اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

درمان طلائی سرطان پروستات بدخیم با رادیکال پروستاتکتومی

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

سرطان پروستات بدخیم شایع ترین سرطان منجر به مرگ در مردان بعد از سرطان ریه و کولون می باشد. علیرغم شیوع نسبی بالای سرطان پروستات، اگر به موقع تشخیص داده شود و کامل درمان گردد، هیچ خطری برای بیمار ندارد. درمان قطعی سرطان پروستات چیست؟

همچنانکه در مباحث گذشته عرض کردم قطعی ترین روش تشخیص سرطان پروستات نمونه برداری از مقعد و با استفاده از سونوگرافی است. پس از تشخیص قطعی سرطان پروستات بدخیم درمان آن بسته به درجه ی آن متفاوت است.

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم

درمان قطعی سرطان پروستات جراحی است، ابتدا پزشک برای درمان شما اقدام به جراحی میکند که این جراحی شامل، برداشتن غده پروستات (پروستاتکتومی رادیکال)، و برخی از بافت های اطراف و چند غدد لنفاوی است. جراحی یک گزینه برای درمان سرطانی است که محدود به پروستات است. گاهی اوقات برای درمان سرطان پروستات یا متاستاز پروستات پیشرفته پروستات در ترکیب با سایر درمان ها استفاده می شود. و ممکن است بعد از جراحی نیاز به انجام چندین جلسه شیمی درمانی و پرتو درمانی داشته باشید.

جراحی سرطان پروستات بدخیم

اگر سرطان پروستات بدخیم در مرحله اولیه که داخل غده است و مقدار کمی از پروستات را درگیر کرده است و چسبندگی زیاد به اطراف نداشته باشد، درمان قطعی آن، عمل پروستات بدخیم است. در این روش با یک الی دو شب بستری در بیمارستان و بدون بیهوشی عمومی و با برش چندسانتی زیر ناف غده پروستات به همراه مخلفات آن از قبیل کیسه های منی و لوله های منی بر کاملاً برداشته و پاکسازی می گردد. پس از برداشتن کامل غده پروستات گردن مثانه را به مجرا پیوند می زنیم که در فیلم زیر می بینید.

عود سرطان پروستات بعد از جراحی

برخلاف عمل جراحی ساده و خوش خیم پروستات که مثل گردو در آن فقط هسته را برمی داریم در جراحی سرطان پروستات بدخیم مجبور به برداشتن کل غده پروستات جهت جلوگیری از عود بیماری و درمان کامل آن هستیم و لذا شانس عوارض ذکر شده در این عمل با درصد بالاتری نسبت به عمل ساده پروستات همراه می باشد.

فیلم عمل پروستات

عمل رادیکال پروستات

بعد از عمل موفقیت آمیز جراحی سرطان پروستات که بین 45 دقیقه تا 5/1 ساعت طول می کشد یک سوند به مدت 20-15 روز در مثانه و مجرا جهت گرفتن موفقیت آمیز پیوند مثانه به مجرا گذاشته می شود و شما 48 ساعت بعد از عمل از بیمارستان مرخص می شوید و بهتر است هر چه زودتر علیرغم داشتن سوند فعالیت های روزمره و تحرک لازم را داشته باشید تا از بعضی از عوارض جراحی لگنی از قبیل لخته شدن خون در اعضا و … جلوگیری شود.

تنها توصیه بعد از عمل نگهداری کامل از سوند به مدت 2 الی 3 هفته می باشد. بعد از یک هفته بخیه محل عمل و سه هفته بعد سوند شما خارج می شود. جواب قطعی از نظر شدت درگیری به سرطان پروستات و نوع آن از نظر قدرت تهاجمی یک هفته بعد از عمل توسط پاتولوژی به دکتر شما گزارش می شود و بسته به اینکهدرجه درگیری چقدر است؟ و یا بافت های اطراف درگیر شده اند، یا نه، ادامه درمان بر اساس گزارش پاتولوژی عبارت است از:

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم در تهران

عوارض عمل پروستات بدخیم

متخصص پروستات بعد از خارج کردن سوند مجرا ممکن است شما به درجاتی خروج غیرطبیعی ادرار داشته باشید که با گذر زمان اغلب بهتر می شوند. بهترین ورزش تقویت دریچه ادرار بعد از عمل، منقبض کردن عضلات باسن می باشد که توصیه می گردد در طول روز مرتب انجام شود که اغلب با گذر زمان در حدودی که عملکرد مثانه نرمال باشد و آسیب جدی به اسفنکتر وارد نشده باشد، با گذر زمان و انقباض عضلات باسن که توصیه می گردد چندین بار در روز انجام شود بهتر خواهد شد.

طول عمر بیماران

بر اساس تاریخچه طبیعی سرطان پروستات موضعی، امید به زندگی (LE) مردانی که تحت درمان با پروستاتکتومی رادیکال (RP) یا رادیوتراپی با پرتو خارجی قطعی (EBRT) قرار گرفته اند باید بیش از 10 سال باشد.

علت عود مجدد سرطان پروستات بعد از رادیکال

بله گاهی ممکن است بعد از جراحی و درمان سرطان پروستات شما مجددا عود کن این اتفاقا ممکن است به خاطر جا ماندن رخی از سلول های سرطانی حین جراحی باشید به همین دلیل است که باید در انتخاب پزشک و جراح متخصص خود دقت لازم را داشته باشید.

 جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744-021 تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

1.2/5 - (1009 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر مجتبی سه شنبه ۱۴ بهمن ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 458 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر
    دو هفته قبل چنین سوالی ازتون پرسیدم که 
بنده بعد از یک‌ رابطه دچار سوزش و خارش خیلی جزئی شدم ولی توجه نکردم چون علائمی نداشت بعد از دو ماه رفتم دکتر با یه علائم خفیف ، دکتر مربوطه به من انتی بیوتیک داد و مصرف کردم و بعد اتمام اوضاع بدتر شد یعنی سوزش بیشتری داشتم دوباره انتی بیوتیک داد و موقع مصرف خوب بودم ولی بعد از اتمام دوباره بدتر از قبل شدم و بهم گفت تو مشکل روحی روانی داری ، یک سال درگیر بودم انتی بیوتیک های مثل تاوانکس و داکسی .... مصرف کردم بعد از یک سال تا طب سنتی خوب شدم ولی الان یک ماهه بدلیل خوردن انتی بیوتیک دوباره دردم شروع شده 
سوزش خاصی ندارم ولی درد پروستات دارم هنگام دفع مدفوع و انرزال هم دو روزه درد دارم 
الان هم پزشکم تاوانکس داده چند روز اول احساس خوبی داشتم ولی بعد چند روز درد دارم مجددا
    و شما در جواب فرمودین
    از داروهای افلوکساسین ۲۰۰ میلیگرم هر ۱۲ ساعت و کپسول تامسولوسین ۰.۴ میلیگرم شبی یک عدد و قرص ملوکسیکام ۷.۵ میلیگرم هر ۱۲ ساعت برای یک ماه استفاده کنین و از قهوه و نوشابه و ادویه جات و پیاز و سیر پرهیز کنین ولی الان با مصرف این داروهای درد آزاردهنده که شبیه زخم قسمت چپ پروستاتم بود خوب شده ولی بعضی اوقات ترشح دارم مخصوصا بعد مدفوع و باید انگار هر روز منی خارج بشه وگرنه درد پشت باسن چپ پیدا میکنم شبیه سوختگی پوست ، و بعد انزال هم شبیه خارش در سمت چپ پروستات دارم
    یسری درد های خفیف هم ایجاد شده و اینکه کلا من قسمت چپ پروستاتم اذیت میکنه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۴ بهمن ۹۹( 5 سال پیش)
      دوره ی درمان را کامل مصرف کنین بهتر میشه
  • تصویر کاربر میلاد چهارشنبه ۱۵ بهمن ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 606 مشاهده پرسش
    آقای دکتر سلام و عرض ادب
    بنده ۲۲ سالمه و مجرد هستم و مدتی هست که خودارضایی دارم
    سه هفته پیش به خاطر دردی که در قسمت بین ناحیه کیسه بیضه و مقعد داشتم و همچنین کمر درد خدمتتون مراجعه کردم و شما فرمودید که این درد طبیعی هست و اسپاسم است
    ولی من الان نزدیک یک ماه هستش که همچنان این درد رو دارم و مجبور شدم به خاطر دردی که داشتم به سونوگرافی پروستات برم
    عکس سونوگرافی براتون ارسال کردم
    ممنون میشم من رو از این نگرانی دربیاورید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۴ بهمن ۹۹( 5 سال پیش)
      هخوبه مشکلی نیست
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۴ بهمن ۹۹( 5 سال پیش)
      از داروهایی که میگم یک ماه استفاده کنین شاید التهاب پروستات باشه که با اینها بهتر میشه
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۴ بهمن ۹۹( 5 سال پیش)
      از داروهای افلوکساسین ۲۰۰ میلیگرم هر ۱۲ ساعت و کپسول تامسولوسین ۰.۴ میلیگرم شبی یک عدد و قرص ملوکسیکام ۷.۵ میلیگرم هر ۱۲ ساعت برای یک ماه استفاده کنین و از قهوه و نوشابه و ادویه جات و پیاز و سیر پرهیز کنین
    4. تصویر کاربر میلاد دوشنبه ۱۳ بهمن ۹۹( 5 سال پیش)
      سلام مجدد آقای دکتر خیلی ممنونم داروهارو برام ننوشتین فقط

      جهت اطلاعتون این موارد رو هم بگم خدمتون که :
      اوایل درد زیادی داشتم اما رفته رفته تا به الان دردم خیلی کم شده
      سوزش ادرار هم خیلی کم پیش میاد
      تکرر ادرار هم ندارم
      بیشتر صبح ها درد دارم با کمر درد


      عکس سونوگرافی‌ براتون ارسال شد آیا ؟
    5. تصویر کاربر میلاد دوشنبه ۱۳ بهمن ۹۹( 5 سال پیش)
      خیلی ممنون اقای دکتر
      داروها اومد
    6. تصویر کاربر میلاد سه شنبه ۱۴ بهمن ۹۹( 5 سال پیش)
      آقای دکتر خیلی معذرت میخوام یک سوال بابت این داروها دارم

      الان دردم خیلی خیلی کمتر شده ...واجب هست که داروهارو مصرف کنم؟
    7. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۵ بهمن ۹۹( 5 سال پیش)
      مصرف شه بهتره
    8. نمایش سایر 6 پاسخ
  • تصویر کاربر حسین چهارشنبه ۱۵ بهمن ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 538 مشاهده پرسش
    با عرض سلام خدمت شما ، اقای ۴۴ هستم ، مدت دوماهه بعد از خروج ادرار (نه در حین خروج ) درالتم احساس سوزش شدید دارم با توجه به سوابق دوسال قبل (تشخیص پروستاتیت و تجویز انتی بیوتیک و داروهای دیگر ) وطبق تجویز جنابعالی در فضای مجازی بمدت ۱۵ روز افلوکساسین ۳۰۰ ملوکسیکام ۷/۵ و تامسولوسین استفاده کردم علایم تا حدودی کاهش یافت ولی با قطع دارو بعد از ۱۵ روز ظرف یک هفته علایم باشدت بیشتری و اینبار با بروز تب و لرز شدید برگشت که به متخصص ارولوژی مراجعه کردم ایشان درخواست ازمایش کشت ادرار کرد ولی منتظر جواب نماند و تعداد ۱۰ عدد امپول جنتامایسین هر ۱۲ ساعت ، ۲۰ کپسول سیپروفلوکساسین ۵۰۰ هر ۱۲ ساعت و قرص فنازومکس هر۸ ساعت تجویز نمودن که با تزریق امپولها درروز دوم تب و لرزم قطع شد ولی مشکل سوزش ادرارم همچنان باقی است ، از کپسولها تعداد ۱۲ عدد باقی مانده ، ایا روند درمان صحیح است یا اقدام دیگری لازم است ؟ درضمن جواب ازمایش کشت هم منفی و هیچ گونه مشکلی درازمایش مشهود نبود .ممنون میشم راهنمایی بفرمایید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۵ بهمن ۹۹( 5 سال پیش)
      بله روند صحیح است
  • تصویر کاربر راستگار یکشنبه ۱۲ بهمن ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 423 مشاهده پرسش
    سلام ، آقای دکتر بنده 65 سال دارم چهار سال است تامسولوسین مصرف می کنم ، برای جلوگیری از عوارض هر 48 ساعت یکبار البته مشکلی نداشتم اما حدودا شش ماه است وزنم حدود 6 کیلو کم شده است ، نمی دانم چکار باید بکنم وزنم از 63 کیلو به 57 رسیده برام فقط از این نظر مهم است که شنیده ام گویا بهتر است این کم شدن وزن را با یک دکتر مشورت کنم سرچ کردم و مزاحم شما شدم ممکن است محبت فرموده پیشنهاد لازمی برام داشته باشید از محبت و لطف شما سپاسگزارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۲ بهمن ۹۹( 5 سال پیش)
      باید توسط دکتر داخلی بررسی شوید
  • تصویر کاربر یاشار یکشنبه ۱۲ بهمن ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 463 مشاهده پرسش
    سلام من 23سال دارم مشکل شب بارداری پروستات 21ccوpsafree(سه دهم)وpsa total(یک ودو دهم)می باشد مشکل چیست
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۲ بهمن ۹۹( 5 سال پیش)
      پروستاتتون خوبه ، غروب ها یک عدد قرص تولترودین ۴ میلیگرم ER مصرف کنید. ازمایش ادرار و قند خون هم بدین
  • تصویر کاربر محمد.جلالی شنبه ۱۱ بهمن ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 1054 مشاهده پرسش
    باسلام و خسته نباشید خدمت اقای دکتر
    من 38 سال دارم و مجرد هستم.چند مدت پیش حالت تکرر ادرار داشتم و گاهی زیاد دستشویی میرفتم و همچنین درد پهلو و چکه کردن ادرار و گاهی تیر کشیدن و سوزش سر الت تناسلی داشتم .ازمایش ،و سونوگرافی کلیه مثانه پروستات دادم.ازمایش و سونوگرافی کلیه مثانه خوب بود فقط ی کیست در قسمت سمینال دکتر بمن گفت هست که طبیعی هست و مشکلی نیس و میتونه یه سری دردها عصبی هم باشه و بمن دو نوع قرص افلوکساسین 200و پروترال اپاس 04 به مدت یک ماه بمن دادن که مصرف کنم ،.الان بعد دوهفته تکرر ادرار خوب شده ولی گاهی سوزش سرالت تناسلی و احساس سنگینی و گرفتگی سر الت تناسلی دارم بخصوص یبار که انزال داشتم .میخواستم از اقای دکتر بپرسم این سوزش و گرفتگی سرالت تناسلی برای چی هست و مربوط به همان پروستات هست و چکار باید انجام بدم ،ایا دارو ها را ادامه بدم یا برای برطرف شدن این مشکل که اذیت میکنه دارویی دیگه باید مصرف کنم .؟ممنون و با تشکر از اقای دکتر .
    عکس سونوگرافی را نیز ضمیمه کردم ،ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۱ بهمن ۹۹( 5 سال پیش)
      از قرص تولترودین ۲ میلیگرم روزی یک عدد استفاده کنید ، تامسولوسین رو ادامه بدین ،
  • تصویر کاربر علی شنبه ۱۱ بهمن ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 544 مشاهده پرسش
    فردی هستم 49 ساله دیروز سونوگرافی کردم جواب سونو پروستات با حجم 57cc دیده شد. می خواستم نظر شما رو بدونم؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۱ بهمن ۹۹( 5 سال پیش)
      Psa چک کنید
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۱ بهمن ۹۹( 5 سال پیش)
      اگر علایم ادراری دارید شبی یک عدد کپسول تامسولوسین مصرف کنید
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر صمد شنبه ۱۱ بهمن ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 519 مشاهده پرسش
    با سلام بنده ۳۷ سالمه که مدتی است که ادرارم قوی نیست و نسبت به قبل فشارش کمتر شده و جهش و پرتاب منی هم کم شده رفتم سنوگرافی دادم حجم پروستات ۳۵ سی سی و psaحدود ۰.۶ می باشد البته تکرر ادرار و یا سوزش انچنانی ندارم ولی احساس می کنم جلوی ادرارم بسته و یا گرفته است لطفا راهنمایی کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۱ بهمن ۹۹( 5 سال پیش)
      سلام شبی یک عدد کپسول تامسولوسین مصرف کنید
  • تصویر کاربر محمود شنبه ۱۱ بهمن ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 444 مشاهده پرسش
    با سلام و وقت بخیر
    64 سال سن دارم
    قرص های پروستاتان و فینوپروست پنج یک ماه ولی تامسوور را که مدت هاست مصرف میکنم, برای چکاپ, اولین بار سونوگرافی در تاریخ 25 آبان امسال انجام شد که پروستات با حجم 59
    ML BPH و PVR را نوشته ''ندارد'' و RK بود 94MM و LK بود 105MM و ازمایش خون در تاریخ دوم آذر امسال انجام شد که با P.S.A 3.7 و free P.S.A 0.6 بود,
    حالا امروز مجددا چکاپ سونوگرافی انجام داده ام, در آن بزرگی پروستات نشان داده شده است با حجم تقریبی 39 سی سی که در عکس ارسالی اطلاعات کامل نشان داده شده حتما عکس را ببینید چون کامل است و مثانه هم بررسی شده است این را هم ذکر کنم زمانی که ادرار دارم بلافاصله باید ادرار را دفع کنم ولی سوزش اصلا ندارم حالا میخواستم نظر شما را بدانم, آیا نیاز به سونوگرافی مجدد وجود دارد? آیا این سونوگرافی کافی بوده? چکار باید انجام دهم بزرگوار? لطفا راهنمایی کنید دستور جنابعالی چیست? با احترام از وقتی که میگزارید .سپاسگزارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۱ بهمن ۹۹( 5 سال پیش)
      اگر با مصرف داروها ، علایمتون اذیتتون میکنه باید عمل شوید
  • تصویر کاربر عرفان شنبه ۱۱ بهمن ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 424 مشاهده پرسش
    باسلام خدمت اقای دکتر من پدرم 57سالش هست برج2سال98ازمایشpsaانجام داده totalpsa4.4وfreepsa0.5شده وبرج 6سال98مجدد آزمایش دادهtotalpsa3.56وfreepsa0.7شده است ایا با توجه به این آزمایش مشکلی هست؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۱ بهمن ۹۹( 5 سال پیش)
      مجدد چک شود ، اگر بالای ۴ باشد باید بررسی بیشتر انجام شود
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر حمیده سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 677 مشاهده پرسش
    با سلام پدرم 73 سال سن دارد وتا به حال علامت خاصی از بزرگی پروستات نداشته .درپی افت فشار وانتقال به اورزانس وداروهایی که مصرف شده در سی سی یو دچار احتباس ادراری گردیدوازمایش خون بالا بودن اوره 99وکراتینین4/4وpsa11/1را نشان داد که بعد از سوند ازمایشات کراتینین به 1/4واوره33 تبدیل شد..نگرانیم سرطان بدخیم پروستات باشد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      اگر psa پائین نیاید باید نمونه برداری شود اگر زیر 4 باشد باید پروستات جراحی شود
  • تصویر کاربر hh جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 717 مشاهده پرسش
    سلام دکتر خسته نباشید ادرارمن باتاخیرانجام میشودواحساس میکنم مثانه ام کامل تخلیه نشده است وبه همین خاطرشب هانمیتوانم راحت بخوابم وگاهی اوقات ادرارمن دوشاخه میشودآیامشکل ازپروستات من است؟درضمن 17ساله هستم.
    باتشکرممنون میشم اگه سوالم جواب بدید
    درضمن دکترعدد2درایمیل من انگلیسی هست.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      17 ساله مشکلی به نام پروستات نداریم اگر نگرانی مراجعه کنید02122642744
  • تصویر کاربر سعید. شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 673 مشاهده پرسش
    دکتر سلام..وقتتون بخیر..من قبلا مزاحمتون شدم به خاطر مشکلم و شما گفتید که مراجعه به پزشک داشته باشم..من23سال دارم و مجرد هستم...ادرارم با فشار کم،گاهی قطع و وصل شدن و سوزش شدید دارم که به سفارش شما به پزشک اورولوژیست مراجعه کردم و بهم قرص ناپروکسن،پرازوسین،روی و ویتامین سی با 3تا آمپول آمیکاسین داد...بنظر شما این تجویز داروها درسته؟؟بعدشم من تحقیق کردم شنیدم که پرازوسین برای کاهش فشار خونه...آیا ضرری نداره که مصرف کنم؟؟؟؟ممنون....
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      شاید تنگی مجرا دارید سیستوسکوپی کمک کننده است
  • تصویر کاربر معصومه یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 600 مشاهده پرسش
    باسلام پدرم 2 سال پیش (70) سالگی بدلیل سرطان پروستات بیضه ها یش را در آوردند.اکنون از عرق بیش از حد و افسردگی رنج می برد خواستم بدانم راه حلی برای این مشکل وجود دارد متشکرم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      داروهای ضد افسردهگی
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب