اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

درمان طلائی سرطان پروستات بدخیم با رادیکال پروستاتکتومی

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

سرطان پروستات بدخیم شایع ترین سرطان منجر به مرگ در مردان بعد از سرطان ریه و کولون می باشد. علیرغم شیوع نسبی بالای سرطان پروستات، اگر به موقع تشخیص داده شود و کامل درمان گردد، هیچ خطری برای بیمار ندارد. درمان قطعی سرطان پروستات چیست؟

همچنانکه در مباحث گذشته عرض کردم قطعی ترین روش تشخیص سرطان پروستات نمونه برداری از مقعد و با استفاده از سونوگرافی است. پس از تشخیص قطعی سرطان پروستات بدخیم درمان آن بسته به درجه ی آن متفاوت است.

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم

درمان قطعی سرطان پروستات جراحی است، ابتدا پزشک برای درمان شما اقدام به جراحی میکند که این جراحی شامل، برداشتن غده پروستات (پروستاتکتومی رادیکال)، و برخی از بافت های اطراف و چند غدد لنفاوی است. جراحی یک گزینه برای درمان سرطانی است که محدود به پروستات است. گاهی اوقات برای درمان سرطان پروستات یا متاستاز پروستات پیشرفته پروستات در ترکیب با سایر درمان ها استفاده می شود. و ممکن است بعد از جراحی نیاز به انجام چندین جلسه شیمی درمانی و پرتو درمانی داشته باشید.

جراحی سرطان پروستات بدخیم

اگر سرطان پروستات بدخیم در مرحله اولیه که داخل غده است و مقدار کمی از پروستات را درگیر کرده است و چسبندگی زیاد به اطراف نداشته باشد، درمان قطعی آن، عمل پروستات بدخیم است. در این روش با یک الی دو شب بستری در بیمارستان و بدون بیهوشی عمومی و با برش چندسانتی زیر ناف غده پروستات به همراه مخلفات آن از قبیل کیسه های منی و لوله های منی بر کاملاً برداشته و پاکسازی می گردد. پس از برداشتن کامل غده پروستات گردن مثانه را به مجرا پیوند می زنیم که در فیلم زیر می بینید.

عود سرطان پروستات بعد از جراحی

برخلاف عمل جراحی ساده و خوش خیم پروستات که مثل گردو در آن فقط هسته را برمی داریم در جراحی سرطان پروستات بدخیم مجبور به برداشتن کل غده پروستات جهت جلوگیری از عود بیماری و درمان کامل آن هستیم و لذا شانس عوارض ذکر شده در این عمل با درصد بالاتری نسبت به عمل ساده پروستات همراه می باشد.

فیلم عمل پروستات

عمل رادیکال پروستات

بعد از عمل موفقیت آمیز جراحی سرطان پروستات که بین 45 دقیقه تا 5/1 ساعت طول می کشد یک سوند به مدت 20-15 روز در مثانه و مجرا جهت گرفتن موفقیت آمیز پیوند مثانه به مجرا گذاشته می شود و شما 48 ساعت بعد از عمل از بیمارستان مرخص می شوید و بهتر است هر چه زودتر علیرغم داشتن سوند فعالیت های روزمره و تحرک لازم را داشته باشید تا از بعضی از عوارض جراحی لگنی از قبیل لخته شدن خون در اعضا و … جلوگیری شود.

تنها توصیه بعد از عمل نگهداری کامل از سوند به مدت 2 الی 3 هفته می باشد. بعد از یک هفته بخیه محل عمل و سه هفته بعد سوند شما خارج می شود. جواب قطعی از نظر شدت درگیری به سرطان پروستات و نوع آن از نظر قدرت تهاجمی یک هفته بعد از عمل توسط پاتولوژی به دکتر شما گزارش می شود و بسته به اینکهدرجه درگیری چقدر است؟ و یا بافت های اطراف درگیر شده اند، یا نه، ادامه درمان بر اساس گزارش پاتولوژی عبارت است از:

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم در تهران

عوارض عمل پروستات بدخیم

متخصص پروستات بعد از خارج کردن سوند مجرا ممکن است شما به درجاتی خروج غیرطبیعی ادرار داشته باشید که با گذر زمان اغلب بهتر می شوند. بهترین ورزش تقویت دریچه ادرار بعد از عمل، منقبض کردن عضلات باسن می باشد که توصیه می گردد در طول روز مرتب انجام شود که اغلب با گذر زمان در حدودی که عملکرد مثانه نرمال باشد و آسیب جدی به اسفنکتر وارد نشده باشد، با گذر زمان و انقباض عضلات باسن که توصیه می گردد چندین بار در روز انجام شود بهتر خواهد شد.

طول عمر بیماران

بر اساس تاریخچه طبیعی سرطان پروستات موضعی، امید به زندگی (LE) مردانی که تحت درمان با پروستاتکتومی رادیکال (RP) یا رادیوتراپی با پرتو خارجی قطعی (EBRT) قرار گرفته اند باید بیش از 10 سال باشد.

علت عود مجدد سرطان پروستات بعد از رادیکال

بله گاهی ممکن است بعد از جراحی و درمان سرطان پروستات شما مجددا عود کن این اتفاقا ممکن است به خاطر جا ماندن رخی از سلول های سرطانی حین جراحی باشید به همین دلیل است که باید در انتخاب پزشک و جراح متخصص خود دقت لازم را داشته باشید.

 جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744-021 تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

1.2/5 - (1009 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر Arsalan دوشنبه ۱۰ مهر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 346 مشاهده پرسش
    سلام
    مدتی هست که اصلا پیش اب ندارم و کمرم به شدت خشک شده و انعطاف نداره برای زیاد کردنش چه چیزی خوبه به خاطر این موضوع ادر تحریک شدن و سفتی الت هم مشکل دارم .
    التم هم مثل ثابق از خون تخلیه نمیشه و جمع شدن درستی نداره .
    ممنونم از پاسخ شما
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۰ مهر ۲( 2 سال پیش)
      سلام آزمایش مایع منی انجام دهید
  • تصویر کاربر احسان دوشنبه ۱۰ مهر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 376 مشاهده پرسش
    دو ماه قبل با دستگاه لارجر باکس برای مدت حدود 2 دقیقه کشش زیادی به آلتم در حالت خوابیده وارد کردم بعد از یک هفته ورزش دراژزو‌نشست رو به تعداد زیاد انجام دادم و از الان حدود دوماه است زیر دلم و بالای آلت درد خفیفی دارم . سونوگرافی که دادم ابعاد مثانه و پروستات طبیعی بودند و عفونت اداری هم در آزمایشم منفی بود ، لطفاً بفرمایید علت این درد چیست
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۰ مهر ۲( 2 سال پیش)
      سوزش ادراری هم دارید؟
  • تصویر کاربر مازندرانی یکشنبه ۹ مهر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 374 مشاهده پرسش
    بنده 51 سال سن دارم از چند ماه پیش دچار درد کمر و لگن شدم به دکتر مراجعه کردم التهاب پرستات تشخیص داد سونو انجام دادم 27.5 میلی گرم حجم پروستات و PSA .58 بود برای یکماه قرص تاونکس 500 و امنیک استفاده کردم درد کمرم خوب شده اما الان مشکل بنده این هست که بعد از انجام سکس چند ساعت بعد درد شدید زیر بیضه و نزدیک معقد دارم که بعد از چند ساعت رفع میشه و تا سکس بعدی دردی ندارم در ضمن مشکل ادار و عفونت خاصی ندهرم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۹ مهر ۲( 2 سال پیش)
      سلام به مدت نیم ساعت در لگن آب گرم بنشینید تا دو هفته
  • تصویر کاربر رضا دوشنبه ۱۰ مهر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 341 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر
    آقای دکتر بنده ۲۴ سالمه رفتم سونو دادم
    ۲۶ سی سی حجم پروستات(مختصر بزرگ شده) و حجم ادرار باقیمانده ۱۶ سی سی است
    بنده کمی تکرر ادرار هم دارم
    آیا این با این سن طبیعیه خیلی نگرانم
    یعنی امکانش هست بزرگتر بشه؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۹ مهر ۲( 2 سال پیش)
      برای سن شما در محدوده ی تقریبی بالای نرمال میباشد سونوگرافی دقیق نیست و وابسته به دستگاه و اپراتور میباشد فعلا اقدامی لازم نیست
    2. تصویر کاربر رضا یکشنبه ۹ مهر ۲( 2 سال پیش)
      ارولوژ برام قرص پروستاتان تجویز کرده
    3. تصویر کاربر رضا یکشنبه ۹ مهر ۲( 2 سال پیش)
      آقای دکتر ارولوژ قرص پروستاتان تجویز کرده
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۰ مهر ۲( 2 سال پیش)
      فعلا لازم نیست براتون
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر هوشیار شنبه ۸ مهر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 354 مشاهده پرسش
    م جناب دکتربزرگوار
    درسال ۱۳۹۸مقدارpsaبرابر۶،۴که بامصرف دارو کاهش نیافت بادستورپزشک درتهران نمونه برداری انجام ومشکلی وجودنداشت باتجویزقرص افلوفکت(افلوساکسین) به مدت بیست روز psaبه۴،۶وfpsa.882کاهش یافت شش ماه بعدpsa برابر۷،۶شدبازهم بیست روزقرص افلوفکت مصرف وpsa به۵،۵وfpsa.89. رسید(ازمایشات درشهرستان) شش ماه بعددرتهران (خرداد۱۴۰۱) ازمایش انجام وبدون مصرف قرص psa عدد۱،۲ و fpsa.۸رانشان دادوحالا بعدازیکسال ازمایشpsaدرشهرستان تیر۱۴۰۲) بازهم به۸،۶ رسیدومقدار.fpsa۰۸۷سیدبازهم قرص افلوساکسین۲۰۰ به مدت بیست روزمصرف وسپس ازمایش انجام ومقادیردرشهریور۱۴۰۲ psa۶۰۸۸وfpsaبرابر۰۹کاهش یافت اقای دکتر این روندبیش ازچهارسال است ادامه دارد لطفا راهنمایی فرمایید کمال تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۸ مهر ۲( 2 سال پیش)
      سلام مجددا باید جهت نمونه برداری در مرکز معتبر مراجعه کنید و یا MRI پروستات انجام دهید
  • تصویر کاربر مهدی شنبه ۸ مهر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 320 مشاهده پرسش
    با سلام اینجانب حدود ۸ماه پیش بدلیل اینکه احساس داغی در بیضه ها داشتم ونشستن برایم با مشکل همراه بودبه دکتر مراجعه کردم که تشخیص التهاب پروستات دادن.با آنتی بیوتیک وقرص پروستاتان بهتر شدم ولی دوباره عود کرد واین بار از کلیه مثانه پروستات وبیضه ها سونو گرافی گرفتم کا فقط کمی پروستات بزرگی داشت.ودر آزمایش psa نیز عدد ۱۳ را نشان می داد که با آنتی بیوتیک پایین آمد ودکتر معالج گفتند عالیه.وقرص پروستا فورت برای ۶ماه تجویز نمودند.الان در حدود ۲ماه استفاده میکنم ولی هر بار بعداز رابطه جنسی مایع منی قرمز رنگ میباشد واحساس سنگینی دربیضه و احساس زخم در پوست در قسمت نشیمنگاه رادارم. درضمن واریکوسل نیز دارم خواهشمنداست بنده را آهنمایی نمایید. فقط در ۸ ماه پیش بیضه ها تیر می کشید وسر آلت نیز بعضی اوقات سوزش داشت که الان تیرکشیدن وسوزش را ندارم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۸ مهر ۲( 2 سال پیش)
      سلام حتما آزمایش PsA تکرار شود تا ۶ ماه هر روز نیم ساعت در لگن آب گرم بنشینید قرص افلوکساسین ۳۰۰ هر ۱۲ ساعت تامسولوسین هر شب ملوکسیکام ۷/۵ هر ۱۲ ساعت بیماری شما میزان عود بالا و نیاز به درمان طولانی مدت دارد
  • تصویر کاربر امید شنبه ۸ مهر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 297 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر
    مقداری سوزش ادرار داشتم به طوریکه با تماس نوک آلت تناسلی با شلواراحساس ناراحتی می کنم . دو آزمایش دادم به این صورت : آزمایش اول: psa_ecl 4/62
    آزمایش دوم : یکهفته بعد و وپس ازمصرف ده عدد سفالکسین
    Psa_ecl 3/110
    Freepsa_esl /436
    Freepsa/psa /14
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۸ مهر ۲( 2 سال پیش)
      چند سالتونه؟ از کی اینجوری شدین؟ مشکل دیگه ای ندارید؟
    2. تصویر کاربر امید شنبه ۸ مهر ۲( 2 سال پیش)
      ۵۸ سالمه. موقع انزال اینجوری شدم. پارسال سونوگرافی پروستات در تهران انجام دادم حجم پروستات را ۳۵ اعلام کرد. الان که همراه با آزمایش اولم در شهرستان سونوگرافی مجدد انجام دادم حجمرا ۲۲ اعلام کردند البته استباطم این است که آن دقت وحوصله و مقدارزمانی که در تهران انجام شد اینجا انجام ندادند.
      نکته بعدی اینکه بطور خیلی خفیف سمت بیضه چپم دردمیکند البته سالها پیش عمل واریکوسل انجام داده ام
      مطلب بعدی : چندی پیش یک در انتهای مقعد دیواره سمت راست مقعد یک توده سفتی ایجاد شد که به مرور زمان تحلیل رفت ولی احساس میکنم سمت چپ دیواره هم سوزش دادرد ولی چیز خاصی مشاهده نکرده ام . در آزمایش ادراروخون هم غیر از مورد psa چیز خاصی مشاهده نشد.
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۸ مهر ۲( 2 سال پیش)
      روزی نیم ساعت در لگن آب گرم بنشینید سه ماه بعد psa تکرار شود
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر نجاری شنبه ۸ مهر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 346 مشاهده پرسش
    سلام همسر بنده حدود یک سال و نیم قبل عمل قلب باز انجام دادن حدود 6 7 ماه بعد از عمل هنگام نعوظ دچار درد میشدن و میل جنسیشون نسبت به قبل کمتر شده الان هم سر التشون خارش داره و کمی سوزش و این اواخر هم میگن که کمی کج شده ایشون 52 سالشونه در سونوگرافی حجم پروستات36 سیاسی شد که و psa 034 هستش از نظر کلیه و مثانه مشکلی ندارن در بین داروهای قلبی داروی اسپیرونولاکتون هم مصرف میکنن ممکنه از عوارض این دارو باشه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۸ مهر ۲( 2 سال پیش)
      داروی فشار خون (لوزارتان) هم مصرف میکنند؟ عکس از آلت در حالت نعوظ بفرستید
    2. تصویر کاربر نجاری شنبه ۸ مهر ۲( 2 سال پیش)
      خیر داروی لوزارتان مصرف نمیکنن
      داروهای که مصرف میکنن آسپرین بیزوپرلول ۵ فروزماید۴۰ رزواستاتین واسپیرونولاکتون
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۸ مهر ۲( 2 سال پیش)
      بخاطر درد حین نعوظ باید از نزدیک معاینه شوند داروهای فشار خون میتوانند باعث شلی و از دست دادن زودهنگام نعوظ شوند
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر Ghaem شنبه ۸ مهر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 278 مشاهده پرسش
    سلام و عرض ادب
    دکتر من 24 سالمه و از یک ماه پیش خیلی یهویی دچار تکرر ادرار شدم و از شبش ادرار کردن برام خیلی سخت شد
    بعد از دو هفته آزمایش کشت ادرار و سونوگرافی شکمی دادم که همه چی نرمال بود
    بعد از سه هفته خود ب خود خوب شدم اما از هفته چهارم دوباره یه مقدار درد در ناحیه مقعد و پرینه حس کردم بعد از یک ماه قرص افلوکساسین 200 روزی دوتا
    دیکلوفناک شبی یکی و امنیک روزی یکی خوردم
    الان نزدیک ب دو هفته شده مشکل ادراری اعم از سوزش و درد انسدادی ندارم با اینکه مثانم کاملا خالی میشه ولی بعد دو ساعت میرم دستشویی (البته وقتی که فکرم درگیر کار و موضوعات دیگه باشه ممکنه بعد سه ساعت برم)
    اما یه درد خفیفی در مقعد در روز میاد و میره مخصوصا وقتی رانندگی میکنم
    بعضی وقتا هم احساس مدفوع کاذب دارم ولی در کل تا 90 درصد بهتر شدم
    خواستم بدونم همون قرص های بالا رو ادامه بدم یا تغییری ایجاد کنم؟
    تا یک ماه بخورم یا تا وقتی که کاملا علائم از بین بره؟
    من ورزش هوازی شدید هم کار میکنم آیا مشکلی نداره؟
    آیا رابطه جنسی و انزال داشتن مشکلی نداره؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۸ مهر ۲( 2 سال پیش)
      نه میتونید رابطه داشته باشید هر چقدر بیشتر بهتره براتون عود بیماری بالاست نیازبه درمان طولانی مدت داره به مدت نیم ساعت در تشت آب گرم بنشینید
  • تصویر کاربر 4679622891 شنبه ۸ مهر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 374 مشاهده پرسش
    مدتی است که از ناحیه پروستات درد و سوزش دارم ،نیروی دفع ادرار ضعیف است،
    سه ماه سیپروفلوکساسین 500
    تامسولوسین و پروستاتان تجویز شده
    Psa 83
    بعد یک ماه شد 67
    ولی مجددا افزایش یافته و 78شد
    بیوپسی پروستات انجام شد که سمت راست 5 نمونه آدنوکارسینوما گزارش شد
    یک نمونه هم از سمت چپ
    سونوگرافی حجم پروستات را 36 سی سی زده، تصویر پاتولوژی را ارسال میکنم
    لطفا راهنمایی کنید چه اقدام پزشکی در اولویت قرار دارد، ممنون میشم کمک کنید.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۷ مهر ۲( 2 سال پیش)
      سلام Psa شما ۸۳ بود؟ و جواب پاتولوژی آدنوکارسینوم؟
    2. تصویر کاربر 4679622891 جمعه ۷ مهر ۲( 2 سال پیش)
      Psa 8.3
      پاتولوژی آدنوکارسینوم بود.
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۸ مهر ۲( 2 سال پیش)
      حتما باید جراحی پروستات براتون انجام بشه
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر حمیده سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 676 مشاهده پرسش
    با سلام پدرم 73 سال سن دارد وتا به حال علامت خاصی از بزرگی پروستات نداشته .درپی افت فشار وانتقال به اورزانس وداروهایی که مصرف شده در سی سی یو دچار احتباس ادراری گردیدوازمایش خون بالا بودن اوره 99وکراتینین4/4وpsa11/1را نشان داد که بعد از سوند ازمایشات کراتینین به 1/4واوره33 تبدیل شد..نگرانیم سرطان بدخیم پروستات باشد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      اگر psa پائین نیاید باید نمونه برداری شود اگر زیر 4 باشد باید پروستات جراحی شود
  • تصویر کاربر hh جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 716 مشاهده پرسش
    سلام دکتر خسته نباشید ادرارمن باتاخیرانجام میشودواحساس میکنم مثانه ام کامل تخلیه نشده است وبه همین خاطرشب هانمیتوانم راحت بخوابم وگاهی اوقات ادرارمن دوشاخه میشودآیامشکل ازپروستات من است؟درضمن 17ساله هستم.
    باتشکرممنون میشم اگه سوالم جواب بدید
    درضمن دکترعدد2درایمیل من انگلیسی هست.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      17 ساله مشکلی به نام پروستات نداریم اگر نگرانی مراجعه کنید02122642744
  • تصویر کاربر سعید. شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 671 مشاهده پرسش
    دکتر سلام..وقتتون بخیر..من قبلا مزاحمتون شدم به خاطر مشکلم و شما گفتید که مراجعه به پزشک داشته باشم..من23سال دارم و مجرد هستم...ادرارم با فشار کم،گاهی قطع و وصل شدن و سوزش شدید دارم که به سفارش شما به پزشک اورولوژیست مراجعه کردم و بهم قرص ناپروکسن،پرازوسین،روی و ویتامین سی با 3تا آمپول آمیکاسین داد...بنظر شما این تجویز داروها درسته؟؟بعدشم من تحقیق کردم شنیدم که پرازوسین برای کاهش فشار خونه...آیا ضرری نداره که مصرف کنم؟؟؟؟ممنون....
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      شاید تنگی مجرا دارید سیستوسکوپی کمک کننده است
  • تصویر کاربر معصومه یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 600 مشاهده پرسش
    باسلام پدرم 2 سال پیش (70) سالگی بدلیل سرطان پروستات بیضه ها یش را در آوردند.اکنون از عرق بیش از حد و افسردگی رنج می برد خواستم بدانم راه حلی برای این مشکل وجود دارد متشکرم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      داروهای ضد افسردهگی
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب