اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

درمان طلائی سرطان پروستات بدخیم با رادیکال پروستاتکتومی

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

سرطان پروستات بدخیم شایع ترین سرطان منجر به مرگ در مردان بعد از سرطان ریه و کولون می باشد. علیرغم شیوع نسبی بالای سرطان پروستات، اگر به موقع تشخیص داده شود و کامل درمان گردد، هیچ خطری برای بیمار ندارد. درمان قطعی سرطان پروستات چیست؟

همچنانکه در مباحث گذشته عرض کردم قطعی ترین روش تشخیص سرطان پروستات نمونه برداری از مقعد و با استفاده از سونوگرافی است. پس از تشخیص قطعی سرطان پروستات بدخیم درمان آن بسته به درجه ی آن متفاوت است.

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم

درمان قطعی سرطان پروستات جراحی است، ابتدا پزشک برای درمان شما اقدام به جراحی میکند که این جراحی شامل، برداشتن غده پروستات (پروستاتکتومی رادیکال)، و برخی از بافت های اطراف و چند غدد لنفاوی است. جراحی یک گزینه برای درمان سرطانی است که محدود به پروستات است. گاهی اوقات برای درمان سرطان پروستات یا متاستاز پروستات پیشرفته پروستات در ترکیب با سایر درمان ها استفاده می شود. و ممکن است بعد از جراحی نیاز به انجام چندین جلسه شیمی درمانی و پرتو درمانی داشته باشید.

جراحی سرطان پروستات بدخیم

اگر سرطان پروستات بدخیم در مرحله اولیه که داخل غده است و مقدار کمی از پروستات را درگیر کرده است و چسبندگی زیاد به اطراف نداشته باشد، درمان قطعی آن، عمل پروستات بدخیم است. در این روش با یک الی دو شب بستری در بیمارستان و بدون بیهوشی عمومی و با برش چندسانتی زیر ناف غده پروستات به همراه مخلفات آن از قبیل کیسه های منی و لوله های منی بر کاملاً برداشته و پاکسازی می گردد. پس از برداشتن کامل غده پروستات گردن مثانه را به مجرا پیوند می زنیم که در فیلم زیر می بینید.

عود سرطان پروستات بعد از جراحی

برخلاف عمل جراحی ساده و خوش خیم پروستات که مثل گردو در آن فقط هسته را برمی داریم در جراحی سرطان پروستات بدخیم مجبور به برداشتن کل غده پروستات جهت جلوگیری از عود بیماری و درمان کامل آن هستیم و لذا شانس عوارض ذکر شده در این عمل با درصد بالاتری نسبت به عمل ساده پروستات همراه می باشد.

فیلم عمل پروستات

عمل رادیکال پروستات

بعد از عمل موفقیت آمیز جراحی سرطان پروستات که بین 45 دقیقه تا 5/1 ساعت طول می کشد یک سوند به مدت 20-15 روز در مثانه و مجرا جهت گرفتن موفقیت آمیز پیوند مثانه به مجرا گذاشته می شود و شما 48 ساعت بعد از عمل از بیمارستان مرخص می شوید و بهتر است هر چه زودتر علیرغم داشتن سوند فعالیت های روزمره و تحرک لازم را داشته باشید تا از بعضی از عوارض جراحی لگنی از قبیل لخته شدن خون در اعضا و … جلوگیری شود.

تنها توصیه بعد از عمل نگهداری کامل از سوند به مدت 2 الی 3 هفته می باشد. بعد از یک هفته بخیه محل عمل و سه هفته بعد سوند شما خارج می شود. جواب قطعی از نظر شدت درگیری به سرطان پروستات و نوع آن از نظر قدرت تهاجمی یک هفته بعد از عمل توسط پاتولوژی به دکتر شما گزارش می شود و بسته به اینکهدرجه درگیری چقدر است؟ و یا بافت های اطراف درگیر شده اند، یا نه، ادامه درمان بر اساس گزارش پاتولوژی عبارت است از:

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم در تهران

عوارض عمل پروستات بدخیم

متخصص پروستات بعد از خارج کردن سوند مجرا ممکن است شما به درجاتی خروج غیرطبیعی ادرار داشته باشید که با گذر زمان اغلب بهتر می شوند. بهترین ورزش تقویت دریچه ادرار بعد از عمل، منقبض کردن عضلات باسن می باشد که توصیه می گردد در طول روز مرتب انجام شود که اغلب با گذر زمان در حدودی که عملکرد مثانه نرمال باشد و آسیب جدی به اسفنکتر وارد نشده باشد، با گذر زمان و انقباض عضلات باسن که توصیه می گردد چندین بار در روز انجام شود بهتر خواهد شد.

طول عمر بیماران

بر اساس تاریخچه طبیعی سرطان پروستات موضعی، امید به زندگی (LE) مردانی که تحت درمان با پروستاتکتومی رادیکال (RP) یا رادیوتراپی با پرتو خارجی قطعی (EBRT) قرار گرفته اند باید بیش از 10 سال باشد.

علت عود مجدد سرطان پروستات بعد از رادیکال

بله گاهی ممکن است بعد از جراحی و درمان سرطان پروستات شما مجددا عود کن این اتفاقا ممکن است به خاطر جا ماندن رخی از سلول های سرطانی حین جراحی باشید به همین دلیل است که باید در انتخاب پزشک و جراح متخصص خود دقت لازم را داشته باشید.

 جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744-021 تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

1.2/5 - (1009 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر میثم چهارشنبه ۷ تیر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 349 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت جناب دکتر
    بنده 40 سال هستم متاهل.در حدود سه ماه پیش اول یه سوزش و قرمزی و التهاب خاصی روی الت تناسلی حس میکردم که بعد از چند روز نیاز به دفع ادرار بیشتر.تعداد دفع زیاد شده بود و گاهی ادرار داشتم میومد و گاهی احساس بود و کمتر و با تخلیه ضعیف و کم
    رفتم دکتر و با معاینات و آزمایشات و سونو فرمودن التهاب پروستات دارم.تاوانکس500 دیکنوفلاک25 وامنیک گفتن مصرف کنم.تقریبا دو ماه مصرف کردم.قرمزی و تورم و التهاب سر الت تا حدود زیادی بهتر شده و نیاز مکرر و سریع به تخلیه کمتر شده و از طریق سوال که قبلا از شما پرسیدم فرمودین تاوانکس رو حذف و بقیه رو ادامه بدم.ولی آقای دکتر چند روز که همیشه احساس پر بودن مثانه دارم ولی حتما احتیاج به تخلیه نیست.درست بعد چند دقیقه تخلیه دوباره انگار در مثانه احساس ادرار دارم.نمیدونم چه جوری بگم.همین احساس ادرار داشتن اذیت میکنه.مخصوصا شب قبل خواب یا هنگام نزدیکی.که باعث شده دفعات نزدیکی خیلی کم یا نباشه.شبها یک یا دو بار بیدار میشم بابت تخلیه.لطفا راهنمایی کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۷ تیر ۲( 2 سال پیش)
      این علایم تا ۳ ماه یا بیشتر طول میکشه که برطرف بشه . شب ها در لگن اب گرم بنشینید به مدت نیم ساعت
    2. تصویر کاربر میثم چهارشنبه ۷ تیر ۲( 2 سال پیش)
      ممنون از پاسخ شما.ببخشید.دارویی نیست که تسکین دهنده مثانه باشه که از فرمان دادن به تخلیه جلوگیری بشه؟تا زمان واقعی تخلیه
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۷ تیر ۲( 2 سال پیش)
      وزیکر ۵ روزی یک عدد
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر سجاد چهارشنبه ۷ تیر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 433 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر 30 سالمه و درحال حاضر متاهل
    دوسال پیش سرآلتم شروع به سوزش کرد..چندین دکتر رفتم گفتن عفونته انواع قرص خوردم خوب نشدم..ازمایش کشت ادرار و سونو همه طبیعی
    رفتم بیمارستان هاشمی نژاد اونجا عکس رنگی گفتن بگیر بعد گفتن کمی تنگی مجرا هست و مشکوک به التهاب پروستات و سیستوسکوپی شدم و 10 روز سوند و بعدش یه سری دارو دیگه خوردم مثل تامسولوسین و باکلوفن و... خوب شدم
    بعضی وقتا یکم سوزش داشتم باکلوفن میخوردم و میشتم اب گرم یکی دو روزه اوک میشد
    الان ولی دوباره همونشکلی شدم و همش سر آلتم میسوزه و اون کارام دیگه تاثیر نداره و هیچ نشونه دیگه ای نه اونموقع نه الان ندارم جز همون سوزش نوک الت(دقیقا محدوده سوراخش)
    کارم هم طوری هست که بیشتر نشستم و استرس و استرس زیادی هم داره
    لطفا کمکم کنید واقعا خسته شدم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۷ تیر ۲( 2 سال پیش)
      حتما باید سیستوسکوپی بشوید تا مجرا بررسی بشه . براساس این عکس نمیشه تنگی رو قطعی گفت
    2. تصویر کاربر سجاد چهارشنبه ۷ تیر ۲( 2 سال پیش)
      دکتر الان این عکس هیچ چیزی رو نشون نمیده؟ چون بر اساس همین دو سال پیش بمن گفتن کمی تنگی هست
      دکتر من هیچ علامت دیگه ای جز سوزش سر الت ندارم ادرارم هم خوب وکامل میاد
      فقط سرپایی زیاد نمیتونم و بعضی وقتا باید به الت اب بگیرم تا ادرار بیاد
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۷ تیر ۲( 2 سال پیش)
      براساس این عکس خیر اگر یک vcug انجام دهید انتها مجرا هم رویت میشه اونوقت انتها مجرا قابل قضاوته
    4. تصویر کاربر سجاد چهارشنبه ۷ تیر ۲( 2 سال پیش)
      دکتر ببخشید اینها برای دو سال پیشه میشه یک نگاهی کنید بهش ببینید میتونه برگرده الان یا همون التهاب میتونه باشه؟
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۷ تیر ۲( 2 سال پیش)
      قطعا عود تنگی است احتمالا فقط نوک مجرا که دفعه قبل هم باز کردن براتون
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر بی چهارشنبه ۷ تیر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 358 مشاهده پرسش
    با سلام. مدتیه هنگام ادرار کردن ،آخرش احساس سوزش دارم که چند ساعت طول میکشه و در قسمت سوراخ آلت قرمز شدگی میبینم و زیر کلاهک آلت دردناک شده. همچنین موقع نشستن بیشتر احساس فشار و درد و سوزش دارم. علت چی میتونه باشه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۵ تیر ۲( 2 سال پیش)
      اخیرا رابطه جنسی نداشتید ؟ یک ازمایش ادرار و کشت ادرار دهید . میزان پرتاب ادرار تغییری نکرده ؟
    2. تصویر کاربر بی سه شنبه ۶ تیر ۲( 2 سال پیش)
      متاستفانه چند وقت مداوم خودارضایی داشتم که خیلی هم طول میکشید و بعدش هم فوری ادرار میکردم . پرتاب ادرار مشکل نداره . فقط داخل آلت به خصوص سرش احساس سوزش دارم که وقتی آب میخورم یکم بهتر میشه. لطفا راهنماییم کنید . ممنون
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۷ تیر ۲( 2 سال پیش)
      جای نگرانی ندارد . خود ارضایی مکرر گهگاه سوزش میدهد
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر سلام سه شنبه ۶ تیر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 366 مشاهده پرسش
    توتال psa 0.6
    Free psa 0.1
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۶ تیر ۲( 2 سال پیش)
      خوبه اقدامی نمیخواد
  • تصویر کاربر میثم دوشنبه ۵ تیر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 395 مشاهده پرسش
    سلام دکتر بنده ۲ ساله مشکله بزرگی پروستات دارم و هر بار که روی توالت فرنگی میشینم ببخشید هنگام دفع مدفوع یه مایعی از آلتم میزنه بیرون بیرنگ هستش و نمیدونم عفونت هستش یا پیشآب.یبوست هم ندارم فقط کافیه دفع مدفوع داشته باشم تا تین مایع بزنه بیرون.از ۱ ساعت بعدش هم درد کمرشدید میگیرم که تا بالای بدنم حتی تا پهلوها میزنه یه چند ساعت درد شدید دارم بعدش آروم میشم.این مشکل رو الان نزدیک ۲ ساله دارم.۳۸ سالمه دکتر جان.براتون عکس سونو هم میفرستم.ممنون میشم نجاتم بدید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۵ تیر ۲( 2 سال پیش)
      علایم التهاب پروستات است تامسولوسین تاوانکس ملوکسیکام به مدت یک ماه و شب ها در لگن اب گرم بنشینید
  • تصویر کاربر محسن دوشنبه ۵ تیر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 343 مشاهده پرسش
    سلام دکتر جان
    بنده ۵۳سال سن دارم نزدیک به ۳۰سال ورم پروستات دارم اوایل جوانی که اذیتم میکرد با اب گرم و دارو تا حدودی خوب شد ، نزدیک ۵سال هست شدیدا عود کرده، سوزش پروستات و سوزش دو طرفه پایین شکم و گاهی سوزش در انزال دارم . بدترین سوزش نوک الت تناسلی را دارم که اکثرا موقع خواب میاد سراعم و اذیتم میکند ، پروستاتم در اخرین سونوگرافی که دوماه پیش بود فکر کنم ۱۸بود، تاموسلین و فنازو پریدین تستفاده میکنم
    دکترجان ترا خدا راهنمایی کنید من چکار کنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۵ تیر ۲( 2 سال پیش)
      سلام با مصرف داروها چطور است ؟ ازمایش psaدادید ؟
  • تصویر کاربر علیرضا دوشنبه ۵ تیر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 355 مشاهده پرسش
    سلام ممنون از شما
    بنده متاهل ۴۳ ساله در حدود ۵ ماه است که درد سوزش ادرار و درد در ناحیه بین مقعد و بیضه دارم آزمایش‌ها و سونو گرافی ها هم نرمال بودن این درد با عصبانیت و سرما شدید و رابطه مستقیم داره که در حدود ۱ دقیقه طول میکشه و با کیسه آب گرم سریع بهبود پیدا میکنه لطفا راهنماییم کنید تکرر ادرار در طول روز دارم و در هنگام پر بودن مثانه درد پروستات بیشتر میشه و نیز یک مدت حالت پاشش ادرار خطی شده بود که الان درست شده
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۵ تیر ۲( 2 سال پیش)
      سلام حتما سونوگرافی کلیه ها و مجاری ادراری بررسی رزیجو انجام بشه
  • تصویر کاربر یعقوب سه شنبه ۶ تیر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 288 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر
    درد در پشت کمر دارم . احساس سردی میکنم میرم ادرار . زیر لگن سمت چپ درد دارم . کلیه سمت راست درد دارم از جلو . احساس میکنم تو آلت ادرار دارم . بدنم لرزش میکنه
    رفتم سونگرافی حجم ادرار درون مثانه 15 سی سی . حجم پروستات 34 سی سی. نشان داد
    28 سالم دکتر تعارف را بزاریم کنار چون تبریز دو سه تا دکتر رفتم یکیش گفت طبیعی یکیش گفت از اظطراب است و یکیشم کپسول تامسولوسین و ویسول 10 داد دکتر درست میشیم اندازه ی پروستات با دارو به حالت طبیعی بر میگرده ممنونم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۵ تیر ۲( 2 سال پیش)
      همه چیز در سونو خوب است پروستات کمی بزرگتر است که احتمالا پروستاتیت است درمان درست داده اند به تدریج التهاب بخوابه پروستات کوچک میشه
    2. تصویر کاربر یعقوب یکشنبه ۴ تیر ۲( 2 سال پیش)
      ممنونم دکتر جان لطف کردین
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۵ تیر ۲( 2 سال پیش)
      خواهش میکنم
    4. تصویر کاربر یعقوب دوشنبه ۵ تیر ۲( 2 سال پیش)
      دکتر جان خسته نباشی این قرص ها رو که استفاده میکنم بعد از ادرار کردن آلت به سوزش میافته
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۶ تیر ۲( 2 سال پیش)
      به خاطر قرص نیس به خاطر التهاب پروستات یک ماه طول میکشه بهبود یابد
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر وحید دوشنبه ۵ تیر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 364 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر 27 سالمه تکرر ادرار دارم پشت کمر درد دارم از دوطرف گاهی وقت ها زیر لگن سمت چپ درد دارد و گاهی سردی میکنم زود زود میرم ادرار
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۵ تیر ۲( 2 سال پیش)
      سابقه سنگ کلیه داشتید ؟ سونوگرافی کلیه ها و مجاری ادراری انجام بشه بفرستید
    2. تصویر کاربر وحید یکشنبه ۴ تیر ۲( 2 سال پیش)
      نه سابقه سنگ کلیه ندارم.
    3. تصویر کاربر وحید یکشنبه ۴ تیر ۲( 2 سال پیش)
      عکس آزمایش و سونگرافی را خدمتتون فرستادم
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۵ تیر ۲( 2 سال پیش)
      سونو و ازمایشات نرماله منشا درد کلیه ها نیست . برای تکرر ادرار وزیکر ۵ روزی یک عدد بخورید
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر جواد شنبه ۳ تیر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 374 مشاهده پرسش
    چشم حتما.بله شبی یک عدد. مشکوک به سرطان نیست؟ نگرانی من این هست فقط
    1. تصویر کاربر جواد شنبه ۳ تیر ۲( 2 سال پیش)
      بنده ۷۲ ساله هستم و عدد
      free psa 0.82
      ۰.۱۶
      psa (ECL) 4.98
      لطف‌میکنید نظرتون رو بفرمایید.
      هنگام ادرار هم قطع و وصل میشه
      به طور کلی سوزش ادرار ندارم اما این چند روز مقدار خفیف هست . آزمایش ادرار دادم که هیچ عفونتی و مشکلی نبود.
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳ تیر ۲( 2 سال پیش)
      باید براساس حجم پروستات ببینم عدد psaکمی بالا هست اما بستگی به حجم پروستات دارد
    3. تصویر کاربر جواد شنبه ۳ تیر ۲( 2 سال پیش)
      ممنون از شما.
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳ تیر ۲( 2 سال پیش)
      خواهش میکنم
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر حمیده سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 676 مشاهده پرسش
    با سلام پدرم 73 سال سن دارد وتا به حال علامت خاصی از بزرگی پروستات نداشته .درپی افت فشار وانتقال به اورزانس وداروهایی که مصرف شده در سی سی یو دچار احتباس ادراری گردیدوازمایش خون بالا بودن اوره 99وکراتینین4/4وpsa11/1را نشان داد که بعد از سوند ازمایشات کراتینین به 1/4واوره33 تبدیل شد..نگرانیم سرطان بدخیم پروستات باشد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      اگر psa پائین نیاید باید نمونه برداری شود اگر زیر 4 باشد باید پروستات جراحی شود
  • تصویر کاربر hh جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 716 مشاهده پرسش
    سلام دکتر خسته نباشید ادرارمن باتاخیرانجام میشودواحساس میکنم مثانه ام کامل تخلیه نشده است وبه همین خاطرشب هانمیتوانم راحت بخوابم وگاهی اوقات ادرارمن دوشاخه میشودآیامشکل ازپروستات من است؟درضمن 17ساله هستم.
    باتشکرممنون میشم اگه سوالم جواب بدید
    درضمن دکترعدد2درایمیل من انگلیسی هست.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      17 ساله مشکلی به نام پروستات نداریم اگر نگرانی مراجعه کنید02122642744
  • تصویر کاربر سعید. شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 671 مشاهده پرسش
    دکتر سلام..وقتتون بخیر..من قبلا مزاحمتون شدم به خاطر مشکلم و شما گفتید که مراجعه به پزشک داشته باشم..من23سال دارم و مجرد هستم...ادرارم با فشار کم،گاهی قطع و وصل شدن و سوزش شدید دارم که به سفارش شما به پزشک اورولوژیست مراجعه کردم و بهم قرص ناپروکسن،پرازوسین،روی و ویتامین سی با 3تا آمپول آمیکاسین داد...بنظر شما این تجویز داروها درسته؟؟بعدشم من تحقیق کردم شنیدم که پرازوسین برای کاهش فشار خونه...آیا ضرری نداره که مصرف کنم؟؟؟؟ممنون....
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      شاید تنگی مجرا دارید سیستوسکوپی کمک کننده است
  • تصویر کاربر معصومه یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 600 مشاهده پرسش
    باسلام پدرم 2 سال پیش (70) سالگی بدلیل سرطان پروستات بیضه ها یش را در آوردند.اکنون از عرق بیش از حد و افسردگی رنج می برد خواستم بدانم راه حلی برای این مشکل وجود دارد متشکرم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      داروهای ضد افسردهگی
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب