اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

درمان طلائی سرطان پروستات بدخیم با رادیکال پروستاتکتومی

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

سرطان پروستات بدخیم شایع ترین سرطان منجر به مرگ در مردان بعد از سرطان ریه و کولون می باشد. علیرغم شیوع نسبی بالای سرطان پروستات، اگر به موقع تشخیص داده شود و کامل درمان گردد، هیچ خطری برای بیمار ندارد. درمان قطعی سرطان پروستات چیست؟

همچنانکه در مباحث گذشته عرض کردم قطعی ترین روش تشخیص سرطان پروستات نمونه برداری از مقعد و با استفاده از سونوگرافی است. پس از تشخیص قطعی سرطان پروستات بدخیم درمان آن بسته به درجه ی آن متفاوت است.

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم

درمان قطعی سرطان پروستات جراحی است، ابتدا پزشک برای درمان شما اقدام به جراحی میکند که این جراحی شامل، برداشتن غده پروستات (پروستاتکتومی رادیکال)، و برخی از بافت های اطراف و چند غدد لنفاوی است. جراحی یک گزینه برای درمان سرطانی است که محدود به پروستات است. گاهی اوقات برای درمان سرطان پروستات یا متاستاز پروستات پیشرفته پروستات در ترکیب با سایر درمان ها استفاده می شود. و ممکن است بعد از جراحی نیاز به انجام چندین جلسه شیمی درمانی و پرتو درمانی داشته باشید.

جراحی سرطان پروستات بدخیم

اگر سرطان پروستات بدخیم در مرحله اولیه که داخل غده است و مقدار کمی از پروستات را درگیر کرده است و چسبندگی زیاد به اطراف نداشته باشد، درمان قطعی آن، عمل پروستات بدخیم است. در این روش با یک الی دو شب بستری در بیمارستان و بدون بیهوشی عمومی و با برش چندسانتی زیر ناف غده پروستات به همراه مخلفات آن از قبیل کیسه های منی و لوله های منی بر کاملاً برداشته و پاکسازی می گردد. پس از برداشتن کامل غده پروستات گردن مثانه را به مجرا پیوند می زنیم که در فیلم زیر می بینید.

عود سرطان پروستات بعد از جراحی

برخلاف عمل جراحی ساده و خوش خیم پروستات که مثل گردو در آن فقط هسته را برمی داریم در جراحی سرطان پروستات بدخیم مجبور به برداشتن کل غده پروستات جهت جلوگیری از عود بیماری و درمان کامل آن هستیم و لذا شانس عوارض ذکر شده در این عمل با درصد بالاتری نسبت به عمل ساده پروستات همراه می باشد.

فیلم عمل پروستات

عمل رادیکال پروستات

بعد از عمل موفقیت آمیز جراحی سرطان پروستات که بین 45 دقیقه تا 5/1 ساعت طول می کشد یک سوند به مدت 20-15 روز در مثانه و مجرا جهت گرفتن موفقیت آمیز پیوند مثانه به مجرا گذاشته می شود و شما 48 ساعت بعد از عمل از بیمارستان مرخص می شوید و بهتر است هر چه زودتر علیرغم داشتن سوند فعالیت های روزمره و تحرک لازم را داشته باشید تا از بعضی از عوارض جراحی لگنی از قبیل لخته شدن خون در اعضا و … جلوگیری شود.

تنها توصیه بعد از عمل نگهداری کامل از سوند به مدت 2 الی 3 هفته می باشد. بعد از یک هفته بخیه محل عمل و سه هفته بعد سوند شما خارج می شود. جواب قطعی از نظر شدت درگیری به سرطان پروستات و نوع آن از نظر قدرت تهاجمی یک هفته بعد از عمل توسط پاتولوژی به دکتر شما گزارش می شود و بسته به اینکهدرجه درگیری چقدر است؟ و یا بافت های اطراف درگیر شده اند، یا نه، ادامه درمان بر اساس گزارش پاتولوژی عبارت است از:

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم در تهران

عوارض عمل پروستات بدخیم

متخصص پروستات بعد از خارج کردن سوند مجرا ممکن است شما به درجاتی خروج غیرطبیعی ادرار داشته باشید که با گذر زمان اغلب بهتر می شوند. بهترین ورزش تقویت دریچه ادرار بعد از عمل، منقبض کردن عضلات باسن می باشد که توصیه می گردد در طول روز مرتب انجام شود که اغلب با گذر زمان در حدودی که عملکرد مثانه نرمال باشد و آسیب جدی به اسفنکتر وارد نشده باشد، با گذر زمان و انقباض عضلات باسن که توصیه می گردد چندین بار در روز انجام شود بهتر خواهد شد.

طول عمر بیماران

بر اساس تاریخچه طبیعی سرطان پروستات موضعی، امید به زندگی (LE) مردانی که تحت درمان با پروستاتکتومی رادیکال (RP) یا رادیوتراپی با پرتو خارجی قطعی (EBRT) قرار گرفته اند باید بیش از 10 سال باشد.

علت عود مجدد سرطان پروستات بعد از رادیکال

بله گاهی ممکن است بعد از جراحی و درمان سرطان پروستات شما مجددا عود کن این اتفاقا ممکن است به خاطر جا ماندن رخی از سلول های سرطانی حین جراحی باشید به همین دلیل است که باید در انتخاب پزشک و جراح متخصص خود دقت لازم را داشته باشید.

 جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744-021 تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

1.2/5 - (1009 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر علی دوشنبه ۱۷ خرداد ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 3061 مشاهده پرسش
    سلام آیا دوشاخه شدن انتهای ادرار دلیل بر پروستاتیت هست یا تنگی مجرا؟فقط چند لحظه آخر دوشاخه میشود..حتی موقع استبرا بعد از ادرار و انزال هم از همان قسمت بالا و پایین نوک آلت تخلیه میشود البته سالهای زیادیست که اینجور هستم و بر اساس آزمایش خون و سونوگرافی هیچ مشکلی تا بحال پیش نیامده؟؟به نظرتون نیاز به پیگیری هست؟ماه پیش هم بعد از انزال احساس سوزش میکردم که با قرص افلوکساسین برطرف شد الان برای این مشکلم پروستا هلث و ترازوسین تجویز شده..به نظرتون با اینکه فشار و قطر ادرارم خوبه امکان تنگی مجرا هست؟؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۷ خرداد ۰( 4 سال پیش)
      اگر فشار و قطر ادرارتون خوبه نیاز به اقدامی نیست
  • تصویر کاربر م.م دوشنبه ۱۷ خرداد ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 475 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر پدرم ۶۳ ساله با psa=37 و تشخیص کنسر پروستات درگیری یک غده لنفاوی سمت راست و بدون متاستاز استخوانی ، دو ماه پیش رادیکال پروستاتکتومی شدن، جواب پت اسکن قبل عمل و پاتولوژی بعد عمل را براتون میفرستم. ، ۸ هفته بعد عمل psa=0/31 شده. اکنون بنظر شما درمان چیست؟ تو این ۸ هفته ی بعد عمل هیچ دارویی مصرف نکرده‌.psa بالاست؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۷ خرداد ۰( 4 سال پیش)
      امپکل دیفرلین ماهانه تزریق شه
  • تصویر کاربر حسین دوشنبه ۱۷ خرداد ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 423 مشاهده پرسش
    من برای یک مدت طویلی هست که خود ارضایی میکنم و خب میشه گفت که یه جورایی بهش اعتیاد پیدا کردم . همین امر سبب شد که به بزرگی پروستات مبتلا بشم . الان مشکلات زیادی داخل بحث ادرار کردن دارم و همچنین داخل بحث انزال هم به مشکل برخوردم ، بعد از اومدن اب منیم میبینم که رنگش زرد هست درصورتی که قبلا اینطور نبودم . میخواستم ببینم الان باید چیکار کنم . با قرص و دارو قابل درمان هست یا باید عمل کنم . ازمایش سونوگرافی هم دادم و معلوم شد که پروستاتم ۳۰ درصد بزرگ شده . بنده هم الان ۱۷ ساله هستم . در حال حاضر خودارضایی کردن ایرادی داره یا خیر؟ . و اینکه چه اقدامی باید انجام بدم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۷ خرداد ۰( 4 سال پیش)
      نیاز به اقدامی نیست
  • تصویر کاربر علی دوشنبه ۱۷ خرداد ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 694 مشاهده پرسش
    سلام...من ۳۲ ساله هستم..بنده شاید حدود ۵ سال یا بیشتر هست که ابتدای ادرار در حد یک لحظه و انتهای ادرارم در حد ۳ ثانیه آخر دو شاخه میشه.تا الان هم بهش توجهی نکردم.مشکلی هم پیش نیاورده..وقتی فشار ادرار زیاد هست یک شاخه میشه و قطر و میزان فشار ادرار هم خوبه و مثل همیشه هست..سونوگرافی و آزمایش خون انجام‌دادم هیچ‌ مشکلی نداشتم..دکتر قرص پروستا هلث و ترازوسین ۲ داد که الان بعد از ۱۰‌روز مصرف تغییری نکرده..آیا مساله مهمی هست؟آیا تنگی‌مجرا دارم یا یا مشکل پروستات؟ یا اینکه چون اذیت نمیکنه پیگیری نکنم؟ممنون از وقتی که میذارید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۷ خرداد ۰( 4 سال پیش)
      اگر فشار ادرارتون خوبه نیاز به اقدامی نیست
  • تصویر کاربر mmazlomi دوشنبه ۱۷ خرداد ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 839 مشاهده پرسش
    با عرض سلام اینجانب 45 سال دارم در تاریخ 14000229 به علت درد در ناحیه گلو و بدن درد به پزشک مراجعه کردم ایشان با تشخیص درست علت را التهاب تیرویید تشخیص دادند برای اینجانب آزمایش خون نوشتند پس از مشخص شدن آزمایش خون و ادرار که نتایج آن را برای شما ارسال می کنم پزشک محترم سونوگرافی از ناحیه تیرویید و شکم و لگن تجویز نمودند در سونوگرافی اندازه پروستات 27 سی سی گزارش شده در صورتی که اینجانب قبل از عید یک سونوگرافی داشتم که اندازه پروستات در آن 15 سی سی قید شده است که به نظر افزایش به علت التهاب پروستات می باشد بنده به یکی از همکاران اورولوژی مراجعه کردم ایشان فقط قرص ترازوسین را تجویز نمودند. در مورد التهاب تیرویید نیز قرض پرنیزول استفاده می کنم همچنین در از تاریخ ذکر شده به خاطر التهاب تیرویید از کورتون های دیگری نیز مانند دگزامتازون استفاده شده است.
    در ضمن در محل کار برای دریافت مجوز سلامت آزمایش خون گرفتند که در آزمایش دوم که rapid pcr معلوم شد که کرونا هم دارم ولی خوشبختانه علایم کرونا یا با التهاب تیرویید مخلوط شده یا علامت نداشته خلاصه با ریه ها کار نداشت که در قرنطینه کرونا هم هستم.
    لازم به ذکر است که پدر من در سن 70 سالگی به خاطر سرطان پروستات به رحمت خدا رفته است و از این رو من سالی یک بار psa را آزمایش می کنم که آخرین بار آن مربوط به قبل از عید می باشد که در حدود 04 بود.
    سوال اصلی این است که آیا تنها قرص ترازوسین برای مشکل اینجانب کافی است یا درمان دیگری نیز لازم است ؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۷ خرداد ۰( 4 سال پیش)
      پروستات شما خوبه ، سالانه psa چک کنید
  • تصویر کاربر زکریا یکشنبه ۱۶ خرداد ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 465 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت جناب آقای دکتر کریمی بنده 36سال دارم مجرد هستم هنگام انزال در خواب یا هنگام خود ارضایی چند قطره اول بدون خون و بقیه همه خون است و انزال با درد دارم نزدیک یکسال است همینطوری هستم چند بار به پزشک مراجعه کردم آزمایشات کاملا بدون مشکل لطفا کمکم کنید با تشکر فراوان
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۶ خرداد ۰( 4 سال پیش)
      سونوگرافی انجام شود
  • تصویر کاربر جواد یکشنبه ۱۶ خرداد ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 513 مشاهده پرسش
    آقای دکتر سلام وقت بخیر
    من دوماه قبل در شهرستان جراحی turp پروستات انجام دادم به دکتر جراح دسترسی ندارم از اینجا رفته.
    ۱- قبل از عمل اندازه پروستات ۶۰ سی سی بود حالا دو ماه بعد از عمل سونوگرافی کردم اندازه ان ۷۰سی سی نشان میدهد بجای آنکه کوچکتر شود بزرگتر شده علت چیست؟

    ۲- دو ماه است بعد از عمل آنتی بیوتیک افلوکساسین ۲۰۰ هر ۱۲ ساعت مصرف می کنم تا چه زمانی باید ادامه دهم .
    باتشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۶ خرداد ۰( 4 سال پیش)
      اگر علابمتون بهتر شده نیاز به اقدامی نیست و دارو رو قطع کنین
  • تصویر کاربر وحید یکشنبه ۱۶ خرداد ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 755 مشاهده پرسش
    با سلام
    بنده 36 ساله مرد متاهل ، رابطه خارج از خانواده ندارم ، از کاندوم استفاده میکنم
    مشکل من 2 ماه است که احساس داغ بودن یا سوزش داخل و انتهای مجرای ادرار دارم . لازم است بگم حین ادرار سوزش ندارم . ترشح ندارم ولی حس میکنم شاید داخل مجرا انتهای آلت شاید خیسی یا ادرار باقی مانده ولی چیزی ظاهرا معلوم نیست .

    کشت ادرار نرمال بود.
    آزمایش خون و PSA نرمال است .
    سونوگرافی کلیه ،مثانه و مجرای ادرار نرمال است .
    بنده شهرستان هستم و واقعا کلافه شدم .
    به پیشنهاد پزشک شهر ، آنتی بیوتیک به من ندادن و به من گفتند استبرا بعد از ادرار و رابطه داشته باشم ، شاید کمی بهتر شد ولی نرمال نشده است .
    لطفا کمک کنید .
    1. تصویر کاربر وحید جمعه ۱۴ خرداد ۰( 4 سال پیش)
      فراموش کردم بگم که سونو پروستات هم بود که اندازه اش نرمال بود
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۶ خرداد ۰( 4 سال پیش)
      اگر اطمایش و سونو نرمال بوده نیاز به اقدامی نیست نصرف مایعاتتون رو خیلی بیشتر کنین
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر علی یکشنبه ۱۶ خرداد ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 555 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکترمن 35سالمه مدت 1ساله التهاب پروستات دارم ودرضمن شبهابدن دردمیشم وقتی صبح میرم دستشویی بدن دردم بعدازنیم ساعت خوب میشه درضمن ادرارکه دارم باید برم دستشویی مدت یک ربع بشینم تاادرارکنم ولی وقتی آب میگیرم سرالتم زودادرارمیکنم سوزشم گاهی وقتا دارم لطفا راهنمایی کنی چی بخورم یه کم چربی خونم تازه گرفتم درضمن قرص متادون روزی یکی میخورم راننده کامیون هستم ممنونم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۶ خرداد ۰( 4 سال پیش)
      سونوگرافی و ازمایش ادرار انجام شه
  • تصویر کاربر تقی یکشنبه ۱۶ خرداد ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 468 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر، من از شهرستان های همدان هستم، چند روز پدرم با صلاح دید پزشک نمونه برداری انجام دادن یک شبم بستری بودن از روز بعد از ترخیص سرگیجه شدید گرفتن جوری که به زور راه میرن زنگ زدم از بیمارستان سوال کردم میگن طبیعیه و هم چنین الان ک دو روز گذشته دارن تب می کنن ، آقای دکتر باتوجه به این که پدر بنده ناراحتی قلبی دارن این موارد عادی هست، من خیلی نگرانم. آقای دکتر ذکر کنم نمونه برداری پروستات انجام دادن
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۶ خرداد ۰( 4 سال پیش)
      تب بعد از نمونه برداری پروستات خیلی مهمه حتما به اورژانس مرکزی که نمونه برداری کردین مراجعه کنید
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر حمیده سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 678 مشاهده پرسش
    با سلام پدرم 73 سال سن دارد وتا به حال علامت خاصی از بزرگی پروستات نداشته .درپی افت فشار وانتقال به اورزانس وداروهایی که مصرف شده در سی سی یو دچار احتباس ادراری گردیدوازمایش خون بالا بودن اوره 99وکراتینین4/4وpsa11/1را نشان داد که بعد از سوند ازمایشات کراتینین به 1/4واوره33 تبدیل شد..نگرانیم سرطان بدخیم پروستات باشد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      اگر psa پائین نیاید باید نمونه برداری شود اگر زیر 4 باشد باید پروستات جراحی شود
  • تصویر کاربر hh جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 718 مشاهده پرسش
    سلام دکتر خسته نباشید ادرارمن باتاخیرانجام میشودواحساس میکنم مثانه ام کامل تخلیه نشده است وبه همین خاطرشب هانمیتوانم راحت بخوابم وگاهی اوقات ادرارمن دوشاخه میشودآیامشکل ازپروستات من است؟درضمن 17ساله هستم.
    باتشکرممنون میشم اگه سوالم جواب بدید
    درضمن دکترعدد2درایمیل من انگلیسی هست.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      17 ساله مشکلی به نام پروستات نداریم اگر نگرانی مراجعه کنید02122642744
  • تصویر کاربر سعید. شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 673 مشاهده پرسش
    دکتر سلام..وقتتون بخیر..من قبلا مزاحمتون شدم به خاطر مشکلم و شما گفتید که مراجعه به پزشک داشته باشم..من23سال دارم و مجرد هستم...ادرارم با فشار کم،گاهی قطع و وصل شدن و سوزش شدید دارم که به سفارش شما به پزشک اورولوژیست مراجعه کردم و بهم قرص ناپروکسن،پرازوسین،روی و ویتامین سی با 3تا آمپول آمیکاسین داد...بنظر شما این تجویز داروها درسته؟؟بعدشم من تحقیق کردم شنیدم که پرازوسین برای کاهش فشار خونه...آیا ضرری نداره که مصرف کنم؟؟؟؟ممنون....
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      شاید تنگی مجرا دارید سیستوسکوپی کمک کننده است
  • تصویر کاربر معصومه یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 601 مشاهده پرسش
    باسلام پدرم 2 سال پیش (70) سالگی بدلیل سرطان پروستات بیضه ها یش را در آوردند.اکنون از عرق بیش از حد و افسردگی رنج می برد خواستم بدانم راه حلی برای این مشکل وجود دارد متشکرم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      داروهای ضد افسردهگی
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب