اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

درمان طلائی سرطان پروستات بدخیم با رادیکال پروستاتکتومی

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

سرطان پروستات بدخیم شایع ترین سرطان منجر به مرگ در مردان بعد از سرطان ریه و کولون می باشد. علیرغم شیوع نسبی بالای سرطان پروستات، اگر به موقع تشخیص داده شود و کامل درمان گردد، هیچ خطری برای بیمار ندارد. درمان قطعی سرطان پروستات چیست؟

همچنانکه در مباحث گذشته عرض کردم قطعی ترین روش تشخیص سرطان پروستات نمونه برداری از مقعد و با استفاده از سونوگرافی است. پس از تشخیص قطعی سرطان پروستات بدخیم درمان آن بسته به درجه ی آن متفاوت است.

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم

درمان قطعی سرطان پروستات جراحی است، ابتدا پزشک برای درمان شما اقدام به جراحی میکند که این جراحی شامل، برداشتن غده پروستات (پروستاتکتومی رادیکال)، و برخی از بافت های اطراف و چند غدد لنفاوی است. جراحی یک گزینه برای درمان سرطانی است که محدود به پروستات است. گاهی اوقات برای درمان سرطان پروستات یا متاستاز پروستات پیشرفته پروستات در ترکیب با سایر درمان ها استفاده می شود. و ممکن است بعد از جراحی نیاز به انجام چندین جلسه شیمی درمانی و پرتو درمانی داشته باشید.

جراحی سرطان پروستات بدخیم

اگر سرطان پروستات بدخیم در مرحله اولیه که داخل غده است و مقدار کمی از پروستات را درگیر کرده است و چسبندگی زیاد به اطراف نداشته باشد، درمان قطعی آن، عمل پروستات بدخیم است. در این روش با یک الی دو شب بستری در بیمارستان و بدون بیهوشی عمومی و با برش چندسانتی زیر ناف غده پروستات به همراه مخلفات آن از قبیل کیسه های منی و لوله های منی بر کاملاً برداشته و پاکسازی می گردد. پس از برداشتن کامل غده پروستات گردن مثانه را به مجرا پیوند می زنیم که در فیلم زیر می بینید.

عود سرطان پروستات بعد از جراحی

برخلاف عمل جراحی ساده و خوش خیم پروستات که مثل گردو در آن فقط هسته را برمی داریم در جراحی سرطان پروستات بدخیم مجبور به برداشتن کل غده پروستات جهت جلوگیری از عود بیماری و درمان کامل آن هستیم و لذا شانس عوارض ذکر شده در این عمل با درصد بالاتری نسبت به عمل ساده پروستات همراه می باشد.

فیلم عمل پروستات

عمل رادیکال پروستات

بعد از عمل موفقیت آمیز جراحی سرطان پروستات که بین 45 دقیقه تا 5/1 ساعت طول می کشد یک سوند به مدت 20-15 روز در مثانه و مجرا جهت گرفتن موفقیت آمیز پیوند مثانه به مجرا گذاشته می شود و شما 48 ساعت بعد از عمل از بیمارستان مرخص می شوید و بهتر است هر چه زودتر علیرغم داشتن سوند فعالیت های روزمره و تحرک لازم را داشته باشید تا از بعضی از عوارض جراحی لگنی از قبیل لخته شدن خون در اعضا و … جلوگیری شود.

تنها توصیه بعد از عمل نگهداری کامل از سوند به مدت 2 الی 3 هفته می باشد. بعد از یک هفته بخیه محل عمل و سه هفته بعد سوند شما خارج می شود. جواب قطعی از نظر شدت درگیری به سرطان پروستات و نوع آن از نظر قدرت تهاجمی یک هفته بعد از عمل توسط پاتولوژی به دکتر شما گزارش می شود و بسته به اینکهدرجه درگیری چقدر است؟ و یا بافت های اطراف درگیر شده اند، یا نه، ادامه درمان بر اساس گزارش پاتولوژی عبارت است از:

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم در تهران

عوارض عمل پروستات بدخیم

متخصص پروستات بعد از خارج کردن سوند مجرا ممکن است شما به درجاتی خروج غیرطبیعی ادرار داشته باشید که با گذر زمان اغلب بهتر می شوند. بهترین ورزش تقویت دریچه ادرار بعد از عمل، منقبض کردن عضلات باسن می باشد که توصیه می گردد در طول روز مرتب انجام شود که اغلب با گذر زمان در حدودی که عملکرد مثانه نرمال باشد و آسیب جدی به اسفنکتر وارد نشده باشد، با گذر زمان و انقباض عضلات باسن که توصیه می گردد چندین بار در روز انجام شود بهتر خواهد شد.

طول عمر بیماران

بر اساس تاریخچه طبیعی سرطان پروستات موضعی، امید به زندگی (LE) مردانی که تحت درمان با پروستاتکتومی رادیکال (RP) یا رادیوتراپی با پرتو خارجی قطعی (EBRT) قرار گرفته اند باید بیش از 10 سال باشد.

علت عود مجدد سرطان پروستات بعد از رادیکال

بله گاهی ممکن است بعد از جراحی و درمان سرطان پروستات شما مجددا عود کن این اتفاقا ممکن است به خاطر جا ماندن رخی از سلول های سرطانی حین جراحی باشید به همین دلیل است که باید در انتخاب پزشک و جراح متخصص خود دقت لازم را داشته باشید.

 جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744-021 تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

1.2/5 - (1009 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر احمدی چهارشنبه ۱۷ اسفند ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 322 مشاهده پرسش
    بسیار سپاسگزارم دکتر عزیز، پس دیگه قرص پروستاتان و پوريتاسين و پابا كا و ويتامين اي را مصرف نکنم؟
    فقط دکتر عزیز قرص پروترال اپاس که فرمودید مصرف کنم برای من خیلی سردرد ایجاد می کند.
    ملوکسیکام ۷/۵ تا مدتی مصرف کنم؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۷ اسفند ۱( 3 سال پیش)
      اگر پروترال مشکل دارید از همان پروستاتان استفاده کنید با ملوکسیکام
  • تصویر کاربر حاجی چهارشنبه ۱۷ اسفند ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 342 مشاهده پرسش
    درود بر شما
    پدر همسرم دچار مشکل بزرگی پروستات شدن بطوری که ادرا ر کاملا بند آمده و حدودا مدت دوماهه که سوند وصل کردن سن ایشون ۹۰ هستش و مشکلات قلبی دارند دکتر ایشون که در آمل هست عمل لیزر با آب رو به دلیل فشار به قلب طی عمل لیزر صلاح نمیدونن و ریسک بالای مشکل قلبی رو در نظر می گیرند آیا شما راهی دیگری پیشنهاد می‌دهید ؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۷ اسفند ۱( 3 سال پیش)
      سلام اگر متخصص قلب و بیهوشی اکی عمل بدهند میشه عمل کرد در غیر این صورت و داشتن مشکل قلبی و عدم اکی عمل هیچ جایی و در هیچ بیمارستانی نمیشه عمل کرد
  • تصویر کاربر مهسان چهارشنبه ۱۷ اسفند ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 412 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت جناب آقای دکتر
    پدرم 57 سال سن دارند 4 سال پیش عمل جراحی با لیزر پروستات انجام دادند ولی نمونه به آزمایشگاه نرفته . امسال با دادن سونو بعلت خوردن آب زیاد دچار احتباس ادرار شده و بعد از آن به دلیل داشتن تب و لرز و درد فوق العاده شدید در بیمارستان بستری شده 6 روز سفتری اکسون دریافت کرده تب و لرز قطع شد اما در آزمایشات psa ایشان 14/9 بود که دکتر برایشان نمونه برداری انجام دادو بعد از دو روز از بیمارستان با سوند مرخص شدند که تامسولوسین و سیپروفلوکساسین مصرف نمودند بعد از ده روز جواب نمونه آماده شد که پیوست کردم دکتر خودشان تشخیص کنسر پروستات با پیشرفت بالا دادند که گفتند باید پروستات و مثانه برداشته شود و اسکن استخوان انجام دهید جواب اسکن استخوان نشان داد به استخوان نرسیده لیکن برادرم با دکتر دیگری مشورت نمودند و IHC و MRI برایشان انجام شده که تاکنون جواب آن ماده نشده است دکتر جدید گفته اند عمل جراحی بعد از 4 تا 6 هفته بعد از نمونه برداری می تواند انجام شود آیا این خطرناک است و امکان پیشرفت سرطان نیست و نمیشود زودتر پروستاتکتومی انجام شود؟ چون همه دکترها تا بعد از عید نیستند. از شما پزشک محترم استدعا دارم فایلهای پیوست را مطالعه نموده و به اینجانب در راهنمایی برای درمان پدرم کمک بفرمائید و بفرمائید بهترین راه حل درمانی پدرم چیست؟ اگر نیاز باشد به تهران هم میتوانم مراجعه کنم و اگر امکان دارد مدارک را در واتساپ برای منشی شما بفرستم
    یک داروی رادیواکتیو در اینترنت نیز دیده ام به نام لوتیشیوم آیا این دارو برای پدرم جواب میدهد یا خیر ؟
    آزمایشات، سی تی اسکن، جواب نمونه برداری و اسکن استخوان پیوست ارسال شد
    ممنون از پاسخگویی شما
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۷ اسفند ۱( 3 سال پیش)
      سلام بله حتما باید یک ماه از نمونه برداری بگذرد و بدلیل التهاب ایجاد شده نمیشه زودتر عمل کرد و در طول این یک ماه مشکل خاصی ایجاد نمیشه اگر عوارض عمل از جمله بی اختیاری و اختلال نعوظ را قبول میکنند بهترین راهکار عمل است . اگر تمایل به عمل ندارن باید سراغ راه های درمانی دیگر مثل رادیوتراپی برن
  • تصویر کاربر احمدي چهارشنبه ۱۷ اسفند ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 453 مشاهده پرسش
    باسلام و احترام
    مدت 5 ماه است مبتلا به تكرر ادار و برخي مواقع درد زير شكم و گاهي اوقات سوزش مجاري ادراري دارم. در سونوگرافي كليه ها، مثانه و پروستات مشكلي نبود و همه چيز نرمال بود. كشت ادارا هم عفونت وجود نداشت. دكتر برام قرص پروستاتان و پوريتاسين و پابا كا و ويتامين اي تجويز كرد مصرف كردم. مقداري بهتر شد ولي خوب نشده ام. لطفا راهنمايي كنيد. سپاسگزارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۷ اسفند ۱( 3 سال پیش)
      سلام چند سالتونه ؟
    2. تصویر کاربر احمدي چهارشنبه ۱۷ اسفند ۱( 3 سال پیش)
      45 سال
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۷ اسفند ۱( 3 سال پیش)
      عکس سونوگرافی را بفرستید ببینم باقی مانده حجم ادرار و پروستات چقدر است دارو را به پروترال اپاس تغییر دهید . در صورتی که علایم بهبود نیافت سیستوسکوپی شوید
    4. تصویر کاربر احمدي چهارشنبه ۱۷ اسفند ۱( 3 سال پیش)
      سلام تصویر سونوگرافی و آزمایش ادرار ارسال گردید
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۷ اسفند ۱( 3 سال پیش)
      التهاب پروستات است به داروی فوق ملوکسیکام ۷/۵ میلی هر ۱۲ ساعت اضافه شود . شب ها نیم ساعت در لگن اب گرم بنشینید
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر اسماعیل دوشنبه ۱۵ اسفند ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 349 مشاهده پرسش
    سلام مرد 62با سابقه دیابت وعموشون پروستات داشته قبلاً پی ای ا شون بلا می‌رفت سوزش ادرار داشتن اما این بار هیچ علائمی ندارند به نظرتون نمونه برداری رو انجام بدن یانه خیلی خودشون میترسند که بدتر بشه ممون نم که راهنماییتون کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۵ اسفند ۱( 3 سال پیش)
      سلام اگر هر بار بالای ۴ بوده دو کار میتونید بکنید یا mri کنید یا نمونه برداری اگر میترسن mri کنن
  • تصویر کاربر پژمان دوشنبه ۱۵ اسفند ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 375 مشاهده پرسش
    سلام
    من 45 سالم هست و چند وقته که در موقع انزال، خون میبینم ! در ایران به دکتر مراجعه کردم ، سونوگرافی و آزمایش ادراز و خون گرفتن و در نتیجه هم اعلاک کردن چیزی نیست !
    الان که 2 ماه است خارج از کشور هستم این مشکل جدی تر شده و واقعا بت من استرس بدی میدم و ایجا مثل ایران هم به دارو دسترسی نیست ! لطفا راهنمایی بفرمایید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۴ اسفند ۱( 3 سال پیش)
      سلام باید بررسی کامل شوید از نظر بدخیمی پروستات بررسی شوید . یک ازمایش psa بدهید . سونوگرافی جدید داشته باشید
    2. تصویر کاربر پژمان دوشنبه ۱۵ اسفند ۱( 3 سال پیش)
      ممنون آقای دکتر
      ولی من تا بتونم برگردم ایران؛ هیچ چاره ای یا درمان و راهکاری نخواهد داشت تا کمی بهبود حاصل شود ؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۵ اسفند ۱( 3 سال پیش)
      اگر در زمینه عفونت باشه انتی بیوتیک میشه مصرف کرد مثل سیپروفلوکساسین هر ۱۲ ساعت
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر علی شنبه ۱۳ اسفند ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 356 مشاهده پرسش
    سلام وقتتون بخیر
    من 25سال دارم و متاسفانه چند سالی هست خود ارضایی انجام میدم
    اما یک ماه پیش‌ این عملو که انجام دادم احساس کردم بعدش‌ دفع‌ ادرارم کمی سخت تر شده و انگار کامل نمیتونم ادرار کنم چند روز اول تعداد دفعات ادرارم زیاد شده بود اما الان شرایط بهتر شده نسبت به روز های اولم.
    اما همچنان این احساسو دارم که شدت ادرار مثل قبل نیست
    اما اونطوری هم نیست که نتونم ادرار کنم و کامل این عمل انجام میشه
    میخواستم ببینم که باید چه کاری انجام بدم که شرایطم بهتر بشه؟
    ممنون از راهنماییتون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۳ اسفند ۱( 3 سال پیش)
      سلام یک سونوگرافی کلیه ها و مجاری و یک ازمایش ادرار در قدم اول دهید
  • تصویر کاربر بهره شنبه ۱۳ اسفند ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 396 مشاهده پرسش
    سلام و عرض ادب
    وقت بخیر
    پدرم ۷۶ ساله با سابقه ۱۰ ساله دیابت
    مدت یکسال است که دچار تکرر ادرار و گاهی بی اختیاری هستن
    در ازمایش عددpsa بالا گزارش شد .
    دکتر درخواست هل بادی بن اسکن دادن که نتیجه برای شما ارسال شده .
    الان دچار کم اشتهایی و ضعف هستند . و کاهش وزن هم داشتن و کمردرد هم دارن ( البته سابقه دیسک هم داشتن )
    الان شما چه توصیه ای میفرمایید ؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۳ اسفند ۱( 3 سال پیش)
      با سلام و احترام متاسفانه به احتمال بسیار بالا سرطان پروستات متاستاتیک با درگیری مهره کمری مطرح است درمان را زیر نظر متخصص انکولوژی اغاز ‌کنید
  • تصویر کاربر محمدی جمعه ۱۲ اسفند ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 348 مشاهده پرسش
    با عرض سلام میخوام بدونم اگر بیماری با تشخیص سرطان پروستات برای مداوا ۳ گزینه داشته باشه ۱_جراحی۲_پرتو درمانی۳_تزریق آمپول
    اگر تزریق آمپول ۳ماهه را انتخاب کنه ولی بعداز دو دوره تزریق تصمیم به جراحی بگیره امکان پذیر هست
    منظورم اینه که آیا جراحی بعداز تزریق آمپول میسر هست یا خیر دیگر نمی‌شود جراحی کرد متشکرم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۲ اسفند ۱( 3 سال پیش)
      سلام بستگی به سن و متاستاز به استخوان دارد . اگر سن بالا به همراه بیماری زمینه ای باشد که مانع جراحی باشد و یا متاستاز به استخوان داشته باشد قابل جراحی نیس
  • تصویر کاربر علی پنجشنبه ۱۱ اسفند ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 366 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر خسته نباشید من ۲۱ سال سن دارم و ۱ ساله که به التهاب پروستات مبتلا شدم این مشکل حالت سینوسی داشت تا سه ماه پیش که باز مشکل ادراری پیدا کردم ولی به یکماه نکشیده خوب شد از دوماه پیش تا الان پروستات از داخل مقعد رشد کرده و کل مقعد رو گرفته مدفوع به میزان کم و به سختی دفع میشه هر قرصی ام که شما بگید من خوردم اعم از سیپرو و تاوانکس و امنیک و آلفن ایکس ال ولی جوابی نگرفتم هر روزم بدتر میشه الان مشکل ادراری ندارم از مقعد دچار مشکل شدم جواب آزمایش Tpsa:0.5 و Fpsa:0.2
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۱ اسفند ۱( 3 سال پیش)
      سلام بسیار بعید است مشکل از پروستات باشه و داخل مقعد این مشکل رو ایجاد کنه توسط یک جراح عمومی یا فوق تخصص گوارش بررسی شوید . شاید توده مقعد مطرح باشد . یا گاهی اوقات همورویید .این مشکل به پروستات ارتباطی ندارد
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر حمیده سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 676 مشاهده پرسش
    با سلام پدرم 73 سال سن دارد وتا به حال علامت خاصی از بزرگی پروستات نداشته .درپی افت فشار وانتقال به اورزانس وداروهایی که مصرف شده در سی سی یو دچار احتباس ادراری گردیدوازمایش خون بالا بودن اوره 99وکراتینین4/4وpsa11/1را نشان داد که بعد از سوند ازمایشات کراتینین به 1/4واوره33 تبدیل شد..نگرانیم سرطان بدخیم پروستات باشد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      اگر psa پائین نیاید باید نمونه برداری شود اگر زیر 4 باشد باید پروستات جراحی شود
  • تصویر کاربر hh جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 716 مشاهده پرسش
    سلام دکتر خسته نباشید ادرارمن باتاخیرانجام میشودواحساس میکنم مثانه ام کامل تخلیه نشده است وبه همین خاطرشب هانمیتوانم راحت بخوابم وگاهی اوقات ادرارمن دوشاخه میشودآیامشکل ازپروستات من است؟درضمن 17ساله هستم.
    باتشکرممنون میشم اگه سوالم جواب بدید
    درضمن دکترعدد2درایمیل من انگلیسی هست.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      17 ساله مشکلی به نام پروستات نداریم اگر نگرانی مراجعه کنید02122642744
  • تصویر کاربر سعید. شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 672 مشاهده پرسش
    دکتر سلام..وقتتون بخیر..من قبلا مزاحمتون شدم به خاطر مشکلم و شما گفتید که مراجعه به پزشک داشته باشم..من23سال دارم و مجرد هستم...ادرارم با فشار کم،گاهی قطع و وصل شدن و سوزش شدید دارم که به سفارش شما به پزشک اورولوژیست مراجعه کردم و بهم قرص ناپروکسن،پرازوسین،روی و ویتامین سی با 3تا آمپول آمیکاسین داد...بنظر شما این تجویز داروها درسته؟؟بعدشم من تحقیق کردم شنیدم که پرازوسین برای کاهش فشار خونه...آیا ضرری نداره که مصرف کنم؟؟؟؟ممنون....
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      شاید تنگی مجرا دارید سیستوسکوپی کمک کننده است
  • تصویر کاربر معصومه یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 600 مشاهده پرسش
    باسلام پدرم 2 سال پیش (70) سالگی بدلیل سرطان پروستات بیضه ها یش را در آوردند.اکنون از عرق بیش از حد و افسردگی رنج می برد خواستم بدانم راه حلی برای این مشکل وجود دارد متشکرم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      داروهای ضد افسردهگی
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب