LE) مردانی که تحت درمان با پروستاتکتومی رادیکال (RP) یا رادیوتراپی با پرتو خارجی قطعی (EBRT) قرار گرفته اند باید بیش از 10 سال باشد.

علت عود مجدد سرطان پروستات بعد از رادیکال

بله گاهی ممکن است بعد از جراحی و درمان سرطان پروستات شما مجددا عود کن این اتفاقا ممکن است به خاطر جا ماندن رخی از سلول های سرطانی حین جراحی باشید به همین دلیل است که باید در انتخاب پزشک و جراح متخصص خود دقت لازم را داشته باشید.

 جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744-021 تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

1.2/5 - (1009 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر ابوالفضل یکشنبه ۱۱ خرداد ۴( 11 ماه پیش) تعداد بازدید: 219 مشاهده پرسش
    بیقراری و سوزش و مقداری درد در مثانه و کم فشار یودن ادرار و دوشاخه بودن
    البته دستشویی رفتنم نرمال هست و خوابم خوب
    وله ناراحتی های جلو مثانه و مقعد دارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۱ خرداد ۴( 11 ماه پیش)
      چند سالتونه؟ سونوگرافی انجام دادین؟
  • تصویر کاربر تیمور دوشنبه ۱۲ خرداد ۴( 11 ماه پیش) تعداد بازدید: 234 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر
    پدرم با psa بالا و بدون علائم و مراحل تشخیص زیاد کانسر پروستات(لنفاوی هم درگیر شده بود) رو براشون تشخیص دادن؛ ۲ماه و ۲۰ روز هست که جراحی رادیکال پروستات انجام دادن، خداروشکر به استخوان نزده بود
    و الان قرص پریدنیزولون و زایبرون۵۰۰ مصرف می کنن؛ با گذشت این مدت بشدت سوزش ادرار دارن، از وقتی عمل کردن دارن (بی اختیاری ادرار دارن و جریان ادرارشون گاهی کند و همراه با درد هست)

    چکار می تونیم براشون انجام بدیم؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۱ خرداد ۴( 11 ماه پیش)
      سوند فولی رو خارج کردن؟
    2. تصویر کاربر تیمور یکشنبه ۱۱ خرداد ۴( 11 ماه پیش)
      سلام بله
      ۲۰اسفند جراحی بود، سوند رو بعد ۱ ماه خارج کردن
    3. تصویر کاربر تیمور یکشنبه ۱۱ خرداد ۴( 11 ماه پیش)
      سوند رو ۱ماه بعد از جراحی خارج کردن ولی با سوند هم سوزش داشتن
    4. تصویر کاربر تیمور یکشنبه ۱۱ خرداد ۴( 11 ماه پیش)
      درد و سوزششون خیلی زیاد هست
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۲ خرداد ۴( 11 ماه پیش)
      فپقرث فنازوپیریدین ۱۰۰ میلی گرمی هر ۱۲ ساعت مصرف کنید
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر فرهاد یکشنبه ۱۱ خرداد ۴( 11 ماه پیش) تعداد بازدید: 249 مشاهده پرسش
    سلام جناب پروفسور کرمی وقت بخیر
    من بیمارتون هستم و قبلا بدلیل مشکلات پروستات از خوزستان خدمت رسیدم و موقع ادرار وانزال سوزش ودرد دارم و موقع نشستن طولانی اذیت میشم ام آر ای رنگی از پروستات گرفتم لطف میفرمایید بررسی بفرمایید چون نظرات شما برای ما محترم و تعیین کننده است بدلیل محدود فقط 5 تصویر ارسال شد وچگونه مدارک وکلیه تصاویر mriرا چگونه بدستان برسانم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۱ خرداد ۴( 11 ماه پیش)
      آزمایش psa چند بوده؟
  • تصویر کاربر علی دوشنبه ۱۲ خرداد ۴( 11 ماه پیش) تعداد بازدید: 233 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر تشخیص شما با توجه به علائم پروستات مزمن باکتریایی هست و در کشت برای من انتروکوکوس و کمی اکلای و در pcr ادرار یوروپلاسما نشون داده فرمودید افلوکساسین و امنیک مصرف کنم،
    آقای دکتر رژیم آیا با توجه به یوروپلاسما ایا ۳ روز آزیترومایسن در هفته فایده ای داره؟باتوجه به اینکه گاهی مایکوپلاسما یا یوروپلاسما نشون داده تست pcr
    1. تصویر کاربر علی شنبه ۱۰ خرداد ۴( 11 ماه پیش)
      رژیم سه روز در هفته طولانی منطورمه
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۲ خرداد ۴( 11 ماه پیش)
      خیر درمان مذکور برای شما بی فایده اس
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر احمد دوشنبه ۱۲ خرداد ۴( 11 ماه پیش) تعداد بازدید: 184 مشاهده پرسش
    با درود خدمت اقای دکتر کرمی
    بنده جهت نمونه برداری پروستات مراجعه کردم و نتیجه رو قبلا ارسال کرده بودم و به پیوست ارسال شده است. گفتین مشکلی بدخیمی نداره، سوالم این هست
    بنده برا ادامه درمان چه باید کنم آیا قرص یا دارویی جهت بزرگی و تکرر ادرار باید مصرف کنم یا باید به شکل دیگر مثل جراحی درمان شوم؟ متاسفانه حضوری نتونستم وقت ویزیت بگیرم. ممنون میشم راهنمایی کنید.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۲ خرداد ۴( 11 ماه پیش)
      نمیشه جلوی بزرگی پروستات رو گرفت اگر علائم ادراری اذیت کننده شد میشه عمل جراحی انجام داد
  • تصویر کاربر شاهرخ سه شنبه ۱۳ خرداد ۴( 11 ماه پیش) تعداد بازدید: 231 مشاهده پرسش
    با سلام بنده برای اولین بار آزمایش پروستات دادم و جوابش مشکوک میباشد میشه لطفا راهنماییم کنید که چیکار باید بکنم ممنون میشم
    1. تصویر کاربر شاهرخ جمعه ۹ خرداد ۴( 11 ماه پیش)
      ocTQh752533
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۰ خرداد ۴( 11 ماه پیش)
      جواب آزمایش رو بفرستید ببینم
    3. تصویر کاربر شاهرخ دوشنبه ۱۲ خرداد ۴( 11 ماه پیش)
      سلام و خسته نباشد خدمت شما نمیتونم اینجا جواب آزمایش رو بفرستم نه عکس قبول میکنه و نه فایل پی دی اف میشه راهنمایی کنید لطفا🙏
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۳ خرداد ۴( 11 ماه پیش)
      به واتس اپ ۰۹۱۰۱۱۴۲۰۸۰ ارسال کنید با کد رهگیری سوال
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر سهیل جمعه ۹ خرداد ۴( 11 ماه پیش) تعداد بازدید: 176 مشاهده پرسش
    با سلام و احترام. من ۵۱ سالمه.یکساله که اسلیو کردم . حجم پروستاتم از آذرماه پارسال تا به امروز از ۲۹ به ۳۳ سی سی رسیده. لطفا راهنماییم فرمایید.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۹ خرداد ۴( 11 ماه پیش)
      این تفاوت سایز ۴ سی سی بین دو سونوگرافی اصلا مهم نیست
  • تصویر کاربر علی شنبه ۱۰ خرداد ۴( 11 ماه پیش) تعداد بازدید: 210 مشاهده پرسش
    با سلام آقای دکتر
    قبلا خدمتتون مشاوره داشتم
    آزمایش قطرات اول ادرار و خود ادرار انتروکوکوس در حد ۳۰۰۰۰cfu بوده ولی اکولای هم نشون داده دکتر عفونی ۶ هفته کوواموکسیکلاو دادش ولی مجددا سوزش از پروستات تا مجرا موقع تخلیه منی رو دارم توی آنتی بیوگرام داروی خوراکی موثر که نفود کنه به پروستات و طولانی بشه مصرف کرد نبوده،یه دکتر دیگه گفت این میکروب مشکل تو نیست و یوروپلاسما مشکل تونست
    ولی دکتری که کوواموکسیکلاو داده بود گفت نه یوروپلاسما فلورنرمال هست
    الان بعد ۱۰ روزه کوواموکسیکلاو تموم شده آزمایش مجدد دادم هنوز جواب کشت نیومده
    آقای دکتر من دیگه چیکار کنم این خوب بشه؟
    ممنون از شما
    والا من دیگه از اینا خسته شدم
    البته pcr هم یوروپلاسما نشون داد
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۹ خرداد ۴( 11 ماه پیش)
      علایمی که دارید رو کامل توضیح بدین
    2. تصویر کاربر علی جمعه ۹ خرداد ۴( 11 ماه پیش)
      یکسال است درمان های مختلف داده اند خوب نشدم
      اولش stdنامعلومی گرفتم و درمان‌هایی دادند ولی خوب نشدم کامل و حتی یکبار بیضه م ورم کرد که ۲۰ روز تاوانکس خوردم بهتر شد
      علائم :
      آبکی بودن زیاد منی، سوزش از پروستات تا مجرا موقع تخلیه منی درد بیصه چپ اما الان ورم نداره سوزش چند لحظه بعد از ادرار شروع می‌شد کشت اول ادرار و ادرار ۳۰هزارتا انتروکوکوس و کمی اکولای نشون داده و آزمایش ادرار یوروپلاسما نشون داده هنوز با اینکه ۱۰ ماه قبل موکسیفلاکساسین ۲۰ روز خوردم و بیش از یکماه تتراسایکلین قبلش خورده بودم و حتی نزدیک به یک ماه افلوکساسین
      ۱۴ روز کوتریموکسازول هم داد دکتر باز علائم برگشت
      تا حد کمی قرمزی داخل مجرا هم دارم
      سوزش داخل مقعد هم دارم همش حس می کنم عفونت پروستات رطوبت میریزه توی مقعد
      درد پروستات مقعد تخلیه منی هم دارم
      اما آزیترو تاحدی علائم رو کم می کنه اما درد زیر بیضه نمیره
      با ۶ هفته کوواموکسیکلاو خوردم تاثیر کمی داشت
      آقای دکتر خودم حس می کنم پروستات و بیصه و مجرا عفونت مزمن داره
      ممنون میشم بگید چیکار کنم خیلی اذیت میشم
    3. تصویر کاربر علی جمعه ۹ خرداد ۴( 11 ماه پیش)
      سوزش مجرا و پروستات بعد از تخلیه منی
      درد زیر بیصه چپ
      حتی بعد از ۲۰ ماه پیش هم موکسیفلاکساسین و تتراسایکلین خورده بودم بازم یوروپلاسما نشون داده آیا آزیترو میشه طولانی خورد؟
      کشت هم انتروکوکوس و کمی اکولای نشون داده
      کمی قرمزی مجرا هم دارم
      حس می کنم بیضه و پروستات و مجرا عفونت مزمن داره
      آقای دکتر تاوانکس ۲۰ روز خوردم و افلوکساسین یکماه و تترا سایکلین هم خورده بودم
      الانم برای انتروکوکوس ۶ هفته کوآموکسی داده بوده
      مایع منی هم شدیدا آبکی و غیر طبیعی زیاد هست
    4. تصویر کاربر علی جمعه ۹ خرداد ۴( 11 ماه پیش)
      اینم بگم آقای دکتر ترشحات گاهی زیاد و شفاف و غیرعادی که قبلا نداشتم و اینکه حس می کنم در داخل مقعدم زخمه و یه قلمیگی هست و ترشحات پروستات حس می کنم میریزه توی مقعد و گاهی سوزش نوک آلت
      و بعد ادرار هم اغلب سوزش دارم psa خوب بود ظاهرا
      کشت جدید جوابش چند روز دیگه میاد
      با تشکر از شما آقای دکتر
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۰ خرداد ۴( 11 ماه پیش)
      با سلام و احترام خدمت شما همراه گرامی شما دچار التهاب پروستات هستید بیماری شما نیاز به درمان طولانی مدت و با عود بالا همراه میباشد کپسول تامسولوسین هر شب یک عدد افلوکساسین ۳۰۰ هر ۱۲ ساعت کپسول ملوکسیکام ۷/۵ هر ۱۲ ساعت و روزی نیم ساعت داخل لگن آب گرم بنشینید در صورت عود و تکرار علائم بعد از بهبودی مجددا دوره ی درمان تکرار شود
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر میربابایی جمعه ۹ خرداد ۴( 11 ماه پیش) تعداد بازدید: 339 مشاهده پرسش
    سلام دکتر ببخشید اسفند مراجعه کردم برای پدرم یه دونه پی اس آ بالا بود شما فرستادید پت اسکن آمپول عضلانی دادید و قرص بیکالوتامید.ما به دلیل وضعیت بد مالی اسفند نتونستیم بریم پت اسکن و آمپول و قرص رو شروع کردیم.تاریخ ۱۷ فروردین آمپولو زدیم و همون تاریخ قرص بیکالوتامید رو شروع کردیم.۵۰ روزه قرص رو میخورن و حالت گیجی منگی پادرد شدید و بی حسیه پا دارن پدر من مشکل قلبی داره پسوریازیس داره تیروئید داره و کلسیمش،پایینه و کم خونیه شدید داره.امروز یعنی تاریخ ۸ خرداد وقت پت گرفتم براش وقت واسه سوم تیر دادن واسه پت.از وقتی این قرصو میخوره حالش خوب نیست خواستم بدونم ۵۰ روز خورده و با این وضعیت تکلیف چیه؟به منشیتون زنگ زدم گفتن قرص رو قطع کن و به گفته منشیتون دوروزه قرص بیکالوتامید قطع شده،تا پت رو انجام بده.لطفا راهنمایی کنید ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۹ خرداد ۴( 11 ماه پیش)
      فعلا دارو مصرف نشه تا انجام پت اسکن البته بعیده این عوارض بخاطر دارو بوده باشه مشکلات زمینه ای هم دخیل هستند ممکنه کم خونی علتش باشه حتما به متخصص داخلی مراجعه کنید
  • تصویر کاربر Ehsan جمعه ۹ خرداد ۴( 11 ماه پیش) تعداد بازدید: 282 مشاهده پرسش
    سلام، آقای دکتر پدرم من ۶۹ سال سن دارند و مشکل تخلیه سخت و قطره قطره ادرار دارند

    من جواب سونو ایشان را میفرستم لطفا راهنمایی فرمایید.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۹ خرداد ۴( 11 ماه پیش)
      حجم پروستات خیلی بزرگه باید ابتدا نوار مثانه انجام شود آزمایش psaهم انجام شود
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر حمیده سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 676 مشاهده پرسش
    با سلام پدرم 73 سال سن دارد وتا به حال علامت خاصی از بزرگی پروستات نداشته .درپی افت فشار وانتقال به اورزانس وداروهایی که مصرف شده در سی سی یو دچار احتباس ادراری گردیدوازمایش خون بالا بودن اوره 99وکراتینین4/4وpsa11/1را نشان داد که بعد از سوند ازمایشات کراتینین به 1/4واوره33 تبدیل شد..نگرانیم سرطان بدخیم پروستات باشد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      اگر psa پائین نیاید باید نمونه برداری شود اگر زیر 4 باشد باید پروستات جراحی شود
  • تصویر کاربر hh جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 716 مشاهده پرسش
    سلام دکتر خسته نباشید ادرارمن باتاخیرانجام میشودواحساس میکنم مثانه ام کامل تخلیه نشده است وبه همین خاطرشب هانمیتوانم راحت بخوابم وگاهی اوقات ادرارمن دوشاخه میشودآیامشکل ازپروستات من است؟درضمن 17ساله هستم.
    باتشکرممنون میشم اگه سوالم جواب بدید
    درضمن دکترعدد2درایمیل من انگلیسی هست.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      17 ساله مشکلی به نام پروستات نداریم اگر نگرانی مراجعه کنید02122642744
  • تصویر کاربر سعید. شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 671 مشاهده پرسش
    دکتر سلام..وقتتون بخیر..من قبلا مزاحمتون شدم به خاطر مشکلم و شما گفتید که مراجعه به پزشک داشته باشم..من23سال دارم و مجرد هستم...ادرارم با فشار کم،گاهی قطع و وصل شدن و سوزش شدید دارم که به سفارش شما به پزشک اورولوژیست مراجعه کردم و بهم قرص ناپروکسن،پرازوسین،روی و ویتامین سی با 3تا آمپول آمیکاسین داد...بنظر شما این تجویز داروها درسته؟؟بعدشم من تحقیق کردم شنیدم که پرازوسین برای کاهش فشار خونه...آیا ضرری نداره که مصرف کنم؟؟؟؟ممنون....
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      شاید تنگی مجرا دارید سیستوسکوپی کمک کننده است
  • تصویر کاربر معصومه یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 600 مشاهده پرسش
    باسلام پدرم 2 سال پیش (70) سالگی بدلیل سرطان پروستات بیضه ها یش را در آوردند.اکنون از عرق بیش از حد و افسردگی رنج می برد خواستم بدانم راه حلی برای این مشکل وجود دارد متشکرم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      داروهای ضد افسردهگی
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب