اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

درمان طلائی سرطان پروستات بدخیم با رادیکال پروستاتکتومی

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

سرطان پروستات بدخیم شایع ترین سرطان منجر به مرگ در مردان بعد از سرطان ریه و کولون می باشد. علیرغم شیوع نسبی بالای سرطان پروستات، اگر به موقع تشخیص داده شود و کامل درمان گردد، هیچ خطری برای بیمار ندارد. درمان قطعی سرطان پروستات چیست؟

همچنانکه در مباحث گذشته عرض کردم قطعی ترین روش تشخیص سرطان پروستات نمونه برداری از مقعد و با استفاده از سونوگرافی است. پس از تشخیص قطعی سرطان پروستات بدخیم درمان آن بسته به درجه ی آن متفاوت است.

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم

درمان قطعی سرطان پروستات جراحی است، ابتدا پزشک برای درمان شما اقدام به جراحی میکند که این جراحی شامل، برداشتن غده پروستات (پروستاتکتومی رادیکال)، و برخی از بافت های اطراف و چند غدد لنفاوی است. جراحی یک گزینه برای درمان سرطانی است که محدود به پروستات است. گاهی اوقات برای درمان سرطان پروستات یا متاستاز پروستات پیشرفته پروستات در ترکیب با سایر درمان ها استفاده می شود. و ممکن است بعد از جراحی نیاز به انجام چندین جلسه شیمی درمانی و پرتو درمانی داشته باشید.

جراحی سرطان پروستات بدخیم

اگر سرطان پروستات بدخیم در مرحله اولیه که داخل غده است و مقدار کمی از پروستات را درگیر کرده است و چسبندگی زیاد به اطراف نداشته باشد، درمان قطعی آن، عمل پروستات بدخیم است. در این روش با یک الی دو شب بستری در بیمارستان و بدون بیهوشی عمومی و با برش چندسانتی زیر ناف غده پروستات به همراه مخلفات آن از قبیل کیسه های منی و لوله های منی بر کاملاً برداشته و پاکسازی می گردد. پس از برداشتن کامل غده پروستات گردن مثانه را به مجرا پیوند می زنیم که در فیلم زیر می بینید.

عود سرطان پروستات بعد از جراحی

برخلاف عمل جراحی ساده و خوش خیم پروستات که مثل گردو در آن فقط هسته را برمی داریم در جراحی سرطان پروستات بدخیم مجبور به برداشتن کل غده پروستات جهت جلوگیری از عود بیماری و درمان کامل آن هستیم و لذا شانس عوارض ذکر شده در این عمل با درصد بالاتری نسبت به عمل ساده پروستات همراه می باشد.

فیلم عمل پروستات

عمل رادیکال پروستات

بعد از عمل موفقیت آمیز جراحی سرطان پروستات که بین 45 دقیقه تا 5/1 ساعت طول می کشد یک سوند به مدت 20-15 روز در مثانه و مجرا جهت گرفتن موفقیت آمیز پیوند مثانه به مجرا گذاشته می شود و شما 48 ساعت بعد از عمل از بیمارستان مرخص می شوید و بهتر است هر چه زودتر علیرغم داشتن سوند فعالیت های روزمره و تحرک لازم را داشته باشید تا از بعضی از عوارض جراحی لگنی از قبیل لخته شدن خون در اعضا و … جلوگیری شود.

تنها توصیه بعد از عمل نگهداری کامل از سوند به مدت 2 الی 3 هفته می باشد. بعد از یک هفته بخیه محل عمل و سه هفته بعد سوند شما خارج می شود. جواب قطعی از نظر شدت درگیری به سرطان پروستات و نوع آن از نظر قدرت تهاجمی یک هفته بعد از عمل توسط پاتولوژی به دکتر شما گزارش می شود و بسته به اینکهدرجه درگیری چقدر است؟ و یا بافت های اطراف درگیر شده اند، یا نه، ادامه درمان بر اساس گزارش پاتولوژی عبارت است از:

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم در تهران

عوارض عمل پروستات بدخیم

متخصص پروستات بعد از خارج کردن سوند مجرا ممکن است شما به درجاتی خروج غیرطبیعی ادرار داشته باشید که با گذر زمان اغلب بهتر می شوند. بهترین ورزش تقویت دریچه ادرار بعد از عمل، منقبض کردن عضلات باسن می باشد که توصیه می گردد در طول روز مرتب انجام شود که اغلب با گذر زمان در حدودی که عملکرد مثانه نرمال باشد و آسیب جدی به اسفنکتر وارد نشده باشد، با گذر زمان و انقباض عضلات باسن که توصیه می گردد چندین بار در روز انجام شود بهتر خواهد شد.

طول عمر بیماران

بر اساس تاریخچه طبیعی سرطان پروستات موضعی، امید به زندگی (LE) مردانی که تحت درمان با پروستاتکتومی رادیکال (RP) یا رادیوتراپی با پرتو خارجی قطعی (EBRT) قرار گرفته اند باید بیش از 10 سال باشد.

علت عود مجدد سرطان پروستات بعد از رادیکال

بله گاهی ممکن است بعد از جراحی و درمان سرطان پروستات شما مجددا عود کن این اتفاقا ممکن است به خاطر جا ماندن رخی از سلول های سرطانی حین جراحی باشید به همین دلیل است که باید در انتخاب پزشک و جراح متخصص خود دقت لازم را داشته باشید.

 جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744-021 تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

1.2/5 - (1009 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر علی پنجشنبه ۱۹ فروردین ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 427 مشاهده پرسش
    با عرض سلام خدمت اقای دکتر بنده 24سالمه و مجرد هستم از 14 سالگی روزی دو بار خود ارضایی دارم بعد ازمایش semen analysisانجام دادم نشون میده واریکوسل بیضه دارم حالا چند تا سوال داشتم ازتون 1- ایا خودارضایی که انجام دادم باعث واریکوسل بیضه چپم شده یا نه 2- اگر عمل واریکوسل کردم و دوباره شروع به خود ارضایی کردم ممکنه دوباره واریکوسلم عود کنه یا نه 3- التم بسیار کوچیک هستش و می خوام عملش کنم اگرامکانش هست روش های عمل بزرگ کردن را بهم بگید با تشکر از شما
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۹ فروردین ۹۵( 9 سال پیش)
      بايد معاينه كنم
  • تصویر کاربر محمد شنبه ۲۱ فروردین ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 1032 مشاهده پرسش
    نتیجه آزمایش اسپرموگرام بنده در تاریخ 1394/06/22به شرح زیر بوده است :

    Liquefaction : 25 min at 37.0 oc

    color and smell : gray / opaque

    viscidity : normal

    Agglutination : None
    Aggregation: None

    semen volume(ml) 2 normal

    semen PH 7.5 normal

    sperm Density (mill/ml) 91.11 normal
    motile sperm : 69.42 normal

    progressive sperm : 64.13 normal

    Round cell : 2.00 ab normal

    normal morphology : 70 normal

    rapid progressive : 36.30
    slow progressive : 27.83

    non progressive : 5.29
    immotile : 30.58

    vcl : 31.53
    vsl : 15.09
    vap : 19.11
    mad : 38.37
    ALH : 1.57
    BCF : 4.52
    LIN : 33.61
    WOB : 43.13
    STR : 52.76

    abnormal morphology : 30 NORMAL
    Head Deficiency : 30 normal
    Neck Deficiency : 10 normal
    tail Deficiency : 5 normal
    teratozomia index (TZI) : 1.2 NORMAL
    SPERM DEFORMITY INDEX (sdi) : .35 normal

    RBC (/HPF) 0-1 NORMAL
    WBC(/HPF) : 0-1 NORMAL

    و نتیجه سونوگرافی بیضه ها با پروب سطحی 10 مگاهرتز مولتی فرکانس هم در تاریخ 1394/06/26به شرح زیر است :

    اندازه و اکوی بیضه ها طبیعی است . ابعاد بیضه راست 20*42 میلیمتر و بیضه چپ 19*44 میلیمتر است .
    اپیدیدیم هر دو طرف نرمال است . عروق وریدی شبکه پمپینیفورم در سمت چپ دیلاته و تورتوز بوده – در حالت ایستاده و با مانور والسالو قطر عروق به 2/3 میلیمتر میرسد.

    نظریه : واریکوسل بیضه چپ.

    و
    نتیجه آزمایش اسپرموگرام دوم هم در تاریخ 1394/11/08به شرح زیر است :
    Liquefaction : 25 min at 37.0 oc

    color and smell : gray / opaque

    viscidity : normal

    Agglutination : None
    Aggregation: None

    semen volume(ml) 1.50 abnormal

    semen PH 7.5 normal

    sperm Density (mill/ml) 145.13 normal
    motile sperm : 58.69 abnormal

    progressive sperm 45.84 abnormal

    Round cell : 1.64 abnormal

    normal morphology : 70 normal

    rapid progressive : 12.73
    slow progressive : 33.11

    non progressive : 12.85
    immotile : 41.31

    vcl : 25.20
    vsl : 9.16
    vap : 13.75
    mad : 30.57
    ALH : 1.40
    BCF : 2.90
    LIN : 20.80
    WOB : 32.22
    STR : 36.41

    Normal morphology : 70 nor mal
    abnormal morphology : 30 NORMAL
    Head Deficiency : 20 normal
    Neck Deficiency : 10 normal
    tail Deficiency : 5 normal
    teratozomia index (TZI) : 1.2 NORMAL
    SPERM DEFORMITY INDEX (sdi) : .35 normal

    RBC (/HPF) 0-1 NORMAL
    WBC(/HPF) : 0-1 NORMAL

    با توجه به نتایج متفاوت این دو آزمایش آیا بنده نیاز به عمل واریکوسل دارم یا ضرورتی ندارد . البته دکترم گفت فعلا نیازی به عمل نیست اما اگر در آزمایش بعدی وضعیت نتایج ، رو به افت باشد آن موقع باید عمل کنیم والبته گفتند که اگر بخواهی الان هم می توانم عمل کنم و بعد برایم نوبت عمل نوشتند و باید عمل بشوم .

    خواهش می کنم جواب بنده را زودتر بفرمایید تا اگر نیازضروری به عمل نداشته باشم ، عمل نکنم چون از عوارض بعد ازعمل نگرانم . مثل کوچک شدن بیضه و …………..

    با تشکر فراوان
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۱ فروردین ۹۵( 9 سال پیش)
      بايد معاينه كنم
  • تصویر کاربر ولی شنبه ۲۱ فروردین ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 457 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت دکتر بزرگوار ایا میشه واریکوسل را تشدید کرد
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۱ فروردین ۹۵( 9 سال پیش)
      نه
  • تصویر کاربر سعید شنبه ۲۸ فروردین ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 371 مشاهده پرسش
    با سلام من واریکوسل دو طرفه دارم دکتر گفته عمل جراحی باز می کنم ایا لاپاراسکوپی از آن خیلی بهتر نیست؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۸ فروردین ۹۵( 9 سال پیش)
      اول بايد معاينه كنم
  • تصویر کاربر مجید شنبه ۲۸ فروردین ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 413 مشاهده پرسش
    با سلام پس از شش ماه از گذشتن از عمل در ناحیه زیر برش ورمی ایجاد شده ولی درد ندارد...تنها در مواقعی کع زیاد سر پا بایستم کمی درد دارد.لطفا راهنمایی کنید که این ورم چیست و آیا نیاز به عمل مجدد دارد.با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۸ فروردین ۹۵( 9 سال پیش)
      طبيعي است
  • تصویر کاربر علی یکشنبه ۲۹ فروردین ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 417 مشاهده پرسش
    باسلام و خسته نباشید جناب اقای دکتر بنده قبلا واریکوسل گرید 3 سمت چپ داشتم و جراحی کردم و پس از آزمایشات مکرر با افت تعداد اسپرم مواجه شدم ونتیجه آخرین آزمایش اسپرم دکتر فرمودند اسپرمتون مردند و قرص تقویتی دادن و گفتن نیازی به جراحی نمیباشد متأسفانه بنده تازه عقد کردم و چند وقتیست از دوطرف احساس درد و جمع شدن بیضه رو احساس میکنم و در ضمن الت بنده نیز نسبت به قبل کوچکتر شده و خون مردگی رگی را داخلش میبینم لطفآً راهنماییم فرمایید باتشکر از لطف شما
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۹ فروردین ۹۵( 9 سال پیش)
      مهم نيست
  • تصویر کاربر reza یکشنبه ۲۹ فروردین ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 397 مشاهده پرسش
    سلام و خسته نباشید میگم خدمت اقای دکتر
    سوالم از ایشون اینه که من واریکوسل درجه 3 خیلی شدید داشتم مثل عکس شماره 1 شایدم یکم بیشتر بیضه چپ من از نظر اندازه نصف بیضه راست شده
    عمل انجام دادم و عملم موفقیت امیز بود اما گاهی حس میکردم ممکنه رگ ها خوب بسته نشده باشه که به دکتر مراجعه کردم دکتر گفت برای امتحان میتونی غلاف رگ های بیضه چپت رو بگیری دوسه تا سرفه بزنی اگه باد کرد یعنی عود کرده ولی در غیر این صورت عمل موفقیت امیز بوده
    حالا در حالتی که هوا گرم باشه بیضه ها شل و اویزان میشه بیضه چپم اویزان تر میشه ولی تو سرما یا وقتی اب سرد بگیرم رو بیضه هام هم اندازه میشه ظاهر کیسه بیضه اما خب در حالت عالی اخلافی بین اویزان بودن بیضه ها وجود داره اونم مثل عکس شماره 2
    ایا این طبیعیه؟
    واریکوسل وقتی دراز میکشی رگ ها میخوابه و خالی میشه ولی وقتی سرپا ایستادی باد میکنه متورم میشه ولی بعد از عمل وای میسم رگ ها باد نمیکنه فقط پر میشه یعنی جریان خون داخلش یکم باعث میشه رگ هارو لمس میکنم رگ ها پر به نظر بیاد ولی دراز که میکشم رگ ها بازم کوچیک تر میشن یعنی کاملا خالی خالی میشن به صورتی که دست میزنم خیلی نرم میشن این هم طبیعیه؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۹ فروردین ۹۵( 9 سال پیش)
      سونو كالر داپلر كنيد
  • تصویر کاربر ehsan.a یکشنبه ۲۹ فروردین ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 412 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید ببخشید من یه مشکل خیلی حاد دارم تو سایت عنوان کردم .از طریق ایمیل هم ارسال کردم ولی هیچ خبری نشده لطفا کمکم کنید.
    من پسری هستم 27 ساله.متاهل
    .چهارسال است که ازدواج کردم و بچه دار هم نشدیم
    حدود 4 ماهه پیش واریکسل عمل کردم
    زمانی که ادرار میکنم لحظاتی بعد منی همراه با (لوکه)یا توده های سفید رنگی که خارج میشه که حتما باید اون چند قطره خارج بشه.اگه خارج نشه درد عجیبی سراغم میاد به طوری که حتما باید ارضاع بشم و منی هم کامل تخلیه بشه.برای من واقعا جای سوال داره که این چیزی که با منی خارج میشه چی هست؟؟؟؟؟؟؟؟؟ هم سفته هم سفید .یه جورایی مثه نشاسته و یا انگار برنجی ک جوشیده باشه .نمیدونم چجوری بهتون بگم.
    رنگ منی هم تقریبا سبز رنگه.
    دکتر هم رفتم و گفت که عادیه ولی خیلی دارم اذیت میشم تو رو خدا کمکم کنین.
    مرسی
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۹ فروردین ۹۵( 9 سال پیش)
      با ازمايش مشخص ميشود
  • تصویر کاربر محسن یکشنبه ۲۹ فروردین ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 530 مشاهده پرسش
    با سلام بنده در حدود هشت روز قبل عمل واریکوسل انجام داده ام.از قسمت پایین بخیه ام مقداری ماده سفید و زرد چرکی بیرون آمده که احساس میکنم علت درد شدیدم میباشد.آیا با کشیدن بخیه توسط پزشک این مشکل برطرف میشود؟
    اطراف قسمت های بخیه و حتی بالای رانم نیز درد زیادی دارد.
    ممنون میشوم پاسخ دهید.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۹ فروردین ۹۵( 9 سال پیش)
      دكتر خودتان بپرسيد
  • تصویر کاربر ر یکشنبه ۲۹ فروردین ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 472 مشاهده پرسش
    باسلام بنده پنج سال است که ازدواج کرده ام وتشخیص واریکسل گرید۳ نزدیک یک ماهی است که بیضه سمت چپ راعمل کرده ام ؛قبل از عمل آزمایش اسپرم صفر نشان داده بود لذا زمان عمل واریکسل نمونه برداری از بیضه انجام شده که جواب نشان داده که اکتیو هستند جناب آقای دکتر بادر نظر گرفتن آزمایش نمونه بردای به یاری خدا چند در صد احتمال بچه دار شدن است وسوال دیگر اینکه آزمایش اسپرم را چه زمانی انجام دهم ودیگر اینکه آیا درست است که جهت بار وری بهتر باید دفعات نزدیکی بیشتر باشد این نکته که بنده مبتلا به بیماری هموفیلی هستم آیا در ناباروری یا تولید اسپرم ماثر است ودرآخر اگر توصیه ای دارید بفرمایید که انشاالله استفاده ببریم باتشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۹ فروردین ۹۵( 9 سال پیش)
      مراجعه به مركز ناباروري
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر حمیده سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 656 مشاهده پرسش
    با سلام پدرم 73 سال سن دارد وتا به حال علامت خاصی از بزرگی پروستات نداشته .درپی افت فشار وانتقال به اورزانس وداروهایی که مصرف شده در سی سی یو دچار احتباس ادراری گردیدوازمایش خون بالا بودن اوره 99وکراتینین4/4وpsa11/1را نشان داد که بعد از سوند ازمایشات کراتینین به 1/4واوره33 تبدیل شد..نگرانیم سرطان بدخیم پروستات باشد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      اگر psa پائین نیاید باید نمونه برداری شود اگر زیر 4 باشد باید پروستات جراحی شود
  • تصویر کاربر hh جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 707 مشاهده پرسش
    سلام دکتر خسته نباشید ادرارمن باتاخیرانجام میشودواحساس میکنم مثانه ام کامل تخلیه نشده است وبه همین خاطرشب هانمیتوانم راحت بخوابم وگاهی اوقات ادرارمن دوشاخه میشودآیامشکل ازپروستات من است؟درضمن 17ساله هستم.
    باتشکرممنون میشم اگه سوالم جواب بدید
    درضمن دکترعدد2درایمیل من انگلیسی هست.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      17 ساله مشکلی به نام پروستات نداریم اگر نگرانی مراجعه کنید02122642744
  • تصویر کاربر سعید. شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 660 مشاهده پرسش
    دکتر سلام..وقتتون بخیر..من قبلا مزاحمتون شدم به خاطر مشکلم و شما گفتید که مراجعه به پزشک داشته باشم..من23سال دارم و مجرد هستم...ادرارم با فشار کم،گاهی قطع و وصل شدن و سوزش شدید دارم که به سفارش شما به پزشک اورولوژیست مراجعه کردم و بهم قرص ناپروکسن،پرازوسین،روی و ویتامین سی با 3تا آمپول آمیکاسین داد...بنظر شما این تجویز داروها درسته؟؟بعدشم من تحقیق کردم شنیدم که پرازوسین برای کاهش فشار خونه...آیا ضرری نداره که مصرف کنم؟؟؟؟ممنون....
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      شاید تنگی مجرا دارید سیستوسکوپی کمک کننده است
  • تصویر کاربر معصومه یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 591 مشاهده پرسش
    باسلام پدرم 2 سال پیش (70) سالگی بدلیل سرطان پروستات بیضه ها یش را در آوردند.اکنون از عرق بیش از حد و افسردگی رنج می برد خواستم بدانم راه حلی برای این مشکل وجود دارد متشکرم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      داروهای ضد افسردهگی
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب