اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

درمان طلائی سرطان پروستات بدخیم با رادیکال پروستاتکتومی

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

سرطان پروستات بدخیم شایع ترین سرطان منجر به مرگ در مردان بعد از سرطان ریه و کولون می باشد. علیرغم شیوع نسبی بالای سرطان پروستات، اگر به موقع تشخیص داده شود و کامل درمان گردد، هیچ خطری برای بیمار ندارد. درمان قطعی سرطان پروستات چیست؟

همچنانکه در مباحث گذشته عرض کردم قطعی ترین روش تشخیص سرطان پروستات نمونه برداری از مقعد و با استفاده از سونوگرافی است. پس از تشخیص قطعی سرطان پروستات بدخیم درمان آن بسته به درجه ی آن متفاوت است.

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم

درمان قطعی سرطان پروستات جراحی است، ابتدا پزشک برای درمان شما اقدام به جراحی میکند که این جراحی شامل، برداشتن غده پروستات (پروستاتکتومی رادیکال)، و برخی از بافت های اطراف و چند غدد لنفاوی است. جراحی یک گزینه برای درمان سرطانی است که محدود به پروستات است. گاهی اوقات برای درمان سرطان پروستات یا متاستاز پروستات پیشرفته پروستات در ترکیب با سایر درمان ها استفاده می شود. و ممکن است بعد از جراحی نیاز به انجام چندین جلسه شیمی درمانی و پرتو درمانی داشته باشید.

جراحی سرطان پروستات بدخیم

اگر سرطان پروستات بدخیم در مرحله اولیه که داخل غده است و مقدار کمی از پروستات را درگیر کرده است و چسبندگی زیاد به اطراف نداشته باشد، درمان قطعی آن، عمل پروستات بدخیم است. در این روش با یک الی دو شب بستری در بیمارستان و بدون بیهوشی عمومی و با برش چندسانتی زیر ناف غده پروستات به همراه مخلفات آن از قبیل کیسه های منی و لوله های منی بر کاملاً برداشته و پاکسازی می گردد. پس از برداشتن کامل غده پروستات گردن مثانه را به مجرا پیوند می زنیم که در فیلم زیر می بینید.

عود سرطان پروستات بعد از جراحی

برخلاف عمل جراحی ساده و خوش خیم پروستات که مثل گردو در آن فقط هسته را برمی داریم در جراحی سرطان پروستات بدخیم مجبور به برداشتن کل غده پروستات جهت جلوگیری از عود بیماری و درمان کامل آن هستیم و لذا شانس عوارض ذکر شده در این عمل با درصد بالاتری نسبت به عمل ساده پروستات همراه می باشد.

فیلم عمل پروستات

عمل رادیکال پروستات

بعد از عمل موفقیت آمیز جراحی سرطان پروستات که بین 45 دقیقه تا 5/1 ساعت طول می کشد یک سوند به مدت 20-15 روز در مثانه و مجرا جهت گرفتن موفقیت آمیز پیوند مثانه به مجرا گذاشته می شود و شما 48 ساعت بعد از عمل از بیمارستان مرخص می شوید و بهتر است هر چه زودتر علیرغم داشتن سوند فعالیت های روزمره و تحرک لازم را داشته باشید تا از بعضی از عوارض جراحی لگنی از قبیل لخته شدن خون در اعضا و … جلوگیری شود.

تنها توصیه بعد از عمل نگهداری کامل از سوند به مدت 2 الی 3 هفته می باشد. بعد از یک هفته بخیه محل عمل و سه هفته بعد سوند شما خارج می شود. جواب قطعی از نظر شدت درگیری به سرطان پروستات و نوع آن از نظر قدرت تهاجمی یک هفته بعد از عمل توسط پاتولوژی به دکتر شما گزارش می شود و بسته به اینکهدرجه درگیری چقدر است؟ و یا بافت های اطراف درگیر شده اند، یا نه، ادامه درمان بر اساس گزارش پاتولوژی عبارت است از:

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم در تهران

عوارض عمل پروستات بدخیم

متخصص پروستات بعد از خارج کردن سوند مجرا ممکن است شما به درجاتی خروج غیرطبیعی ادرار داشته باشید که با گذر زمان اغلب بهتر می شوند. بهترین ورزش تقویت دریچه ادرار بعد از عمل، منقبض کردن عضلات باسن می باشد که توصیه می گردد در طول روز مرتب انجام شود که اغلب با گذر زمان در حدودی که عملکرد مثانه نرمال باشد و آسیب جدی به اسفنکتر وارد نشده باشد، با گذر زمان و انقباض عضلات باسن که توصیه می گردد چندین بار در روز انجام شود بهتر خواهد شد.

طول عمر بیماران

بر اساس تاریخچه طبیعی سرطان پروستات موضعی، امید به زندگی (LE) مردانی که تحت درمان با پروستاتکتومی رادیکال (RP) یا رادیوتراپی با پرتو خارجی قطعی (EBRT) قرار گرفته اند باید بیش از 10 سال باشد.

علت عود مجدد سرطان پروستات بعد از رادیکال

بله گاهی ممکن است بعد از جراحی و درمان سرطان پروستات شما مجددا عود کن این اتفاقا ممکن است به خاطر جا ماندن رخی از سلول های سرطانی حین جراحی باشید به همین دلیل است که باید در انتخاب پزشک و جراح متخصص خود دقت لازم را داشته باشید.

 جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744-021 تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

1.2/5 - (1009 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر سنج چهارشنبه ۱۹ مهر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 374 مشاهده پرسش
    سلام حجم پروستات ۱۷۰سی سی دو عدد سنگ ۱۴میلیمتر داخل مثانه برای درمان چکار باید کرد
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۸ مهر ۲( 2 سال پیش)
      سلام چن سالتونه؟ آزمایش PSA دارید؟
    2. تصویر کاربر سنج سه شنبه ۱۸ مهر ۲( 2 سال پیش)
      ۶۲ سال
      بله
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۹ مهر ۲( 2 سال پیش)
      چقدر بود؟‌
    4. تصویر کاربر سنج چهارشنبه ۱۹ مهر ۲( 2 سال پیش)
      Free PSA =6.581
      Prostate Specific Ag=31.58
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۹ مهر ۲( 2 سال پیش)
      PSA قبلی نیز داشتید یا فقط همین یه مورده؟
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر رضا چهارشنبه ۱۹ مهر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 326 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر
    پدر اینجانب 78 ساله حدود یه ماه پیش دچار احتباس ادراری شدند که مجبور شدیم سونداژ کنیم که بعد از سونوگرافی حجم پروستات 106 سی سی و psa بالا حدود 18 بود که دکترا گفتن چون سونداژ وصل بوده دقیق نیست و تازه بعد ده روز بعد سونداژ تو یه آزمایشگاه دیه نمونه دادن که psa برابر 19.95 و فری برابر 11 هست نسبتشون هم .55 میباشد در حال حاضر هیچگونه دردی ندارن و سوزش ادرار و هم ندارن فقط شبا یکی دو بار بخاطر ادرار میرن دستشویی و داروهای تامسولین سیپرو و پروستاتن اینا مصرف میکنن و آیا اقدام خاصی لازمه انجام بدیم یا تو این سن طبیعی هست . ؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۸ مهر ۲( 2 سال پیش)
      الان سوند دارند؟
    2. تصویر کاربر رضا سه شنبه ۱۸ مهر ۲( 2 سال پیش)
      سلام
      دکتر الان حدود 15 روز سوند استفاده نمی کنند و آزمایش حدود ده روز بعد سوند انجام دادن
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۹ مهر ۲( 2 سال پیش)
      باید نمونه برداری از پروستات انجام شود در صورت تمایل جهت هماهنگی نوبت عمل اعلام کنید
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر مهدی سه شنبه ۱۸ مهر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 341 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر عرض ادب... من ۳۲ سالمه..چند ماهه تونستم خود ارضایی رو ترک کنم اینکه من هیچ رابطه ی جنسی ندارم و خود ارضایی هم نمیکنم ..باعث سرطان پروستات نمیشه؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۸ مهر ۲( 2 سال پیش)
      نه باعث سرطان پروستات نخواهد شد بهتر است رابطه ی جنسی داشته باشید
  • تصویر کاربر بابک سه شنبه ۱۸ مهر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 350 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر
    روز به خیر
    53 سال سن دارم. از سن 45 سالگی شروع به چکاپ پروستاتم کردم. در ان زمان حدود 50 سی سی بود. بلافاصله آزمایش دادم و عدد پی اس آ حدود یک بود. هیچ علائم ظاهری و مرسوم بزرگی پروستات هم نداشتم. اینکه پروستاتم اوریجینالی بزرگ بوده یا نه نمی دانم.
    از آن زمان تا امروز مرتبا هر شش ماه یکبار چکاپ کردم عدد آزمایش سرطان شناسی در حال حاضر سه هست ولی اندازه پروستاتم با یک شیب خطی امروز یعنی هفدهم مهرماه هزار و چهارصدو دو، یکصد و پانزده سی سی است. و همچنان هیچگونه علایم بالینی، درد، تکرر ادار و سایر علائم مرسوم را هم ندارم. سونوگرافی هم می گوید فقط اندازه آن بزرگ است و هیچ علائم غیر طبیعی دیگیری دیده نمی شود.

    نظر پزشکم این است که بهتر است کپسول پروترال بخورم ولی چون هیچ علائم بالینی ندارم و نتیجه آزمایشم نرمال است ضرورتی به استفاده از دارو هم نیست.
    خواستم نظر و راهنمایی شما را داشته باشم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۸ مهر ۲( 2 سال پیش)
      سلام دریافت دارو لازم نیست سالانه PSA چک شود در صورت شروع علائم بالینی مصرف دارو توصیه میشود
  • تصویر کاربر مرتضی سه شنبه ۱۸ مهر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 436 مشاهده پرسش
    مردی 77 ساله هستم. براساس آخرین آزمایش و سونوگرافی اندازه پروستات 70 سی سی و PSA ، 1.63 می باشد. پزشک من اعتقاد دارد باید عمل کنم TURP. مشکل من قطع و وصل ادرار و گاهی هم خیلی زمان می برد تا شروع شود. ایا عمل لازم است؟ نظر جنابعالی چیست.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۸ مهر ۲( 2 سال پیش)
      سلام حتما قبل از انجام عمل جراحی نوار مثانه انجام دهید در صورت تمایل به انجام نوار مثانه شماره ی شما با همکاران مطب به اشتراک گذاشته خواهد شد
  • تصویر کاربر پوریا سه شنبه ۱۸ مهر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 4263 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر خسته نباشید من ۲۵ ساله هستم
    علایم ادراری مثل قطع و وصل شدن ادرار و یا دیر اومدن ادرار و دو شاخه شدن ادرار دارم

    رفتم سونوگرافی پروستات انجام دادم نوشته
    ۱۵ سی سی حجم پروستات
    اکوی بافت پروستات مقداری هیتروژن است
    هرچی میخوندم به سرطان پروستات و بزرگی پروستات میرسم باتوجه به علایم

    ایا خطری هست؟ ایا نیاز به تست psa هست؟
    نگرانم
    راهنمایی کنید

    Size of prostate is normal. ( 15 cc)
    Echogenicity of prostate is mildly heterogenous.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۸ مهر ۲( 2 سال پیش)
      تست PSA انجام دهید جواب آن را اطلاع دهید
    2. تصویر کاربر پوریا سه شنبه ۱۸ مهر ۲( 2 سال پیش)
      دکتر من تست رو انجام دادن فقط سوالی که هست اینه که ایا احتمال سرطان هست؟ باتوجه به سن
    3. تصویر کاربر پوریا سه شنبه ۱۸ مهر ۲( 2 سال پیش)
      جواب تست یکی دو روز دیگر اماده میشود

      زمان هایی که اب زیاد میخورم یا ورزش این حالتم کاملا اوکی میشه ولی اکثرا سر صبح ها یا بقیه تایم ها ادرارم در شروعش دیر میاد و اولش قطع و وصل میشه بعدش درست میشه و با فشار میاد

      دکتر احتمال سرطان پروستات هست‌ تو سن ۲۵ سالگی؟
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۸ مهر ۲( 2 سال پیش)
      نه امکانش بسیار کم میباشد جواب PSA رو اطلاع بدین راهنماییتون خواهم کرو
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر ایمان دوشنبه ۱۷ مهر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 279 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر اقای دکتر سن بنده ۳۶ میباشد.چند وقت پیش سوزش و درد هنگام ادرار داشتم که کم کم بیشتر شد و بین بیضه و مقعد هم رسید حتی در حالات نشسته و یا ایستاده
    ،دکتر مراجعه کردم اندازه پروستات ۲۶.۵ بود و حجم ادرار باقی مانده در سونوگرافی ۱۵ سی سی
    ازمایش کشت اسپرم هم دادم که عفونت مشاهده و جواب انتی بیوگرام ۴ عدد انتی بیوتیک حساس به عفونت پیشنهاد داد و من ۷ روز ،روزی ۲عدد امپول امیکاسین ۵۰۰ داخل سرم تزریق شد و باید تا ۳ماه روزی یک عدد پروستاتان و فیناستراید ۵ مصرف کنم.ولی الان که یک روز از اتمام تزریق گذشته هنوز مقداری درد در کشاله و بین مقعد و بیضه دارم و ادرار گاهی قطع و وصل میشه لطف میکنید شما هم نظر بدید.سپاس
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۷ مهر ۲( 2 سال پیش)
      با سلام و احترام خدمت شما همراه گرامی بیماری شما نیاز به درمان طولانی مدت و با عود بالا همراه میباشد کپسول تامسولوسین هر شب یک عدد افلوکساسین ۳۰۰ هر ۱۲ ساعت کپسول ملوکسیکام ۷/۵ هر ۱۲ ساعت و روزی نیم ساعت داخل لگن آب گرم بنشینید در صورت عود و تکرار علائم بعد از بهبودی مجددا دوره ی درمان تکرار شود
  • تصویر کاربر مرتضی یکشنبه ۱۶ مهر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 317 مشاهده پرسش
    آقای دکتر سلام خسته نباشید
    میخواستم نتیجه آزمایش پروستات رو از روی عکسی که فرستادم برام تفسیر کنید
    خیلی ممنون که کمک میکنید
    1. تصویر کاربر مرتضی یکشنبه ۱۶ مهر ۲( 2 سال پیش)
      ضمنا پدرم 56 ساله هستند
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۶ مهر ۲( 2 سال پیش)
      سلام فقط همین یه بار آزمایش انجام دادن؟ آزمایش قبلی ندارن؟ حین مصرف دارو یا سونداژ بوده؟
    3. تصویر کاربر مرتضی یکشنبه ۱۶ مهر ۲( 2 سال پیش)
      سلام مجدد. خیر آزمایش قبلی ندارن و دارو و سونداژ هم استفاده نکردن. درد هم ندارند
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۶ مهر ۲( 2 سال پیش)
      به مدت ۱۰ روز قرص تامسولوسین هر شب یک عدد افلوکساسین 300 هر ۱۲ ساعت مصرف کنند سپس آزمایش مجدد داده نتیجه ی آزمایش رو اعلام کنید
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر بانو شنبه ۱۵ مهر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 344 مشاهده پرسش
    با سلام همسرم 57 ساله ودو سال به علت پیداری خواب شبانه برای ادرار تحت درمان هستن،با psa4و بعد شش ماه psa:4.4و مهرماه psa:5 و free psa:0.5بدون هیچ گونه علامت ادراری اعم از تکرر یا سوزش و خون در ادرار و…اکنون پزشک بدون معاینه و یا حتی سونوگرافی توصیه بیوبسی کردن…ایا جای نگرانی هست و یا بیوبسی لازمه؟ممنون از پاسخگوییتون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۵ مهر ۲( 2 سال پیش)
      بله بیوپسی لازم است سونو گرافی و آخرین آزمایشان با ذکر نام و توضیح مجدد مشکلتون به این شماره در واتس اپ ارسال کنید 09394620321
  • تصویر کاربر فرهاد شنبه ۱۵ مهر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 352 مشاهده پرسش
    سلام و عرض ادب
    بنده 34 ساله هستم و متاهل دارای یک فرزند
    بنده 1401/07/07 بدلیل ترکیدگی آپاندیس مورد جراحی قرار گرفتم
    قبلش که سونو انجام شد دکتر گفت پروستاتت رو پیگیری کن اون موقع 32cc اندازش بود
    بعد از جراحی آپاندیس
    چهار ماه یکبار سونو دادم که هر بار 39 و الان یعنی یکسال بعد از جراحی به 46cc رسیده
    مشکلی در ادرار و رابطه هم ندارم
    آلان هم آزمایش psa دادم و منتظر جوابم
    میخواستم بدونم آیا رابطه ای بین جراحی آپاندیس با بزرگی پروستات من هست یا خیر ؟؟
    و اینکه چه اقدامی باید انجام بدم
    باتشکر فراوان
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۵ مهر ۲( 2 سال پیش)
      خیر رابطه ای وجود ندارد جواب PSA رو بفرستید
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر حمیده سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 676 مشاهده پرسش
    با سلام پدرم 73 سال سن دارد وتا به حال علامت خاصی از بزرگی پروستات نداشته .درپی افت فشار وانتقال به اورزانس وداروهایی که مصرف شده در سی سی یو دچار احتباس ادراری گردیدوازمایش خون بالا بودن اوره 99وکراتینین4/4وpsa11/1را نشان داد که بعد از سوند ازمایشات کراتینین به 1/4واوره33 تبدیل شد..نگرانیم سرطان بدخیم پروستات باشد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      اگر psa پائین نیاید باید نمونه برداری شود اگر زیر 4 باشد باید پروستات جراحی شود
  • تصویر کاربر hh جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 716 مشاهده پرسش
    سلام دکتر خسته نباشید ادرارمن باتاخیرانجام میشودواحساس میکنم مثانه ام کامل تخلیه نشده است وبه همین خاطرشب هانمیتوانم راحت بخوابم وگاهی اوقات ادرارمن دوشاخه میشودآیامشکل ازپروستات من است؟درضمن 17ساله هستم.
    باتشکرممنون میشم اگه سوالم جواب بدید
    درضمن دکترعدد2درایمیل من انگلیسی هست.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      17 ساله مشکلی به نام پروستات نداریم اگر نگرانی مراجعه کنید02122642744
  • تصویر کاربر سعید. شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 671 مشاهده پرسش
    دکتر سلام..وقتتون بخیر..من قبلا مزاحمتون شدم به خاطر مشکلم و شما گفتید که مراجعه به پزشک داشته باشم..من23سال دارم و مجرد هستم...ادرارم با فشار کم،گاهی قطع و وصل شدن و سوزش شدید دارم که به سفارش شما به پزشک اورولوژیست مراجعه کردم و بهم قرص ناپروکسن،پرازوسین،روی و ویتامین سی با 3تا آمپول آمیکاسین داد...بنظر شما این تجویز داروها درسته؟؟بعدشم من تحقیق کردم شنیدم که پرازوسین برای کاهش فشار خونه...آیا ضرری نداره که مصرف کنم؟؟؟؟ممنون....
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      شاید تنگی مجرا دارید سیستوسکوپی کمک کننده است
  • تصویر کاربر معصومه یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 600 مشاهده پرسش
    باسلام پدرم 2 سال پیش (70) سالگی بدلیل سرطان پروستات بیضه ها یش را در آوردند.اکنون از عرق بیش از حد و افسردگی رنج می برد خواستم بدانم راه حلی برای این مشکل وجود دارد متشکرم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      داروهای ضد افسردهگی
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب