درمان طلائی سرطان پروستات بدخیم با رادیکال پروستاتکتومی

دکترحسین کرمی

سرطان پروستات بدخیم شایع ترین سرطان منجر به مرگ در مردان بعد از سرطان ریه و کولون می باشد. علیرغم شیوع نسبی بالای سرطان پروستات، اگر به موقع تشخیص داده شود و کامل درمان گردد، هیچ خطری برای بیمار ندارد. درمان قطعی سرطان پروستات چیست؟

همچنانکه در مباحث گذشته عرض کردم قطعی ترین روش تشخیص سرطان پروستات نمونه برداری از مقعد و با استفاده از سونوگرافی است. پس از تشخیص قطعی سرطان پروستات بدخیم درمان آن بسته به درجه ی آن متفاوت است.

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم

درمان قطعی سرطان پروستات جراحی است، ابتدا پزشک برای درمان شما اقدام به جراحی میکند که این جراحی شامل، برداشتن غده پروستات (پروستاتکتومی رادیکال)، و برخی از بافت های اطراف و چند غدد لنفاوی است. جراحی یک گزینه برای درمان سرطانی است که محدود به پروستات است. گاهی اوقات برای درمان سرطان پروستات یا متاستاز پروستات پیشرفته پروستات در ترکیب با سایر درمان ها استفاده می شود. و ممکن است بعد از جراحی نیاز به انجام چندین جلسه شیمی درمانی و پرتو درمانی داشته باشید.

جراحی سرطان پروستات بدخیم

اگر سرطان پروستات بدخیم در مرحله اولیه که داخل غده است و مقدار کمی از پروستات را درگیر کرده است و چسبندگی زیاد به اطراف نداشته باشد، درمان قطعی آن، عمل پروستات بدخیم است. در این روش با یک الی دو شب بستری در بیمارستان و بدون بیهوشی عمومی و با برش چندسانتی زیر ناف غده پروستات به همراه مخلفات آن از قبیل کیسه های منی و لوله های منی بر کاملاً برداشته و پاکسازی می گردد. پس از برداشتن کامل غده پروستات گردن مثانه را به مجرا پیوند می زنیم که در فیلم زیر می بینید.

نکته مهم در جراحی رادیکال پروستات برداشتن کامل غده پروستات و پاکسازی محل و از طرفی دقت در حفظ اعصاب آلت تناسلی برای جلوگیری از ناتوانی جنسی و حفظ نسبی دریچه ادراری جهت جلوگیری از بی اختیاری ادراری و ناتوانی جنسی می باشد که دو عارضه عمل جراحی سرطان پروستات بدخیم می باشد.

عود سرطان پروستات بعد از جراحی

برخلاف عمل جراحی ساده و خوش خیم پروستات که مثل گردو در آن فقط هسته را برمی داریم در جراحی سرطان پروستات بدخیم مجبور به برداشتن کل غده پروستات جهت جلوگیری از عود بیماری و درمان کامل آن هستیم و لذا شانس عوارض ذکر شده در این عمل با درصد بالاتری نسبت به عمل ساده پروستات همراه می باشد.

فیلم عمل پروستات

عمل رادیکال پروستات

بعد از عمل موفقیت آمیز جراحی سرطان پروستات که بین 45 دقیقه تا 5/1 ساعت طول می کشد یک سوند به مدت 20-15 روز در مثانه و مجرا جهت گرفتن موفقیت آمیز پیوند مثانه به مجرا گذاشته می شود و شما 48 ساعت بعد از عمل از بیمارستان مرخص می شوید و بهتر است هر چه زودتر علیرغم داشتن سوند فعالیت های روزمره و تحرک لازم را داشته باشید تا از بعضی از عوارض جراحی لگنی از قبیل لخته شدن خون در اعضا و … جلوگیری شود.

تنها توصیه بعد از عمل نگهداری کامل از سوند به مدت 2 الی 3 هفته می باشد. بعد از یک هفته بخیه محل عمل و سه هفته بعد سوند شما خارج می شود. جواب قطعی از نظر شدت درگیری به سرطان پروستات و نوع آن از نظر قدرت تهاجمی یک هفته بعد از عمل توسط پاتولوژی به دکتر شما گزارش می شود و بسته به اینکهدرجه درگیری چقدر است؟ و یا بافت های اطراف درگیر شده اند، یا نه، ادامه درمان بر اساس گزارش پاتولوژی عبارت است از:

اگر سرطان پروستات بدخیم محدود به غده باشد و نسج اطراف درگیر نباشد، همان عمل پروستات بدخیم برای برگرداندن سلامتی شما کامل بوده و نیاز به درمان اضافه ای نیست.
اگر بافت های اطراف پروستات درگیر شده باشد، باید از رادیوتراپی یا داروهای ضد هورمونی تستوسترون که به صورت آمپول و قرص در بازار است با دستور متخصص ارولوژی برای تکمیل درمان استفاده نمایید.

عوارض عمل پروستات بدخیم

متخصص پروستات بعد از خارج کردن سوند مجرا ممکن است شما به درجاتی خروج غیرطبیعی ادرار داشته باشید که با گذر زمان اغلب بهتر می شوند. بهترین ورزش تقویت دریچه ادرار بعد از عمل، منقبض کردن عضلات باسن می باشد که توصیه می گردد در طول روز مرتب انجام شود که اغلب با گذر زمان در حدودی که عملکرد مثانه نرمال باشد و آسیب جدی به اسفنکتر وارد نشده باشد، با گذر زمان و انقباض عضلات باسن که توصیه می گردد چندین بار در روز انجام شود بهتر خواهد شد.

طول عمر بیماران

بر اساس تاریخچه طبیعی سرطان پروستات موضعی، امید به زندگی (LE) مردانی که تحت درمان با پروستاتکتومی رادیکال (RP) یا رادیوتراپی با پرتو خارجی قطعی (EBRT) قرار گرفته اند باید بیش از 10 سال باشد.

علت عود مجدد سرطان پروستات بعد از رادیکال

بله گاهی ممکن است بعد از جراحی و درمان سرطان پروستات شما مجددا عود کن این اتفاقا ممکن است به خاطر جا ماندن رخی از سلول های سرطانی حین جراحی باشید به همین دلیل است که باید در انتخاب پزشک و جراح متخصص خود دقت لازم را داشته باشید.

جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744-021 تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

1.2/5 - (1009 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

پروستات

لیست پرسش‌ها (4,920 پرسش)

نجات سه شنبه ۲۸ مهر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 2286 مشاهده پرسش
با عرض سلام وخسته نباشید.
این جانب 6ماه پیش عمل جراحی واریکوسل گرید3 توسط دکتر رضافهیمی انجام دادم اما تا الان خوب نشدم چند روز پیش دوباره سنوگرافی گرفتم ودوباره در آن واریکوسل نشان داد لطفا بند را راهنمایی فرمایید که آیا باید دوباره عمل جراحی انجام دهم
ممنون از شما
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۸ مهر ۹۴( 1 دهه پیش)
  طبیعی است نه
مهدی سه شنبه ۲۸ مهر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 429 مشاهده پرسش
24 سال سن دارم،مجردم،عمل واریکوسل درجه 3انجام دادم،قبل از نتونستم آزمایش بدم،هی ادرار میومد به جای اسپرم،حالا برای اینکه باروریم مشخص بشه،کی باید اقدام کنم و چجوری؟
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۸ مهر ۹۴( 1 دهه پیش)
  از دکترتان بپرسید
نوید سه شنبه ۲۸ مهر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 450 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر خسته نباشین
من حدودا 7 ماه پیش عمل واریکوسل دوطرفه انجام دادم الان بعد از 7 ماه جای عمل( جایی که برش خورده) هر دو طرف درد خفیف دارم. این درد ها تا کی ادامه داره؟
ممنون میشم راهنمائیم کنید
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۸ مهر ۹۴( 1 دهه پیش)
  با گذر زمان کم میشود
مانیا سه شنبه ۲۸ مهر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 498 مشاهده پرسش
باسلام
اقای دکتر همسر من 23 سال سن و مبتلا به وا یکوسل گرید 3 میباشدو میگویند که باید عمل شود.اسپرم های نرمال ایشون 23درصد م تعداد نیز 40 میلیون است بعضی دکترها میگویند که ممکن است با عمل از همین مقدار هم کمتر شود و بهتر از عمل نشود, نظر شما چیست؟ ما هنوز فرزندی نداریم
با تشکر
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۸ مهر ۹۴( 1 دهه پیش)
  باید معاینه کنم
محمد سه شنبه ۲۸ مهر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 452 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر خسته نباشید...من 23 سال سن دارم واز سه سال قبل فهمیدم دارای واریکوسل گرید2 درهر دوطرف هستم ولی نه من نه خانومم کلا قصد بچه دارشدن نداریم می خواستم بدونم واریکوسل غیراز باروری عوارض دیگه ای هم داره که به خاطرش عمل کنم من الان فقط یه کم درد دارم؟...یه سوال دیگه هم این که توی سایت خوندم گفته بودید باعث آتروفی ممکنه بشه من 3سال قبل که سونوگرافی دادم سایز بیضه هام خوب بود اما الان احساس می کنم یه کمی کوچیک شده .این آتروفی بیضه روی چیزی غیرازبچه دار شدن اثر داره آیا؟یه دنیا ممنون...درضمن دکتر خیلی خوشحالم که یه نفر از جامعه قرآنی کشور به این درجات علمی رسیده .
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۸ مهر ۹۴( 1 دهه پیش)
  باید معاینه شوید
روح سه شنبه ۲۸ مهر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 598 مشاهده پرسش
سلام خسته نباشید-اقای دکتر من25روز پیش جراحی واریکوسل داشتم ولی تا الان هیچ بهبودی نداشتم چند روز که بیضه سمت راستم هم درد میکنه و یکبار بعد 15روز بعد جراحی فوتسال بازی کردم و دوباره بعد 5روز یعنی من الان جراحیم جواب نداده؟؟؟؟؟؟؟؟؟نه دردی که داشتم از بین رفته نه اندازه ورید تغییر کرده
اقای دکتر من امسال به خاطر واریکوسل از خلبانی ارتش رد شدم و برای سال 95دوباره میخوام برم خلبانی ب خاطر همین جراحی کردم واریکوسل گرید2داشتم
تورو خدا کمکم کنید
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۸ مهر ۹۴( 1 دهه پیش)
  مهم نیس 1 بار عمل کافی است
علی یکشنبه ۳ آبان ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 458 مشاهده پرسش
۱ دارم. یکساله اقدام به بچه کردیم نشده. لطف کنید با آنالیز آزمایش من به این سوالات هم جواب بدین... ۱. با این وضع اسپرم بچه دار میشم یا نه ۲. سال ۹۰ دکترا میگفتن آزمایشت عالیه و نیاز به جراحی نیست ولی الان میگن باید عمل شی .حالا اگه عمل نشن و تعداد و حرکت اسپرمها صفر بشه بعد عمل واریکسل نورمال میشه۳. سونوگرافی گفتن بیضه ها طبیعی اند میترسم آیل عمل نکنم بیضه ها تحلیل میرن. ............... Semen volume 4.00. Semen pH 8.00. Sperm density 22.37. Motile sperm 56.04. Progressive sperm54-24. Round cell 0-14. Wbc density 0.90. Normal morphology 75.00
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۸ مهر ۹۴( 1 دهه پیش)
  قابل قبول است
2. علی چهارشنبه ۲۹ مهر ۹۴( 1 دهه پیش)
  ممنون.دکتر جان اسپرمم از ۱۷۶ به ۵۴ رسیده. حالا که قابل قبوله اگه عمل نکنم بیضم تحلیل میره یا نه؟ اسپرمم صفر میشه یا نه؟ جواب دو سوالم رو بدین اجرتون با سیدالشهدا
3. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۳ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
  نه مشکلی پیش نمی اید
4. نمایش سایر 2 پاسخ
امیر سه شنبه ۲۸ مهر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 441 مشاهده پرسش
با سلام ، من دقیقا یک سال پیش عمل واریکوسل انجام دادم به روش سنتی ولی بعد از چند ماه که رفتم پیش دکترم گفت واریکوسلت برگشته و دوباره باید عمل بشی و این بار هم از پایین بیضه و هم از جای قبلی باید برش داده بشه اما چون بعد از مدتها یه کار پیدا کردم و از آنجایی که این کار کاملا فیزیکی و سنگینه و محیطش بسیار گرمه شاید حالا حالاها نتونم عمل کنم من این سوال رو چند بار از شما پرسیدم ولی شما بدون ذکر دلیل گفتید احتیاجی به عمل نیست ولی الان که خودم بیضه هامو مقایسه میکنم بیضه سمت چپ کوچکتر به نظر میاد اولا میخوام بدونم دلیل شما از این که میگید احتیاجی به عمل نیست چیه و دوم واقعا چه کار باید کنم چون در شهر ما امکانات عمل لاپاروسکپی و میکروسرجری وجود نداره و تصمیم درست برای من چیه باتشکر از راهنماییتان
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۸ مهر ۹۴( 1 دهه پیش)
  عمل بعد خرابتر میکند
علی سه شنبه ۲۸ مهر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 449 مشاهده پرسش
با سلام
مدتی است از دردی در ناحیه سمت راست مثانه ام رنج میبرم. گاهی اوقات درد تا پهلوی سمت راست هم گسترش پیدا می کند.
در هنگام نزدیکی و انزال درد مضاعفی ندارم.
تمام آزمایشات مربوط به دستگاه گوارش را هم انجام دادم و مشکلی وجود نداشته.
آیا من واریکوسل دارم؟؟
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۸ مهر ۹۴( 1 دهه پیش)
  باید معاینه شوید
محمد سه شنبه ۲۸ مهر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 324 مشاهده پرسش
سلام.خسته نباشید.اقای دکتر اگه میشه به سوالم جواب بدید من واریکوسل داستم حدود 7 8 ماه پیش توسط دکتر تشخیص داده شد و گفت که نیاز به عمل داری میخواستم ببینم تو این مدت احتمال داره خوب شده باشم یا حتما نیاز به عمل دارم و اینکه با عمل کردن ناباوری درمان میشود؟
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۸ مهر ۹۴( 1 دهه پیش)
  باید ببینم

« قبلی 1 ... 387 388 389 390 391 392 393 ... 492 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (264 پرسش)

حمیده سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 656 مشاهده پرسش
با سلام پدرم 73 سال سن دارد وتا به حال علامت خاصی از بزرگی پروستات نداشته .درپی افت فشار وانتقال به اورزانس وداروهایی که مصرف شده در سی سی یو دچار احتباس ادراری گردیدوازمایش خون بالا بودن اوره 99وکراتینین4/4وpsa11/1را نشان داد که بعد از سوند ازمایشات کراتینین به 1/4واوره33 تبدیل شد..نگرانیم سرطان بدخیم پروستات باشد؟
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  اگر psa پائین نیاید باید نمونه برداری شود اگر زیر 4 باشد باید پروستات جراحی شود
hh جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 707 مشاهده پرسش
سلام دکتر خسته نباشید ادرارمن باتاخیرانجام میشودواحساس میکنم مثانه ام کامل تخلیه نشده است وبه همین خاطرشب هانمیتوانم راحت بخوابم وگاهی اوقات ادرارمن دوشاخه میشودآیامشکل ازپروستات من است؟درضمن 17ساله هستم.
باتشکرممنون میشم اگه سوالم جواب بدید
درضمن دکترعدد2درایمیل من انگلیسی هست.
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  17 ساله مشکلی به نام پروستات نداریم اگر نگرانی مراجعه کنید02122642744
سعید. شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 660 مشاهده پرسش
دکتر سلام..وقتتون بخیر..من قبلا مزاحمتون شدم به خاطر مشکلم و شما گفتید که مراجعه به پزشک داشته باشم..من23سال دارم و مجرد هستم...ادرارم با فشار کم،گاهی قطع و وصل شدن و سوزش شدید دارم که به سفارش شما به پزشک اورولوژیست مراجعه کردم و بهم قرص ناپروکسن،پرازوسین،روی و ویتامین سی با 3تا آمپول آمیکاسین داد...بنظر شما این تجویز داروها درسته؟؟بعدشم من تحقیق کردم شنیدم که پرازوسین برای کاهش فشار خونه...آیا ضرری نداره که مصرف کنم؟؟؟؟ممنون....
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
  شاید تنگی مجرا دارید سیستوسکوپی کمک کننده است
معصومه یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 591 مشاهده پرسش
باسلام پدرم 2 سال پیش (70) سالگی بدلیل سرطان پروستات بیضه ها یش را در آوردند.اکنون از عرق بیش از حد و افسردگی رنج می برد خواستم بدانم راه حلی برای این مشکل وجود دارد متشکرم.
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
  داروهای ضد افسردهگی