اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

درمان طلائی سرطان پروستات بدخیم با رادیکال پروستاتکتومی

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

سرطان پروستات بدخیم شایع ترین سرطان منجر به مرگ در مردان بعد از سرطان ریه و کولون می باشد. علیرغم شیوع نسبی بالای سرطان پروستات، اگر به موقع تشخیص داده شود و کامل درمان گردد، هیچ خطری برای بیمار ندارد. درمان قطعی سرطان پروستات چیست؟

همچنانکه در مباحث گذشته عرض کردم قطعی ترین روش تشخیص سرطان پروستات نمونه برداری از مقعد و با استفاده از سونوگرافی است. پس از تشخیص قطعی سرطان پروستات بدخیم درمان آن بسته به درجه ی آن متفاوت است.

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم

درمان قطعی سرطان پروستات جراحی است، ابتدا پزشک برای درمان شما اقدام به جراحی میکند که این جراحی شامل، برداشتن غده پروستات (پروستاتکتومی رادیکال)، و برخی از بافت های اطراف و چند غدد لنفاوی است. جراحی یک گزینه برای درمان سرطانی است که محدود به پروستات است. گاهی اوقات برای درمان سرطان پروستات یا متاستاز پروستات پیشرفته پروستات در ترکیب با سایر درمان ها استفاده می شود. و ممکن است بعد از جراحی نیاز به انجام چندین جلسه شیمی درمانی و پرتو درمانی داشته باشید.

جراحی سرطان پروستات بدخیم

اگر سرطان پروستات بدخیم در مرحله اولیه که داخل غده است و مقدار کمی از پروستات را درگیر کرده است و چسبندگی زیاد به اطراف نداشته باشد، درمان قطعی آن، عمل پروستات بدخیم است. در این روش با یک الی دو شب بستری در بیمارستان و بدون بیهوشی عمومی و با برش چندسانتی زیر ناف غده پروستات به همراه مخلفات آن از قبیل کیسه های منی و لوله های منی بر کاملاً برداشته و پاکسازی می گردد. پس از برداشتن کامل غده پروستات گردن مثانه را به مجرا پیوند می زنیم که در فیلم زیر می بینید.

عود سرطان پروستات بعد از جراحی

برخلاف عمل جراحی ساده و خوش خیم پروستات که مثل گردو در آن فقط هسته را برمی داریم در جراحی سرطان پروستات بدخیم مجبور به برداشتن کل غده پروستات جهت جلوگیری از عود بیماری و درمان کامل آن هستیم و لذا شانس عوارض ذکر شده در این عمل با درصد بالاتری نسبت به عمل ساده پروستات همراه می باشد.

فیلم عمل پروستات

عمل رادیکال پروستات

بعد از عمل موفقیت آمیز جراحی سرطان پروستات که بین 45 دقیقه تا 5/1 ساعت طول می کشد یک سوند به مدت 20-15 روز در مثانه و مجرا جهت گرفتن موفقیت آمیز پیوند مثانه به مجرا گذاشته می شود و شما 48 ساعت بعد از عمل از بیمارستان مرخص می شوید و بهتر است هر چه زودتر علیرغم داشتن سوند فعالیت های روزمره و تحرک لازم را داشته باشید تا از بعضی از عوارض جراحی لگنی از قبیل لخته شدن خون در اعضا و … جلوگیری شود.

تنها توصیه بعد از عمل نگهداری کامل از سوند به مدت 2 الی 3 هفته می باشد. بعد از یک هفته بخیه محل عمل و سه هفته بعد سوند شما خارج می شود. جواب قطعی از نظر شدت درگیری به سرطان پروستات و نوع آن از نظر قدرت تهاجمی یک هفته بعد از عمل توسط پاتولوژی به دکتر شما گزارش می شود و بسته به اینکهدرجه درگیری چقدر است؟ و یا بافت های اطراف درگیر شده اند، یا نه، ادامه درمان بر اساس گزارش پاتولوژی عبارت است از:

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم در تهران

عوارض عمل پروستات بدخیم

متخصص پروستات بعد از خارج کردن سوند مجرا ممکن است شما به درجاتی خروج غیرطبیعی ادرار داشته باشید که با گذر زمان اغلب بهتر می شوند. بهترین ورزش تقویت دریچه ادرار بعد از عمل، منقبض کردن عضلات باسن می باشد که توصیه می گردد در طول روز مرتب انجام شود که اغلب با گذر زمان در حدودی که عملکرد مثانه نرمال باشد و آسیب جدی به اسفنکتر وارد نشده باشد، با گذر زمان و انقباض عضلات باسن که توصیه می گردد چندین بار در روز انجام شود بهتر خواهد شد.

طول عمر بیماران

بر اساس تاریخچه طبیعی سرطان پروستات موضعی، امید به زندگی (LE) مردانی که تحت درمان با پروستاتکتومی رادیکال (RP) یا رادیوتراپی با پرتو خارجی قطعی (EBRT) قرار گرفته اند باید بیش از 10 سال باشد.

علت عود مجدد سرطان پروستات بعد از رادیکال

بله گاهی ممکن است بعد از جراحی و درمان سرطان پروستات شما مجددا عود کن این اتفاقا ممکن است به خاطر جا ماندن رخی از سلول های سرطانی حین جراحی باشید به همین دلیل است که باید در انتخاب پزشک و جراح متخصص خود دقت لازم را داشته باشید.

 جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744-021 تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

1.2/5 - (1009 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر محمد یکشنبه ۳ دی ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 306 مشاهده پرسش
    باسلام
    ۵۵ سال سن دارم، و با گلیسین ۷ و psa ۱.۶ پس از بیوپسی سرطان بدخیم درمرحله اولیه تشخیص وعمل رادیکال پروستات انجام دادم ، وبعد از جراحی به توصیه پزشک تادافیل ۲۰ هرشب تجویز شد که به دلیل عوارضهای ایجادی به پیشنهاد پزشک شبی نصف استفاده گردید، با گذشت ۲ ماه از جراحی واستفاده دارو و تایید دکتر مبنی بر حفظ عصب ،تا کنون هیچ نعوظ نداشته ام، آیا امکان باز گشت هست ویا باید دارو ودرمان دیگری انجام پذیرد؟
    درخصوص بی اختیاری ادرار پس از دوماه واستفاده از قرص دلوگزتین، خیلی بهترم وهنوز کمی بی اختیاری مانده است،
    باتشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۳ دی ۲( 2 سال پیش)
      تا ۶ ماه فرصت درمان بدین با این وجود اختلال نعوظ بعد رادیکال پروستاتکتومی از عوارض شایع و اجتناب ناپذیر است
  • تصویر کاربر علی یکشنبه ۳ دی ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 317 مشاهده پرسش
    سلام دکتر.من ۵۵ سال دارم وشش ماه پیش نزد شما سونوگرافی مثانه انجام دادم وشما فرمودید مشکلی نیست و خوردن قرص تاموسین را ادامه بدم.هفته پیش ازمایش psa انجام دادم و مقدارش۶.۷ وفری آن ۲.۸ بود.میخواستم بپرسم که احتیاج به نمونه برداری برای تشخیص خطر ابتلا به سرطان پروستات هست یا نه؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۳ دی ۲( 2 سال پیش)
      Psa شش ماه قبل چند بوده؟
    2. تصویر کاربر علی یکشنبه ۳ دی ۲( 2 سال پیش)
      آزمایشpsa قبلی بعد از سونوگرافی مثانه در تاریخ ۲۸ خرداد انجام شده و مقدارش ۱.۷=psa و۰.۵=free بوده
    3. تصویر کاربر علی یکشنبه ۳ دی ۲( 2 سال پیش)
      آزمایش psa قبلی در تاریخ ۲۸ خرداد بوده ومقدارش۱.۷ برای psa و0.5 برای free psa بوده
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۳ دی ۲( 2 سال پیش)
      حتما باید نمونه برداری انجام بشه
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۳ دی ۲( 2 سال پیش)
      جهت هماهنگی های لازم همکاران مطب با شما تماس خواهند گرفت
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر رامین سه شنبه ۵ دی ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 341 مشاهده پرسش
    سلام و وقت بخیر خدا قوت
    جناب دکتر یسوال داشتم از حضورتون
    اصولا چند روز پس از تزریق امپول دیفرلین بایستی آزمایش psa داد؟؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۵ دی ۲( 2 سال پیش)
      ۳ ماه
  • تصویر کاربر لطیف جمعه ۱ دی ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 361 مشاهده پرسش
    با سلام پدر بنده سرطان پروستات دارن لذا دکتر سی تی اسکن+طب هسته ای براش نوشتن الان که نوبت گرفتیم نوبتشون تو ی یک روز افتاده سی تی ساعت 9وطب هسته ای ساعت 12میخاستم بدونم هر دوتا رو تو یک روز انجام بدیم اشکال ندارد ممنون میشم راهنمایی کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱ دی ۲( 2 سال پیش)
      سی تی بدون تزریقه؟
  • تصویر کاربر حميد جمعه ۱ دی ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 330 مشاهده پرسش
    سلام دكتر خسته نباشيد من ٢٨ سالمه يك سال پيش دوچار التهاب حاد پروستات شدم بعد با مصرف افولاكساسين طي دوماه وضعيتم خيلي خوب شد اما از همون موقع تا الان از ناحيه مقعد احساس سوزش و داغي دارم و از نظر جنسي خيلي تحريك ميشم بعد به مدت سه ماه دوباره داروهاي تاوانكس ٥٠٠ و ترازيسين و امينيك مصرف كردم از تندي و نوشابه و قهوه و … هم پرهيز ميكنم اما همچنان مشكل دارم درضمن دكتر من مشكل شقاق دارم ايا امكانش هست اين زخم باعث تحريك يا التهاب شود ازمايشم دادم psa0.5 سونو گرافي پروستات ١٧ بود و ٢٢ درصد هم ادرارم تخليه نميشد. از زندگي خسته شدم دكتر كمكم كنيد
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱ دی ۲( 2 سال پیش)
      با سلام و احترام خدمت شما همراه گرامی بیماری شما نیاز به درمان طولانی مدت و با عود بالا همراه میباشد کپسول تامسولوسین هر شب یک عدد افلوکساسین ۳۰۰ هر ۱۲ ساعت کپسول ملوکسیکام ۷/۵ هر ۱۲ ساعت و روزی نیم ساعت داخل لگن آب گرم بنشینید در صورت عود و تکرار علائم بعد از بهبودی مجددا دوره ی درمان تکرار شود
  • تصویر کاربر فرضی پنجشنبه ۳۰ آذر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 319 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر روز شما بخیر خسته نباشید ، بنده از سال گذشته تکرر ادرار دارم دو بار به پزشک متخصص مراجعه و برای سونوگرافی معرفی شدم بار اول اندازه پروستات ۳۸ و بار دوم ۳۴ بوده ، روزها مشکلی ندارم درد هم ندارم فقط شبها مخصوصا در فصل سرما سه یا چهار بار بیرون می روم لطفا راهنمایی بفرمایید با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۳۰ آذر ۲( 2 سال پیش)
      دارو مصرف میکنید؟
    2. تصویر کاربر فرضی پنجشنبه ۳۰ آذر ۲( 2 سال پیش)
      سال گذشته قرص پروستاتان برایم تجویز شد تا حدودی مشکلم حل شد ، آقای دکتر مشکل من در فصل سرما می باشد بیشتر اذیت می شوم
    3. تصویر کاربر فرضی پنجشنبه ۳۰ آذر ۲( 2 سال پیش)
      جناب دکتر کرمی ضمن تشکر از لطف و عنایت جنابعالی نسبت به بیماران مخصوصا شهرستانی‌ها ، خدمتتان عرض کنم برای من قرص پروستاتان تجویز شد مدتی مصرف کردم تا حدودی مشکل حل شد ولی هر ساله با شروع فصل سرما مجددا تکرر ادرار شروع می شود البته شبها آنهم سه الی چهار بار و بعضی اوقات دوبار ممنون و سپاسگزارم برای راهنمایی بنده ،
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۳۰ آذر ۲( 2 سال پیش)
      دارو رو ادامه بدین سعی کنید پهلوهارو بپوشونید و گرم نگه دارید
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر ناصر پنجشنبه ۳۰ آذر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 329 مشاهده پرسش
    پیوست عکسهای پاتولوژی و دو ازمایش اخر پدرم رو خدمتتون ارسال میکنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۳۰ آذر ۲( 2 سال پیش)
      بهتون پاسخ داده شد
  • تصویر کاربر ناصر سه شنبه ۵ دی ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 366 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر
    طی دوره بیماری پروستات پدرم که psaایشون حدود به ۹ رسیده بود دکتری که تحت مراقب ایشون بود بعد از نمونه گیری بیوپسی که علت را متوجه نشده بود او را به دکتری در تهران برای انجام عکس برداری و نمونه گیری فرستاد و طی انجام این مراحل و نتیجه پاتولوژی تشخیص داد که امپول زودلادکس هر ۸۴روز به مدت سه سال انجام شود. الان بعد از گذشت یک سال تزریق دکتر تشخیص داده که به اضافه امنیک که هرشب یک عدد مصرف میکنه قرص ابیراترون ۲۵۰ و پردنیزولون ۵ رو هم مصرف کنه لذا از شما بزرگوار تقاضا داریم که نظرتون رو راجع به درستی مسیر درمان پدر بنده بفرمایین و اگر نکته ای هست ذکر کنید ممنون میشم .
    عکسهای پاتولوژی و دو ازمایش اخر رو خدمتتون ارسال میکنم
    عکسها رو توی دوقسمت خدمتتون ارسال میکنم.باتشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۳۰ آذر ۲( 2 سال پیش)
      چند سالشونه؟ بیماری زمینه ای دارن؟ چرا عمل جراحی انجام نشد؟
    2. تصویر کاربر ناصر جمعه ۱ دی ۲( 2 سال پیش)
      پدرم ۷۵ سالشونه. خداروشکر بیماری دیگه ای ندارن ولی با توجه به جواب نمونه گیری دوم که در تهران انجام شد دکتر معالج فرمود که بیماری بدخیمه ولی سطح یکه به همین خاطر تزریق زولادکس رو به مدت سه سال که الان حدود یک سالش گذشته رو تجویز کرد.
      اگ واستون ممکنه شماره تماسی بفرستین تا بیشتر واستون توضیح بدم .باتشکر
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۵ دی ۲( 2 سال پیش)
      بابد تحت نظر اونکولوژیست از اول بررسی بشن
    4. تصویر کاربر ناصر دوشنبه ۴ دی ۲( 2 سال پیش)
      خسته نباشین این عکسها هم زمانی که نمونه گیری دوم در تاریخ ۱۴۰۲.۱۲.۱۳ انجام شد رو بهمون دادن اگ در تشخیص کمکتون میکنه ممنون میشم نگاهی بندازین. اگرم کافی نیست بفرمایین درشهرستان اهواز کسی رو شما تایید میفرمایین که مراجعه کنیم. خیلی متشکرم
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۵ دی ۲( 2 سال پیش)
      متاسفانه کسی رو اونجا نمیشناسم
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر محمد جمعه ۱ دی ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 335 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید خدمتتون عارضم چندین مدته متاسفانه با عرض معذرت مثانم بطور کامل تخلیه نمیشه چندین متخصص هم رفتم آزمایش . سونوگرافی . نوار مثانه و عکس رنگی هم گرفتم مورد خاصی مشاهده نشد و یکسری دارو برای التهاب پروستات برام نوشتند که روزی یک عدد میخورم منتهی افاقه نکرده و بیشتر مواقع اذیتم و احساس ادرار دارم و خیلی باید به خودم فشار بیارم تا دفع صورت بگیرد ضمنا آب خیلی کم میخورم و هیچ احساس عطش و تشنگی نمیکنم چه راهکاری پیشنهاد میفرمایید .
    داروهای عطاری زیادی هم پیشنهاد دادند و مصرف کردم . ضمنا میل جنسیم به شدت کاهش یافته و دچار زود انزالی شدم . چکاب کلی هم انجام دادم و آزمایش psA
    85. هست آقای دکتر چه راهکار درمانی و دارویی تجویز میفرمایید .
    اگر یک متخصص حاذق هم توی اهواز معرفی بفرمایید ممنون میشم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۳۰ آذر ۲( 2 سال پیش)
      چند سالتونه؟
    2. تصویر کاربر محمد پنجشنبه ۳۰ آذر ۲( 2 سال پیش)
      پنجاه و دو
    3. تصویر کاربر محمد پنجشنبه ۳۰ آذر ۲( 2 سال پیش)
      پنجاه و دو
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱ دی ۲( 2 سال پیش)
      امکان حضورتون در تهران هست؟
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر هادی پنجشنبه ۳۰ آذر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 302 مشاهده پرسش
    سلام وقت شما بخیر
    آقای دکتر من تقریبا از سن 48 سالگی دچار بزرگی پروستات شدم که تامسولوسین مصرف میکردم و گاهی دچار تکرر ادار میشدم که هر بار دکتر میرفتم همین دارو میداد الان 57 ساله هستم و چندی پیش مزاحم شما شدم تکرر ادرار میگرفت جنابعالی فرمودید به جای تامسولوسین کپسول امنیک بخورم که اینکار کردم و ویزکیر 10 فقط 10 عدد که کاملا خوب شدم ولی نمی توانم امنیک را قطع کنم که جنابعالی فرمودید برای یه مدت طولانی مصرف کنم حالا یک آزمایش خون دادم این را لطفا ملاحظه بفرمایید و داروی لازم را بفرمایید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۳۰ آذر ۲( 2 سال پیش)
      Psa قبلی چند بوده؟
    2. تصویر کاربر هادی پنجشنبه ۳۰ آذر ۲( 2 سال پیش)
      ۴.۶
    3. تصویر کاربر هادی پنجشنبه ۳۰ آذر ۲( 2 سال پیش)
      امروز سونوگرافی کردم تو سونوگفته فقط بزرگ است حدود ۸۰ سی سی
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۳۰ آذر ۲( 2 سال پیش)
      باید نمونه برداری انجام شود شمارتون به همکاران مطب جهت هماهنگی های لازم داده شد
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر حمیده سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 676 مشاهده پرسش
    با سلام پدرم 73 سال سن دارد وتا به حال علامت خاصی از بزرگی پروستات نداشته .درپی افت فشار وانتقال به اورزانس وداروهایی که مصرف شده در سی سی یو دچار احتباس ادراری گردیدوازمایش خون بالا بودن اوره 99وکراتینین4/4وpsa11/1را نشان داد که بعد از سوند ازمایشات کراتینین به 1/4واوره33 تبدیل شد..نگرانیم سرطان بدخیم پروستات باشد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      اگر psa پائین نیاید باید نمونه برداری شود اگر زیر 4 باشد باید پروستات جراحی شود
  • تصویر کاربر hh جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 716 مشاهده پرسش
    سلام دکتر خسته نباشید ادرارمن باتاخیرانجام میشودواحساس میکنم مثانه ام کامل تخلیه نشده است وبه همین خاطرشب هانمیتوانم راحت بخوابم وگاهی اوقات ادرارمن دوشاخه میشودآیامشکل ازپروستات من است؟درضمن 17ساله هستم.
    باتشکرممنون میشم اگه سوالم جواب بدید
    درضمن دکترعدد2درایمیل من انگلیسی هست.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      17 ساله مشکلی به نام پروستات نداریم اگر نگرانی مراجعه کنید02122642744
  • تصویر کاربر سعید. شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 671 مشاهده پرسش
    دکتر سلام..وقتتون بخیر..من قبلا مزاحمتون شدم به خاطر مشکلم و شما گفتید که مراجعه به پزشک داشته باشم..من23سال دارم و مجرد هستم...ادرارم با فشار کم،گاهی قطع و وصل شدن و سوزش شدید دارم که به سفارش شما به پزشک اورولوژیست مراجعه کردم و بهم قرص ناپروکسن،پرازوسین،روی و ویتامین سی با 3تا آمپول آمیکاسین داد...بنظر شما این تجویز داروها درسته؟؟بعدشم من تحقیق کردم شنیدم که پرازوسین برای کاهش فشار خونه...آیا ضرری نداره که مصرف کنم؟؟؟؟ممنون....
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      شاید تنگی مجرا دارید سیستوسکوپی کمک کننده است
  • تصویر کاربر معصومه یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 600 مشاهده پرسش
    باسلام پدرم 2 سال پیش (70) سالگی بدلیل سرطان پروستات بیضه ها یش را در آوردند.اکنون از عرق بیش از حد و افسردگی رنج می برد خواستم بدانم راه حلی برای این مشکل وجود دارد متشکرم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      داروهای ضد افسردهگی
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب