اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

درمان طلائی سرطان پروستات بدخیم با رادیکال پروستاتکتومی

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

سرطان پروستات بدخیم شایع ترین سرطان منجر به مرگ در مردان بعد از سرطان ریه و کولون می باشد. علیرغم شیوع نسبی بالای سرطان پروستات، اگر به موقع تشخیص داده شود و کامل درمان گردد، هیچ خطری برای بیمار ندارد. درمان قطعی سرطان پروستات چیست؟

همچنانکه در مباحث گذشته عرض کردم قطعی ترین روش تشخیص سرطان پروستات نمونه برداری از مقعد و با استفاده از سونوگرافی است. پس از تشخیص قطعی سرطان پروستات بدخیم درمان آن بسته به درجه ی آن متفاوت است.

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم

درمان قطعی سرطان پروستات جراحی است، ابتدا پزشک برای درمان شما اقدام به جراحی میکند که این جراحی شامل، برداشتن غده پروستات (پروستاتکتومی رادیکال)، و برخی از بافت های اطراف و چند غدد لنفاوی است. جراحی یک گزینه برای درمان سرطانی است که محدود به پروستات است. گاهی اوقات برای درمان سرطان پروستات یا متاستاز پروستات پیشرفته پروستات در ترکیب با سایر درمان ها استفاده می شود. و ممکن است بعد از جراحی نیاز به انجام چندین جلسه شیمی درمانی و پرتو درمانی داشته باشید.

جراحی سرطان پروستات بدخیم

اگر سرطان پروستات بدخیم در مرحله اولیه که داخل غده است و مقدار کمی از پروستات را درگیر کرده است و چسبندگی زیاد به اطراف نداشته باشد، درمان قطعی آن، عمل پروستات بدخیم است. در این روش با یک الی دو شب بستری در بیمارستان و بدون بیهوشی عمومی و با برش چندسانتی زیر ناف غده پروستات به همراه مخلفات آن از قبیل کیسه های منی و لوله های منی بر کاملاً برداشته و پاکسازی می گردد. پس از برداشتن کامل غده پروستات گردن مثانه را به مجرا پیوند می زنیم که در فیلم زیر می بینید.

عود سرطان پروستات بعد از جراحی

برخلاف عمل جراحی ساده و خوش خیم پروستات که مثل گردو در آن فقط هسته را برمی داریم در جراحی سرطان پروستات بدخیم مجبور به برداشتن کل غده پروستات جهت جلوگیری از عود بیماری و درمان کامل آن هستیم و لذا شانس عوارض ذکر شده در این عمل با درصد بالاتری نسبت به عمل ساده پروستات همراه می باشد.

فیلم عمل پروستات

عمل رادیکال پروستات

بعد از عمل موفقیت آمیز جراحی سرطان پروستات که بین 45 دقیقه تا 5/1 ساعت طول می کشد یک سوند به مدت 20-15 روز در مثانه و مجرا جهت گرفتن موفقیت آمیز پیوند مثانه به مجرا گذاشته می شود و شما 48 ساعت بعد از عمل از بیمارستان مرخص می شوید و بهتر است هر چه زودتر علیرغم داشتن سوند فعالیت های روزمره و تحرک لازم را داشته باشید تا از بعضی از عوارض جراحی لگنی از قبیل لخته شدن خون در اعضا و … جلوگیری شود.

تنها توصیه بعد از عمل نگهداری کامل از سوند به مدت 2 الی 3 هفته می باشد. بعد از یک هفته بخیه محل عمل و سه هفته بعد سوند شما خارج می شود. جواب قطعی از نظر شدت درگیری به سرطان پروستات و نوع آن از نظر قدرت تهاجمی یک هفته بعد از عمل توسط پاتولوژی به دکتر شما گزارش می شود و بسته به اینکهدرجه درگیری چقدر است؟ و یا بافت های اطراف درگیر شده اند، یا نه، ادامه درمان بر اساس گزارش پاتولوژی عبارت است از:

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم در تهران

عوارض عمل پروستات بدخیم

متخصص پروستات بعد از خارج کردن سوند مجرا ممکن است شما به درجاتی خروج غیرطبیعی ادرار داشته باشید که با گذر زمان اغلب بهتر می شوند. بهترین ورزش تقویت دریچه ادرار بعد از عمل، منقبض کردن عضلات باسن می باشد که توصیه می گردد در طول روز مرتب انجام شود که اغلب با گذر زمان در حدودی که عملکرد مثانه نرمال باشد و آسیب جدی به اسفنکتر وارد نشده باشد، با گذر زمان و انقباض عضلات باسن که توصیه می گردد چندین بار در روز انجام شود بهتر خواهد شد.

طول عمر بیماران

بر اساس تاریخچه طبیعی سرطان پروستات موضعی، امید به زندگی (LE) مردانی که تحت درمان با پروستاتکتومی رادیکال (RP) یا رادیوتراپی با پرتو خارجی قطعی (EBRT) قرار گرفته اند باید بیش از 10 سال باشد.

علت عود مجدد سرطان پروستات بعد از رادیکال

بله گاهی ممکن است بعد از جراحی و درمان سرطان پروستات شما مجددا عود کن این اتفاقا ممکن است به خاطر جا ماندن رخی از سلول های سرطانی حین جراحی باشید به همین دلیل است که باید در انتخاب پزشک و جراح متخصص خود دقت لازم را داشته باشید.

 جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744-021 تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

1.2/5 - (1009 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر امیر سه شنبه ۲ مرداد ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 250 مشاهده پرسش
    با سلام و احترام. چهل روز قبل من با شما مشورت کردم سنم 44 هست که درد در ناحیه لگن و پروستات و نوک آلت و تکرار ادرار- البته ادرار ضعیف نبود فقط تکرار ادرار داشتم- و تست psa را بالا و 2.4 بین رنج 0 تا 2 زده بود. تشخیص التهاب باکتریایی گفتید و یک ماه قرص اوفلوکساسین 300، امنیک و ملوکسیکام . الان یه هفته هست داروها تموم شده و تکرر ادرار کم شده و درد ها هم کمتر. فقط کمی درد در پروستات شبیه سوزن زدن و در لگن کمی هست. تست psa جدید دادم که نتیجه را خدمت شما ارسال کردم رنج بین 0 و 4 هست نتیجه خدا رو شکر 2.43 - خواهشا خودتون هم ملاحظه بفرمایید. الان دوباره داروها رو تکرار کنم ؟ یا نیاز نیست؟ نیاز هست سونو هم برم؟ ممنون از راهنمایی جنابعالی
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱ مرداد ۳( 1 سال پیش)
      سونو لازم نیست داخل تشت اب گرم بنشینید اگر مجددا علایم اذیت کننده شروع شدن دوره درمانتون باید تکرار بشه
    2. تصویر کاربر امیر دوشنبه ۱ مرداد ۳( 1 سال پیش)
      بسیار ممنونم اقای دکتر لطف کردید . اقای دکتر الان یه هفته میشه که خلط سبز و کمی تب و علایم سرماخوردگی هم دارم. این که به التهاب پروستات ارتباط نداره؟ نیاز نیست که انتی بیوتیک یا قرصی بخورم می ترسم این سرماخوردگی باکتریایی باعث التهاب باکتریایی پروستات نشه؟ خواهشا راهنمایی کنید از این التهاب پروستات خیلی چشمم ترسیده. ممنونم
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲ مرداد ۳( 1 سال پیش)
      خیر مرتبط نیستند
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر امانقلی دوشنبه ۱ مرداد ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 260 مشاهده پرسش
    باسلام دکتر عزیز من ۵۵ ساله دارایی Alkaline Phosphatase بار اول ۲۹۵۴ بوده بار دوم در آزمایش ۱۶۷۶ نشان داده و در آزمایش psa بار اول ۸۳ بوده بار دوم ۵۰ بوده احتمال چه بیماری در من وجود دارد لازم به ذکر است علام در من لگن درد زانو درد درد ساق پا درد پایین کمر میباشد و از نظر ادرار خوب بوده و خونریزی از طریق ادرار و منی مشاهده تا کنون نکردم لطفا مرا از نظر چه نوع بیماری راهنمایی کنید متشکرم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱ مرداد ۳( 1 سال پیش)
      برای شما به احتمال زیاد سرطان پروستات مطرحه حتما باید نمونه برداری بشه
  • تصویر کاربر امانقلی دوشنبه ۱ مرداد ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 277 مشاهده پرسش
    باسلام دکتر عزیز من 55 ساله دارایی Alkaline Phosphatase بار اول 2954 بوده بار دوم در آزمایش 1676 نشان داده و در آزمایش psa بار اول 83 بوده بار دوم 50 بوده احتمال چه بیماری در من وجود دارد لازم به ذکر است علام در من لگن درد زانو درد درد ساق پا درد پایین کمر میباشد و از نظر ادرار خوب بوده و خونریزی از طریق ادرار و منی مشاهده تا کنون نکردم لطفا مرا از نظر چه نوع بیماری راهنمایی کنید متشکرم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱ مرداد ۳( 1 سال پیش)
      دوست عزیز با توجه به psa های بالا و آلکالین فسفاتاز بالا برای شما احتمال سرطان پروستات مطرحه باید نمونه برداری بشه
  • تصویر کاربر ابراهیم دوشنبه ۱ مرداد ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 296 مشاهده پرسش
    باسلام آقای دکترpsa خونم قبلاً 6بودالان شده 4/44 نیازی به نمونه بردارمیباشد؟لطفاراهنمایی بفرماییدباتشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱ مرداد ۳( 1 سال پیش)
      چند سالتونه؟ دارو مصرف کردین؟ آخرین ازمایش کی بوده؟
    2. تصویر کاربر ابراهیم دوشنبه ۱ مرداد ۳( 1 سال پیش)
      باسلام 61ساله بله بمدت یک ماه آخرین آزمایش 1403/4/31بوده
    3. تصویر کاربر ابراهیم دوشنبه ۱ مرداد ۳( 1 سال پیش)
      باسلام 61ساله بله داروبمدت چهل روزمصرف کردم ودرحال مصرف هستم 1403/4/30اخرین ازمایش
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱ مرداد ۳( 1 سال پیش)
      یک ماه بعد psa مجدد چک شود
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر مجید شنبه ۳۰ تیر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 251 مشاهده پرسش
    سلام خدمت دکتر کرمی
    بنده در سال 1398 بدلیل سرطان پروستات با psa =5.2 تحت عمل جراحی قرار گرفتم و تا کنون تحت نظر از نظر psa هستم که بتدریج از 0.0.00007 بعد ازعمل به 0.5 در آذر ماه 1402 رسید که پزشک معالجم دیفرلین 3 ماهه را تجویز نمود پس ازتزیق و گذشت سه ماه psa=0.01 پایین آمد که مجددا تحت نظر پزشکم بدلیل کاهش psa دیفرلین متوقف نمود و در تیرماه امسال که برای چک کردن مجدد psa بنده 0.267 شده بود .که ایشان گفت با مشورت دکتر آنکولوژ رادیوتراپی کنم پیش چند دکتر آنکولوژ رفتم با درمان های دارویی مثل دیفرلین و بیکالوتامید 50 را بجای رادیوتراپی تجویز نمودند میخواستم محبت کنید و راهنمایی کنید کدام درمان بهتره و نظر جنابعالی چیست ؟ ضمنا بنده هیچ مشکل جسمانی ندارم همچنین تکرر ادرار و سوزش ادرار ندارم .
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ تیر ۳( 1 سال پیش)
      تحت نظر انکولوژیست باشید بهتره براتون رادیوتراپی تنها توصیه نمیشه
  • تصویر کاربر امین شنبه ۳۰ تیر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 295 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر
    29 ساله هستم
    حدود دوهفته پیش با انجام سونوگرافی متوجه شدم که دچار التهاب پروستات هستم
    و دکتر من قرص های پروترال -تاوانکس-تادالافیل-سلکوسیب-تولترودین-آمی ترپتیلین رو برای من نسخه کردند و بعد از مصرف 2 هفته همچنان مشکل دفع ادرار فوری دارم ایا این دارو ها درست تجویز شدند ؟ تداخل ندارند؟ روند درمانی صحیح هست؟
    عکس سونوگرافی رو در پیوست ارسال کردم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ تیر ۳( 1 سال پیش)
      بله روند درمانی صحیح هست داروهارو دیگه مصرف نکنید
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ تیر ۳( 1 سال پیش)
      با سلام و احترام خدمت شما همراه گرامی شما دچار التهاب پروستات هستید بیماری شما نیاز به درمان طولانی مدت و با عود بالا همراه میباشد کپسول تامسولوسین هر شب یک عدد افلوکساسین ۳۰۰ هر ۱۲ ساعت کپسول ملوکسیکام ۷/۵ هر ۱۲ ساعت و روزی نیم ساعت داخل لگن آب گرم بنشینید در صورت عود و تکرار علائم بعد از بهبودی مجددا دوره ی درمان تکرار شود
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر نیک شنبه ۳۰ تیر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 299 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر خسته نباشید
    Psa ازمایش پدر من ۲۰ شده، سونوگرافی و هول بادی اسکن انجام داده و همچنین نمونه برداری که جواب نمونه برداری ۴ روزه اومده و دکترش تشخیص کنسر بدخیم پروستات داده و با توجه ب سنش که ۸۳ سال داره گفتن که جراحی نمیشه انجام داد، اقای دکتر شما انجام میدید؟ مشکل قلبی نداره وفقط فشار خون داره
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ تیر ۳( 1 سال پیش)
      بهتره برای ایشون جراحی انجام نشه تحت نظر انکولوژیست باشند
  • تصویر کاربر حسین دوشنبه ۱ مرداد ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 309 مشاهده پرسش
    سلام دکتر عزیز
    Psa:9.85
    Free psa:1.0
    Free psa/psa:0.10
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ تیر ۳( 1 سال پیش)
      چند سالتونه؟ آزمایش کی انجام شد؟
    2. تصویر کاربر حسین شنبه ۳۰ تیر ۳( 1 سال پیش)
      58,هفته قبل
    3. تصویر کاربر حسین شنبه ۳۰ تیر ۳( 1 سال پیش)
      58سال،هفته قبل
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱ مرداد ۳( 1 سال پیش)
      دو هفته بعد چک مجدد psa ,انجام بشه جواب هر دو رو واسم تو واتس اپ بفرستید
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر مصطفي شنبه ۳۰ تیر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 305 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت اقاي دكتر بنده سونوگرافي كه كردم حجم پروستات زده ٢٩ سي سي و علايمي مثل سوزش ادرار و تكرر ادرار شبانه هم ندارم فقط كمي فشار ادرار كم هست و اخر ادارارم با استبرا يا با دوبار زير شكم كمي فشار ادراري كه كم مونده تخليه ميشه ايا نياز به دارويي هست سن ٤٢ ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ تیر ۳( 1 سال پیش)
      خیر نیاز به اقدامی نیست چک psa انجام بشه
  • تصویر کاربر رضا شنبه ۳۰ تیر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 298 مشاهده پرسش
    باسلام خدمت پروفسور عزیز و بزرگوار
    بنده ۵۶ سال سن دارم واز۱۱/۶/۱۴۰۲ متوجه شدم که پی اس ای خونم بالاست آزمایش اول ۶.۳۹ بود مدت چهل روز تامسلوسین وسیپروفکت مصرف کردم آزمایش شد ۴.۷۳ دکترم گفت باید بیاد پایین ترگفتم داروی قویتر نیست اومنیک خارجی تجویز کرد تا دوماه باز آزمایش دادم شد ۶.۱ نمونه برداری تجویز کرد ن انجام دادم که شکر خدا گفتن خوبه جوابش باز برای سه ماه تامسولوسین تجویز کردن کهبعد مصرف بازم جواب آزمایش شد ۵.۹۵ رفتم شیراز دکتر گفت بیست روز افلوکسیر۳۰۰ مصرف کنم وچند روز بعد اتمام دارو آزمایش انجام بدم اگر پایین نیامدباید ام آر آی انجام شه نظر دکتر خودم میگه چونکه بالا نمیره و حدوداً دریک سطح هست نیازی به ام آر آی نیست خواستم نظر شما هم بدونم ممنون میشم راهنمایی بفرمایید
    درضمن مشکل خاصی ندارم نه سوزش نه درد تخلیه هم نسبت به سن بد نیست اگر شب مایعات بخورم یک بار بلند میشم جز اینکه سردیم بشه چند بار بلند بشم
    1. تصویر کاربر رضا جمعه ۲۹ تیر ۳( 1 سال پیش)
      سلام
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ تیر ۳( 1 سال پیش)
      با سلام حتما ام آر آی انجام بدین
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر حمیده سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 676 مشاهده پرسش
    با سلام پدرم 73 سال سن دارد وتا به حال علامت خاصی از بزرگی پروستات نداشته .درپی افت فشار وانتقال به اورزانس وداروهایی که مصرف شده در سی سی یو دچار احتباس ادراری گردیدوازمایش خون بالا بودن اوره 99وکراتینین4/4وpsa11/1را نشان داد که بعد از سوند ازمایشات کراتینین به 1/4واوره33 تبدیل شد..نگرانیم سرطان بدخیم پروستات باشد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      اگر psa پائین نیاید باید نمونه برداری شود اگر زیر 4 باشد باید پروستات جراحی شود
  • تصویر کاربر hh جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 716 مشاهده پرسش
    سلام دکتر خسته نباشید ادرارمن باتاخیرانجام میشودواحساس میکنم مثانه ام کامل تخلیه نشده است وبه همین خاطرشب هانمیتوانم راحت بخوابم وگاهی اوقات ادرارمن دوشاخه میشودآیامشکل ازپروستات من است؟درضمن 17ساله هستم.
    باتشکرممنون میشم اگه سوالم جواب بدید
    درضمن دکترعدد2درایمیل من انگلیسی هست.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      17 ساله مشکلی به نام پروستات نداریم اگر نگرانی مراجعه کنید02122642744
  • تصویر کاربر سعید. شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 671 مشاهده پرسش
    دکتر سلام..وقتتون بخیر..من قبلا مزاحمتون شدم به خاطر مشکلم و شما گفتید که مراجعه به پزشک داشته باشم..من23سال دارم و مجرد هستم...ادرارم با فشار کم،گاهی قطع و وصل شدن و سوزش شدید دارم که به سفارش شما به پزشک اورولوژیست مراجعه کردم و بهم قرص ناپروکسن،پرازوسین،روی و ویتامین سی با 3تا آمپول آمیکاسین داد...بنظر شما این تجویز داروها درسته؟؟بعدشم من تحقیق کردم شنیدم که پرازوسین برای کاهش فشار خونه...آیا ضرری نداره که مصرف کنم؟؟؟؟ممنون....
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      شاید تنگی مجرا دارید سیستوسکوپی کمک کننده است
  • تصویر کاربر معصومه یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 600 مشاهده پرسش
    باسلام پدرم 2 سال پیش (70) سالگی بدلیل سرطان پروستات بیضه ها یش را در آوردند.اکنون از عرق بیش از حد و افسردگی رنج می برد خواستم بدانم راه حلی برای این مشکل وجود دارد متشکرم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      داروهای ضد افسردهگی
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب