اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

درمان طلائی سرطان پروستات بدخیم با رادیکال پروستاتکتومی

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

سرطان پروستات بدخیم شایع ترین سرطان منجر به مرگ در مردان بعد از سرطان ریه و کولون می باشد. علیرغم شیوع نسبی بالای سرطان پروستات، اگر به موقع تشخیص داده شود و کامل درمان گردد، هیچ خطری برای بیمار ندارد. درمان قطعی سرطان پروستات چیست؟

همچنانکه در مباحث گذشته عرض کردم قطعی ترین روش تشخیص سرطان پروستات نمونه برداری از مقعد و با استفاده از سونوگرافی است. پس از تشخیص قطعی سرطان پروستات بدخیم درمان آن بسته به درجه ی آن متفاوت است.

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم

درمان قطعی سرطان پروستات جراحی است، ابتدا پزشک برای درمان شما اقدام به جراحی میکند که این جراحی شامل، برداشتن غده پروستات (پروستاتکتومی رادیکال)، و برخی از بافت های اطراف و چند غدد لنفاوی است. جراحی یک گزینه برای درمان سرطانی است که محدود به پروستات است. گاهی اوقات برای درمان سرطان پروستات یا متاستاز پروستات پیشرفته پروستات در ترکیب با سایر درمان ها استفاده می شود. و ممکن است بعد از جراحی نیاز به انجام چندین جلسه شیمی درمانی و پرتو درمانی داشته باشید.

جراحی سرطان پروستات بدخیم

اگر سرطان پروستات بدخیم در مرحله اولیه که داخل غده است و مقدار کمی از پروستات را درگیر کرده است و چسبندگی زیاد به اطراف نداشته باشد، درمان قطعی آن، عمل پروستات بدخیم است. در این روش با یک الی دو شب بستری در بیمارستان و بدون بیهوشی عمومی و با برش چندسانتی زیر ناف غده پروستات به همراه مخلفات آن از قبیل کیسه های منی و لوله های منی بر کاملاً برداشته و پاکسازی می گردد. پس از برداشتن کامل غده پروستات گردن مثانه را به مجرا پیوند می زنیم که در فیلم زیر می بینید.

عود سرطان پروستات بعد از جراحی

برخلاف عمل جراحی ساده و خوش خیم پروستات که مثل گردو در آن فقط هسته را برمی داریم در جراحی سرطان پروستات بدخیم مجبور به برداشتن کل غده پروستات جهت جلوگیری از عود بیماری و درمان کامل آن هستیم و لذا شانس عوارض ذکر شده در این عمل با درصد بالاتری نسبت به عمل ساده پروستات همراه می باشد.

فیلم عمل پروستات

عمل رادیکال پروستات

بعد از عمل موفقیت آمیز جراحی سرطان پروستات که بین 45 دقیقه تا 5/1 ساعت طول می کشد یک سوند به مدت 20-15 روز در مثانه و مجرا جهت گرفتن موفقیت آمیز پیوند مثانه به مجرا گذاشته می شود و شما 48 ساعت بعد از عمل از بیمارستان مرخص می شوید و بهتر است هر چه زودتر علیرغم داشتن سوند فعالیت های روزمره و تحرک لازم را داشته باشید تا از بعضی از عوارض جراحی لگنی از قبیل لخته شدن خون در اعضا و … جلوگیری شود.

تنها توصیه بعد از عمل نگهداری کامل از سوند به مدت 2 الی 3 هفته می باشد. بعد از یک هفته بخیه محل عمل و سه هفته بعد سوند شما خارج می شود. جواب قطعی از نظر شدت درگیری به سرطان پروستات و نوع آن از نظر قدرت تهاجمی یک هفته بعد از عمل توسط پاتولوژی به دکتر شما گزارش می شود و بسته به اینکهدرجه درگیری چقدر است؟ و یا بافت های اطراف درگیر شده اند، یا نه، ادامه درمان بر اساس گزارش پاتولوژی عبارت است از:

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم در تهران

عوارض عمل پروستات بدخیم

متخصص پروستات بعد از خارج کردن سوند مجرا ممکن است شما به درجاتی خروج غیرطبیعی ادرار داشته باشید که با گذر زمان اغلب بهتر می شوند. بهترین ورزش تقویت دریچه ادرار بعد از عمل، منقبض کردن عضلات باسن می باشد که توصیه می گردد در طول روز مرتب انجام شود که اغلب با گذر زمان در حدودی که عملکرد مثانه نرمال باشد و آسیب جدی به اسفنکتر وارد نشده باشد، با گذر زمان و انقباض عضلات باسن که توصیه می گردد چندین بار در روز انجام شود بهتر خواهد شد.

طول عمر بیماران

بر اساس تاریخچه طبیعی سرطان پروستات موضعی، امید به زندگی (LE) مردانی که تحت درمان با پروستاتکتومی رادیکال (RP) یا رادیوتراپی با پرتو خارجی قطعی (EBRT) قرار گرفته اند باید بیش از 10 سال باشد.

علت عود مجدد سرطان پروستات بعد از رادیکال

بله گاهی ممکن است بعد از جراحی و درمان سرطان پروستات شما مجددا عود کن این اتفاقا ممکن است به خاطر جا ماندن رخی از سلول های سرطانی حین جراحی باشید به همین دلیل است که باید در انتخاب پزشک و جراح متخصص خود دقت لازم را داشته باشید.

 جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744-021 تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

1.2/5 - (1009 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر حسن پنجشنبه ۲۵ دی ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 465 مشاهده پرسش
    سلام و عرض ادب- چند سال قبل به خاطر سوزش ادرار و مشکلات ناشی از ان مراجعه کردم بعد از ازمایش و نوار ادرارو سونوگرافی دکتر فرمودند که التهاب پروستات و بزرگی داری و دارو داد (تاوانکس) که بهتر شد. در حال حاضر مشکلاتی نظیر: سوزش ادرار- عدم نعوظ- کاهش میل جنسی- کاهش فشار ادرار- شلی آلت تناسلی عدم احساس تخلیه ادرار دارم . لطفا راهنمایی بفرمایید با تشکر و یک حالت ناخوشایند در مقعد حس میکنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۵ دی ۹۹( 5 سال پیش)
      از داروهای افلوکساسین ۲۰۰ میلیگرم هر ۱۲ ساعت و کپسول تامسولوسین ۰.۴ میلیگرم شبی یک عدد و قرص ملوکسیکام ۷.۵ میلیگرم هر ۱۲ ساعت برای یک ماه استفاده کنین و از قهوه و نوشابه و ادویه جات و پیاز و سیر پرهیز کنین
  • تصویر کاربر دنیا پنجشنبه ۲۵ دی ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 470 مشاهده پرسش
    پدرم با سن ۷۵ چهارسال پیش با حجم پروستات ۱۱۰و پی اس ای ۲۲نمونه برداری انجام داد که سالم بود وما هر بار تو این چهارسال ازمایش و سونوگرافی انجام دادیم که بیشترین پی اس ای با ۷.۲۰و کمترین با ۶.۶ و حجم پروستات تااین ساعت ۶۴و کلیه و کبد و مثانه همه سالم و بدونه هرگونه عفونت ولی پدرم چندماهی وقتی روی لگن میشینه وزانوهاشو جمع میکنه و غذا میخوره وبعد بلند میشه( لگنش حالت قفل مانندی دارد همین که راه میره دیگه عادی میشه و بهش میگم درد داری میگه نه والبته دیسک خفیف از قبل داشته )و بعضی مواقع دکتر گفتن که التهاب پروستات دارد نظر شما چیست واگر قرصی برای التهاب است بگید البته این دومین پیام هست که فرستادم اگر شماره تلفن یا جمیل را چک کنی می دانی در تاریخ ۲۴.۱۰.۹۹و ساعت ۱۱.۳۰تا۱۲.۴۰ لطفا راهنمای بفرمائید این قفل مانند مثل این چیز که زانو قفل میشه کشها باز میشه از این طور قفل کننده است
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۵ دی ۹۹( 5 سال پیش)
      برای اون مشکلتون هم باید با ارتوپد مشورت کنید
  • تصویر کاربر دنیا پنجشنبه ۲۵ دی ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 456 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر پدر م با سن ۷۵وبه مدت ۴.۵سال به بیماری پروستات دچار شده از روز اول تا به این ساعت که این را می نویسم با حجم پروستات ۱۱۰و پی اس ای ۲۲نمونه برداری سالم که در سال ۹۵ انجام دادیم در این چند سال با آزمایشها و سونوگرافی های که انجام دادیم آزمایشهای پی اس ای با رنج ۷.۲۰بوده این چهار سال با بیشترین رنج و کمترین ۶.۶ و حجم آخرین پروستات با سالم بودن کلیه و مثانه ..۶۴سی سی لذا طول این چند سال برای آزمایشی که دکتر گفت قرصها را ترک کردیم حجم شد ۹۰و پی اس ای شد ۱۲(بدونه ) این سوالات را لطف کنی جواب بدید با تشکر چرا حجم به این سختی پایین می آیید ۲چرا پی اس ای در این چند سال به رنج نرمال نرسیدهد۳ آیا پدر من باید نمونه برداری کند یا به این آزمایشها خون کفایت کنیم (بیشترین پی اس ای ۷.۲۰و کمترین در آخرین آزمایش ۶.۶ بوده با تشکر) چه کار باید بکنیم لطفا راهنمای کنید با تشکر برای التهاب پروستات باید چه داروی مصرف کرد با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۵ دی ۹۹( 5 سال پیش)
      حجم پروستات با دارو کم نمیشه ، شبی یک عدد تامسولوسین مصرف کنن. اگر با مصرف دارو ادرارشون مشکل داره باید عمل شوند
  • تصویر کاربر نیلمان پنجشنبه ۲۵ دی ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 545 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر
    بنده بعد از یک‌ رابطه دچار سوزش و خارش خیلی جزئی شدم ولی توجه نکردم چون علائمی نداشت بعد از دو ماه رفتم دکتر با یه علائم خفیف ، دکتر مربوطه به من انتی بیوتیک داد و مصرف کردم و بعد اتمام اوضاع بدتر شد یعنی سوزش بیشتری داشتم دوباره انتی بیوتیک داد و موقع مصرف خوب بودم ولی بعد از اتمام دوباره بدتر از قبل شدم و بهم گفت تو مشکل روحی روانی داری ، یک سال درگیر بودم انتی بیوتیک های مثل تاوانکس و داکسی .... مصرف کردم بعد از یک سال تا طب سنتی خوب شدم ولی الان یک ماهه بدلیل خوردن انتی بیوتیک دوباره دردم شروع شده
    سوزش خاصی ندارم ولی درد پروستات دارم هنگام دفع مدفوع و انرزال هم دو روزه درد دارم
    الان هم پزشکم تاوانکس داده چند روز اول احساس خوبی داشتم ولی بعد چند روز درد دارم مجددا
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۵ دی ۹۹( 5 سال پیش)
      از داروهای افلوکساسین ۲۰۰ میلیگرم هر ۱۲ ساعت و کپسول تامسولوسین ۰.۴ میلیگرم شبی یک عدد و قرص ملوکسیکام ۷.۵ میلیگرم هر ۱۲ ساعت برای یک ماه استفاده کنین و از قهوه و نوشابه و ادویه جات و پیاز و سیر پرهیز کنین
  • تصویر کاربر علی پنجشنبه ۲۵ دی ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 435 مشاهده پرسش
    با سلام جناب دکتر
    تصویر سونوگرافی خدمتتون ارسال کردم ...آیا التهاب پروستات هست یا بزرگی پروستات و چه دارویی مصرف کنم بهتره؟سنم 32 ساله
    در حال حاضر علامت خاصی ندارمو ادرارم معمولیه و فشارش خوبه و حجمش هم خوبه...درد هم ندارم ...
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۵ دی ۹۹( 5 سال پیش)
      اگر علامت ادراری ندارید نیاز به مصرف دارو نیست
  • تصویر کاربر ملائی پنجشنبه ۲۵ دی ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 489 مشاهده پرسش
    مردی پنجاه ساله مقدار psa 0.55 است
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۵ دی ۹۹( 5 سال پیش)
      طبیعی است
  • تصویر کاربر رضا پنجشنبه ۲۵ دی ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 638 مشاهده پرسش
    سلام و عرض ارادت جناب دکتر.....بنده ۵۹ ساله
    پدرم سرطان پروستات داشت که عمل کردند پروستات را برداشتند.....بواسطه ارثی بودن بنده نیز طی این ده سال اخیر مرتب سونو و سنجش پی اس آ دادم....حجم پروستات طی این ده سال از حدود بیست و پنج سی سی اکنون به شصت سی سی رسیده و پی اس آ از عدد دو و نیم تا الان که شش و هفت دهم شده و پی اس آ آزاد هم یک و هفت دهم و نسبت این دو بیست و پنج صدم است.....الان بدلیل مشکل در دفع ادرار قرص تامسولوسین میخورم و دفع خوب شده یکبار ترانس رکتال کردم و نمونه برداشتند مشکلی نبود و دو سال پیش هم بیمارستان پیامبران بروش ام آر آی فیوژن بیوپسی تیکه برداری از پروستات داشتم که هیچ مشکلی نبود و توده بد خیم وجود نداشت.....بنظرتون الان نیاز هست مجددا نمونه برداری از پروستات انجام بدم البته تو این دو سال اخیر پی اس آ بین شش تا هشت و نیم در نوسان بوده و ماه گذشته پی اس آ بنده شش و هفت دهم بود و نسبت اون با پی اس آ آزاد بیست و پنج صدم است......
    پیشاپیش ممنونم دکتر جان
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۵ دی ۹۹( 5 سال پیش)
      بله بهتر است مجدد نمومه برداری انجام شود. می توان به جای نمونه برداری MP-MRI نیز انجام داد
  • تصویر کاربر علی چهارشنبه ۲۴ دی ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 431 مشاهده پرسش
    سلام،وقت بخیر بنده ۳۳ سال و مجردم حدود ۴ ماه قبل دردی در کمر و ران پای راست و بیضه سمت راست داشتم که بعد از ۲ ماه به دکتر مراجعه و سونوگرافی انجام دادم (تصویر نتیجه سونوگرافی را خدمت تان ارسال میکنم) تشخیص پروستاتیت بود و ماه اول از تاوانکس ۵۰۰ استفاده کردم و برای ماه دوم نصف قرص را مصرف کردم، الان درد در سمت بیضه راست و کمر کمتر شده ولی کامل خوب نشده است،میخواستم راهنمایی بفرمایید که چه کاری انجام دهم،با تشکر
    1. تصویر کاربر علی سه شنبه ۲۳ دی ۹۹( 5 سال پیش)
      ماه اول روزی یک عدد قرص تاوانکس ۵۰۰ میلی مصرف کردم و ماه دوم روزی یک نصفه از قرص تاوانکس ۵۰۰
      تصویر قرصهای مصرف شده طی ۲ ماه هم ارسال میکنم با سپاس
    2. تصویر کاربر علی سه شنبه ۲۳ دی ۹۹( 5 سال پیش)
      تصویر نتیجه سونوگرافی
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۴ دی ۹۹( 5 سال پیش)
      از داروهای افلوکساسین ۲۰۰ میلیگرم هر ۱۲ ساعت و کپسول تامسولوسین ۰.۴ میلیگرم شبی یک عدد و قرص ملوکسیکام ۷.۵ میلیگرم هر ۱۲ ساعت برای یک ماه استفاده کنین و از قهوه و نوشابه و ادویه جات و پیاز و سیر پرهیز کنین
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر صبا سه شنبه ۲۳ دی ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 429 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر وقت بخیر،پدر من سه سال پیش بعد از تشخیص سرطان پروستات بدخیم پروستکتومی انجام دادند،تو این مدت با دارو و هورمون کنترل شد،یکدفعه عدد psa شروع به افزایش کرد
    زمانی که به ۲ رسید رادیوتراپی و دوباره به ۶ رسید و رادیوتراپی کردن الان در طول یکماه و نیم این عدد ۱۲۰ شده،روش تشخیص درمان شما چیست؟بدترین عددی که شما دیدین و به درمان جواب داده چه رنجی هست؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۳ دی ۹۹( 5 سال پیش)
      احتمالا عود کرده ، PET scan انجام شود
  • تصویر کاربر علی سه شنبه ۲۳ دی ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 643 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر بنده حدودا ۳ ماه پیش بعد از یه رابطه جنسی که مشکوک بودم به اون یعنی اواخر پریودی خانم بوده حس سوزش و تکرر ادار ود رد در ناحیه زیره شکم وبیضه گرفتم با مراجعه به دکتر چندین بار قرص پروترال به مدت ۲۰ روز دایکسی سایکلین به مدت ۲ هفته با ملو کسیکام و بعد هم قرص سناریزون با تاوانکس ۷۵۰ مصرف کردم از علایم کاسته شد ولی هنوز کاملا خوب نشدم مقداری احساس سوزش سر الت و درد زیره شکم دارم الان حدود ۳ ماه است اینجوری هستم خواستم ببینم شما دستور چی میدین ورزشکار هستم و ۴۰ سال سن دارم دکتر جان هنگام ادرار سوزش ندارم ..تایمه معمولی سوزش دارن و هیچگونه ترشحی از الت ندارم علایم بسیار کم فقط یه حالتی خفیف سر الت دارم انگار احساس ادار فقط توک الت دارم پزشک قبلی پس از مصرف داروهای ذکر شده گفتن درمان دارویی قطع کنم و در اب گرم بشینم خواستم نظره شمارو بدونم و ایا میتوانم رابطه داشته باشم یا خیرو این واستان خیلی رو کیفیت زندگیم تاثیر گذاشته استرس دارم و عصبیم میکنه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۳ دی ۹۹( 5 سال پیش)
      از قرص ازیترومایسین ۵۰۰ ، ۲ عدد یکجا استفاده کنید. کپسول داکسی سیکلین ۱۰۰ هر ۱۲ ساعت یک عدد برای یک هفته استفاده شود. ۵۰۰ میلیگرم آمپول سفتریاکسون تزریق شود
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر حمیده سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 677 مشاهده پرسش
    با سلام پدرم 73 سال سن دارد وتا به حال علامت خاصی از بزرگی پروستات نداشته .درپی افت فشار وانتقال به اورزانس وداروهایی که مصرف شده در سی سی یو دچار احتباس ادراری گردیدوازمایش خون بالا بودن اوره 99وکراتینین4/4وpsa11/1را نشان داد که بعد از سوند ازمایشات کراتینین به 1/4واوره33 تبدیل شد..نگرانیم سرطان بدخیم پروستات باشد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      اگر psa پائین نیاید باید نمونه برداری شود اگر زیر 4 باشد باید پروستات جراحی شود
  • تصویر کاربر hh جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 717 مشاهده پرسش
    سلام دکتر خسته نباشید ادرارمن باتاخیرانجام میشودواحساس میکنم مثانه ام کامل تخلیه نشده است وبه همین خاطرشب هانمیتوانم راحت بخوابم وگاهی اوقات ادرارمن دوشاخه میشودآیامشکل ازپروستات من است؟درضمن 17ساله هستم.
    باتشکرممنون میشم اگه سوالم جواب بدید
    درضمن دکترعدد2درایمیل من انگلیسی هست.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      17 ساله مشکلی به نام پروستات نداریم اگر نگرانی مراجعه کنید02122642744
  • تصویر کاربر سعید. شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 672 مشاهده پرسش
    دکتر سلام..وقتتون بخیر..من قبلا مزاحمتون شدم به خاطر مشکلم و شما گفتید که مراجعه به پزشک داشته باشم..من23سال دارم و مجرد هستم...ادرارم با فشار کم،گاهی قطع و وصل شدن و سوزش شدید دارم که به سفارش شما به پزشک اورولوژیست مراجعه کردم و بهم قرص ناپروکسن،پرازوسین،روی و ویتامین سی با 3تا آمپول آمیکاسین داد...بنظر شما این تجویز داروها درسته؟؟بعدشم من تحقیق کردم شنیدم که پرازوسین برای کاهش فشار خونه...آیا ضرری نداره که مصرف کنم؟؟؟؟ممنون....
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      شاید تنگی مجرا دارید سیستوسکوپی کمک کننده است
  • تصویر کاربر معصومه یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 600 مشاهده پرسش
    باسلام پدرم 2 سال پیش (70) سالگی بدلیل سرطان پروستات بیضه ها یش را در آوردند.اکنون از عرق بیش از حد و افسردگی رنج می برد خواستم بدانم راه حلی برای این مشکل وجود دارد متشکرم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      داروهای ضد افسردهگی
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب