درمان طلائی سرطان پروستات بدخیم با رادیکال پروستاتکتومی

دکترحسین کرمی

سرطان پروستات بدخیم شایع ترین سرطان منجر به مرگ در مردان بعد از سرطان ریه و کولون می باشد. علیرغم شیوع نسبی بالای سرطان پروستات، اگر به موقع تشخیص داده شود و کامل درمان گردد، هیچ خطری برای بیمار ندارد. درمان قطعی سرطان پروستات چیست؟

همچنانکه در مباحث گذشته عرض کردم قطعی ترین روش تشخیص سرطان پروستات نمونه برداری از مقعد و با استفاده از سونوگرافی است. پس از تشخیص قطعی سرطان پروستات بدخیم درمان آن بسته به درجه ی آن متفاوت است.

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم

درمان قطعی سرطان پروستات جراحی است، ابتدا پزشک برای درمان شما اقدام به جراحی میکند که این جراحی شامل، برداشتن غده پروستات (پروستاتکتومی رادیکال)، و برخی از بافت های اطراف و چند غدد لنفاوی است. جراحی یک گزینه برای درمان سرطانی است که محدود به پروستات است. گاهی اوقات برای درمان سرطان پروستات یا متاستاز پروستات پیشرفته پروستات در ترکیب با سایر درمان ها استفاده می شود. و ممکن است بعد از جراحی نیاز به انجام چندین جلسه شیمی درمانی و پرتو درمانی داشته باشید.

جراحی سرطان پروستات بدخیم

اگر سرطان پروستات بدخیم در مرحله اولیه که داخل غده است و مقدار کمی از پروستات را درگیر کرده است و چسبندگی زیاد به اطراف نداشته باشد، درمان قطعی آن، عمل پروستات بدخیم است. در این روش با یک الی دو شب بستری در بیمارستان و بدون بیهوشی عمومی و با برش چندسانتی زیر ناف غده پروستات به همراه مخلفات آن از قبیل کیسه های منی و لوله های منی بر کاملاً برداشته و پاکسازی می گردد. پس از برداشتن کامل غده پروستات گردن مثانه را به مجرا پیوند می زنیم که در فیلم زیر می بینید.

نکته مهم در جراحی رادیکال پروستات برداشتن کامل غده پروستات و پاکسازی محل و از طرفی دقت در حفظ اعصاب آلت تناسلی برای جلوگیری از ناتوانی جنسی و حفظ نسبی دریچه ادراری جهت جلوگیری از بی اختیاری ادراری و ناتوانی جنسی می باشد که دو عارضه عمل جراحی سرطان پروستات بدخیم می باشد.

عود سرطان پروستات بعد از جراحی

برخلاف عمل جراحی ساده و خوش خیم پروستات که مثل گردو در آن فقط هسته را برمی داریم در جراحی سرطان پروستات بدخیم مجبور به برداشتن کل غده پروستات جهت جلوگیری از عود بیماری و درمان کامل آن هستیم و لذا شانس عوارض ذکر شده در این عمل با درصد بالاتری نسبت به عمل ساده پروستات همراه می باشد.

فیلم عمل پروستات

عمل رادیکال پروستات

بعد از عمل موفقیت آمیز جراحی سرطان پروستات که بین 45 دقیقه تا 5/1 ساعت طول می کشد یک سوند به مدت 20-15 روز در مثانه و مجرا جهت گرفتن موفقیت آمیز پیوند مثانه به مجرا گذاشته می شود و شما 48 ساعت بعد از عمل از بیمارستان مرخص می شوید و بهتر است هر چه زودتر علیرغم داشتن سوند فعالیت های روزمره و تحرک لازم را داشته باشید تا از بعضی از عوارض جراحی لگنی از قبیل لخته شدن خون در اعضا و … جلوگیری شود.

تنها توصیه بعد از عمل نگهداری کامل از سوند به مدت 2 الی 3 هفته می باشد. بعد از یک هفته بخیه محل عمل و سه هفته بعد سوند شما خارج می شود. جواب قطعی از نظر شدت درگیری به سرطان پروستات و نوع آن از نظر قدرت تهاجمی یک هفته بعد از عمل توسط پاتولوژی به دکتر شما گزارش می شود و بسته به اینکهدرجه درگیری چقدر است؟ و یا بافت های اطراف درگیر شده اند، یا نه، ادامه درمان بر اساس گزارش پاتولوژی عبارت است از:

اگر سرطان پروستات بدخیم محدود به غده باشد و نسج اطراف درگیر نباشد، همان عمل پروستات بدخیم برای برگرداندن سلامتی شما کامل بوده و نیاز به درمان اضافه ای نیست.
اگر بافت های اطراف پروستات درگیر شده باشد، باید از رادیوتراپی یا داروهای ضد هورمونی تستوسترون که به صورت آمپول و قرص در بازار است با دستور متخصص ارولوژی برای تکمیل درمان استفاده نمایید.

عوارض عمل پروستات بدخیم

متخصص پروستات بعد از خارج کردن سوند مجرا ممکن است شما به درجاتی خروج غیرطبیعی ادرار داشته باشید که با گذر زمان اغلب بهتر می شوند. بهترین ورزش تقویت دریچه ادرار بعد از عمل، منقبض کردن عضلات باسن می باشد که توصیه می گردد در طول روز مرتب انجام شود که اغلب با گذر زمان در حدودی که عملکرد مثانه نرمال باشد و آسیب جدی به اسفنکتر وارد نشده باشد، با گذر زمان و انقباض عضلات باسن که توصیه می گردد چندین بار در روز انجام شود بهتر خواهد شد.

طول عمر بیماران

بر اساس تاریخچه طبیعی سرطان پروستات موضعی، امید به زندگی (LE) مردانی که تحت درمان با پروستاتکتومی رادیکال (RP) یا رادیوتراپی با پرتو خارجی قطعی (EBRT) قرار گرفته اند باید بیش از 10 سال باشد.

علت عود مجدد سرطان پروستات بعد از رادیکال

بله گاهی ممکن است بعد از جراحی و درمان سرطان پروستات شما مجددا عود کن این اتفاقا ممکن است به خاطر جا ماندن رخی از سلول های سرطانی حین جراحی باشید به همین دلیل است که باید در انتخاب پزشک و جراح متخصص خود دقت لازم را داشته باشید.

جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744-021 تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

1.2/5 - (1009 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

پروستات

لیست پرسش‌ها (7,232 پرسش)

محمد یکشنبه ۹ بهمن ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 394 مشاهده پرسش
سلام
آقایی ۷۱ ساله نتایج آزمایش به شرح زیر است لطفا راهنمایی کنید
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۹ بهمن ۱( 3 سال پیش)
  سلام ازمایشات خوب است مشکل ادراری ندارند ؟
مسلم یکشنبه ۹ بهمن ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 387 مشاهده پرسش
با عرض سلام ادب و احترام.
به استحضار شرح مختصری بحضورتان می رساند اینجانب 50 سال سن دارم وزنم 100کیلو و قد 178 می باشد. از سال 1389 تا کنون درگیر بزرگی پروستات هستم و هرسال سونوگرافی انجام داده ام و از ابتدا که حجم آن 34CC بوده و تا این تاریخ که سونو انجام دادم حجم آن برابر با 100CC بوده است و همچنین هرساله دوبار PSA را ازمایش میکنم که اخریش 1.4 بوده و FREE PSA 0.285 بوده است و PVR 18CC بوده است .
ولی تکرر ادار زیاد دارم هر یکساعت یکبار در طول روز باید دسشویی بروم و اذیت کننده است .راه حل کوچک شدن یا جراحی پروستات به این بزرگی چی هست؟ چرا رشد سریع دارد و تا کی رشد ادامه دارد؟ ایا نیاز به جراحی دارد در حال حاضر؟اگر چنانچه بخواهم بطورکامل پروستات را خارج کنم آیا مشکل جنسی پیدا میکنم ؟
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۸ بهمن ۱( 3 سال پیش)
  سلام تا به حال دارو مصرف کردین ؟ شب ها چند بار از خواب بیدار میشین برای ادرار ؟ قطر ادرار باریک شده ؟ تکرر دارید ؟
2. مسلم یکشنبه ۹ بهمن ۱( 3 سال پیش)
  باسلام
  مدت 5 سال هست که هرشب یک عدد تامسولوسین اوپاس بمدت سه ماه و دوماه شبی یک عدد امنیک مصرف میکنم بدلیل اینکه یکنواخت نباشد سه ماه اوپاس و دوماه امنیک استفاده میکنم . شبها هروقت مایعات زیاد مصرف کنم شبها یکبار برای ادرار بیدار میشم هرموقع کم مصرف کنم بیدار نمیشم چون هر روز ساعت 5 صبح باید بیدار شم برای رفتن سر کار شبها کمتر بیدار میشم شغل من هم در طول روز نشستن زیاد هست بمدت 10 ساعت در روز که تحرک کم دارم.
  قطر ادرار هم هرموقع فشار مثانه زیاد باشه باریک نیست ولی تکرر ادرار دارم در طول روز هر یک ساعت یبار باید برم دسشویی.
  در کل من نگران بدخیم شدن پروستات هستم با این حجم(100 سی سی) باید جلوگیری شود از بدخیم شدن ان وراه حل چی هست ؟ نباید بشینم تا بدخیم شود بعد بفکر چاره باشم .
  اگر با خارج کردن پروستات مشکل جنسی پیدا نمی شود نوبت عمل برام بزنید .
  با سپاس از جنابعالی
3. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۹ بهمن ۱( 3 سال پیش)
  تا زمانی که علایم با دارو کنترل است اقدامی نمیخواد برای بدخیمی پروستات psa نرمال است و در صورتی که طی چکاپ بالای ۴ باشد نیاز به mri و نمونه برداری هست که برای شما نرمال است عمل دخیمی با عمل بزرگ شدن پروستات فرق میکنه و به یک شکل نیست
4. نمایش سایر 2 پاسخ
بهزاد شنبه ۸ بهمن ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 417 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشین سن من 33هست چند سال هست که مشکل در ادرار کردن دارم باریک هست قطع میشه کم زیاد میشه و بیشتر وقتا زور باید زد وبعضی اوقات سوزش و اکر به دلیلی ادرار نکه دارم دفع اون سخت تر میشه پارسال بعضی وقتا وسطای ادرار با زور یکدفعه انگار راه باز تر میشد اما امسال اینجوری نمیشه چند سال پیش یه بار رفتم دکتر ولی در حد ویزیت چیزی که خاطرم هست سونوگرافی کردم گفت کامل تخلیه نشده تو این چند سال از روی بی فکری و ترس و چیزای دیگه سراغ درمان نرفتم الان هم کلی استرس دارم که از چی هست مشکل ممنون
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۸ بهمن ۱( 3 سال پیش)
  سلام یک سونوگرافی جدید بدهید باقی مانده ادرار رو ببینیم علایم به نفع تنگی مجرا هست که میتونید یک عکس مجرا یا RUG انجام دهید
ولی شنبه ۸ بهمن ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 382 مشاهده پرسش
باسلام و سپاس از این اقدام ارزشمندتان. ۶۸ سالمه.
آقای دکتر به دلیل پروستات بدخیم و پیشرفته در فروردین ۹۹ اقدام به رادیکال پروستاکتومی و سپس ۳۷ جلسه پرتو درمانی نمودهم که نتیجه ایده ال بود. ولی بعد از ۱۴ ماه متاسفانه انزیم های پروستات از حدو صفر به ۰/۵ رسید. در طی این مدت آمپول سه ماهه و قرص بیکالومید رو مرتب مصرف میکردم.
به موجب پزشک انکولوژی اقدام به پت اسکن کردم که نشان‌دهنده یک تومور در غدد لنفاوی سمت راست شد.
پزشک معالج روزی دو عدد فلوتامید ۲۵۰ داد . اکنون بعد از ۳ سال PSA به طور ناگهانی به عدد ۲/۵ افزایش پیدا کرده. البته در سی تی شکم و گلن. اسکلت بدن و خون موردی مشاهده نمی شود. برای کاهش PSA از ۲/۵ به حدودصفر چه دستورالعملی صادر می فرمایید.
درضمن مبتلا به بیماری قلبی و عروقی، دیابت، فشارخون هستم. اخیرا تکرر ادرار شدید پیدا کردم.
ببخشید که خیلی طولانی شد. باسپاس مجدد.
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۸ بهمن ۱( 3 سال پیش)
  سلام تنها راه مصرف مداوم داروهای ذکر شده جهت سرکوب است زیر نظر انکولوژی psa بدهید تا در صورت لزوم رادیوتراپی نیز در نظر گرفته شود
سعید جمعه ۷ بهمن ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 391 مشاهده پرسش
با عرض سلام من 39 سالمه و پروستاتیت دارم. بیشتر از دو ماه است که از قرص تامسولوسین استفاده می کنم. به دلیل حساسیت نتوانستم قرص سیپروفلوکساسین مصرف کنم با معاینه دستی که خودم انجام می دهم تغییری در اندازه ی پروستات مشاهده نمیکنم. اما ضایعاتی مانند رگ و پوست روی پروستات احساس می کنم در حالی که قبلاً سطح صافی داشت.دکتر گفته که با داشتن رابطه جنسی منظم مشکل برطرف می شود. من مجرد هستم. حال باید چکار کرد؟
سوال دیگر اینکه امروز بعد از انزالی که اتفاق افتاد فشار زیادی به آلت وارد شد و بعد از آن مقداری خون خارج شد بعد از چند بار ادرار هم خون خارج شد. اندکی سوزش در آلت احساس می کنم. آیا باید به پزشک مراجعه کنم؟
متشکرم
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۷ بهمن ۱( 3 سال پیش)
  سلام حتما سونوگرافی کلیه ها مجاری بررسی پروستات و مثانه انجام دهید یک ازمایش ادرار وکشت ادرار دهید ببینیم وضعیت چطور است
سهرابی جمعه ۷ بهمن ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 366 مشاهده پرسش
سلام برج 7عمل tul انجام شد به مدت 20روز التهاب و تکرر ادرار وجود داشت سپس بهبودی نسبی حاصل شد از برج 9با افت فشار ادرار و درد در ناحیه لگن .مقعد تا آلت همراه با فشار و تخلیه نشدن مثانه و احساس ادرار در آلت تا به امروز مواجه شدم آزمایشات مختلف از لگن.سونگرافی و سی تی اسکن همگی طبق نظرات چند پزشک خوب بوده انواع آنتی بیوتیک‌ها را مصرف کرده ام ولی درد بخصوص در آلت بهبود ندارد کم یا زیاد می شود نمی دانم چکار کنم آیا مراجعه کنم
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۷ بهمن ۱( 3 سال پیش)
  سلام براتون دیل جی گذاشتن ؟ لطفا عکس سی تی و سونو را بفرستید ازمایش ادرار و کشت ادرار هم بدهید
2. سهرابی جمعه ۷ بهمن ۱( 3 سال پیش)
  سلام
  دبل جی نذاشته اند
3. دکتر حسین کرمی جمعه ۷ بهمن ۱( 3 سال پیش)
  مشکلی در ازمایشات ندارید سونوگرافی نرمال است در صورت تداوم علایم شاید نیاز به سیستوسکوپی و بررسی مثانه باشد
4. نمایش سایر 2 پاسخ
انور جمعه ۷ بهمن ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 400 مشاهده پرسش
سلام. دکتر مدت دو ساله درد کشاله ران و ناحیه پروستات و بیضه ها رو دارم البته درد یک جا نیست جابه‌جا میشن بارها دکتر رفتم انواع آنتی بیوتیک مصرف کردم ولی خوب نمیشم سونوگرافی انجام دادم حجم پروستات 25سی سی بود آزمایش انجام دادم دکتر گفت سالمی در ضمن 40ساله هستم متاهل لطفا راهنمایی کنید ممنون
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۷ بهمن ۱( 3 سال پیش)
  سلام عکس سونوگرافی را بفرستید تکرر ادرار ؟ سوزش ؟
عباس سه شنبه ۴ بهمن ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 326 مشاهده پرسش
سلام وقت بخیر بنده ۶۸ سال دارم در تاریخ ۱۷ دی ماه سونو انجام دادم ک عدد پروستات ۲۴ بود در سونو جدید که در تاریخ ۳ بهمن انجام دادم عدد پروستات به ۲۸ رسیده است و تکرر ادرار هم دارم خواهشا بفرمایید چه دارویی مصرف کنم با تشکر
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۳ بهمن ۱( 3 سال پیش)
  سلام ادرار باریک شده ؟ شب ها چند بار از خواب بیدار میشین و ادرار میکنین ؟ دارویی برای پروستات خوردین ؟
2. عباس دوشنبه ۳ بهمن ۱( 3 سال پیش)
  شبا گاهی وقتا تا ۳ بار بیدار میشم .ادرار زیاد باریک نشده.داروی پروستاتان رو مصرف میکنم
3. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۴ بهمن ۱( 3 سال پیش)
  پروستاتان را قطع کنید پروترال اپاس بخورید شب ها یک عدد فعلا علایم شدید نیست با دارو کنترل میشه
4. عباس دوشنبه ۳ بهمن ۱( 3 سال پیش)
  خیلی ممنون از شما .قرص سیپروفلوکساسین هم مصرف میکنم این دارو رو مصرف کنم یا نه اقای دکتر
5. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۴ بهمن ۱( 3 سال پیش)
  خیر کمکی نمیکنه
6. نمایش سایر 4 پاسخ
کمیل سه شنبه ۴ بهمن ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 341 مشاهده پرسش
سلام اقای دکتر .۷ساله تکرر ادرار سوزش و زرد رنگ و بد بو باید زور بزنم موقه ادار و باریک بیرون میاد پرتاب نداره ،اسپرمم حالت ژلاتینی و گلوله گلوله بیرون میاد.ادرار میکنم باز بیست یا نیم ساعت بعدش سر الت باز احساس ادرار میکنم .بعضی موقه ها بیضه دردم دارم .
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۳ بهمن ۱( 3 سال پیش)
  سلام چند سالتونه ؟ حتما یک سونوگرافی کلیه ها و مجاری و یک ازمایش ادرار و کشت ادرار بدهید بفرستید ببینم
2. کمیل دوشنبه ۳ بهمن ۱( 3 سال پیش)
  سلام ۳۰ سالمه از ۲۳سالگی این مشکلو دارم
3. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۴ بهمن ۱( 3 سال پیش)
  احتمال تنگی مجرا مطرح است . میتونید عکس مجرا ( RUG) بگیرید بفرستید ببینیم ایا مجرا تنگی داره یا خیر . قدم های بعدی سیستوسکوپی و نوار مثانه
4. نمایش سایر 2 پاسخ
کیا یکشنبه ۲ بهمن ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 490 مشاهده پرسش
سلام
آقای دکترمن یک مرد ۶۴ ساله هستم ،شب حدود سه الی چهار بار عذر میخوام به دستشویی میروم ،ضمنا شیره تریاک هم استفاده میکنم ،مقداری پرستاتتم بزرگ شده ،طبق سونوگرافی که انجام دادم پروستات به ابعاد ( ۳۵×۴۵×۳۶ )میلی متر،وبه حجم 31cc بزرگتر ازنرمال رویت گردید.
خواهشاً بفرمائید چه باید بکنم.
ممنون
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲ بهمن ۱( 3 سال پیش)
  سلام قطر ادرار باریک شده ؟ برای ادرار کردن زور میزنید ؟ شب ها یک عدد گپسول تامسولوسین بخورید ببینید علایم چطور میشه

« قبلی 1 ... 262 263 264 265 266 267 268 ... 724 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (264 پرسش)

حمیده سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 676 مشاهده پرسش
با سلام پدرم 73 سال سن دارد وتا به حال علامت خاصی از بزرگی پروستات نداشته .درپی افت فشار وانتقال به اورزانس وداروهایی که مصرف شده در سی سی یو دچار احتباس ادراری گردیدوازمایش خون بالا بودن اوره 99وکراتینین4/4وpsa11/1را نشان داد که بعد از سوند ازمایشات کراتینین به 1/4واوره33 تبدیل شد..نگرانیم سرطان بدخیم پروستات باشد؟
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  اگر psa پائین نیاید باید نمونه برداری شود اگر زیر 4 باشد باید پروستات جراحی شود
hh جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 716 مشاهده پرسش
سلام دکتر خسته نباشید ادرارمن باتاخیرانجام میشودواحساس میکنم مثانه ام کامل تخلیه نشده است وبه همین خاطرشب هانمیتوانم راحت بخوابم وگاهی اوقات ادرارمن دوشاخه میشودآیامشکل ازپروستات من است؟درضمن 17ساله هستم.
باتشکرممنون میشم اگه سوالم جواب بدید
درضمن دکترعدد2درایمیل من انگلیسی هست.
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  17 ساله مشکلی به نام پروستات نداریم اگر نگرانی مراجعه کنید02122642744
سعید. شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 672 مشاهده پرسش
دکتر سلام..وقتتون بخیر..من قبلا مزاحمتون شدم به خاطر مشکلم و شما گفتید که مراجعه به پزشک داشته باشم..من23سال دارم و مجرد هستم...ادرارم با فشار کم،گاهی قطع و وصل شدن و سوزش شدید دارم که به سفارش شما به پزشک اورولوژیست مراجعه کردم و بهم قرص ناپروکسن،پرازوسین،روی و ویتامین سی با 3تا آمپول آمیکاسین داد...بنظر شما این تجویز داروها درسته؟؟بعدشم من تحقیق کردم شنیدم که پرازوسین برای کاهش فشار خونه...آیا ضرری نداره که مصرف کنم؟؟؟؟ممنون....
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
  شاید تنگی مجرا دارید سیستوسکوپی کمک کننده است
معصومه یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 600 مشاهده پرسش
باسلام پدرم 2 سال پیش (70) سالگی بدلیل سرطان پروستات بیضه ها یش را در آوردند.اکنون از عرق بیش از حد و افسردگی رنج می برد خواستم بدانم راه حلی برای این مشکل وجود دارد متشکرم.
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
  داروهای ضد افسردهگی