اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

درمان طلائی سرطان پروستات بدخیم با رادیکال پروستاتکتومی

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

سرطان پروستات بدخیم شایع ترین سرطان منجر به مرگ در مردان بعد از سرطان ریه و کولون می باشد. علیرغم شیوع نسبی بالای سرطان پروستات، اگر به موقع تشخیص داده شود و کامل درمان گردد، هیچ خطری برای بیمار ندارد. درمان قطعی سرطان پروستات چیست؟

همچنانکه در مباحث گذشته عرض کردم قطعی ترین روش تشخیص سرطان پروستات نمونه برداری از مقعد و با استفاده از سونوگرافی است. پس از تشخیص قطعی سرطان پروستات بدخیم درمان آن بسته به درجه ی آن متفاوت است.

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم

درمان قطعی سرطان پروستات جراحی است، ابتدا پزشک برای درمان شما اقدام به جراحی میکند که این جراحی شامل، برداشتن غده پروستات (پروستاتکتومی رادیکال)، و برخی از بافت های اطراف و چند غدد لنفاوی است. جراحی یک گزینه برای درمان سرطانی است که محدود به پروستات است. گاهی اوقات برای درمان سرطان پروستات یا متاستاز پروستات پیشرفته پروستات در ترکیب با سایر درمان ها استفاده می شود. و ممکن است بعد از جراحی نیاز به انجام چندین جلسه شیمی درمانی و پرتو درمانی داشته باشید.

جراحی سرطان پروستات بدخیم

اگر سرطان پروستات بدخیم در مرحله اولیه که داخل غده است و مقدار کمی از پروستات را درگیر کرده است و چسبندگی زیاد به اطراف نداشته باشد، درمان قطعی آن، عمل پروستات بدخیم است. در این روش با یک الی دو شب بستری در بیمارستان و بدون بیهوشی عمومی و با برش چندسانتی زیر ناف غده پروستات به همراه مخلفات آن از قبیل کیسه های منی و لوله های منی بر کاملاً برداشته و پاکسازی می گردد. پس از برداشتن کامل غده پروستات گردن مثانه را به مجرا پیوند می زنیم که در فیلم زیر می بینید.

عود سرطان پروستات بعد از جراحی

برخلاف عمل جراحی ساده و خوش خیم پروستات که مثل گردو در آن فقط هسته را برمی داریم در جراحی سرطان پروستات بدخیم مجبور به برداشتن کل غده پروستات جهت جلوگیری از عود بیماری و درمان کامل آن هستیم و لذا شانس عوارض ذکر شده در این عمل با درصد بالاتری نسبت به عمل ساده پروستات همراه می باشد.

فیلم عمل پروستات

عمل رادیکال پروستات

بعد از عمل موفقیت آمیز جراحی سرطان پروستات که بین 45 دقیقه تا 5/1 ساعت طول می کشد یک سوند به مدت 20-15 روز در مثانه و مجرا جهت گرفتن موفقیت آمیز پیوند مثانه به مجرا گذاشته می شود و شما 48 ساعت بعد از عمل از بیمارستان مرخص می شوید و بهتر است هر چه زودتر علیرغم داشتن سوند فعالیت های روزمره و تحرک لازم را داشته باشید تا از بعضی از عوارض جراحی لگنی از قبیل لخته شدن خون در اعضا و … جلوگیری شود.

تنها توصیه بعد از عمل نگهداری کامل از سوند به مدت 2 الی 3 هفته می باشد. بعد از یک هفته بخیه محل عمل و سه هفته بعد سوند شما خارج می شود. جواب قطعی از نظر شدت درگیری به سرطان پروستات و نوع آن از نظر قدرت تهاجمی یک هفته بعد از عمل توسط پاتولوژی به دکتر شما گزارش می شود و بسته به اینکهدرجه درگیری چقدر است؟ و یا بافت های اطراف درگیر شده اند، یا نه، ادامه درمان بر اساس گزارش پاتولوژی عبارت است از:

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم در تهران

عوارض عمل پروستات بدخیم

متخصص پروستات بعد از خارج کردن سوند مجرا ممکن است شما به درجاتی خروج غیرطبیعی ادرار داشته باشید که با گذر زمان اغلب بهتر می شوند. بهترین ورزش تقویت دریچه ادرار بعد از عمل، منقبض کردن عضلات باسن می باشد که توصیه می گردد در طول روز مرتب انجام شود که اغلب با گذر زمان در حدودی که عملکرد مثانه نرمال باشد و آسیب جدی به اسفنکتر وارد نشده باشد، با گذر زمان و انقباض عضلات باسن که توصیه می گردد چندین بار در روز انجام شود بهتر خواهد شد.

طول عمر بیماران

بر اساس تاریخچه طبیعی سرطان پروستات موضعی، امید به زندگی (LE) مردانی که تحت درمان با پروستاتکتومی رادیکال (RP) یا رادیوتراپی با پرتو خارجی قطعی (EBRT) قرار گرفته اند باید بیش از 10 سال باشد.

علت عود مجدد سرطان پروستات بعد از رادیکال

بله گاهی ممکن است بعد از جراحی و درمان سرطان پروستات شما مجددا عود کن این اتفاقا ممکن است به خاطر جا ماندن رخی از سلول های سرطانی حین جراحی باشید به همین دلیل است که باید در انتخاب پزشک و جراح متخصص خود دقت لازم را داشته باشید.

 جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744-021 تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

1.2/5 - (1009 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر مهدی یکشنبه ۱۵ مهر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 257 مشاهده پرسش
    سلام.۴۵ سال سن دارم.حجم پروستات من حدود ۶ ماه قبل در سونوگرافی ۳۹ سی سی بود و بعد از ۶ ماه ۴۷ سی سی شده،هر بار تست psa نرمال هست و هیچ علامتی هم ندارم.با این سرعت رشد نیاز هست اقدامی کنم؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۵ مهر ۳( 1 سال پیش)
      سونوگرافی وابسته به اپراتور و دستگاه هست تغییر حجمی که تو سونو نشون داده شده واقعی نیست
  • تصویر کاربر عزت سه شنبه ۱۷ مهر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 249 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر شش ماهه مشکل پروستات دارم
    حجم پروستات ۲۹ سی سی ابعاد ۴۰ در ۳۸ در ۳۷
    Psa 0.2
    Free psa 0.05
    بعضی موقع خیلی درد دارم باد میخوره بدتر میشه الان پروترال مصرف میکنم چه توصیه ای برام دارید چوخ ساغولون افتخارسان
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۷ مهر ۳( 1 سال پیش)
      باد به کجا میخوره بدتر میشه
  • تصویر کاربر امیر یکشنبه ۱۵ مهر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 254 مشاهده پرسش
    با سلام و عرض ادب.بنده 35 ساله و متاهل هستم.یک سال و اندی پیش یک روز که از خواب بیدار شدم بدون سابقه قبلی احساس ادرار زیادی بم دست داد که چندین روز هم ادامه داشت و اغلب موارد هم کاذب بود یعنی حجم ادرار افزایشی نیافته بود.به دکتر عمومی مراجعه کردم ایشون تشخیص التهاب پروستات دادن آمپول جنتامایسین،کپسول تامسولوسین و سیپروفلوکساساین تجویز نمودن ولی یک ماه طول کشید تا وضعیت من بهبود پیدا کرد ولی از این داروها حدود ده روز استفاده کردم.در این حین آزمایش خون و ادرار و psa و سونوگرافی شکمی انجام دادم که هر سه نرمال بودن و عفونت ادراری هم نبود.دوباره بعد از سه ماه همون علائم عود پیدا کرد و نزد دکتر اورولوژی رفتم ایشون فرمودند که مثانه تحریک پذیر دارم و داروی خاصی هم ندادند و گفتند برو خوب میشه دوباره آزمایش psa هم انجام دادم که نرمال بود.چندین ماه مشکل خاصی نبود تا دوباره از 2 ماه پیش علائم با شدت بیشتر برگشته.علائمم احساس شدید ادرار ولی اغلب کاذب،شبها بیدارم نمیکنه،حجم ادرار نرمال،تعداد رفتن به دستشوئی نرمال،نحوه اومدن ادرار نرمال،کمی بیضه چپ و کشاله رانم درد میکنه(ناگفته نماند دکتر گفتند واریکسل هم دارم ولی شدید نیست)مشکل اصلی که وجود داره احساس ادرار هست و اغلب کاذبم هست یعنی اگه برم دستشوئی هم خبر خاصی نیس و احساسشم از بین نمیره  ولی زندگی روزمره رو برام سلب کرده واقعا و از نظر روحی به شدت تحت فشارم گذاشته که با رفتن به دستشوئی هم حل نمیشه و مجدد احساسش فوری برمیگرده.قبلا تو رابطه جنسی نعوظ طولانی مدت خودخواسته چند ساعته داشتم و انزال رو به تاخیر مینداختم گفتم شاید این نکته هم به موضوع ربط داشته باشه و نیز استرسی هم هستم ولی هیچوقت قبلا حتی با استرس بیشتر چنین موردی رو تجربه نکرده بودم.طبع کمی سرد هم دارم ولی میگم همه این مسائل ادراری بدون سابقه قبلی بروز یافتن.حالا سوال بنده اینه آقای دکتر.مشکل بنده التهاب پروستات هست یا مثانه تحریک پذیر به نظرتون؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۵ مهر ۳( 1 سال پیش)
      با مواردی که توضیح دادین به نظر التهاب پروستات دارید تشخیص مثانه تحریک پذیر با نوار مثانه اس که بعیده برای شما تا یکماه دارو مصرف کنید اگر بهبودی حاصل نشد نوار مثانه باید انجام بشه
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۵ مهر ۳( 1 سال پیش)
      بیماری شما نیاز به درمان طولانی مدت و با عود بالا همراه میباشد کپسول تامسولوسین هر شب یک عدد افلوکساسین ۳۰۰ هر ۱۲ ساعت کپسول ملوکسیکام ۷/۵ هر ۱۲ ساعت و روزی نیم ساعت داخل لگن آب گرم بنشینید در صورت عود و تکرار علائم بعد از بهبودی مجددا دوره ی درمان تکرار شود
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر امین یکشنبه ۱۵ مهر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 233 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر
    یک ماه پیش بابت التهاب پروستات ازتون سوال کردم و بهم امنیک و افلوکساسین و ملوکسیکام توصیه کردید من امنیک رو مصرف نکردم چون باعث میشد ادرارم فشارش کمتر بشه ولی ملوکسیکام و افلوکساسین رو مصرف کردم بعد از ۲ هفته علائم بهتری داشتم ولی چند روزی هست که درد در قسمت بیضه ها زیر ناف و گهگاهی در پهلو هام حس میکنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۵ مهر ۳( 1 سال پیش)
      امنیک هم مصرف میکردین علائمتون کامل برطرف میشد
  • تصویر کاربر مهرداد یکشنبه ۱۵ مهر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 314 مشاهده پرسش
    سلام ودرود جناب دکترکرمی عزیز اینجانب حدود 10 سال است که توسط جنابعالی ویزیت می شدم و در این مدت مقدار پی اس آی اینجانب هموار زیر 4 بود وبین 2 تا 3.5 در نوسان بوده است ولی از سال 1402 مقدار پی اس آی به مقدار رسید پس از مشاوره باجنابعالی دستور ام آر آی را دادید ام آر آی مورد مشکوکی را نشان ندادبعد از6ماه مجددا آزمایش پی اس آی انجام دادم که مقدارش 5.5 بود ومقدارپ اس آی آزاد 9دهم بوده است بعد سه مجددا آزمایش راتکرار نمودم که مقدار پی اس آی 6 دو دهم شد با جنابعالی مشورت کردم شما فرمودید یک ماه بعد مجددا تکرار نمایید. آخرین آزمایش جدید که انجام دادم مقدار پی اس آی 5.5 شده است وآزاد 9دهم هست نظر جنابعالی در مورد ادامه درمان چیست.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۵ مهر ۳( 1 سال پیش)
      مجددا کاهش یافته نسبت به قبلی؟
  • تصویر کاربر حمیدرضا یکشنبه ۱۵ مهر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 238 مشاهده پرسش
    سلام. من ۳۴ ساله و مجرد هستم.چند وقتی هست پس از ارضا شدن و بعد از ادرار پروستات خود را حس میکنم گاها تیر میکشد. دردی وجود ندارد.
    من کاری باید انجام دهم یا صبر کنم؟
    تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۵ مهر ۳( 1 سال پیش)
      کجا تیر میکشه؟ بین کیسه بیضه و مقعد؟
  • تصویر کاربر علیرضا دوشنبه ۱۶ مهر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 244 مشاهده پرسش
    سلام پدرم 9 ماه پیش قسمتی از پروستاتش رو دکتر برداشته با TURP الان PSA در آزمایش 8 شده در صورتیکه تا به حال زیر 2 بود. آیا به TURP قبلی ارتباطی دارد؟ لطفا راهنمایی نمایید.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۶ مهر ۳( 1 سال پیش)
      جواب پاتولوژی TURP چی بود؟
  • تصویر کاربر علی شنبه ۱۴ مهر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 252 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر
    من 25 سالمه و چند ماهی بود که موقع سرویس رفتن همراه با انتهای ادرار ، مایع منی هم از من خارج میشد ( معمولاً در اثر فشار تخلیه مدفوع)
    برای همین به اورولوژیست مراجعه کردم
    و ایشون گفتن این مشکل پروستاتیت هست
    برای همین آنتی بیوتیک تجویز کردن و گفتن تا یک ماه مصرف کنم
    توی همون بازه مصرف دارو خوب بودم
    و الان دوباره همون مشکل رو دارم
    میشه گفت بیشتر شده
    بیشتر مواقع موقع فشار تخلیه مدفوع
    شاهد خروج منی با کمی سوزش هستم
    ممنون میشم راهنمایی کنید لازم به ذکره که هم سونوگرافی و هم آزمایش خون و ادرار برای پروستات دادم
    که خیالم راحت بشه
    و هیچ کدوم مشکلی نداشتن
    ولی این مسئله خیلی روی اعصاب و روان من تاثیر گذاشته
    میخوام که زودتر به حالت نرمال خودم برگردم
    توی این شرایط خیلی احساس ناخوشایندی دارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۴ مهر ۳( 1 سال پیش)
      رابطه جنسی ندارید؟
  • تصویر کاربر علی شنبه ۱۴ مهر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 261 مشاهده پرسش
    سلام پدر من چند روز دچار احتباس ادراری شدن و سونو گرافی شدن حجم پروستات ۶۴ سی سی و عدد psa 2.5 بوده دکتر سیتوسکوپی انجام داده و تشخیص turp داده میخواستم نظر شما دکتر هم بدونم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۴ مهر ۳( 1 سال پیش)
      بله یکی از روش های درمان بزرگی پروستات هست
  • تصویر کاربر مهدی جمعه ۱۳ مهر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 354 مشاهده پرسش
    سلام پسر هستم 17سالمه یه سوال داشتم من در حدود چهار یا پنج سال پیش قبل بلوغ بود که از سر نادانی با پسر عمه رابطه مقعدی دوطرفه بر قرار کردیم و چند بار بوده و به نظر شما اگر معاینه بشه معلوم میشه برای ارتش الان نه زگیل یا خونریزی نداره یا بر روی دفع گاز یا مدفوع هم مشکلی نیست
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۳ مهر ۳( 1 سال پیش)
      مجددا عکس هارو ارسال کنید
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر حمیده سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 676 مشاهده پرسش
    با سلام پدرم 73 سال سن دارد وتا به حال علامت خاصی از بزرگی پروستات نداشته .درپی افت فشار وانتقال به اورزانس وداروهایی که مصرف شده در سی سی یو دچار احتباس ادراری گردیدوازمایش خون بالا بودن اوره 99وکراتینین4/4وpsa11/1را نشان داد که بعد از سوند ازمایشات کراتینین به 1/4واوره33 تبدیل شد..نگرانیم سرطان بدخیم پروستات باشد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      اگر psa پائین نیاید باید نمونه برداری شود اگر زیر 4 باشد باید پروستات جراحی شود
  • تصویر کاربر hh جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 716 مشاهده پرسش
    سلام دکتر خسته نباشید ادرارمن باتاخیرانجام میشودواحساس میکنم مثانه ام کامل تخلیه نشده است وبه همین خاطرشب هانمیتوانم راحت بخوابم وگاهی اوقات ادرارمن دوشاخه میشودآیامشکل ازپروستات من است؟درضمن 17ساله هستم.
    باتشکرممنون میشم اگه سوالم جواب بدید
    درضمن دکترعدد2درایمیل من انگلیسی هست.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      17 ساله مشکلی به نام پروستات نداریم اگر نگرانی مراجعه کنید02122642744
  • تصویر کاربر سعید. شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 671 مشاهده پرسش
    دکتر سلام..وقتتون بخیر..من قبلا مزاحمتون شدم به خاطر مشکلم و شما گفتید که مراجعه به پزشک داشته باشم..من23سال دارم و مجرد هستم...ادرارم با فشار کم،گاهی قطع و وصل شدن و سوزش شدید دارم که به سفارش شما به پزشک اورولوژیست مراجعه کردم و بهم قرص ناپروکسن،پرازوسین،روی و ویتامین سی با 3تا آمپول آمیکاسین داد...بنظر شما این تجویز داروها درسته؟؟بعدشم من تحقیق کردم شنیدم که پرازوسین برای کاهش فشار خونه...آیا ضرری نداره که مصرف کنم؟؟؟؟ممنون....
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      شاید تنگی مجرا دارید سیستوسکوپی کمک کننده است
  • تصویر کاربر معصومه یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 600 مشاهده پرسش
    باسلام پدرم 2 سال پیش (70) سالگی بدلیل سرطان پروستات بیضه ها یش را در آوردند.اکنون از عرق بیش از حد و افسردگی رنج می برد خواستم بدانم راه حلی برای این مشکل وجود دارد متشکرم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      داروهای ضد افسردهگی
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب