اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

درمان طلائی سرطان پروستات بدخیم با رادیکال پروستاتکتومی

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

سرطان پروستات بدخیم شایع ترین سرطان منجر به مرگ در مردان بعد از سرطان ریه و کولون می باشد. علیرغم شیوع نسبی بالای سرطان پروستات، اگر به موقع تشخیص داده شود و کامل درمان گردد، هیچ خطری برای بیمار ندارد. درمان قطعی سرطان پروستات چیست؟

همچنانکه در مباحث گذشته عرض کردم قطعی ترین روش تشخیص سرطان پروستات نمونه برداری از مقعد و با استفاده از سونوگرافی است. پس از تشخیص قطعی سرطان پروستات بدخیم درمان آن بسته به درجه ی آن متفاوت است.

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم

درمان قطعی سرطان پروستات جراحی است، ابتدا پزشک برای درمان شما اقدام به جراحی میکند که این جراحی شامل، برداشتن غده پروستات (پروستاتکتومی رادیکال)، و برخی از بافت های اطراف و چند غدد لنفاوی است. جراحی یک گزینه برای درمان سرطانی است که محدود به پروستات است. گاهی اوقات برای درمان سرطان پروستات یا متاستاز پروستات پیشرفته پروستات در ترکیب با سایر درمان ها استفاده می شود. و ممکن است بعد از جراحی نیاز به انجام چندین جلسه شیمی درمانی و پرتو درمانی داشته باشید.

جراحی سرطان پروستات بدخیم

اگر سرطان پروستات بدخیم در مرحله اولیه که داخل غده است و مقدار کمی از پروستات را درگیر کرده است و چسبندگی زیاد به اطراف نداشته باشد، درمان قطعی آن، عمل پروستات بدخیم است. در این روش با یک الی دو شب بستری در بیمارستان و بدون بیهوشی عمومی و با برش چندسانتی زیر ناف غده پروستات به همراه مخلفات آن از قبیل کیسه های منی و لوله های منی بر کاملاً برداشته و پاکسازی می گردد. پس از برداشتن کامل غده پروستات گردن مثانه را به مجرا پیوند می زنیم که در فیلم زیر می بینید.

عود سرطان پروستات بعد از جراحی

برخلاف عمل جراحی ساده و خوش خیم پروستات که مثل گردو در آن فقط هسته را برمی داریم در جراحی سرطان پروستات بدخیم مجبور به برداشتن کل غده پروستات جهت جلوگیری از عود بیماری و درمان کامل آن هستیم و لذا شانس عوارض ذکر شده در این عمل با درصد بالاتری نسبت به عمل ساده پروستات همراه می باشد.

فیلم عمل پروستات

عمل رادیکال پروستات

بعد از عمل موفقیت آمیز جراحی سرطان پروستات که بین 45 دقیقه تا 5/1 ساعت طول می کشد یک سوند به مدت 20-15 روز در مثانه و مجرا جهت گرفتن موفقیت آمیز پیوند مثانه به مجرا گذاشته می شود و شما 48 ساعت بعد از عمل از بیمارستان مرخص می شوید و بهتر است هر چه زودتر علیرغم داشتن سوند فعالیت های روزمره و تحرک لازم را داشته باشید تا از بعضی از عوارض جراحی لگنی از قبیل لخته شدن خون در اعضا و … جلوگیری شود.

تنها توصیه بعد از عمل نگهداری کامل از سوند به مدت 2 الی 3 هفته می باشد. بعد از یک هفته بخیه محل عمل و سه هفته بعد سوند شما خارج می شود. جواب قطعی از نظر شدت درگیری به سرطان پروستات و نوع آن از نظر قدرت تهاجمی یک هفته بعد از عمل توسط پاتولوژی به دکتر شما گزارش می شود و بسته به اینکهدرجه درگیری چقدر است؟ و یا بافت های اطراف درگیر شده اند، یا نه، ادامه درمان بر اساس گزارش پاتولوژی عبارت است از:

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم در تهران

عوارض عمل پروستات بدخیم

متخصص پروستات بعد از خارج کردن سوند مجرا ممکن است شما به درجاتی خروج غیرطبیعی ادرار داشته باشید که با گذر زمان اغلب بهتر می شوند. بهترین ورزش تقویت دریچه ادرار بعد از عمل، منقبض کردن عضلات باسن می باشد که توصیه می گردد در طول روز مرتب انجام شود که اغلب با گذر زمان در حدودی که عملکرد مثانه نرمال باشد و آسیب جدی به اسفنکتر وارد نشده باشد، با گذر زمان و انقباض عضلات باسن که توصیه می گردد چندین بار در روز انجام شود بهتر خواهد شد.

طول عمر بیماران

بر اساس تاریخچه طبیعی سرطان پروستات موضعی، امید به زندگی (LE) مردانی که تحت درمان با پروستاتکتومی رادیکال (RP) یا رادیوتراپی با پرتو خارجی قطعی (EBRT) قرار گرفته اند باید بیش از 10 سال باشد.

علت عود مجدد سرطان پروستات بعد از رادیکال

بله گاهی ممکن است بعد از جراحی و درمان سرطان پروستات شما مجددا عود کن این اتفاقا ممکن است به خاطر جا ماندن رخی از سلول های سرطانی حین جراحی باشید به همین دلیل است که باید در انتخاب پزشک و جراح متخصص خود دقت لازم را داشته باشید.

 جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744-021 تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

1.2/5 - (1009 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر بیگی جمعه ۲۲ دی ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 300 مشاهده پرسش
    من سوزش ادرار دارم خیلی کم البته چند هفته قبل دستکاری شد وادرار خونی اومد و قطع شد ولی بعد از آن ادرار روان و شفاف و تست U/A
    تعداد RBC3. 4
    بود و سونوگرافی کلیه مثانه سالم و
    PVR127CC بود سن 28 مجرد
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۲ دی ۲( 2 سال پیش)
      چه دستکاری انجام شده است
    2. تصویر کاربر بیگی جمعه ۲۲ دی ۲( 2 سال پیش)
      من از خواب بلند شدم قبل از محتلم شدن ولی چون احساس کردم منی میخواد خارج شه ولی نیامده آلت رو فشار دادم بعد یه قطره منی آمد بعد خودارضایی کردم و منی خونی خارج شد بعد چند ساعت بعد ادرار خونی آمد و برای همیشه قطع شد الان مایعات زیاد بخورم ادرار بدون سوزش میاد ولی کم بخورم ادرار بعضی وقت ها بدون سوزش میاد بعضی وقتها با سوزش کم البته حسب شغلم خیلی در معرض سرما هستم تو بیابون کارمیکنم وخیلی راه میرم و هفته پیش سیپروفلوکساسین خوردم دوروز خوب شدم و قرص رها کردم و لی الان دوباره کم شروع شده وقرص میخورم اثرنداره
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۲ دی ۲( 2 سال پیش)
      کشت ادرار انجام بشه تا سه ماه باید تحمل کنید خوبخود برطرف میشه
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر مهدی پنجشنبه ۲۱ دی ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 281 مشاهده پرسش
    سلام
    من61سال سن دارم در خانواده مشکل پروستات ارثی هست و من از55سالگی مرتب تحت درمان بزرگی پروستات هستم آزمایشات psa از حوالی4 در 55سالگی وسالانه چک شده که خیلی کم بالا می‌رفت ونهایت 5 بود ولی هیچوقت هیچ رعایتی قبل از آزمایش نمی‌کردم نه نزدیکی ونه کار سنگین ونه ناشتا بودن تا اینکه چواب psa شش ماه پیشم به 6/55 وبزرگی پروستات هم 75/75/105رسید که دکتر گفت باید نمونه برداری شوی من نمونه برداری نکردم و تقاضای مجدد آزمایش psa دادم و به مدت یک هفته نه کار سنگین ونه رابطه وصبح آزمایش هم ناشتا بودم جواب به 4/17 کاهش پیدا کرد و در ماه بعد هم رعایت مسائل را داشتم جواب به3/85کاهش کرد در شش ماه پیش قرص پروترال0/4 وفینو پروست5 شبی یک عدد میخورم آیا خوردن این قرص‌ها روی جواب آزمایش تاثیر دارد و باعث اشتباه آزمایش میتواند باشد یا رعایت مسائل باعث پایینی psa هست ممنون میشم بگید آیا لازم به نمونه گیری از پرستاد هست یا نه در ضمن از روزی که قرص‌ها را مصرف میکنم همه چیز طبیعی بوده دیگرهیچگونه مشکل ادرارهم ندارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۱ دی ۲( 2 سال پیش)
      خیر نیاز به نمونه برداری نیست
  • تصویر کاربر رضا جمعه ۲۲ دی ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 613 مشاهده پرسش
    با سلام جناب دکتر من پروستات بدخیم دارم عمل نکردم چون توده پشت لگنم بود برداشتم وپروستات دکتر گفت نباید برداری خطر داره من ازسال ۹۵امپول زولادکس استفاده میکنم الان به مدت سه سال صورتو ودست وپا هام دچار گزگز وسوزش شده بدجور، آیا عوارض امپول زولادکس هست؟اگه عوارض امپول هست درمانش چیه؟۷سال پیش برق دادم، psa زیر یک هست خیلی کمه،من پروستات عمل نکردم ممنون میشم راهنمایی کنید اگه عوارض امپول هست گزگز درمانش چیه اسکن استخوان هم گرفتم مشکلی نداشته تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۱ دی ۲( 2 سال پیش)
      دیابت ندارید?
    2. تصویر کاربر رضا پنجشنبه ۲۱ دی ۲( 2 سال پیش)
      خیر دیابت ندارم ۶۷ سالم هست لطفا راهنمایی بفرمایید
    3. تصویر کاربر رضا پنجشنبه ۲۱ دی ۲( 2 سال پیش)
      خیر دیابت ندارم لطفا راهنمایی بفرمایید
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۲ دی ۲( 2 سال پیش)
      بله عارضه ی دارو میباشد
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۲ دی ۲( 2 سال پیش)
      تغییر برند دارو میتونه کمک کننده باشه
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر جاسم پنجشنبه ۲۱ دی ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 314 مشاهده پرسش
    سلام دکتر سوالی که چن روز پیش فرستادم و شما پاسخ دادید کامل ننوشتم  3 ساله عمل رادیکال پروس.. انجام دادم پارسال سی اسکن شکم و... و اسکن استخوان نرمال بودن psa هم تا 6 ماه پیش صدم بود و یکبار  3 دهم بود بعد 20 روز پیش  ازمایش psa  و freepsa  دادم   (  8. psa ) و ( 0٢٨ freepsa)  بود  حال نظر مبارک و تخصصی  شما هم باز انحام  pasma tem می باشد  ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۱ دی ۲( 2 سال پیش)
      اگر سوالب بیشتری دارید در واتس اپ بپرسید
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۱ دی ۲( 2 سال پیش)
      با ذکر نام و شرح مجدد مشکلتون به واتس اپ 09394620321 پیام بدید
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر احمد پنجشنبه ۲۱ دی ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 322 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر واقعا خسته نباشی خداقوت ممنون که وقت میذاری برای ما بنده ۴۷سالمه مدت یازده ساله روماتیسم مفصلی دارم داروی کلسیم دی پردنزولون۵فلوکستین۲۰مصرف میکنم یکبار سنگ شکن کردم الان دوباره سنگ دارم، و دفع ادراربادرد دارم وغده پروستاتم بزرگ شده، آیا تامسولوسین مصرف بکنم جواب میده ادرارم اصلا فشار نداره لطفا راهنمایی بفرمائید ممنونم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۱ دی ۲( 2 سال پیش)
      با سلام و احترام سونوگرافی کلیه ها و مجاری ادراری انجام دهید و تست psa
  • تصویر کاربر جلال پنجشنبه ۲۱ دی ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 278 مشاهده پرسش
    سلام عرض کردم
    چند روز پیش اومدم خدمتتون ویزیت شدم.
    اومنیک و یک داروی دیگه بمن دادید.
    آیا فینا آسترید رو قطع کنم.؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۱ دی ۲( 2 سال پیش)
      بله
  • تصویر کاربر علی پنجشنبه ۲۱ دی ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 508 مشاهده پرسش
    حدود 20 روز میشود که بعد از ادرار کردن در روز ب طور مداوم مایع سفید رنگی خارج میشود یعنی روز 6،7 بار ادرار اتفاق میوفتد،درد در بیضه راست،ران کشاله ،کمر دارم ،و قبلا اتفاق میوفتاد ماهی یک بار چنباری اتفاق افتاد،ولی این 20 روز بعد از جلوگیری از ارگاسم و خودارضایی پی در پی ،شدت یافت ،و ایا الکل یا مصرف مواد صنعتی ،،تاثیر دارد؟
    و چه داروهای انتی بیوتیک مناسب هست،و ایا التهاب پروستات هست یا ن ؟و چقد خطرناک هست؟
    و درمان گیاهی ان چیست ؟
    و توصیه های مانند خابیدن نشستن ورزش یا مصرف یا خودارضای یا رابطه جنسی چیست؟ و اگر پیگیری نشود و دارو ها مصرف نشود چقد حاد میشود،؟
    و اینکه تقریبا 2 سال پیش هم ب مدت چن ماه درد در بیضه راست شدید داشتم
    و دیسک کمر هم داشتم ک بهود یافت ولی کامل ن
    و خودارضایی هم مداوم انجام میدادم ،
    سنم 23 سال است
    و ایا رانندگی طولانی تاثیر دارد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۱ دی ۲( 2 سال پیش)
      اولین قدم کشت از ترشحات مجرا باید انجام شود
  • تصویر کاربر حسین چهارشنبه ۲۰ دی ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 312 مشاهده پرسش
    با سلام.

    بیمار، حسین رسولی، 72 ساله، سرطان پروستات گرید 9 دارد که ابتدای سال 1400 تشخیص داده شده. پروستات او به علت سن بالایش هنوز عمل نشده و هیچ دکتری در بندرعباس حاضر به عمل او نیست.

    شرح حال کنونی او:
    • از سوند فولی استفاده می‌کند و بدون آن قادر به دفع ادرار نیست. هماچوری دارد. در مثانهٔ او لخته ایجاد می‌شود و سوند او باید مداوم شست‌وشو شود؛
    • هر دو کلیهٔ او یک هفته است که نفروستومی دارد. کلیهٔ سمت راستش بسیار ضعیف است؛
    • پای راستش اِدِم و DVT دارد؛
    • برای پروستات هر سه ماه یک آمپول دریافت می‌کند.

    مدارک پزشکی او در یک فایل پی‌دی‌اف ضمیمه می‌شود. خواهشمند است بررسی بفرمایید.

    مشاهده و دانلود پی‌دی‌اف:
    https:drive.google.comfiled126XorPFlRc_iBx4QKLcfeZMhJcNp9a_aview

    سؤال: آیا می‌شود پروستات او را عمل کرد؟ درصورتی که عمل ممکن نیست، چه مسیری توصیه می‌شود؟

    درمان‌های بی‌نتیجهٔ بیمار پس از گذشت چند سال از تشخیص اولیه و همچنین مشکلات اخیر (اِدِم شدید پا و مشکلات کلیوی) باعث شده امید به زندگی او تا حد خطرناکی پایین آید. تمام امید ما به عمل و درمان قطعی مشکل اوست. با سپاس از وقت و توجه شما.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۰ دی ۲( 2 سال پیش)
      با توجه به شرایط بالینی، ایشون قابل عمل نیست
  • تصویر کاربر م.ب پنجشنبه ۲۱ دی ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 310 مشاهده پرسش
    سلام. می خواستم بپرسم عمل لیزری آیا خطری ندارد یعنی دوباره بازگشت نمی کنه چون جراحی کلا برداشته میشه و از نظر شما چکار کنیم عمل لیزری یا جراحی عکس و آزمایش هم هست میشه ارسال کنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۰ دی ۲( 2 سال پیش)
      با سلام مجددا عکس هارو آپلود کنید
    2. تصویر کاربر م.ب چهارشنبه ۲۰ دی ۲( 2 سال پیش)
      فرستادم
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۱ دی ۲( 2 سال پیش)
      نمونه برداری شما به نفع سرطان هست باید عمل جراحی باز شود لیزری مقدور نیست
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر حسن سه شنبه ۱۹ دی ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 281 مشاهده پرسش
    با سلام
    با توجه درد شدید در زیر شکم سمت چپ و سوزش در مجاری ادراری و عدم تخلیه کامل ادرار و سونوگرافی پیوست، لطفا نتایج را تشریح بفرمایید.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۹ دی ۲( 2 سال پیش)
      شما احتمالا دچار دفع شن ریزه از مجرای ادراری هستید
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۹ دی ۲( 2 سال پیش)
      علت درد و سوزش شما هم همین است
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر حمیده سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 676 مشاهده پرسش
    با سلام پدرم 73 سال سن دارد وتا به حال علامت خاصی از بزرگی پروستات نداشته .درپی افت فشار وانتقال به اورزانس وداروهایی که مصرف شده در سی سی یو دچار احتباس ادراری گردیدوازمایش خون بالا بودن اوره 99وکراتینین4/4وpsa11/1را نشان داد که بعد از سوند ازمایشات کراتینین به 1/4واوره33 تبدیل شد..نگرانیم سرطان بدخیم پروستات باشد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      اگر psa پائین نیاید باید نمونه برداری شود اگر زیر 4 باشد باید پروستات جراحی شود
  • تصویر کاربر hh جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 716 مشاهده پرسش
    سلام دکتر خسته نباشید ادرارمن باتاخیرانجام میشودواحساس میکنم مثانه ام کامل تخلیه نشده است وبه همین خاطرشب هانمیتوانم راحت بخوابم وگاهی اوقات ادرارمن دوشاخه میشودآیامشکل ازپروستات من است؟درضمن 17ساله هستم.
    باتشکرممنون میشم اگه سوالم جواب بدید
    درضمن دکترعدد2درایمیل من انگلیسی هست.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      17 ساله مشکلی به نام پروستات نداریم اگر نگرانی مراجعه کنید02122642744
  • تصویر کاربر سعید. شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 671 مشاهده پرسش
    دکتر سلام..وقتتون بخیر..من قبلا مزاحمتون شدم به خاطر مشکلم و شما گفتید که مراجعه به پزشک داشته باشم..من23سال دارم و مجرد هستم...ادرارم با فشار کم،گاهی قطع و وصل شدن و سوزش شدید دارم که به سفارش شما به پزشک اورولوژیست مراجعه کردم و بهم قرص ناپروکسن،پرازوسین،روی و ویتامین سی با 3تا آمپول آمیکاسین داد...بنظر شما این تجویز داروها درسته؟؟بعدشم من تحقیق کردم شنیدم که پرازوسین برای کاهش فشار خونه...آیا ضرری نداره که مصرف کنم؟؟؟؟ممنون....
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      شاید تنگی مجرا دارید سیستوسکوپی کمک کننده است
  • تصویر کاربر معصومه یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 600 مشاهده پرسش
    باسلام پدرم 2 سال پیش (70) سالگی بدلیل سرطان پروستات بیضه ها یش را در آوردند.اکنون از عرق بیش از حد و افسردگی رنج می برد خواستم بدانم راه حلی برای این مشکل وجود دارد متشکرم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      داروهای ضد افسردهگی
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب