درمان طلائی سرطان پروستات بدخیم با رادیکال پروستاتکتومی

دکترحسین کرمی

سرطان پروستات بدخیم شایع ترین سرطان منجر به مرگ در مردان بعد از سرطان ریه و کولون می باشد. علیرغم شیوع نسبی بالای سرطان پروستات، اگر به موقع تشخیص داده شود و کامل درمان گردد، هیچ خطری برای بیمار ندارد. درمان قطعی سرطان پروستات چیست؟

همچنانکه در مباحث گذشته عرض کردم قطعی ترین روش تشخیص سرطان پروستات نمونه برداری از مقعد و با استفاده از سونوگرافی است. پس از تشخیص قطعی سرطان پروستات بدخیم درمان آن بسته به درجه ی آن متفاوت است.

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم

درمان قطعی سرطان پروستات جراحی است، ابتدا پزشک برای درمان شما اقدام به جراحی میکند که این جراحی شامل، برداشتن غده پروستات (پروستاتکتومی رادیکال)، و برخی از بافت های اطراف و چند غدد لنفاوی است. جراحی یک گزینه برای درمان سرطانی است که محدود به پروستات است. گاهی اوقات برای درمان سرطان پروستات یا متاستاز پروستات پیشرفته پروستات در ترکیب با سایر درمان ها استفاده می شود. و ممکن است بعد از جراحی نیاز به انجام چندین جلسه شیمی درمانی و پرتو درمانی داشته باشید.

جراحی سرطان پروستات بدخیم

اگر سرطان پروستات بدخیم در مرحله اولیه که داخل غده است و مقدار کمی از پروستات را درگیر کرده است و چسبندگی زیاد به اطراف نداشته باشد، درمان قطعی آن، عمل پروستات بدخیم است. در این روش با یک الی دو شب بستری در بیمارستان و بدون بیهوشی عمومی و با برش چندسانتی زیر ناف غده پروستات به همراه مخلفات آن از قبیل کیسه های منی و لوله های منی بر کاملاً برداشته و پاکسازی می گردد. پس از برداشتن کامل غده پروستات گردن مثانه را به مجرا پیوند می زنیم که در فیلم زیر می بینید.

نکته مهم در جراحی رادیکال پروستات برداشتن کامل غده پروستات و پاکسازی محل و از طرفی دقت در حفظ اعصاب آلت تناسلی برای جلوگیری از ناتوانی جنسی و حفظ نسبی دریچه ادراری جهت جلوگیری از بی اختیاری ادراری و ناتوانی جنسی می باشد که دو عارضه عمل جراحی سرطان پروستات بدخیم می باشد.

عود سرطان پروستات بعد از جراحی

برخلاف عمل جراحی ساده و خوش خیم پروستات که مثل گردو در آن فقط هسته را برمی داریم در جراحی سرطان پروستات بدخیم مجبور به برداشتن کل غده پروستات جهت جلوگیری از عود بیماری و درمان کامل آن هستیم و لذا شانس عوارض ذکر شده در این عمل با درصد بالاتری نسبت به عمل ساده پروستات همراه می باشد.

فیلم عمل پروستات

عمل رادیکال پروستات

بعد از عمل موفقیت آمیز جراحی سرطان پروستات که بین 45 دقیقه تا 5/1 ساعت طول می کشد یک سوند به مدت 20-15 روز در مثانه و مجرا جهت گرفتن موفقیت آمیز پیوند مثانه به مجرا گذاشته می شود و شما 48 ساعت بعد از عمل از بیمارستان مرخص می شوید و بهتر است هر چه زودتر علیرغم داشتن سوند فعالیت های روزمره و تحرک لازم را داشته باشید تا از بعضی از عوارض جراحی لگنی از قبیل لخته شدن خون در اعضا و … جلوگیری شود.

تنها توصیه بعد از عمل نگهداری کامل از سوند به مدت 2 الی 3 هفته می باشد. بعد از یک هفته بخیه محل عمل و سه هفته بعد سوند شما خارج می شود. جواب قطعی از نظر شدت درگیری به سرطان پروستات و نوع آن از نظر قدرت تهاجمی یک هفته بعد از عمل توسط پاتولوژی به دکتر شما گزارش می شود و بسته به اینکهدرجه درگیری چقدر است؟ و یا بافت های اطراف درگیر شده اند، یا نه، ادامه درمان بر اساس گزارش پاتولوژی عبارت است از:

اگر سرطان پروستات بدخیم محدود به غده باشد و نسج اطراف درگیر نباشد، همان عمل پروستات بدخیم برای برگرداندن سلامتی شما کامل بوده و نیاز به درمان اضافه ای نیست.
اگر بافت های اطراف پروستات درگیر شده باشد، باید از رادیوتراپی یا داروهای ضد هورمونی تستوسترون که به صورت آمپول و قرص در بازار است با دستور متخصص ارولوژی برای تکمیل درمان استفاده نمایید.

عوارض عمل پروستات بدخیم

متخصص پروستات بعد از خارج کردن سوند مجرا ممکن است شما به درجاتی خروج غیرطبیعی ادرار داشته باشید که با گذر زمان اغلب بهتر می شوند. بهترین ورزش تقویت دریچه ادرار بعد از عمل، منقبض کردن عضلات باسن می باشد که توصیه می گردد در طول روز مرتب انجام شود که اغلب با گذر زمان در حدودی که عملکرد مثانه نرمال باشد و آسیب جدی به اسفنکتر وارد نشده باشد، با گذر زمان و انقباض عضلات باسن که توصیه می گردد چندین بار در روز انجام شود بهتر خواهد شد.

طول عمر بیماران

بر اساس تاریخچه طبیعی سرطان پروستات موضعی، امید به زندگی (LE) مردانی که تحت درمان با پروستاتکتومی رادیکال (RP) یا رادیوتراپی با پرتو خارجی قطعی (EBRT) قرار گرفته اند باید بیش از 10 سال باشد.

علت عود مجدد سرطان پروستات بعد از رادیکال

بله گاهی ممکن است بعد از جراحی و درمان سرطان پروستات شما مجددا عود کن این اتفاقا ممکن است به خاطر جا ماندن رخی از سلول های سرطانی حین جراحی باشید به همین دلیل است که باید در انتخاب پزشک و جراح متخصص خود دقت لازم را داشته باشید.

جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744-021 تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

1.2/5 - (1009 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

پروستات

لیست پرسش‌ها (7,232 پرسش)

علیرضا شنبه ۲۹ آبان ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 525 مشاهده پرسش
سلام اقای دکتر
وقت بخیر
به دلیل درد خفیفی که در بیضه داشتم آزمایش پروستات انجام دادم که نتایج آن به این شکل است psa total :1.2
Psa free=.3
F.psa/t.psa ratio=.25
آیا طبیعی است؟
نتیجه ازمایش را هم خدمتتون ارسال کرده ام
ممنون
1. علیرضا شنبه ۲۲ آبان ۰( 4 سال پیش)
  همچنین در مراجعه ای که به پزشک داشتم داروهای گیوست را بریام تجویز کردند . آیا از نظر شما نیاز به مصرف آنها است ؟
2. علیرضا دوشنبه ۲۴ آبان ۰( 4 سال پیش)
  منتظر پاسختون هستم جناب دکتر
3. علیرضا پنجشنبه ۲۷ آبان ۰( 4 سال پیش)
  جناب دکتر چرا پاسخ نمی‌دید ؟
4. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۹ آبان ۰( 4 سال پیش)
  آزمایشاتتون خوبه و نیاز به درمان دارویی نیست
5. نمایش سایر 3 پاسخ
صفایی جمعه ۲۸ آبان ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 511 مشاهده پرسش
دکتر کرمی عزیز
من امروز یک سوال مطرح کردم در باره سوزش سر آلت که الان در داخل مجرا یک جوش قرمز بسیار ریز به اندازه نوک خودکار دیدم خواستم عرض کنم که در تشخیص کمکتان کند البته غذای گرمی مثل ارده شیره چند روز است بجای پنیر میخورم نمیدانم ارتباطی به گرمی و این موضوعات داشته باشد یا نه
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۸ آبان ۰( 4 سال پیش)
  باید سیستوسکوپی بشید
صفایی جمعه ۲۸ آبان ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 592 مشاهده پرسش
با سلام خدمت دکتر کرمی عزیز
من مردی ۵۲ ساله هستم چند روزی است که گاهی نه همیشه احساس سوزش در نوک آلت را دارم البته یکسال قبل هم چند وقتی اینطور میشدم که بعداً قطع شد الان هم چند روزی است که احساس سوزش را دارم و وقتی پا میشم و راه میرم بنظرم احساس سوزش قطع میشه کلا کلافه کننده است لطفا راهنمایی بفرمایید ممنونم
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۸ آبان ۰( 4 سال پیش)
  باید بیایید معاینه کنم02122642744
ن جمعه ۲۸ آبان ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 448 مشاهده پرسش
باسلام ،بنده ۵۹ سال سن دارم درتاریخ ۴/۱۰/۹۹ازمایش پروستات دادم که نتیجه ان T.psA8.06,FpsA 0.71,FreepsATotal8.8که درتاریخ۲۴/۱۰/۹۹به دکترحسین کرمی مراجعه کردم ،ایشان برایم Mriپروستات نوشت.که نتیجه ان برابر تشخیص دکتر فاقد هرگونه مشکلی بود،حدودیکسال بعداز Mriدرتاریخ ۱۸/۸/۱۴۰۰ ازمایش مجدد دادم که نتیجه ان creatinie 1.2,urea 25,T.psA7.33F.psA 1.62 FreepsA/TotalpsA 22.1می باشد،درازمایش سونوگرافی وجود کیستیک ساده به قطر6mmدربخش میانی پروستات تایید شده،باتوجه به اینکه درMriپروستات مشکلی نداشتم ودرحال حاضرنیزمشکل حادی ندارم جزیه مقدارقطع وصل شدن ادرا هنگام دفع ،علت بالا بودن نتیجه ازمایشات چیست.نیازبه مصرف دارویی خاص ندارم؟باتشکر
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۸ آبان ۰( 4 سال پیش)
  باید نمونه برداری از پروستات انجام بدید
یاقوت جمعه ۲۸ آبان ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 568 مشاهده پرسش
سلام اقای دکتر . پدرم ۵۷ ساله هست . دیابت نوع ۲ داره امروز جواب ازمایش گرفت ک خدمتتون ارسال میکنم .دکترش دوباره بدون قرص اینا نوشت تکرار ازمایش لطفا راهنمایی کنید . Psa7 میباشد و اندازه پروستات ۸۳ .
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۸ آبان ۰( 4 سال پیش)
  نمونه برداری از پروستات باید انجام بدید
اروین پنجشنبه ۲۷ آبان ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 15061 مشاهده پرسش
با سلام دکتر عزیز
پسری 34 ساله هستم حدود 2 ماه پیش برای چکاپ ازمایش خون و ادرار دادم که در ادرارم به میزان 3 تا 5 عدد خون مشاهده شده بود سونوگرافی کلیه و مثانه دادم هیچ مشکلی وجود نداشت. در اون مدت دچار استرس شدید شدم و حدود 1 ماهه در قسمت محوطه شکمی اطراف ناف بالای شرمگاه در نقاط مختلف مدام احساس خفیفی از سوزن سوزن و یا تیر کشیدن سریع و کوتاه میکنم که بیشتر نگران میشوم تا قبل از این ازمایش چنین حالتی نداشتم. دوباره ازمایش ادرار دادم که میزان خون در ادرار 0 تا 1 شده بود ولی موکوس moderate و بقیه موارد نرمال بود. هیچ احساس سوزشی موقع ادارا و یا تکرر ادرار و... ندارم بسیار نگران هستم نمیدونم ایا میتونه مشکله جدی مثل پروستات و مثانه و... باشه و نیاز به پیگیری بازهم داره یا خیر؟
1. اروین دوشنبه ۲۴ آبان ۰( 4 سال پیش)
  اقای دکتر علاوه بر مواردی که بالا گفتم مدتی هم هست که مقداری قسمت شرمگاه ( بالای الت تناسلی نه خود الت) متورم و پف کرده به نظر میرسه ایا مشکل جدی هست؟
2. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۷ آبان ۰( 4 سال پیش)
  نگران نباشید مورد خطرناکی نیست
3. نمایش سایر 1 پاسخ
مهدی دوشنبه ۲۴ آبان ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 528 مشاهده پرسش
با سلام و وقت بخیر خدمت جناب دکتر .بنده احساس کردم وقتی صبح بلند شدم دیدم یه احساس ریزی درد بالا مثانه دارم خیلی خیلی کم لیکن رفتم سرویس و بعد از تخلیه ادرار انگار یه حسی داشتم که یه حس تری .ولی اون احساسی که منو به دستشویی ببره نیست ولی احساس تری یا اینکه می خواد ادرار بیرون بیاد همچنان اینو دارم .اگه سرویس هم برم زوری یا فشاری نمی ارم ادرار خودش می اد .ولی بعد از ادرار اون احساس که خدمتتون عرض کردم دارم .علاوه بر تری در ناحیه خروجی ادرار .یه احساسی دارم که انگار داره ادرار خروج پیدا می کنه بدون اینکه من نیاز به سرویس بهداشتی داشته باشم .و بخاطر همین مسایل بالا رفنم سونو و ازمایش دادم .بعد رفتم پیش یکی از همکاراتون این قرص رو دادن خیلی بهتر شدم ولی همچنان اون حس رو دارم .ولی فشاری که بالا مثانه داشتم رو دیگه ندارم .
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۲ آبان ۰( 4 سال پیش)
  عکس ها ارسال نشده،مجدد بقرستید
2. مهدی شنبه ۲۲ آبان ۰( 4 سال پیش)
  عکسهای متعلق به سوال بالا
3. مهدی شنبه ۲۲ آبان ۰( 4 سال پیش)
  ازمایش ادرار پس از ۳ هفته.ضمنا قبل ادرار روان بوده ولی الان قطع و وصل می شود ممنون میشم راهنمایی بفرماید
4. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۳ آبان ۰( 4 سال پیش)
  آزمایش ادرار جدیدتون خوبه و مشکلی نداره
5. مهدی یکشنبه ۲۳ آبان ۰( 4 سال پیش)
  با سلام مجدد و خسته نباشید.جناب دکتر الان مشکل من چی هست ؟تجویز دارو می فرماید ؟التهاب دارم یا عفونت یا تنگی ممنون میشم راهنمایی بفرمایید
6. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۴ آبان ۰( 4 سال پیش)
  قرص تولترودین ۲ هر شب یک عدد
7. نمایش سایر 5 پاسخ
حسین دوشنبه ۲۴ آبان ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 593 مشاهده پرسش
من به هیچ عنوان نمیتوانم آنتی بیوتیک مصرف کنم الان با سوزش ادرار ودرد ناحیه پایین شکم دچار شدم چکنم دکتر جایگزین چیزی هست ، معدن بسیار داغون
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۴ آبان ۰( 4 سال پیش)
  آزمایش آنالیز و کشت ادراری انجام بدید
علیرضا دوشنبه ۲۴ آبان ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 470 مشاهده پرسش
سلام و خسته نباشید خدمت دکتر عزیز میشه لطفا بفرمایی ازمایش ضمیمه psaپروستات ایا خوب است یا بد. ممنون پیشاپیش
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۴ آبان ۰( 4 سال پیش)
  خوبه نگران نباشید
مسعود دوشنبه ۲۴ آبان ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 595 مشاهده پرسش
عرض سلام خدمت شما
اگر ممکنه آزمایش PSA ملاحظه بفرمایید و توصیه حضرتعالی را بدونم
سپاسگزارم
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۴ آبان ۰( 4 سال پیش)
  قرص سیپروفلوکساسین ۵۰۰ هر ۱۲ ساعت تا یک ماه مصرف کنید و مجدد تست رو تکرار کنید

« قبلی 1 ... 305 306 307 308 309 310 311 ... 724 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (264 پرسش)

حمیده سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 677 مشاهده پرسش
با سلام پدرم 73 سال سن دارد وتا به حال علامت خاصی از بزرگی پروستات نداشته .درپی افت فشار وانتقال به اورزانس وداروهایی که مصرف شده در سی سی یو دچار احتباس ادراری گردیدوازمایش خون بالا بودن اوره 99وکراتینین4/4وpsa11/1را نشان داد که بعد از سوند ازمایشات کراتینین به 1/4واوره33 تبدیل شد..نگرانیم سرطان بدخیم پروستات باشد؟
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  اگر psa پائین نیاید باید نمونه برداری شود اگر زیر 4 باشد باید پروستات جراحی شود
hh جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 717 مشاهده پرسش
سلام دکتر خسته نباشید ادرارمن باتاخیرانجام میشودواحساس میکنم مثانه ام کامل تخلیه نشده است وبه همین خاطرشب هانمیتوانم راحت بخوابم وگاهی اوقات ادرارمن دوشاخه میشودآیامشکل ازپروستات من است؟درضمن 17ساله هستم.
باتشکرممنون میشم اگه سوالم جواب بدید
درضمن دکترعدد2درایمیل من انگلیسی هست.
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  17 ساله مشکلی به نام پروستات نداریم اگر نگرانی مراجعه کنید02122642744
سعید. شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 672 مشاهده پرسش
دکتر سلام..وقتتون بخیر..من قبلا مزاحمتون شدم به خاطر مشکلم و شما گفتید که مراجعه به پزشک داشته باشم..من23سال دارم و مجرد هستم...ادرارم با فشار کم،گاهی قطع و وصل شدن و سوزش شدید دارم که به سفارش شما به پزشک اورولوژیست مراجعه کردم و بهم قرص ناپروکسن،پرازوسین،روی و ویتامین سی با 3تا آمپول آمیکاسین داد...بنظر شما این تجویز داروها درسته؟؟بعدشم من تحقیق کردم شنیدم که پرازوسین برای کاهش فشار خونه...آیا ضرری نداره که مصرف کنم؟؟؟؟ممنون....
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
  شاید تنگی مجرا دارید سیستوسکوپی کمک کننده است
معصومه یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 600 مشاهده پرسش
باسلام پدرم 2 سال پیش (70) سالگی بدلیل سرطان پروستات بیضه ها یش را در آوردند.اکنون از عرق بیش از حد و افسردگی رنج می برد خواستم بدانم راه حلی برای این مشکل وجود دارد متشکرم.
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
  داروهای ضد افسردهگی