درمان طلائی سرطان پروستات بدخیم با رادیکال پروستاتکتومی

دکترحسین کرمی

سرطان پروستات بدخیم شایع ترین سرطان منجر به مرگ در مردان بعد از سرطان ریه و کولون می باشد. علیرغم شیوع نسبی بالای سرطان پروستات، اگر به موقع تشخیص داده شود و کامل درمان گردد، هیچ خطری برای بیمار ندارد. درمان قطعی سرطان پروستات چیست؟

همچنانکه در مباحث گذشته عرض کردم قطعی ترین روش تشخیص سرطان پروستات نمونه برداری از مقعد و با استفاده از سونوگرافی است. پس از تشخیص قطعی سرطان پروستات بدخیم درمان آن بسته به درجه ی آن متفاوت است.

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم

درمان قطعی سرطان پروستات جراحی است، ابتدا پزشک برای درمان شما اقدام به جراحی میکند که این جراحی شامل، برداشتن غده پروستات (پروستاتکتومی رادیکال)، و برخی از بافت های اطراف و چند غدد لنفاوی است. جراحی یک گزینه برای درمان سرطانی است که محدود به پروستات است. گاهی اوقات برای درمان سرطان پروستات یا متاستاز پروستات پیشرفته پروستات در ترکیب با سایر درمان ها استفاده می شود. و ممکن است بعد از جراحی نیاز به انجام چندین جلسه شیمی درمانی و پرتو درمانی داشته باشید.

جراحی سرطان پروستات بدخیم

اگر سرطان پروستات بدخیم در مرحله اولیه که داخل غده است و مقدار کمی از پروستات را درگیر کرده است و چسبندگی زیاد به اطراف نداشته باشد، درمان قطعی آن، عمل پروستات بدخیم است. در این روش با یک الی دو شب بستری در بیمارستان و بدون بیهوشی عمومی و با برش چندسانتی زیر ناف غده پروستات به همراه مخلفات آن از قبیل کیسه های منی و لوله های منی بر کاملاً برداشته و پاکسازی می گردد. پس از برداشتن کامل غده پروستات گردن مثانه را به مجرا پیوند می زنیم که در فیلم زیر می بینید.

نکته مهم در جراحی رادیکال پروستات برداشتن کامل غده پروستات و پاکسازی محل و از طرفی دقت در حفظ اعصاب آلت تناسلی برای جلوگیری از ناتوانی جنسی و حفظ نسبی دریچه ادراری جهت جلوگیری از بی اختیاری ادراری و ناتوانی جنسی می باشد که دو عارضه عمل جراحی سرطان پروستات بدخیم می باشد.

عود سرطان پروستات بعد از جراحی

برخلاف عمل جراحی ساده و خوش خیم پروستات که مثل گردو در آن فقط هسته را برمی داریم در جراحی سرطان پروستات بدخیم مجبور به برداشتن کل غده پروستات جهت جلوگیری از عود بیماری و درمان کامل آن هستیم و لذا شانس عوارض ذکر شده در این عمل با درصد بالاتری نسبت به عمل ساده پروستات همراه می باشد.

فیلم عمل پروستات

عمل رادیکال پروستات

بعد از عمل موفقیت آمیز جراحی سرطان پروستات که بین 45 دقیقه تا 5/1 ساعت طول می کشد یک سوند به مدت 20-15 روز در مثانه و مجرا جهت گرفتن موفقیت آمیز پیوند مثانه به مجرا گذاشته می شود و شما 48 ساعت بعد از عمل از بیمارستان مرخص می شوید و بهتر است هر چه زودتر علیرغم داشتن سوند فعالیت های روزمره و تحرک لازم را داشته باشید تا از بعضی از عوارض جراحی لگنی از قبیل لخته شدن خون در اعضا و … جلوگیری شود.

تنها توصیه بعد از عمل نگهداری کامل از سوند به مدت 2 الی 3 هفته می باشد. بعد از یک هفته بخیه محل عمل و سه هفته بعد سوند شما خارج می شود. جواب قطعی از نظر شدت درگیری به سرطان پروستات و نوع آن از نظر قدرت تهاجمی یک هفته بعد از عمل توسط پاتولوژی به دکتر شما گزارش می شود و بسته به اینکهدرجه درگیری چقدر است؟ و یا بافت های اطراف درگیر شده اند، یا نه، ادامه درمان بر اساس گزارش پاتولوژی عبارت است از:

اگر سرطان پروستات بدخیم محدود به غده باشد و نسج اطراف درگیر نباشد، همان عمل پروستات بدخیم برای برگرداندن سلامتی شما کامل بوده و نیاز به درمان اضافه ای نیست.
اگر بافت های اطراف پروستات درگیر شده باشد، باید از رادیوتراپی یا داروهای ضد هورمونی تستوسترون که به صورت آمپول و قرص در بازار است با دستور متخصص ارولوژی برای تکمیل درمان استفاده نمایید.

عوارض عمل پروستات بدخیم

متخصص پروستات بعد از خارج کردن سوند مجرا ممکن است شما به درجاتی خروج غیرطبیعی ادرار داشته باشید که با گذر زمان اغلب بهتر می شوند. بهترین ورزش تقویت دریچه ادرار بعد از عمل، منقبض کردن عضلات باسن می باشد که توصیه می گردد در طول روز مرتب انجام شود که اغلب با گذر زمان در حدودی که عملکرد مثانه نرمال باشد و آسیب جدی به اسفنکتر وارد نشده باشد، با گذر زمان و انقباض عضلات باسن که توصیه می گردد چندین بار در روز انجام شود بهتر خواهد شد.

طول عمر بیماران

بر اساس تاریخچه طبیعی سرطان پروستات موضعی، امید به زندگی (LE) مردانی که تحت درمان با پروستاتکتومی رادیکال (RP) یا رادیوتراپی با پرتو خارجی قطعی (EBRT) قرار گرفته اند باید بیش از 10 سال باشد.

علت عود مجدد سرطان پروستات بعد از رادیکال

بله گاهی ممکن است بعد از جراحی و درمان سرطان پروستات شما مجددا عود کن این اتفاقا ممکن است به خاطر جا ماندن رخی از سلول های سرطانی حین جراحی باشید به همین دلیل است که باید در انتخاب پزشک و جراح متخصص خود دقت لازم را داشته باشید.

جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744-021 تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

1.2/5 - (1009 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

پروستات

لیست پرسش‌ها (4,920 پرسش)

عابد جمعه ۲۶ تیر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 438 مشاهده پرسش
با عرض سلام آیا میشود واریکوسل را از طریق بیضه عمل کرد چون من قبلا از بالا عمل کردم اما بازم عود کرده
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۶ تیر ۹۴( 1 دهه پیش)
  بهترین روش درمان عود کرده لاپاروسکوپی است فیلم من را در سایت ببینید
سعدی سه شنبه ۳۰ تیر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 440 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید
بنده با 30 سال سن با مراجعه به مرکز ناباروری سینا و انجام 2 نوبت آزمایش اسپرم متوجه شدم در بیضه چپ دارم و نتیجه آزمایشات در هر 2 نوبت یکسان بود به این صورت که تعداد و حرکت مناسب ولی از نظر شکل دارای 3 درصدشکل مناسب بودند.
در نهایت پزشک معالج ذستور عمل جراحی به روش میکروسکوپی دادند ولی هزینه این جراحی در ان مرکز بالا بود و دفترجه درمانی تامین اجتماعی را نمیپذیرفتند. حالا میخواستم بپرسم اگه این عمل رو شما ولی با همان روش میکروسکوپی برام انجام بدید در مرکزی که طرف قرارداد تامین اجتماعی باشه؛ اولا اولین فرصتی که بتونید عمل رو انجام بدید کی هست؟ و هزینه عمل تقریبا چقدر هست؟
ممنون از لطفتون
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۳۰ تیر ۹۴( 1 دهه پیش)
  باید ببینمتان
مصطفی سه شنبه ۳۰ تیر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 455 مشاهده پرسش
سلام مدت 8 سال است که واریکوسل دارم ابتدا گرید 2 سمت چپ بود و مدت 4 سال است گرید 1 در سمت راست ایجاد شده و ازمایش اسپرموگرامم خوب نیست و هنگام انزال جهشی ندارد میخواهم پیش شما عمل کنم ایا میشود نوع عملم میکروسرجی انجام شود و من به شدت ترس از عمل و بیهوشی دارم و مشکل مالی دارم ولی دفترچه بیمه تامین اجتماعی دارم مادرم شما را در تلویزیون دیده و اصرار دارد پیش شما عمل کنم من 24 ساله مجرد و از قزوین هستم ایا لازم است پیشتان بیایم یا نوبت عمل بگیرم
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۳۰ تیر ۹۴( 1 دهه پیش)
  02122642744
محمدرضا سه شنبه ۳۰ تیر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 437 مشاهده پرسش
با سلام بنده چند سال پیش فتقم پاره شد و هم طرف چپم واریکوسل داشتم که درد شدیدی در بیضه حس میکردم و آلتم هم بلند نمیشد و عمل کردم و بعد از چند سال الان دو طرف واریکوسل دارم و آلتم بلند نمیشه و اصلا میل جنسی ندارم . لطفاً بگید چکار کنم ؟
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۳۰ تیر ۹۴( 1 دهه پیش)
  باید بررسی شوید
حسین سه شنبه ۳۰ تیر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 463 مشاهده پرسش
من خانمم تنبل تخمدان داره که داره درمان میکنه یک سال اقدام به بارداری کردیم که آخرین بار سقط زودرس یک ماهه داشتیم دکتر پس از معاینه من گفت واریکوسل داری ازمایش بده اگه جواب خوب نبود باید عمل کنی جواب ازمایشه به صورت زیر است آیا باید عمل کنم؟
Total molitity: 70
Progressive:40
Non progressive 30
Concentration:80
Total count:176
Total abnormality:96
Head:96
Neck:35
Tail:15
کنم؟
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۳۰ تیر ۹۴( 1 دهه پیش)
  خوب وقابل قبول است
مریم یکشنبه ۲۸ تیر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 436 مشاهده پرسش
سلام . من میخاستم بدونم چند درصد از افرادی که واریکوسل دارند بعد که ازدواج کنند بچه دار میشوند. آیا احتمال داره بچه دار بشن؟ ممنون
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۸ تیر ۹۴( 1 دهه پیش)
  معلوم نیست بله
naser یکشنبه ۲۸ تیر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 477 مشاهده پرسش
با سلام خدمت شما دکتر گرامی
طاعات و عبادات قبول حق
بنده بدلیل اینکه دوران سربازی رو در راهنمایی و رانندگی سپری کردم در حین دوران آموزشی و حمل کوله سنگین در ناحیه سمت چپ خود و نزدیک مثانه شاهد برآمدگی رگ شدم و درد عجیبی در این منطقه پدیدار شد.سپس بنده با مراجعه به دکتر در شهرخودمان(مهاباد) و گرفتن آزمایش اسپیرومتری پیگیر قضیه شدم، و آقای دکتر گفتند واریکوسل از نوع 2 به 3 می باشد.اما فرمودند که از نظر آزمایش مشکلی نداری، حالا بعد خدمت دچار درد در بیضه سمت چپ می گردم.
با این وضعیت در حال حضر چیکار بایست انجام داد؟

با تشکر از راهنماییتون
ناصر
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۸ تیر ۹۴( 1 دهه پیش)
  باید معاینه کنم
مجتبی سه شنبه ۳۰ تیر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 538 مشاهده پرسش
سلام خدمت دکتر عزیز.ضمن قبولی طاعات درباره مریضی ام.بنده دو بار ازدواج کردم خانوم اول چند بار باردار شدن اما تا دو ماهگی نمیتونستن بچه رو نگه دارن زیر نظر پزشک چند باری عمل شدن اما باز هم فرقی نمیکرد.ازدواج دومم هم بلافاصله بعد از یک هفته باردار شدن اما ایشون هم بچه رو انداختن.میخواستم بدونم واریکوسل باعث این موضوع هست یا نه.شنیده بودم کسانی که این بیماری رو دارن بچه اگر هم درست بشه امکان رشد در رحم مادر و نداره درسته یا نه.به نظرتون عمل کنم یا نه .ممنون
1. مجتبی دوشنبه ۲۹ تیر ۹۴( 1 دهه پیش)
  سلام خسته نباشین.هنوز جوابی از شما به من نرسیده است.پنج روز از سوال من گذشته
2. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۳۰ تیر ۹۴( 1 دهه پیش)
  نه واریس علت نیست وارتباطی ندارد
3. نمایش سایر 1 پاسخ
مهدی جمعه ۲۶ تیر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 621 مشاهده پرسش
اقای دکتر ببخشین یه سوال دیگه هم داشتم میخاستم ببینم بعد از عمل واریکوسل اتروفی ایجاد شده در بیضه به مرور زمان به حالت نرمال بر میگردد یا خیر ؟ من 23 سالمه
(در مورد سوال قبلی هم که پرسیده بودم اون دکتری که رفتم چند تایی قرص بهم داده :کپسول کوکیوتن ، سلنیوم نیپو که البته بدون بسته بندی هستش داخل یه پاکت ریختن ،سفکسیم ، ملوکسیکام )
خیلی خیلی ممنونم .ببخشید.
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۶ تیر ۹۴( 1 دهه پیش)
  نه مطلقا
رضا جمعه ۲۶ تیر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 482 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر
این آزمایش اسپرم بنده بعد از عمل واریکوسل است
آیا مشکلی میبینید؟
voloum : 3

appearance : turbid

liquefaction : 20min

viscosity : normal

ph : 7.0

total sperm count : 50

abnormal morphology : 10%

W.B.C : 0-2

R.B..C : 0

fast forward motility(class A) :60 %
solw forward motility (class B) : 20%
no motility(class D) : 20 %
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۶ تیر ۹۴( 1 دهه پیش)
  خوب است

« قبلی 1 ... 407 408 409 410 411 412 413 ... 492 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (264 پرسش)

حمیده سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 656 مشاهده پرسش
با سلام پدرم 73 سال سن دارد وتا به حال علامت خاصی از بزرگی پروستات نداشته .درپی افت فشار وانتقال به اورزانس وداروهایی که مصرف شده در سی سی یو دچار احتباس ادراری گردیدوازمایش خون بالا بودن اوره 99وکراتینین4/4وpsa11/1را نشان داد که بعد از سوند ازمایشات کراتینین به 1/4واوره33 تبدیل شد..نگرانیم سرطان بدخیم پروستات باشد؟
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  اگر psa پائین نیاید باید نمونه برداری شود اگر زیر 4 باشد باید پروستات جراحی شود
hh جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 707 مشاهده پرسش
سلام دکتر خسته نباشید ادرارمن باتاخیرانجام میشودواحساس میکنم مثانه ام کامل تخلیه نشده است وبه همین خاطرشب هانمیتوانم راحت بخوابم وگاهی اوقات ادرارمن دوشاخه میشودآیامشکل ازپروستات من است؟درضمن 17ساله هستم.
باتشکرممنون میشم اگه سوالم جواب بدید
درضمن دکترعدد2درایمیل من انگلیسی هست.
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  17 ساله مشکلی به نام پروستات نداریم اگر نگرانی مراجعه کنید02122642744
سعید. شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 660 مشاهده پرسش
دکتر سلام..وقتتون بخیر..من قبلا مزاحمتون شدم به خاطر مشکلم و شما گفتید که مراجعه به پزشک داشته باشم..من23سال دارم و مجرد هستم...ادرارم با فشار کم،گاهی قطع و وصل شدن و سوزش شدید دارم که به سفارش شما به پزشک اورولوژیست مراجعه کردم و بهم قرص ناپروکسن،پرازوسین،روی و ویتامین سی با 3تا آمپول آمیکاسین داد...بنظر شما این تجویز داروها درسته؟؟بعدشم من تحقیق کردم شنیدم که پرازوسین برای کاهش فشار خونه...آیا ضرری نداره که مصرف کنم؟؟؟؟ممنون....
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
  شاید تنگی مجرا دارید سیستوسکوپی کمک کننده است
معصومه یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 591 مشاهده پرسش
باسلام پدرم 2 سال پیش (70) سالگی بدلیل سرطان پروستات بیضه ها یش را در آوردند.اکنون از عرق بیش از حد و افسردگی رنج می برد خواستم بدانم راه حلی برای این مشکل وجود دارد متشکرم.
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
  داروهای ضد افسردهگی