اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

درمان طلائی سرطان پروستات بدخیم با رادیکال پروستاتکتومی

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

سرطان پروستات بدخیم شایع ترین سرطان منجر به مرگ در مردان بعد از سرطان ریه و کولون می باشد. علیرغم شیوع نسبی بالای سرطان پروستات، اگر به موقع تشخیص داده شود و کامل درمان گردد، هیچ خطری برای بیمار ندارد. درمان قطعی سرطان پروستات چیست؟

همچنانکه در مباحث گذشته عرض کردم قطعی ترین روش تشخیص سرطان پروستات نمونه برداری از مقعد و با استفاده از سونوگرافی است. پس از تشخیص قطعی سرطان پروستات بدخیم درمان آن بسته به درجه ی آن متفاوت است.

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم

درمان قطعی سرطان پروستات جراحی است، ابتدا پزشک برای درمان شما اقدام به جراحی میکند که این جراحی شامل، برداشتن غده پروستات (پروستاتکتومی رادیکال)، و برخی از بافت های اطراف و چند غدد لنفاوی است. جراحی یک گزینه برای درمان سرطانی است که محدود به پروستات است. گاهی اوقات برای درمان سرطان پروستات یا متاستاز پروستات پیشرفته پروستات در ترکیب با سایر درمان ها استفاده می شود. و ممکن است بعد از جراحی نیاز به انجام چندین جلسه شیمی درمانی و پرتو درمانی داشته باشید.

جراحی سرطان پروستات بدخیم

اگر سرطان پروستات بدخیم در مرحله اولیه که داخل غده است و مقدار کمی از پروستات را درگیر کرده است و چسبندگی زیاد به اطراف نداشته باشد، درمان قطعی آن، عمل پروستات بدخیم است. در این روش با یک الی دو شب بستری در بیمارستان و بدون بیهوشی عمومی و با برش چندسانتی زیر ناف غده پروستات به همراه مخلفات آن از قبیل کیسه های منی و لوله های منی بر کاملاً برداشته و پاکسازی می گردد. پس از برداشتن کامل غده پروستات گردن مثانه را به مجرا پیوند می زنیم که در فیلم زیر می بینید.

عود سرطان پروستات بعد از جراحی

برخلاف عمل جراحی ساده و خوش خیم پروستات که مثل گردو در آن فقط هسته را برمی داریم در جراحی سرطان پروستات بدخیم مجبور به برداشتن کل غده پروستات جهت جلوگیری از عود بیماری و درمان کامل آن هستیم و لذا شانس عوارض ذکر شده در این عمل با درصد بالاتری نسبت به عمل ساده پروستات همراه می باشد.

فیلم عمل پروستات

عمل رادیکال پروستات

بعد از عمل موفقیت آمیز جراحی سرطان پروستات که بین 45 دقیقه تا 5/1 ساعت طول می کشد یک سوند به مدت 20-15 روز در مثانه و مجرا جهت گرفتن موفقیت آمیز پیوند مثانه به مجرا گذاشته می شود و شما 48 ساعت بعد از عمل از بیمارستان مرخص می شوید و بهتر است هر چه زودتر علیرغم داشتن سوند فعالیت های روزمره و تحرک لازم را داشته باشید تا از بعضی از عوارض جراحی لگنی از قبیل لخته شدن خون در اعضا و … جلوگیری شود.

تنها توصیه بعد از عمل نگهداری کامل از سوند به مدت 2 الی 3 هفته می باشد. بعد از یک هفته بخیه محل عمل و سه هفته بعد سوند شما خارج می شود. جواب قطعی از نظر شدت درگیری به سرطان پروستات و نوع آن از نظر قدرت تهاجمی یک هفته بعد از عمل توسط پاتولوژی به دکتر شما گزارش می شود و بسته به اینکهدرجه درگیری چقدر است؟ و یا بافت های اطراف درگیر شده اند، یا نه، ادامه درمان بر اساس گزارش پاتولوژی عبارت است از:

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم در تهران

عوارض عمل پروستات بدخیم

متخصص پروستات بعد از خارج کردن سوند مجرا ممکن است شما به درجاتی خروج غیرطبیعی ادرار داشته باشید که با گذر زمان اغلب بهتر می شوند. بهترین ورزش تقویت دریچه ادرار بعد از عمل، منقبض کردن عضلات باسن می باشد که توصیه می گردد در طول روز مرتب انجام شود که اغلب با گذر زمان در حدودی که عملکرد مثانه نرمال باشد و آسیب جدی به اسفنکتر وارد نشده باشد، با گذر زمان و انقباض عضلات باسن که توصیه می گردد چندین بار در روز انجام شود بهتر خواهد شد.

طول عمر بیماران

بر اساس تاریخچه طبیعی سرطان پروستات موضعی، امید به زندگی (LE) مردانی که تحت درمان با پروستاتکتومی رادیکال (RP) یا رادیوتراپی با پرتو خارجی قطعی (EBRT) قرار گرفته اند باید بیش از 10 سال باشد.

علت عود مجدد سرطان پروستات بعد از رادیکال

بله گاهی ممکن است بعد از جراحی و درمان سرطان پروستات شما مجددا عود کن این اتفاقا ممکن است به خاطر جا ماندن رخی از سلول های سرطانی حین جراحی باشید به همین دلیل است که باید در انتخاب پزشک و جراح متخصص خود دقت لازم را داشته باشید.

 جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744-021 تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

1.2/5 - (1009 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر رضا چهارشنبه ۲۹ فروردین ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 466 مشاهده پرسش
    باسلام
    دکتر من 25 سالمه و بعد از آزمایش فهمیدم واریکوسل گرید 3 دارم و دو بار رفتم پژوهشکده رویان وازمایش اسپرم دادم کهنتیجه ازمایش این بوده
    Rapid progressive class A:6 low
    progressive;class B:32
    Total progressive;classA+B:38
    Non progressive;class C:33
    Non motile;class D29
    Live ratio;classA+B+C : 71
    که دکتر زینالی دکتر بیمارستان بعثت گفته باید عمل کنی.نظر شما چیه ؟
    واین که روش عمل فرق میکنه و من سربازم ایا اگه پیش شما عمل کنم بیمه شامل میشه یانه؟ ممنون از جوابتون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۹ فروردین ۹۷( 7 سال پیش)
      حركت اسپرم كم است اگر وايكوسل داريد بايد عمل كنيد
  • تصویر کاربر محمد جمعه ۳۱ فروردین ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 9689 مشاهده پرسش
    با سلام و عرض ادب خدمت شما آقای دکتر
    اینجانب 37 سال سن دارم و مجرد هستم و در سال 83 عمل واریکوسل سمت چپ انجام دادم و طی این سالها با توجه به شرایط کاری ام که در شرکتهای صنعتی مشغول به کار هستم برای اطلاع از وضعیتم چندین مرتبه معاینه و آزمایش اسپرم انجام دادم و نتیجه آن مناسب و مورد قبول بود تا اینکه سال گذشته مجدداَ سونوگرافی و آزمایش اسپرم انجام دادم که پزشک بعد از مشاهده آن نسخه تکرار انجام آن را نوشت ، این بار سونوگرافی رنگی که تصاویر آن را برای جنابعالی ارسال کردم و پزشک اعلام کرد که واریکوسل شما دوباره عود کرده و دو طرفه هم هست و نتیجه آزمایش اسپرم هم خوب است و تا هنگامی که درد ندارید نیازی به عمل جراحی مجدد نمیباشد که به صورت واضح در تصاویر ارسالی قابل مشاهده است و زمانی که دوباره برای سونوگرافی رنگی اقدام کردم پزشک متخصص سونوگرافی از ناحیه کشاله ران و شکمم هم سونوگرافی کردند که تصویر آن را ارسال کردم که گویا فتق دیده شده است . لذا با این توضیحاتی که ارائه نمودم و تصاویر پیوست خواشمندم راهنمایی کنید که وضعیت من چگونه است؟ آیا فتق و واریکوسل اینجانب نیاز به عمل جراحی دارد یا خیر؟ یا اینکه فقط نیاز به جراحی یکی از آن میباشد و یا هر دوی آن ؟ اگر فتق و واریکوسل اینجانب هر دوی آن نیاز به جراحی داشته باشد آیا میشود همزمان دو عمل را انجام داد و خطری ندارد و عوارض آن بعد از عمل ، بیمار را از لحاظ اقدام به فرزنددار شدن بعد از ازدواج تهدید نمیکند و اینکه عمل همزمان این دو در تخصص کدام پزشک میباشد .
    با تشکر فراوان از صبر و متانت جنابعالی در پاسخگویی به
    1. تصویر کاربر محمد سه شنبه ۲۸ فروردین ۹۷( 7 سال پیش)
      آقای دکتر
      تصاویر مرتبط دیگر را ارسال کردم
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۹ فروردین ۹۷( 7 سال پیش)
      سلام بايد بياييد معاينه كنم٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤
    3. تصویر کاربر محمد پنجشنبه ۳۰ فروردین ۹۷( 7 سال پیش)
      آقای دکتر خواهش میکنم پاسخ دهید که اگه نیاز به عمل باشد میشود با هم عمل فتق و واریکوسل را انجام داد یعنی برش جراحی آنها یکی هست یا جداگانه باید عمل شوند وگرنه که در اراک به پزشک متخصص مراجعه کردم یعنی از ارسال تصاویر و توضیحات جوابی نمیتونید بدهید و فقط یک کلام بیا مطب اگه مقدور بود که لازم نبود ارسال کنم من جوابی نگرفتم
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۳۱ فروردین ۹۷( 7 سال پیش)
      برش محل عمل یکی است بیایید صحبت ومعاینه
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر ابوالفضل سه شنبه ۲۸ فروردین ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 424 مشاهده پرسش
    3سال قبل آزمایش اسپرم دادم و میزان اسپرم 20میلیون بود . 1سال میشه ازدواج کردم و اقدام به بچه دارشدن کردیم ولی نشد .تا اینکه 5ماه قبل آزمایش اسپرم دادم تعداد اسپرم ها زیر 5میلیون هستش وبعدازچندبار آزمایش متوجه شدم تعداد اسپرم ها بین 500000و 1میلیون متغیراست .به دکتر متخصص ارولوژ مراجعه کردم بعدازبررسی معلوم شد واریکوسل گرید1در ناحیه بیضه چپ و هم بیضه راست باشدت خفیف تر دارم. میخواستم بدونم آیا باعمل واریکوسل امکان برگشتن وجود دارد؟ باتشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۸ فروردین ۹۷( 7 سال پیش)
      عمل واريكوسل ٥٠ در صد موثر ميباشد
  • تصویر کاربر محمد سه شنبه ۲۸ فروردین ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 469 مشاهده پرسش
    سلام. دکتر من 3 ماهه عمل واریکسل کردم و بعد سه ماه احساس میکنم بیضه چپم از راستم یکم کوچیک تره آیا این طبیعیه؟ و این که من تعداد اسپرمم کمه اگه قبل شیش ماهی که دکتر گفته رابطه برقرار کنم مشکلی به وجود میاد؟
    و این که اکه شریانم رو تو عمل قط کرده باشن و بیضم خون بش نرسه در عرض چند ماه کوچیک کوچیک میشه؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۸ فروردین ۹۷( 7 سال پیش)
      بايد معاينه كنم٠٢١٧١٠٦٢٣٠٠
  • تصویر کاربر موسوی سه شنبه ۲۸ فروردین ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 561 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر
    23 سال دارم وحدود 6سال مبتلا به خود ارضایی بودم و اخیرا متوجه شدم واریکوسل خفیف دارم
    1_ایا ممکن است این بیماری بخاطر خودارضایی زیاد بود باشد
    2_احساس میکنم بیضه راستم داره کوچک میشه نسبت به چپم
    3_ایا ممکنه بیشتر شدیدتر بشه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۷ فروردین ۹۷( 7 سال پیش)
      بايد معاينه كنم٠٢١٧١٠٦٢٣٠٠
    2. تصویر کاربر موسوی دوشنبه ۲۷ فروردین ۹۷( 7 سال پیش)
      من شهرستان هستم برام سخته که بیام
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۷ فروردین ۹۷( 7 سال پیش)
      دكتر شهرتان برويد
    4. تصویر کاربر موسوی دوشنبه ۲۷ فروردین ۹۷( 7 سال پیش)
      بله ممنون
      ایا ممکنه بخاطر خود ارضایی باشه؟
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۸ فروردین ۹۷( 7 سال پیش)
      بله قطع كنيد بهتر ميشود
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر محسن یکشنبه ۲۶ فروردین ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 457 مشاهده پرسش
    ąmįŕ mŏĥśēň:
    سلام 15 ساله هستم من دو سال پیش بیضه سمت راستم درد گرفت و بعد یه روز خوب شد بعد از اون یه طناب وصل شده به بیضه راستم در حالی که بیضه چپم چیزی نداره و بیضه راستم یه ذره اومده پایین تر در حالت نشسته یا وایساده خیلی معلوم نیست که یه بیضه پایین تره ولی وقتی ایستاده خم میشم یه ذره پایین تر میاد هیچ دردی هم ندارم دو سال هم هست دردی نداشتم اما حالا به یادش افتادم ببینم واریکوسل دارم در ضمن خجالت می کشم اینو با خانواده ام در میوه بزارم لطفاً خواهش میکنم راهنماییم کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۶ فروردین ۹۷( 7 سال پیش)
      از نظر من شما يالميد
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۶ فروردین ۹۷( 7 سال پیش)
      سالميد
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۲۷ فروردین ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 989 مشاهده پرسش
    Mehdi Saberi:
    با سلام ، من به واریکوسل درجه 3 مبتلا هستم ، در صورت انجام عمل به روش لاپاراسکوپی ، حداقل مدت زمان نقاهت چه مدت میباشد ، بنده بصورت حرفه ای کوهنوردی وسنگنوردی میکنم و برای اینکه عضو تیم ملی هستم حداکثر امکان دو ماه تمرین نکردن رو دارم .
    با تشکر از تلاش های بی نظیر شما در راستای اطلاع رسانی در فضای مجازی و همچنین انجام به روز ترین روش های جراحی و درمانی .
    همیشه شاد و سلامت و پاینده باشید.
    با سپاس
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۶ فروردین ۹۷( 7 سال پیش)
      عمل سرپايي است ٢ماه بعد ورزش سنگين شروع ميشود من در خدمتتم٠٢١٧١٠٦٢٣٠٠
    2. تصویر کاربر مهدی یکشنبه ۲۶ فروردین ۹۷( 7 سال پیش)
      با تشکر از حسن توجه شما
      سپاس
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۷ فروردین ۹۷( 7 سال پیش)
      سپاس
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر خلیل یکشنبه ۲۶ فروردین ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 410 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشین من سه ماه قبل واریکوسل گرید3راعمل کردم قبل از عمل اسپرم هاضعیف بودن درحدی که دکترگفته بود بایدبری عملIvfتازه رفتم آزمایش دادم گفتن هیچ تغییری نکرده است ودرضمن دکترهم هیچ دارویی تجویزنکرده بودتشکرمیکنم راهنمایی کنی
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۶ فروردین ۹۷( 7 سال پیش)
      اگر بچه دار نشويد قدم بعدي اي وي اف است
  • تصویر کاربر مجتبی یکشنبه ۲۶ فروردین ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 460 مشاهده پرسش
    سلام خدمت اقای دکتر
    دو سال پیش با سونوگرافی متوجه واریکوسل گرید یک سمت چپ شدم و ازمایش سیمن هم که انجام شد آیتم ها بسیار ضعیف بودن. در حال حاضر با انجام سونوگرافی مجدد واریکوسل بنده گرید دو به سه سمت چپ شد. ولی ازمایش سیمن که انجام شد آیتم ها معمولی و خوب اند.
    نظر شما رو میخواستم بدونم ایا نیاز به عمل دارم؟
    و چون از شهرستان هستم چند روزه وقت عمل میدید و کدوم بیمارستان. بیمه بنده نیروهای مسلح هست
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۶ فروردین ۹۷( 7 سال پیش)
      نياز به عمل نداريد اگر ازمايش خوب است
  • تصویر کاربر حامد چهارشنبه ۲۹ فروردین ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 484 مشاهده پرسش
    با سلام ،اقای دکتر جوانی 26ساله هستم مجرد من سال 90عمل واریکوسل انجام دادم در شهرستان سیرجان زیر نظر دکتر پرویز توکل ،ولی الان باز بیضه هام درد داشت رفتم سونو گرفتم واریکوسل دو طرفه دارم برای عمل میتونم با دفتر چه بیمه تامین اجتماعی پیش شما عمل بشم چون از لحاظ مالی برا عمل مشکل دارم اقای دکتر مرسی خدا خیرتون بده,
    اقای دکتر الان سونوگرافیم و ازمایش اسپرم هم گرفتم سرعت حرکت اسپرمم پایینه 2درصده سایز بیضه هام زده نرمال تو برگه سونو ،اپیدیدیم دو طرف ابعاد واکوی نرمال دارد ،هیدروسل واضحی مشاهده نمیشود واریکوسل دوطرفه دیده میشود ،قطر وریدهای سمت راست و چپ به ترتیب در حالت عادی 36و47میلیمتر و بعد از مانور والسالوا 41و53میلیمتر میباشد،با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۶ فروردین ۹۷( 7 سال پیش)
      از نظر من نياز به عمل مجدد نداريد
    2. تصویر کاربر حامد سه شنبه ۲۸ فروردین ۹۷( 7 سال پیش)
      سلام اقای دکتر وقت بخییر پس سرعت حرکت اسپرم چرا پایینه باید چکار کنم
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۸ فروردین ۹۷( 7 سال پیش)
      كاري نميتوان كرد
    4. تصویر کاربر حامد سه شنبه ۲۸ فروردین ۹۷( 7 سال پیش)
      یعنی من نمیتوانم بچه دار بشم اقای دکتر
    5. تصویر کاربر حامد سه شنبه ۲۸ فروردین ۹۷( 7 سال پیش)
      یعنی راه درمانی برای من وجود نداره تروخدا کمکم کنید اقای دکتر یعنی من بچه دار نمیشم هیچ وقت
    6. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۹ فروردین ۹۷( 7 سال پیش)
      اگر به صورت طبيعي نشد اي وي اف كنيد
    7. نمایش سایر 5 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر حمیده سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 654 مشاهده پرسش
    با سلام پدرم 73 سال سن دارد وتا به حال علامت خاصی از بزرگی پروستات نداشته .درپی افت فشار وانتقال به اورزانس وداروهایی که مصرف شده در سی سی یو دچار احتباس ادراری گردیدوازمایش خون بالا بودن اوره 99وکراتینین4/4وpsa11/1را نشان داد که بعد از سوند ازمایشات کراتینین به 1/4واوره33 تبدیل شد..نگرانیم سرطان بدخیم پروستات باشد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      اگر psa پائین نیاید باید نمونه برداری شود اگر زیر 4 باشد باید پروستات جراحی شود
  • تصویر کاربر hh جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 705 مشاهده پرسش
    سلام دکتر خسته نباشید ادرارمن باتاخیرانجام میشودواحساس میکنم مثانه ام کامل تخلیه نشده است وبه همین خاطرشب هانمیتوانم راحت بخوابم وگاهی اوقات ادرارمن دوشاخه میشودآیامشکل ازپروستات من است؟درضمن 17ساله هستم.
    باتشکرممنون میشم اگه سوالم جواب بدید
    درضمن دکترعدد2درایمیل من انگلیسی هست.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      17 ساله مشکلی به نام پروستات نداریم اگر نگرانی مراجعه کنید02122642744
  • تصویر کاربر سعید. شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 658 مشاهده پرسش
    دکتر سلام..وقتتون بخیر..من قبلا مزاحمتون شدم به خاطر مشکلم و شما گفتید که مراجعه به پزشک داشته باشم..من23سال دارم و مجرد هستم...ادرارم با فشار کم،گاهی قطع و وصل شدن و سوزش شدید دارم که به سفارش شما به پزشک اورولوژیست مراجعه کردم و بهم قرص ناپروکسن،پرازوسین،روی و ویتامین سی با 3تا آمپول آمیکاسین داد...بنظر شما این تجویز داروها درسته؟؟بعدشم من تحقیق کردم شنیدم که پرازوسین برای کاهش فشار خونه...آیا ضرری نداره که مصرف کنم؟؟؟؟ممنون....
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      شاید تنگی مجرا دارید سیستوسکوپی کمک کننده است
  • تصویر کاربر معصومه یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 589 مشاهده پرسش
    باسلام پدرم 2 سال پیش (70) سالگی بدلیل سرطان پروستات بیضه ها یش را در آوردند.اکنون از عرق بیش از حد و افسردگی رنج می برد خواستم بدانم راه حلی برای این مشکل وجود دارد متشکرم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      داروهای ضد افسردهگی
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب