اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

درمان طلائی سرطان پروستات بدخیم با رادیکال پروستاتکتومی

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

سرطان پروستات بدخیم شایع ترین سرطان منجر به مرگ در مردان بعد از سرطان ریه و کولون می باشد. علیرغم شیوع نسبی بالای سرطان پروستات، اگر به موقع تشخیص داده شود و کامل درمان گردد، هیچ خطری برای بیمار ندارد. درمان قطعی سرطان پروستات چیست؟

همچنانکه در مباحث گذشته عرض کردم قطعی ترین روش تشخیص سرطان پروستات نمونه برداری از مقعد و با استفاده از سونوگرافی است. پس از تشخیص قطعی سرطان پروستات بدخیم درمان آن بسته به درجه ی آن متفاوت است.

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم

درمان قطعی سرطان پروستات جراحی است، ابتدا پزشک برای درمان شما اقدام به جراحی میکند که این جراحی شامل، برداشتن غده پروستات (پروستاتکتومی رادیکال)، و برخی از بافت های اطراف و چند غدد لنفاوی است. جراحی یک گزینه برای درمان سرطانی است که محدود به پروستات است. گاهی اوقات برای درمان سرطان پروستات یا متاستاز پروستات پیشرفته پروستات در ترکیب با سایر درمان ها استفاده می شود. و ممکن است بعد از جراحی نیاز به انجام چندین جلسه شیمی درمانی و پرتو درمانی داشته باشید.

جراحی سرطان پروستات بدخیم

اگر سرطان پروستات بدخیم در مرحله اولیه که داخل غده است و مقدار کمی از پروستات را درگیر کرده است و چسبندگی زیاد به اطراف نداشته باشد، درمان قطعی آن، عمل پروستات بدخیم است. در این روش با یک الی دو شب بستری در بیمارستان و بدون بیهوشی عمومی و با برش چندسانتی زیر ناف غده پروستات به همراه مخلفات آن از قبیل کیسه های منی و لوله های منی بر کاملاً برداشته و پاکسازی می گردد. پس از برداشتن کامل غده پروستات گردن مثانه را به مجرا پیوند می زنیم که در فیلم زیر می بینید.

عود سرطان پروستات بعد از جراحی

برخلاف عمل جراحی ساده و خوش خیم پروستات که مثل گردو در آن فقط هسته را برمی داریم در جراحی سرطان پروستات بدخیم مجبور به برداشتن کل غده پروستات جهت جلوگیری از عود بیماری و درمان کامل آن هستیم و لذا شانس عوارض ذکر شده در این عمل با درصد بالاتری نسبت به عمل ساده پروستات همراه می باشد.

فیلم عمل پروستات

عمل رادیکال پروستات

بعد از عمل موفقیت آمیز جراحی سرطان پروستات که بین 45 دقیقه تا 5/1 ساعت طول می کشد یک سوند به مدت 20-15 روز در مثانه و مجرا جهت گرفتن موفقیت آمیز پیوند مثانه به مجرا گذاشته می شود و شما 48 ساعت بعد از عمل از بیمارستان مرخص می شوید و بهتر است هر چه زودتر علیرغم داشتن سوند فعالیت های روزمره و تحرک لازم را داشته باشید تا از بعضی از عوارض جراحی لگنی از قبیل لخته شدن خون در اعضا و … جلوگیری شود.

تنها توصیه بعد از عمل نگهداری کامل از سوند به مدت 2 الی 3 هفته می باشد. بعد از یک هفته بخیه محل عمل و سه هفته بعد سوند شما خارج می شود. جواب قطعی از نظر شدت درگیری به سرطان پروستات و نوع آن از نظر قدرت تهاجمی یک هفته بعد از عمل توسط پاتولوژی به دکتر شما گزارش می شود و بسته به اینکهدرجه درگیری چقدر است؟ و یا بافت های اطراف درگیر شده اند، یا نه، ادامه درمان بر اساس گزارش پاتولوژی عبارت است از:

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم در تهران

عوارض عمل پروستات بدخیم

متخصص پروستات بعد از خارج کردن سوند مجرا ممکن است شما به درجاتی خروج غیرطبیعی ادرار داشته باشید که با گذر زمان اغلب بهتر می شوند. بهترین ورزش تقویت دریچه ادرار بعد از عمل، منقبض کردن عضلات باسن می باشد که توصیه می گردد در طول روز مرتب انجام شود که اغلب با گذر زمان در حدودی که عملکرد مثانه نرمال باشد و آسیب جدی به اسفنکتر وارد نشده باشد، با گذر زمان و انقباض عضلات باسن که توصیه می گردد چندین بار در روز انجام شود بهتر خواهد شد.

طول عمر بیماران

بر اساس تاریخچه طبیعی سرطان پروستات موضعی، امید به زندگی (LE) مردانی که تحت درمان با پروستاتکتومی رادیکال (RP) یا رادیوتراپی با پرتو خارجی قطعی (EBRT) قرار گرفته اند باید بیش از 10 سال باشد.

علت عود مجدد سرطان پروستات بعد از رادیکال

بله گاهی ممکن است بعد از جراحی و درمان سرطان پروستات شما مجددا عود کن این اتفاقا ممکن است به خاطر جا ماندن رخی از سلول های سرطانی حین جراحی باشید به همین دلیل است که باید در انتخاب پزشک و جراح متخصص خود دقت لازم را داشته باشید.

 جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744-021 تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

1.2/5 - (1009 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر سعید پنجشنبه ۷ مرداد ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 445 مشاهده پرسش
    باسلام دکتر عزیز من همسرم حدود یک ماه پیشین دردی شبیه درد سنگ کلیه گرفت و اون درد خودش خوب شدبدون استفاده از مسکن دوباره بعد از دوهفته بعد دوباره این درد خیلی شدید شد به طوری که ازشدت درد تهوع و استفراغ گرفتورفتیم دکتر عمومی بهش سرم وامپول داد و گفت این درد سنگ چون کلیه درد میکرد درد ساکن شد اما خورد به تعطیلات و دکتر اورولوژی نرفت تا اینکه ده روز بعد یه درد خفیف دوباره گرفت رفتیم. دکتر سونو نوشت وقتی جواب سونو رو دید گفت پروستات باید 20باشه 32هست وهمسرم گفت ادرارم کامل خالی نمیشد تو این مدت و احساس ادرار داشتم موقع ادرار به مقدار درد داشتم فکر می کردم که به خاطرسنگه وتو سونو نشون داد که سنگ داخل کلیه نیست وما این اندازه پروستات نگرانمون کرد دکتر به همسرم دارو داد حالا می خواستم ببینم که قابل درمان هست و تو این مدت اصلا ادرارش خونی نبودن ممنون میشم که جوابمو بدید امکان داره این دردها برای پروستات بوده همسرم 43سالش هست
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۷ مرداد ۰( 4 سال پیش)
      خیر درد ها مربوط به سنگ کلیه بوده برای دقت بیشتر و بررسی دقیقتر سی تی اشکن شکم و لگن انجام بدن برای درمان پروستات هم فعلا با این سایز با دارو بهبود پیدا میکنه
  • تصویر کاربر عبدالرضا پنجشنبه ۷ مرداد ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 518 مشاهده پرسش
    با سلام
    پدر من 88 ساله ساکن آذربایجانشرقی شهرستان اهر , از سال 78 مشکل پروستات دارند که با نمونه برداری و تصویر برداری هسته ؛ کنسر پروستات تشخیص و متاستاز به استخوانها داده است.
    از سال 93 مجرای ادارا مسدود و سه ماه سوند وصل بود که با تزریق آمپول دیفرلین 11.25 و قرصهای فلوتامید بهبود پیدا کرده بود که از ابتدای سال مجدد تکرر ادار تشدید وبا عفونت ادراری و PSA بالای 100 و از دو ماه پیش به کل سوند وصل میباشد . خونریزی کم و شدید از سوند دارند . ضعف شدید جسمانی .
    جناب دکتر خواهشمندم راهنمایی بفرمایید راهکار درمانی (جراحی لیزری و روش موقت دفع اداری ) و یا مداخله دارویی برای شرایط سنی ایشان وجود دارد ؟؟ تصویر هسته ای به پیوست میباشد .
    با سپاس
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۷ مرداد ۰( 4 سال پیش)
      با توجه به متاستاز استخوانی راه حلی جز شیمی درمانی یا پرتودرمانی یا هورمون تراپی زیر نظر متخصص رادیوانکولوژی ندارند
    2. تصویر کاربر عبدالرضا چهارشنبه ۶ مرداد ۰( 4 سال پیش)
      جناب دکتر ضمن تقدیر از جنابعالی ، در حال حاضر مشکل حاد ایشان ، نمیتوانند خودشان ادرار کنند و سوند وصل مباشد ، ادرار همراه با خون دفع میشود ، سوالی که من دارم در خصوص انسداد ادراری و مشکل خونریزی از مجرا ، چه راهی وجود دارد ؟؟ آیا دارو یا آمپول خاصی تاثیری دارد ؟؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۷ مرداد ۰( 4 سال پیش)
      سوند سایز بالا باید بذارن و به مدت ۲ هفته تعویض نشه
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر احسان پنجشنبه ۷ مرداد ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 516 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر من ۲۴ سالمه و از ۲۰ سالگی تکرر شدید ادرار همراه با مشکل زود انزالی داشته ام، بسیار تکرر ادرار منو رنج میده، باید چه کار کنم و مشکل از چیست
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۷ مرداد ۰( 4 سال پیش)
      آزمایش U/A و U/C و سونوگرافی کلیه ها و مجاری ادراری و مثانه و پروستات شامل مثانه پر و خالی انجام بدید
  • تصویر کاربر Mohamad پنجشنبه ۷ مرداد ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 454 مشاهده پرسش
    یا عرض سلام.پدر من شصت سالشونه و تشخیص پروستات بدخیم داده شده براشون.و‌با توجه به اسکن هایی که دادن دکترشون گفتن انتشار نکرده و باید جراحی بشه.در‌مورد غدد لنفاوی سوال داشتم که از روی همین اسکن کلی از استخوان ها معلوم میشه درگیر شده یا نه غدد لنفاوی؟؟و‌پدرم‌کمی درد هم دارن ناحیه ی بین لگن و‌کمر.جراحی بشن بهتره؟عدد psa:106.
    و psA free:084
    Grade:3+4:7 دکترشون گفتن جراحی بشن.
    ممنون میشم راهنمایی کنید.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۷ مرداد ۰( 4 سال پیش)
      بله با این عدد بهتره جراحی بشن و اسکن استخوان هم انجام بدن
  • تصویر کاربر Mohamad پنجشنبه ۷ مرداد ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 459 مشاهده پرسش
    با عرض سلام.پدر من 60ساله‌شونه.و‌تشخیص‌پروستات بدخیم داده شده براشون.و طبق آخرین اسکن که دادن دکترشون گفتن پخش نشده سرطان،و‌باید عمل کنه‌خاستم بدونم سی تی اسکنه دیگه ای لازمه؟برای اطمینان.انتشار ب غدد لنفاوی از همین اسکن کلی استخوان لگن مشخص میشه که دکترشون گفتن ب غدد لنفاوی هم نرسیده؟ اگه بشه من تمام آزمایش ها و اسکن هوایی که داده براتون‌بفرستم‌
    1. تصویر کاربر Mohamad سه شنبه ۵ مرداد ۰( 4 سال پیش)
      پدر من شصت سالشونه.تشخیص پروستات بدخیم داده شده براشون.با توجه ب اسکن ها دکترشون گفتن باید جراحی‌بشن‌.گفتن انتشار نکرده از پروستات.دذ خصوص غدد لنفاوی از همین اسکن کلی استخوان مشخص میشه درگیر شده یا نه؟یا اسکن دیگه لازمه؟عمل بشن بهتره؟
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۷ مرداد ۰( 4 سال پیش)
      این فقط آزمایش خون هست که فرستادید جواب نمونه برداری از پروستات چی اومده؟
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر اسدالله پنجشنبه ۷ مرداد ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 476 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید اقایه دکتر پدر بنده۴۸سال داره پروستاتش۳۹ccهستش
    ازمایشfree psa:1.35 و tpsa:4.۵۵ طبیعی هستش؟
    ازمایش قبلی free sa1.93بوده و الا1.35
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۷ مرداد ۰( 4 سال پیش)
      یک ماه بعد آزمایش PSA تکرار بشه
  • تصویر کاربر AliNasiri پنجشنبه ۷ مرداد ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 825 مشاهده پرسش
    با سلام
    من 29 سالمه، مجرد هستم
    چند روز قبل بعد از خودارضایی، دست‌شویی رفتم و ادرار کردم، بعد از تخلیه کامل ادرار از مجاری ادرار خون اومد. مقدار خون هم زیاد بود. البته رنگ ادرار کاملاً عادی بود، و خون کاملاً بعد از اتمام ادرار جاری شد. این اتفاق فقط یک بار افتاد و تکرار نشد. هیچ گونه درد و سوزشی هم در مجاری ادرار یا کلیه‌ها و ... نداشتم.

    البته زیاد خودارضایی نمی‌کنم، هر دو هفته شاید، ولی گاهی بعد از خودارضایی در ناحیه مقعد احساس درد دارم که بعد از چند دقیقه از بین میره. البته نه همیشه، الآن حدود 2 ماه شاید شده که اصلاً درد تکرار نشده. و گاهی هم این درد ممکنه بدون خودارضایی شروع بشه. ولی حدود نصف مواقعی که درد تکرار می‌شه بعد از خودارضایی هستش.

    بعد از خون ریزی آزمایش و سونوگرافی دادم که همه چی در رنج نرمال بود. عکس آزمایش و سونو رو ارسال می‌کنم.

    دکتری رفتم گفت نیازی به پی‌گیری نیست و مشکلی ندارم. می‌خواستم مطمئن بشم از این بابت.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۷ مرداد ۰( 4 سال پیش)
      جای نگرانی نیست و یک سال بعد مجدد سونوگرافی و آزمایش ادرار انجام بدید
  • تصویر کاربر ستار چهارشنبه ۶ مرداد ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 498 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر ، در خصوص مشکل پروستات ، عکس مربوط به پاتولوژی رو ارسال کردم . لطفاً در خصوص تفسیر فایل مورد نظر راهنمایی فرمایید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۶ مرداد ۰( 4 سال پیش)
      سرطان مثانه خفیف نشون داده یک ماه بعد مجدد سیستوسکوپی بشن
  • تصویر کاربر سید چهارشنبه ۶ مرداد ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 500 مشاهده پرسش
    سلام وقتتون بخیر اقای دکتر
    این جواب نمونه برداری پدرم است که بدون هیچ عارضه ایی در مورد پروستات بعد از چکاپ انجام شده ایشون ۷۵ سال دارند در معاینه تشخیص بزرگی پروستات داده شد لطفا راهنمایی بفرمایید ممنونم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۶ مرداد ۰( 4 سال پیش)
      سرطان پروستات دارن نیاز به درمان زیرنظر یک پزشک ثابت هست
  • تصویر کاربر حسین پنجشنبه ۷ مرداد ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 445 مشاهده پرسش
    با سلام،
    بنده ۲۰ سال سن دارم و حدود ۲ ماه است که با مشکل تکرر ادرار مواجه هستم؛ یعنی بعد از هر بار ادرار هم احساس سبکی و خالی بودن مجرای ادراری را ندارم. انگار به نوعی بخشی از ادرار در مجرای آلت تناسلی باقی می‌ماند و خارج نمی‌شود به طوریکه همیشه احساس می‌کنم که نیاز به دفع ادرار دارم.
    به دکتر هم مراجعه کردم که قرص‌های ایمی‌پرامین و یوریناسین را تجویز کردند که تا به امروز که ۳ روز از مراجعه‌ام به پزشک می‌گذرد، هیچ تأثیری نداشته.

    در ضمن در چند وقت گذشته و طی مدت طولانی مبتلا به خودارضایی بودم که الان خیلی کمتر شده.
    آیا ممکن است که در اثر خودارضایی ماهیچه‌های آلت تناسلی کارکرد خود را از دست داده باشند؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۶ مرداد ۰( 4 سال پیش)
      خیر،به خودارضایی ارتباطی نداره
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۶ مرداد ۰( 4 سال پیش)
      آزمایش کشت و آنالیز ادراری انجام بدید احتمال زیاد عفونت ادراری دارید
    3. تصویر کاربر حسین پنجشنبه ۷ مرداد ۰( 4 سال پیش)
      سلام مجدد آقای دکتر
      بسیار متشکرم
      این آزمایش‌ها و سونوگرافی کلیه‌ها، مثانه و پروستات رو انجام دادم که مشکلی نبود.
      وقتی که به آخرای ادرار می‌رسه قطع می‌شه و مقداری از ادرار باقی می‌مونه.
      به نظر شما ممکنه از فشار پمپاژ ادرار مثانه باشه؟ و اینکه شما چه دارویی رو پیشنهاد می‌کنید؟
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۷ مرداد ۰( 4 سال پیش)
      پس اگه نرمال بوده باید تست UDS یا همون نوار مثانه بگیرید تا عضله مثانه پ اسفنگتر بررسی بشه
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر حمیده سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 677 مشاهده پرسش
    با سلام پدرم 73 سال سن دارد وتا به حال علامت خاصی از بزرگی پروستات نداشته .درپی افت فشار وانتقال به اورزانس وداروهایی که مصرف شده در سی سی یو دچار احتباس ادراری گردیدوازمایش خون بالا بودن اوره 99وکراتینین4/4وpsa11/1را نشان داد که بعد از سوند ازمایشات کراتینین به 1/4واوره33 تبدیل شد..نگرانیم سرطان بدخیم پروستات باشد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      اگر psa پائین نیاید باید نمونه برداری شود اگر زیر 4 باشد باید پروستات جراحی شود
  • تصویر کاربر hh جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 717 مشاهده پرسش
    سلام دکتر خسته نباشید ادرارمن باتاخیرانجام میشودواحساس میکنم مثانه ام کامل تخلیه نشده است وبه همین خاطرشب هانمیتوانم راحت بخوابم وگاهی اوقات ادرارمن دوشاخه میشودآیامشکل ازپروستات من است؟درضمن 17ساله هستم.
    باتشکرممنون میشم اگه سوالم جواب بدید
    درضمن دکترعدد2درایمیل من انگلیسی هست.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      17 ساله مشکلی به نام پروستات نداریم اگر نگرانی مراجعه کنید02122642744
  • تصویر کاربر سعید. شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 673 مشاهده پرسش
    دکتر سلام..وقتتون بخیر..من قبلا مزاحمتون شدم به خاطر مشکلم و شما گفتید که مراجعه به پزشک داشته باشم..من23سال دارم و مجرد هستم...ادرارم با فشار کم،گاهی قطع و وصل شدن و سوزش شدید دارم که به سفارش شما به پزشک اورولوژیست مراجعه کردم و بهم قرص ناپروکسن،پرازوسین،روی و ویتامین سی با 3تا آمپول آمیکاسین داد...بنظر شما این تجویز داروها درسته؟؟بعدشم من تحقیق کردم شنیدم که پرازوسین برای کاهش فشار خونه...آیا ضرری نداره که مصرف کنم؟؟؟؟ممنون....
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      شاید تنگی مجرا دارید سیستوسکوپی کمک کننده است
  • تصویر کاربر معصومه یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 600 مشاهده پرسش
    باسلام پدرم 2 سال پیش (70) سالگی بدلیل سرطان پروستات بیضه ها یش را در آوردند.اکنون از عرق بیش از حد و افسردگی رنج می برد خواستم بدانم راه حلی برای این مشکل وجود دارد متشکرم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      داروهای ضد افسردهگی
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

رنگ ادرار یکی از ساده‌ترین اما مهم‌ترین نشانگرهای سلامت بدن است. ادرار طبیعی معمولاً رنگی در طیف…
تبخال تناسلی یکی از شایع‌ترین بیماری‌های مقاربتی در جهان است و زنان بیش از مردان در معرض…
یکی از سؤالاتی که بسیاری از مردان در ذهن دارند اما کمتر با متخصص اورولوژی در میان…

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب