اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

درمان طلائی سرطان پروستات بدخیم با رادیکال پروستاتکتومی

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

سرطان پروستات بدخیم شایع ترین سرطان منجر به مرگ در مردان بعد از سرطان ریه و کولون می باشد. علیرغم شیوع نسبی بالای سرطان پروستات، اگر به موقع تشخیص داده شود و کامل درمان گردد، هیچ خطری برای بیمار ندارد. درمان قطعی سرطان پروستات چیست؟

همچنانکه در مباحث گذشته عرض کردم قطعی ترین روش تشخیص سرطان پروستات نمونه برداری از مقعد و با استفاده از سونوگرافی است. پس از تشخیص قطعی سرطان پروستات بدخیم درمان آن بسته به درجه ی آن متفاوت است.

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم

درمان قطعی سرطان پروستات جراحی است، ابتدا پزشک برای درمان شما اقدام به جراحی میکند که این جراحی شامل، برداشتن غده پروستات (پروستاتکتومی رادیکال)، و برخی از بافت های اطراف و چند غدد لنفاوی است. جراحی یک گزینه برای درمان سرطانی است که محدود به پروستات است. گاهی اوقات برای درمان سرطان پروستات یا متاستاز پروستات پیشرفته پروستات در ترکیب با سایر درمان ها استفاده می شود. و ممکن است بعد از جراحی نیاز به انجام چندین جلسه شیمی درمانی و پرتو درمانی داشته باشید.

جراحی سرطان پروستات بدخیم

اگر سرطان پروستات بدخیم در مرحله اولیه که داخل غده است و مقدار کمی از پروستات را درگیر کرده است و چسبندگی زیاد به اطراف نداشته باشد، درمان قطعی آن، عمل پروستات بدخیم است. در این روش با یک الی دو شب بستری در بیمارستان و بدون بیهوشی عمومی و با برش چندسانتی زیر ناف غده پروستات به همراه مخلفات آن از قبیل کیسه های منی و لوله های منی بر کاملاً برداشته و پاکسازی می گردد. پس از برداشتن کامل غده پروستات گردن مثانه را به مجرا پیوند می زنیم که در فیلم زیر می بینید.

عود سرطان پروستات بعد از جراحی

برخلاف عمل جراحی ساده و خوش خیم پروستات که مثل گردو در آن فقط هسته را برمی داریم در جراحی سرطان پروستات بدخیم مجبور به برداشتن کل غده پروستات جهت جلوگیری از عود بیماری و درمان کامل آن هستیم و لذا شانس عوارض ذکر شده در این عمل با درصد بالاتری نسبت به عمل ساده پروستات همراه می باشد.

فیلم عمل پروستات

عمل رادیکال پروستات

بعد از عمل موفقیت آمیز جراحی سرطان پروستات که بین 45 دقیقه تا 5/1 ساعت طول می کشد یک سوند به مدت 20-15 روز در مثانه و مجرا جهت گرفتن موفقیت آمیز پیوند مثانه به مجرا گذاشته می شود و شما 48 ساعت بعد از عمل از بیمارستان مرخص می شوید و بهتر است هر چه زودتر علیرغم داشتن سوند فعالیت های روزمره و تحرک لازم را داشته باشید تا از بعضی از عوارض جراحی لگنی از قبیل لخته شدن خون در اعضا و … جلوگیری شود.

تنها توصیه بعد از عمل نگهداری کامل از سوند به مدت 2 الی 3 هفته می باشد. بعد از یک هفته بخیه محل عمل و سه هفته بعد سوند شما خارج می شود. جواب قطعی از نظر شدت درگیری به سرطان پروستات و نوع آن از نظر قدرت تهاجمی یک هفته بعد از عمل توسط پاتولوژی به دکتر شما گزارش می شود و بسته به اینکهدرجه درگیری چقدر است؟ و یا بافت های اطراف درگیر شده اند، یا نه، ادامه درمان بر اساس گزارش پاتولوژی عبارت است از:

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم در تهران

عوارض عمل پروستات بدخیم

متخصص پروستات بعد از خارج کردن سوند مجرا ممکن است شما به درجاتی خروج غیرطبیعی ادرار داشته باشید که با گذر زمان اغلب بهتر می شوند. بهترین ورزش تقویت دریچه ادرار بعد از عمل، منقبض کردن عضلات باسن می باشد که توصیه می گردد در طول روز مرتب انجام شود که اغلب با گذر زمان در حدودی که عملکرد مثانه نرمال باشد و آسیب جدی به اسفنکتر وارد نشده باشد، با گذر زمان و انقباض عضلات باسن که توصیه می گردد چندین بار در روز انجام شود بهتر خواهد شد.

طول عمر بیماران

بر اساس تاریخچه طبیعی سرطان پروستات موضعی، امید به زندگی (LE) مردانی که تحت درمان با پروستاتکتومی رادیکال (RP) یا رادیوتراپی با پرتو خارجی قطعی (EBRT) قرار گرفته اند باید بیش از 10 سال باشد.

علت عود مجدد سرطان پروستات بعد از رادیکال

بله گاهی ممکن است بعد از جراحی و درمان سرطان پروستات شما مجددا عود کن این اتفاقا ممکن است به خاطر جا ماندن رخی از سلول های سرطانی حین جراحی باشید به همین دلیل است که باید در انتخاب پزشک و جراح متخصص خود دقت لازم را داشته باشید.

 جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744-021 تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

1.2/5 - (1009 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر فخار یکشنبه ۲۸ خرداد ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 394 مشاهده پرسش
    سلام همسر من 31 داره و یک سال هست که ازدواج کردیم . من از قرص ضد بارداری برای جلوگیری استفاده می کردم و هورمون هام بهم خورده بود چون در اقوام یائسگی زود رس داشتیم ترسیدم و به مرکز ناباروری مراجعه کردم . در این مرکز از هر دو ما آزمایش گرفتند . که مشکل من با قطع دارو حل شد اما آزمایشات همسرم بعد از سه بار آزمایش اسپرم به شرح زیر بود که براتون میفرستم . البته چند سال پیش (89 و 92)ایشون به خاطر یه درد خفیف به پزشک مراجعه کرده بودند و دو بار سونو داده بودند که نتایج یکسان به صورت زیر بوده که براتون میفرستم . البته گفتند تو معاینه بالینی واریکوسل قابل تشخیص نیست . البته ایشون بعضا مشکل نعوظ هم دارند . سوالم این هست که آیا ما بدون درمان خاصی بچه دار میشیم ؟ البته تا الآن اقدامی برای بچه دار شدن انجام ندادیم بعضی اوقات سمت راست زیر شکم همسرم به موازات نافشون درد میاد آیا ربطی داره ؟ مرکز ناباروری به ما گفتند فعلا اقدام کنید تا ببینیم نتیجه چی میشه و هیچ توضیحی ندادند . من که به دکتر زنان گفتم نظرشون این بود که طبیعی نمیشه ! جواب آزمایش خون رو هم می ذارم .لطفا برام توضیح بدید . اینکه اسپرم های نرمال 5 درصد هست باروری رو ممکن میکنه ؟ علت درصد بالای آمورف ها چیه ؟ لطفا جواب سوال های منو بدید خیلی نگرانم این جواب آزمایش خون که چون در دو آزمایشگاه جواب ها خیلی متفاوت بود برای بار سوم به آزمایشگاه دانش مراجعه کردیم . FOLLICLE STIMULATING HORMONE. 1.1 LUTEINIZING HORMONE 2.6PROLACTIN 24.8 که ستاره داشت و مقدار 5 واحد از بیشینه بیشتر بودTESTOSTERONE 2.9 متن سونو گرافی اتساع ورید های cord و بیضه در دوطرف قابل رویت بوده که در سمت چپ با حد اکثر 2.5 میلی متر در حالت استراحت و 2.9 به هنگام مانور والسالوا ، و در سمت راست 2.3 در حالت استراحت و 2.7 به هنگام مانور والسالوا می باشد که بیانگر واریکوسل دو طرفه هست . تصویری به نفع هیدروسل مشاهده نشد . البته اشاره شده که کلیه ها مشکل ندارند و پروستات به ابعاد 28*31*39 میلی متر و وزن تقریبی 18 گرم با ا کوی هیدروژن رویت شد .
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۸ خرداد ۹۶( 8 سال پیش)
      همانطور كه گفته اند شما بايد اول اقدام به باروري كنيد اگر باردار شديد درمان نميخواهد
  • تصویر کاربر مهدی جمعه ۲۶ خرداد ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 423 مشاهده پرسش
    با سلام اقادکتر ببخشیدمن نزدیک 4ونیم ماه پیش عمل واریکوسل مربوط به اسپرم کردم. اول اینکه من اسپرمم ضعیف هست چیکارکنم قوی تربشه و بچه دارشم فعلا مجردم ودوما این موضوع نگرانم کرده و همش بهش فکرمیکنم اینکه چون کارم سنگین هست این جای برش ودردجای عمل کی بهترخواهدشدودردنخواهد داشت تابتونم کارهاسنگین انجام بدم واینکه لطفا جواب بدیدچیکارکنم چه دارویی مصرف کنم تا موقع ازدواج اسپرمم خیلی قوی تربشه. خواهشا جواب سوالاتم راکامل بدهید.باتشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۶ خرداد ۹۶( 8 سال پیش)
      مراجعه به دكتر خودتان بهتر است
  • تصویر کاربر مهدی جمعه ۲۶ خرداد ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 396 مشاهده پرسش
    با سلام طاعات قبول بنده 43سال دارم وسه سال پیش به علت ناباروری متوجه واریکوسل در سمت راست بیضه شدم و عمل نمودم، و به تازگی به علت درد سمت چپ بیضه عکس و سونوگرافی انجام دادم و هنوز هم بعد از عمل باردار نشدیم میخواستم نظر جنابعالی را راجع به جواب سونو و عود مجدد و عمل مجدد و کیستی که مشاهده شده و رابطه اش با ناباروری و اقدامی که باید انجام دهم بدانم...بسیار سپاسگزارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۶ خرداد ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام يك بار عمل كافي است
  • تصویر کاربر امیر یکشنبه ۲۸ خرداد ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 441 مشاهده پرسش
    با سلام
    من حدود یک سال پیش به علت واریکوسل درجه 2 در بیضه چپ و پیشنهاد پزشکم برای مشکلات عود عمل دو طرفه با میکروسکوپ انجام دادم ،همچنین در آزمایش 4 میلیون اسپرم گزارش شده بود. علیرغم سعی زیاد موفق به تماس با پزشکم نشدم.
    تصمیم گرفتم سراغ پزشک اورولوژی دیگری بروم (پارسیان سعادت آباد) و نظر ایشان بر عود واریکوسل بود و بسیار نگران شدم ، بدتر از آن این است که اول تیر ماه (فقط چند روز فرصت دارم ) اعزام به ختم هستم.
    عاجزانه تقاضای معاینه توسط شما را دارم و متاسفانه فرصتی برای نوبت طولانی ندارم.
    با تشکر از توجه تان
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۶ خرداد ۹۶( 8 سال پیش)
      از نظر من عود نيست ونياز به درمان ندارد
    2. تصویر کاربر امیر جمعه ۲۶ خرداد ۹۶( 8 سال پیش)
      خیلی متشکر از پاسخ سریعتان
      من بسیاری از سولات بقیه دوستان را خوانده ام هم چنین وب سایت های انگلیسی زبان هم مطالعه کردم، نظرات بسیار متفاوتی دریافت کردم و نمیدانم چه کنم.
      ((http://www.doctoroz.com/blog/harry-fisch-md/hidden-testosterone-killer))
      در مقاله بالا در سایت معتبر دکتر آز گفته شده طبق مطالعات واریکوسل بر میزان تستوسترون تاثیر جدی دارد.
      "both animal and human studies show that varicoceles can significantly reduce testosterone levels"
      ولی در سایت تحقیقات دانشگاه تهران زیر خلاف این موضوع گفته شده:
      ((http://tumj.tums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-25-5362&slc_lang=fa&sid=1))
      "پیش از جراحی میانگین سطح تستوسترون در مردان نابارور ng/dl 590230 و در مردان بارور ng/dl583237 بود که از نظر آماری این اختلاف معنادار نبود"
      تاثیر تستوسترون به عنوان هرمون مردانه علاوه بر حجم عضلانی روی توان تولید اسپرم توان دفاعی بدن و افسردگی روحی و ... هم هست.

      تنها دلیل آوردن مطالب بالا این بود که من واقعا نمیدانم به کدام گفته ها توجه کنم؟
      آیا بدن سازی و ورزش باعث بدتر شدن اوضاع و درنهایت از دست رفتن بیضه و کاهش تستوسترون میشود؟
      اگر عود واریکوسل طبق گفته های شما در اینستاگرام که از عوارض بعد از عمل است ، پس این که من دچار آن هستم چرا عود نیست؟
      من پنج شنبه اول تیر ماه هازم خدمت هستم، لطفا وقت حضوری تا قبل از پنج شنبه به من بدهید تا ضحبت کنیم، بسار نگرانم و این پریشانی من افسرده کرده است.
      سپاس فراوان از شما
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۸ خرداد ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام همان كه عرض كردم نظر نهايي من است خود دانيد
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۶ خرداد ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 428 مشاهده پرسش
    با سلام. من پسری 30 ساله و مجرد هستم. دو سال پیش عمل جراحی واریکوسل انجام دادم سمت چپ گرید 3 و سمت راست گرید 2. بعد از یکسال دوباره واریس با همون گرید قبلی دوطرف عود کرد و علاوه بر عود واریس هیدروسل هم گرفتم که با مراجعه به چند پزشک بهم گفتن واریکوسل دیگه قابل عمل جراحی مجدد نیست. الان هم درد دارم و هم آزمایش نطفه تقریباضعیف هست. ضمنا بعد از عود واریکوسل حجم مایع منی هم خیلی کم شده تقریبا 1/5 سی سی. آیا راهی برای درمان وجود دارد یا خیر؟ خیلی افسرده هستم. متشکر.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۶ خرداد ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام نياز به عمل مجدد نيست بيشتر مشكل شما روحي است
  • تصویر کاربر افشین جمعه ۲۶ خرداد ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 403 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر.من حدود یکماه پیش واریکوسل عمل کردم الان هنوز تورم رگها هست که رفتم دکتر گفت که تاآخرعمر این رگها هستن و حتی اگه سونوگرافی هم بدی باز توی جواب سونو گرافی نشان داده میشود که واریکوسل داری آیا این حرف صحت دارد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۶ خرداد ۹۶( 8 سال پیش)
      نه نياز به عمل مجدد نيست
  • تصویر کاربر ناشناس جمعه ۲۶ خرداد ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 419 مشاهده پرسش
    سلام اقاي دكتر
    من واريكوسل گريد ٣ داشتم و به روش ميكروسكوپيك عمل كردم.
    ميخواستم بدونم ايا نعوظ براي مدت طولاني ايا موجب عود واريكسل ميشه يا نه؟
    و كلا چه عواملي باعث بازگشت ميشه؟
    اينم بايد عرض كنم كه بعد از عمل ازمايش گرفتم و تمامي ايتم ها افزايش داشته و نرمال بودند.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۶ خرداد ۹۶( 8 سال پیش)
      يك بار عمل كافي است به عود فكر نكنيد
  • تصویر کاربر سيد جمعه ۲۶ خرداد ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 419 مشاهده پرسش
    سلام و عرض خسته نباشيد
    مي خواستم ببينم نشانه ظاهري اين بيماري چيه
    من بعضا در مواقع نعوظ درد شديدي در بيضه احساس ميكنم
    و در نهايت ايا راه درماني بجز عمل جراحي (مثل زالو) وجود داره ؟ و دوران استراحتش براي من كه ورزشكار حرفه اي هستم چقدر هست
    بسيار ممنون 🙏
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۶ خرداد ۹۶( 8 سال پیش)
      چه بيماري؟
  • تصویر کاربر مرتضی جمعه ۲۶ خرداد ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 440 مشاهده پرسش
    باسلام 35سالمه بعد از انجام ازمایش اسپرم به علت عدم تحرک اسپرم ها با توصیه پزشک سونوگرافی انجام دادم تشخیص واریکوسل نوع2در بیضه چپم به علت عدم تطبیق جواب ازمایش اسپرم با ازمایشات قبلی دکتر 3نوع قرص تجویز کردن به اسم اوومید50و پنتافیل400 و ولمن به مدت3ماه الان 3ماه هست مصرف میکنم اما خبری از بارداری همسرم نیست به این نتیجه رسیدم که باید جراحی کنم میخواستم از هزینه عمل مدت عمل و استراحت بعد عمل و دوره درمان وبهترین شیوه عمل و کدام بیمارستان خصوصی مطلع بشم مطلع بشم ممنون اگر راهنماییم کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۶ خرداد ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام بايد بياييد بلينم٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤
  • تصویر کاربر عسکرطهماسبی جمعه ۲۶ خرداد ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 435 مشاهده پرسش
    باسلام من نزدیک یک ساله عمل واریکوسل سمت چپ انجام داده ام ولی جواب نداده الان هم نزدیک به دو ماه هست که قرص پروفرتیل مصرف میکنم به نظرشما جواب میده یا ته
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۶ خرداد ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام واه بعدي اي وي اف است
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر حمیده سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 654 مشاهده پرسش
    با سلام پدرم 73 سال سن دارد وتا به حال علامت خاصی از بزرگی پروستات نداشته .درپی افت فشار وانتقال به اورزانس وداروهایی که مصرف شده در سی سی یو دچار احتباس ادراری گردیدوازمایش خون بالا بودن اوره 99وکراتینین4/4وpsa11/1را نشان داد که بعد از سوند ازمایشات کراتینین به 1/4واوره33 تبدیل شد..نگرانیم سرطان بدخیم پروستات باشد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      اگر psa پائین نیاید باید نمونه برداری شود اگر زیر 4 باشد باید پروستات جراحی شود
  • تصویر کاربر hh جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 704 مشاهده پرسش
    سلام دکتر خسته نباشید ادرارمن باتاخیرانجام میشودواحساس میکنم مثانه ام کامل تخلیه نشده است وبه همین خاطرشب هانمیتوانم راحت بخوابم وگاهی اوقات ادرارمن دوشاخه میشودآیامشکل ازپروستات من است؟درضمن 17ساله هستم.
    باتشکرممنون میشم اگه سوالم جواب بدید
    درضمن دکترعدد2درایمیل من انگلیسی هست.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      17 ساله مشکلی به نام پروستات نداریم اگر نگرانی مراجعه کنید02122642744
  • تصویر کاربر سعید. شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 658 مشاهده پرسش
    دکتر سلام..وقتتون بخیر..من قبلا مزاحمتون شدم به خاطر مشکلم و شما گفتید که مراجعه به پزشک داشته باشم..من23سال دارم و مجرد هستم...ادرارم با فشار کم،گاهی قطع و وصل شدن و سوزش شدید دارم که به سفارش شما به پزشک اورولوژیست مراجعه کردم و بهم قرص ناپروکسن،پرازوسین،روی و ویتامین سی با 3تا آمپول آمیکاسین داد...بنظر شما این تجویز داروها درسته؟؟بعدشم من تحقیق کردم شنیدم که پرازوسین برای کاهش فشار خونه...آیا ضرری نداره که مصرف کنم؟؟؟؟ممنون....
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      شاید تنگی مجرا دارید سیستوسکوپی کمک کننده است
  • تصویر کاربر معصومه یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 589 مشاهده پرسش
    باسلام پدرم 2 سال پیش (70) سالگی بدلیل سرطان پروستات بیضه ها یش را در آوردند.اکنون از عرق بیش از حد و افسردگی رنج می برد خواستم بدانم راه حلی برای این مشکل وجود دارد متشکرم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      داروهای ضد افسردهگی
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

شن ریزه کلیه (Kidney Gravel) در واقع سنگ های بسیار ریزی هستند که هنوز به ابعاد بزرگ…
از کجا بفهمیم اسپرم سالم است؟ بسیاری از مردان تصور می کنند که قدرت باروری آن ها تنها…
چاقی فقط یک مسئله ظاهری یا مربوط به افزایش وزن نیست؛ این وضعیت می‌ تواند به‌ صورت…

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب