درمان طلائی سرطان پروستات بدخیم با رادیکال پروستاتکتومی

دکترحسین کرمی

سرطان پروستات بدخیم شایع ترین سرطان منجر به مرگ در مردان بعد از سرطان ریه و کولون می باشد. علیرغم شیوع نسبی بالای سرطان پروستات، اگر به موقع تشخیص داده شود و کامل درمان گردد، هیچ خطری برای بیمار ندارد. درمان قطعی سرطان پروستات چیست؟

همچنانکه در مباحث گذشته عرض کردم قطعی ترین روش تشخیص سرطان پروستات نمونه برداری از مقعد و با استفاده از سونوگرافی است. پس از تشخیص قطعی سرطان پروستات بدخیم درمان آن بسته به درجه ی آن متفاوت است.

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم

درمان قطعی سرطان پروستات جراحی است، ابتدا پزشک برای درمان شما اقدام به جراحی میکند که این جراحی شامل، برداشتن غده پروستات (پروستاتکتومی رادیکال)، و برخی از بافت های اطراف و چند غدد لنفاوی است. جراحی یک گزینه برای درمان سرطانی است که محدود به پروستات است. گاهی اوقات برای درمان سرطان پروستات یا متاستاز پروستات پیشرفته پروستات در ترکیب با سایر درمان ها استفاده می شود. و ممکن است بعد از جراحی نیاز به انجام چندین جلسه شیمی درمانی و پرتو درمانی داشته باشید.

جراحی سرطان پروستات بدخیم

اگر سرطان پروستات بدخیم در مرحله اولیه که داخل غده است و مقدار کمی از پروستات را درگیر کرده است و چسبندگی زیاد به اطراف نداشته باشد، درمان قطعی آن، عمل پروستات بدخیم است. در این روش با یک الی دو شب بستری در بیمارستان و بدون بیهوشی عمومی و با برش چندسانتی زیر ناف غده پروستات به همراه مخلفات آن از قبیل کیسه های منی و لوله های منی بر کاملاً برداشته و پاکسازی می گردد. پس از برداشتن کامل غده پروستات گردن مثانه را به مجرا پیوند می زنیم که در فیلم زیر می بینید.

نکته مهم در جراحی رادیکال پروستات برداشتن کامل غده پروستات و پاکسازی محل و از طرفی دقت در حفظ اعصاب آلت تناسلی برای جلوگیری از ناتوانی جنسی و حفظ نسبی دریچه ادراری جهت جلوگیری از بی اختیاری ادراری و ناتوانی جنسی می باشد که دو عارضه عمل جراحی سرطان پروستات بدخیم می باشد.

عود سرطان پروستات بعد از جراحی

برخلاف عمل جراحی ساده و خوش خیم پروستات که مثل گردو در آن فقط هسته را برمی داریم در جراحی سرطان پروستات بدخیم مجبور به برداشتن کل غده پروستات جهت جلوگیری از عود بیماری و درمان کامل آن هستیم و لذا شانس عوارض ذکر شده در این عمل با درصد بالاتری نسبت به عمل ساده پروستات همراه می باشد.

فیلم عمل پروستات

عمل رادیکال پروستات

بعد از عمل موفقیت آمیز جراحی سرطان پروستات که بین 45 دقیقه تا 5/1 ساعت طول می کشد یک سوند به مدت 20-15 روز در مثانه و مجرا جهت گرفتن موفقیت آمیز پیوند مثانه به مجرا گذاشته می شود و شما 48 ساعت بعد از عمل از بیمارستان مرخص می شوید و بهتر است هر چه زودتر علیرغم داشتن سوند فعالیت های روزمره و تحرک لازم را داشته باشید تا از بعضی از عوارض جراحی لگنی از قبیل لخته شدن خون در اعضا و … جلوگیری شود.

تنها توصیه بعد از عمل نگهداری کامل از سوند به مدت 2 الی 3 هفته می باشد. بعد از یک هفته بخیه محل عمل و سه هفته بعد سوند شما خارج می شود. جواب قطعی از نظر شدت درگیری به سرطان پروستات و نوع آن از نظر قدرت تهاجمی یک هفته بعد از عمل توسط پاتولوژی به دکتر شما گزارش می شود و بسته به اینکهدرجه درگیری چقدر است؟ و یا بافت های اطراف درگیر شده اند، یا نه، ادامه درمان بر اساس گزارش پاتولوژی عبارت است از:

اگر سرطان پروستات بدخیم محدود به غده باشد و نسج اطراف درگیر نباشد، همان عمل پروستات بدخیم برای برگرداندن سلامتی شما کامل بوده و نیاز به درمان اضافه ای نیست.
اگر بافت های اطراف پروستات درگیر شده باشد، باید از رادیوتراپی یا داروهای ضد هورمونی تستوسترون که به صورت آمپول و قرص در بازار است با دستور متخصص ارولوژی برای تکمیل درمان استفاده نمایید.

عوارض عمل پروستات بدخیم

متخصص پروستات بعد از خارج کردن سوند مجرا ممکن است شما به درجاتی خروج غیرطبیعی ادرار داشته باشید که با گذر زمان اغلب بهتر می شوند. بهترین ورزش تقویت دریچه ادرار بعد از عمل، منقبض کردن عضلات باسن می باشد که توصیه می گردد در طول روز مرتب انجام شود که اغلب با گذر زمان در حدودی که عملکرد مثانه نرمال باشد و آسیب جدی به اسفنکتر وارد نشده باشد، با گذر زمان و انقباض عضلات باسن که توصیه می گردد چندین بار در روز انجام شود بهتر خواهد شد.

طول عمر بیماران

بر اساس تاریخچه طبیعی سرطان پروستات موضعی، امید به زندگی (LE) مردانی که تحت درمان با پروستاتکتومی رادیکال (RP) یا رادیوتراپی با پرتو خارجی قطعی (EBRT) قرار گرفته اند باید بیش از 10 سال باشد.

علت عود مجدد سرطان پروستات بعد از رادیکال

بله گاهی ممکن است بعد از جراحی و درمان سرطان پروستات شما مجددا عود کن این اتفاقا ممکن است به خاطر جا ماندن رخی از سلول های سرطانی حین جراحی باشید به همین دلیل است که باید در انتخاب پزشک و جراح متخصص خود دقت لازم را داشته باشید.

جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744-021 تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

1.2/5 - (1009 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

پروستات

لیست پرسش‌ها (7,232 پرسش)

ماجد سه شنبه ۲۳ اسفند ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 390 مشاهده پرسش
آقای دکتر سلام
من 47 ساله در سه مقطع درگیر بیماری پروستاتیت شدم. در هر سه دوره PSA بالای 20 بود و با خوردن یک تا دو ماه سفکسیم یا سیپرو و یا تاوانکس، PSA به زیر دو می رسید. در مقطع سوم پس از بیماری شدید همراه با درد کمر و تب و لرز و...PSA به 32 رسید اما با مصرف یکماه سیپرو و یک ماه تاونکس PSA به 4 و free PSA به 1/2 رسید. اکنون علایم بسیار کمی دارم. آیا نیاز به تکمیل و ادامه درمان هست یا نه
گفتنی است که حجم پروستات حدود 50 است اما اکنون علایم خاصی شبیه تکرر ادارر یا بیدار شدن از خواب ندارم. اگر راهنمایی بفرمایید ممنون می شوم
به پیوست آزمایش دوم تقدیم می شود(در این آزمایش psa از 32 به 4 رسیده است)
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۳ اسفند ۱( 3 سال پیش)
  سلام توصیه میکنم یک MP-MRI کنید خیالتون از نظر وضعیت سرطان پروستات راحت بشه
افشین سه شنبه ۲۳ اسفند ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 360 مشاهده پرسش
سلام اقای دکتر. من سابقه سنگ کلیه داشتم و از بیمارانتون هستم. اخیرا از التم ترشح میاد و رنگ اسپرم هم زرد رنگ شده و سوزش، خارش و کمی درد در ناحیه نوک الت دارم. احساس انفولانزا یا سرماخوردگی هم دارم و کمی درد در ناحیه زیر شکم و پشت. سونوگرافی و ازمایش انجام دادم خدمتتون میفرستم. فقط سوال دیگه ای که دارم بالا بودن پارامتر های سی بی سی ایا ممکنه بخاطر انفولانزا باشه؟ چون اواخر اکو قلبی انجام دادم مشکلی نداشتم و سطح اکسیژن خون هم زیر ۹۶ نیست.
دیابت نوع دو دارم امپاگلیفولوزین ۱۰ و زیپمت ۵۰ ۵۰۰ مصرف میکنم. اریتمی قلبی هم دارم سن هم ۲۹

سپاس
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۳ اسفند ۱( 3 سال پیش)
  سلام سونوگرافی نرماله پارامترهای cbc احتمالا بخاطر عفونت بالاست رابطه جنسی مشکوک داشته اید؟ کشت ادرار داده اید ؟
2. افشین سه شنبه ۲۳ اسفند ۱( 3 سال پیش)
  ایا نیاز به مصرف انتی بیوتیک هست اقای دکتر؟
  خیر رابطه جنسی نداشتم و ازمایش ادرار همین رو انجام دادم اقای دکتر
3. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۳ اسفند ۱( 3 سال پیش)
  باید کشت ادرار دهید ببینیم عفونت ادرار مطرح میشه یا خیر
4. افشین سه شنبه ۲۳ اسفند ۱( 3 سال پیش)
  اقای دکتر ببخشید مزاحم وقتتون شدم. تماس گرفتم ازمایشگاه گفتند کشت ادرار هم انجام شده و باکتری منفی بوده. الان مقداری حس تب و بیماری هم دارم. راستش یه مقدار مساله غلظت هم نگرانم کرده ایا مقدارش خطرناکه یا کم؟ و اینکه به نظر شما لازم به مصرف دارو هستش؟
  بی نهایت متشکرم
5. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۳ اسفند ۱( 3 سال پیش)
  سیپروفلوکساسین ۵۰۰ میلی گرم هر ۱۲ ساعت تا ۱۰ روز برای وضعیت انفولانزا هم پیگیری کنید
6. نمایش سایر 4 پاسخ
سیدحسین یکشنبه ۲۱ اسفند ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 369 مشاهده پرسش
سلام عرض میکنم
ببخشید آقای دکتر من۶هفته از جراحی بازگذشته و الان کمی سوزش فقط آخر ادرار احساس میکنم چون شمافرمودید۸هفته صبر کنم برای سکس از طرفی تمایل زیادی دارم میترسم انجام بدم لطفا بفرمائید الان اگر انجام بدم چه عوارضی داره
قبلا از لطف شما سپاسگزارم
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۱ اسفند ۱( 3 سال پیش)
  سلام اول اینکه کلا مایع منی خارج نخواهد شد. دوم اینکه ممکنه باعص تشدید سوزش بشه
آزاد یکشنبه ۲۱ اسفند ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 316 مشاهده پرسش
سلام پدرم ۸۱ساله مورد CABGچهارسال قبل و دمانشیا تخت کنترل ‌هرنی اینگویینال و ادکت ب تریاک و تنگی کال نخاعی و دیسک ودیابت و فشار خون
ک البته برای همه دارو مصرف میکنه و حال عمومی استیبل است
حجم پروستات حدود ۳۰سی سی
خیلی اذیت میشه بنظر شما گزینه عمل چقدر ارجحیت داره ،سالهاست دارو هم مصرف میکنه فایده ای نداره (تامسولوسین )
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۰ اسفند ۱( 3 سال پیش)
  سلام سوند دارن ؟ شب ها چند بار جهت ادرار میرن دستشویی ؟ ادرار باریک هست ؟
2. آزاد شنبه ۲۰ اسفند ۱( 3 سال پیش)
  سلام شبها میبینم خیلی میره هفت هشت بار
  بله باریک است
  نه سوند ندارن
3. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۱ اسفند ۱( 3 سال پیش)
  اگر متخصص قلب و بیهوشی اکی عمل بدهند مانعی نیست میشه عمل کرد به شرطی که از نظر جسمانی سالم باشند
4. آزاد یکشنبه ۲۱ اسفند ۱( 3 سال پیش)
  خیلی ممنونم 🌷
  بیمارستان خصوصی فقط نیکان اقدسیه هستین شما؟
5. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۱ اسفند ۱( 3 سال پیش)
  بله
6. نمایش سایر 4 پاسخ
رضا جمعه ۱۹ اسفند ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 331 مشاهده پرسش
با سلام و احترام
پدر بنده در حدود سه ماه قبل عمل پروستاتکتومی انجام دادن. سرطان ایشون در مرحله اولیه تشخیص داده شد و با توجه به نتیجه اسکن و آزمایشات قبل و بعد از عمل مشخص گردید که به بیرون از غده پروستات سرایت نکرده.
اما متأسفانه بعد از سه ماه از عمل درجه psa ایشون ۰/۷۸ بود.
ضمنا پدر بنده همچنان دچار مشکلی بی اختیاری ادرار هست و نیاز به استفاده از پوشینه بزرگسال داره و به همین دلیل گاهی دچار عفونت ادراری جزیی هم میشن.
حالا سوال من اینه که آیا سرطان برگشت کرده؟ و یا اینکه احتمال داره عفونت ادراری ایجاد شده باعث بالا رفتن psa باشه؟
با تشکر فراوان از شما جناب آقای دکتر.
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۹ اسفند ۱( 3 سال پیش)
  سلام اگر psa سیر صعودی دارد حتما باید بررسی شود احتمالا نیاز به درمان با دیفرلین جهت سرکوب است تحت نظر پزشکشان باشند حتما
فیروزی جمعه ۱۹ اسفند ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 298 مشاهده پرسش
سلام، تکرر ادار بیش از حد دارم
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۹ اسفند ۱( 3 سال پیش)
  چند سالتونه ؟ از کی شروع شده ؟
جواد جمعه ۱۹ اسفند ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 414 مشاهده پرسش
سلام خدمت آقای دکتر
بنده دوسال قبل سونوگرافی کامل شکم انجام دادم
که دکتر گفت پروستات شما یکم بزرگ شده ولی سوزش ادرار یا تکرر ادرار نداشتم دکترهم گفت مشکل خاصی نیست وبهم قرص افلوکینول داد یک ماه مصرف کردم
یک ماه پیش متوجه شدم آخر ادرارم قطره قطره میاد ولی سوزش ادرار نداشتم وتکرار ادرار هم نداشتم واز داروخانه قرص افلوکینول خواستم که بهم افلوکساسین۲۰۰داد ودوهفته مصرف کردم هر۱۲ساعت یک عدد ولی بعد از دو هفته متوجه سوزش ادراروبیقراری مجاری ادرار شدم ودارو رو قطع کردم
ولی تکرر ادرار ندارم . ۳۲ سال دارم مجرد.
مرسی از دستور شما
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۹ اسفند ۱( 3 سال پیش)
  سلام حتما یک ازمایش ادرار و کشت ادرار بدهید بفرستید در سونوگرافی باید قید بشه باقی مانده ادرار پس از تخلیه چقدر بوده
حجت پنجشنبه ۱۸ اسفند ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 416 مشاهده پرسش
باسلام و درود برجنابعالی.۴۸ سالمه.حداقل ۲سال درگیرتکرر ادراروسوزش هستم.روزیدوی اداری۲۹سی سی. ابعادپروستات ۳۶×۵۰×۵۶ میلیمتر و حجم ۵۴ سی سی enlarged می باشد.دکتربنده فقط قرص یوریناسین تجویز می کنند.تاثیرچندانی نداره.باعنایت به شغل بنده و نیاز به حضور در بیرون اداره خیلی در فشار قراردارد.ازنظر غذایی رعایت می کنم.خواهش می کنم راهنمایی بفرمائید.
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۸ اسفند ۱( 3 سال پیش)
  سلام قرص تامسولوسین ۰/۴ میلی گرم شب ها یک عدد بخورید ببینید چطور میشه
هیمن پنجشنبه ۱۸ اسفند ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 408 مشاهده پرسش
به تشخیص پزشک در شهرستان مهاباد، پدرم که ۷۳سال سن دارد احتمال سرطان پروستات و نیاز به جراحی و خارج کردن پروستات دارد، چند روز است برای تکمیل اسکن هسته ای و مدارک پزشکی تهران حضور داریم، موفق به اخذ نوبت از جناب دکتر کرمی نمیشویم،
چون شرایط پدرم خیلی حساس و اورژانسی هست،
از شما خواهش میکنم
لطف بفرمایید که قبل از عید نوروزهمراه پدرم خدمت آقای دکتر برسیم.
منتظر و
امیدوارم که پاسخگویمان باشید،
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۸ اسفند ۱( 3 سال پیش)
  سلام مدارک ایشان را بفرستید اینجا نوبت بدهیم
2. هیمن پنجشنبه ۱۸ اسفند ۱( 3 سال پیش)
  ممنون از پاسخ گویی به موقع و لطف شما، توی وتس آپ هم ارسال کردم، جواب آزمایش به صورت فایل پی دی اف هستش
  به نام سید صالح قریشی کلبرضاخان
  به این شماره
  +98 910 114 2080
  ارسال کردم
3. هیمن پنجشنبه ۱۸ اسفند ۱( 3 سال پیش)
  در ضمن جواب اسکن هسته ای و mri و سونوگرافی شنبه حاضر میشه
  حضوری میریم خدمت آقای دکتر
4. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۸ اسفند ۱( 3 سال پیش)
  جواب نمونه برداری لازم است اصلا نمونه برداری نشدن ؟
5. نمایش سایر 3 پاسخ
Khp48 پنجشنبه ۱۸ اسفند ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 371 مشاهده پرسش
با سلام خدمت جناب دکتر کرمی
آزمایش سونوگرافی پروستات و همچنین آزمایش خون psa برای پروستات خدمت شما تقدیم می‌گردد
همچنین چند روزی هست که بعد از دفع ادرار ، مجددا ادرار قطره قطره میاد و گاهی اوقات بعد از خروج از دستشویی یک دو قطره ادرار روی شورت من میریزه لطفا راهنمایی بفرمایید چه جوری میشه برطرفش کرد
همچنین وضعیت پروستات من چگونه است؟
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۷ اسفند ۱( 3 سال پیش)
  سلام چند سالتون هست ؟ ازمایش خوبه سونو هم خوبه ایا ادرار باریک شده ؟ شب ها جهت ادرار کردن از خواب بیدار میشین ؟
2. Khp48 چهارشنبه ۱۷ اسفند ۱( 3 سال پیش)
  سلام مجدد جناب دکتر ۵۳ سال دارم
  اندازه پروستات برای این سن طبیعی هست؟
  ادرار گاهی اوقات باریک هست
  شبها خیر بیدار نمیشم
3. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۷ اسفند ۱( 3 سال پیش)
  بله با افزایش سن بزرگتر میشه جهت کنترل علایم تامسولوسین ۰/۴ شبی یک عدد بخورید
4. Khp48 چهارشنبه ۱۷ اسفند ۱( 3 سال پیش)
  تا چند وقت استفاده کنم
5. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۸ اسفند ۱( 3 سال پیش)
  اگر علایم کنترل شد و بهبود یافتید تا پایان عمر
6. نمایش سایر 4 پاسخ

« قبلی 1 ... 254 255 256 257 258 259 260 ... 724 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (264 پرسش)

حمیده سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 676 مشاهده پرسش
با سلام پدرم 73 سال سن دارد وتا به حال علامت خاصی از بزرگی پروستات نداشته .درپی افت فشار وانتقال به اورزانس وداروهایی که مصرف شده در سی سی یو دچار احتباس ادراری گردیدوازمایش خون بالا بودن اوره 99وکراتینین4/4وpsa11/1را نشان داد که بعد از سوند ازمایشات کراتینین به 1/4واوره33 تبدیل شد..نگرانیم سرطان بدخیم پروستات باشد؟
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  اگر psa پائین نیاید باید نمونه برداری شود اگر زیر 4 باشد باید پروستات جراحی شود
hh جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 716 مشاهده پرسش
سلام دکتر خسته نباشید ادرارمن باتاخیرانجام میشودواحساس میکنم مثانه ام کامل تخلیه نشده است وبه همین خاطرشب هانمیتوانم راحت بخوابم وگاهی اوقات ادرارمن دوشاخه میشودآیامشکل ازپروستات من است؟درضمن 17ساله هستم.
باتشکرممنون میشم اگه سوالم جواب بدید
درضمن دکترعدد2درایمیل من انگلیسی هست.
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  17 ساله مشکلی به نام پروستات نداریم اگر نگرانی مراجعه کنید02122642744
سعید. شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 672 مشاهده پرسش
دکتر سلام..وقتتون بخیر..من قبلا مزاحمتون شدم به خاطر مشکلم و شما گفتید که مراجعه به پزشک داشته باشم..من23سال دارم و مجرد هستم...ادرارم با فشار کم،گاهی قطع و وصل شدن و سوزش شدید دارم که به سفارش شما به پزشک اورولوژیست مراجعه کردم و بهم قرص ناپروکسن،پرازوسین،روی و ویتامین سی با 3تا آمپول آمیکاسین داد...بنظر شما این تجویز داروها درسته؟؟بعدشم من تحقیق کردم شنیدم که پرازوسین برای کاهش فشار خونه...آیا ضرری نداره که مصرف کنم؟؟؟؟ممنون....
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
  شاید تنگی مجرا دارید سیستوسکوپی کمک کننده است
معصومه یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 600 مشاهده پرسش
باسلام پدرم 2 سال پیش (70) سالگی بدلیل سرطان پروستات بیضه ها یش را در آوردند.اکنون از عرق بیش از حد و افسردگی رنج می برد خواستم بدانم راه حلی برای این مشکل وجود دارد متشکرم.
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
  داروهای ضد افسردهگی