اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

درمان طلائی سرطان پروستات بدخیم با رادیکال پروستاتکتومی

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

سرطان پروستات بدخیم شایع ترین سرطان منجر به مرگ در مردان بعد از سرطان ریه و کولون می باشد. علیرغم شیوع نسبی بالای سرطان پروستات، اگر به موقع تشخیص داده شود و کامل درمان گردد، هیچ خطری برای بیمار ندارد. درمان قطعی سرطان پروستات چیست؟

همچنانکه در مباحث گذشته عرض کردم قطعی ترین روش تشخیص سرطان پروستات نمونه برداری از مقعد و با استفاده از سونوگرافی است. پس از تشخیص قطعی سرطان پروستات بدخیم درمان آن بسته به درجه ی آن متفاوت است.

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم

درمان قطعی سرطان پروستات جراحی است، ابتدا پزشک برای درمان شما اقدام به جراحی میکند که این جراحی شامل، برداشتن غده پروستات (پروستاتکتومی رادیکال)، و برخی از بافت های اطراف و چند غدد لنفاوی است. جراحی یک گزینه برای درمان سرطانی است که محدود به پروستات است. گاهی اوقات برای درمان سرطان پروستات یا متاستاز پروستات پیشرفته پروستات در ترکیب با سایر درمان ها استفاده می شود. و ممکن است بعد از جراحی نیاز به انجام چندین جلسه شیمی درمانی و پرتو درمانی داشته باشید.

جراحی سرطان پروستات بدخیم

اگر سرطان پروستات بدخیم در مرحله اولیه که داخل غده است و مقدار کمی از پروستات را درگیر کرده است و چسبندگی زیاد به اطراف نداشته باشد، درمان قطعی آن، عمل پروستات بدخیم است. در این روش با یک الی دو شب بستری در بیمارستان و بدون بیهوشی عمومی و با برش چندسانتی زیر ناف غده پروستات به همراه مخلفات آن از قبیل کیسه های منی و لوله های منی بر کاملاً برداشته و پاکسازی می گردد. پس از برداشتن کامل غده پروستات گردن مثانه را به مجرا پیوند می زنیم که در فیلم زیر می بینید.

عود سرطان پروستات بعد از جراحی

برخلاف عمل جراحی ساده و خوش خیم پروستات که مثل گردو در آن فقط هسته را برمی داریم در جراحی سرطان پروستات بدخیم مجبور به برداشتن کل غده پروستات جهت جلوگیری از عود بیماری و درمان کامل آن هستیم و لذا شانس عوارض ذکر شده در این عمل با درصد بالاتری نسبت به عمل ساده پروستات همراه می باشد.

فیلم عمل پروستات

عمل رادیکال پروستات

بعد از عمل موفقیت آمیز جراحی سرطان پروستات که بین 45 دقیقه تا 5/1 ساعت طول می کشد یک سوند به مدت 20-15 روز در مثانه و مجرا جهت گرفتن موفقیت آمیز پیوند مثانه به مجرا گذاشته می شود و شما 48 ساعت بعد از عمل از بیمارستان مرخص می شوید و بهتر است هر چه زودتر علیرغم داشتن سوند فعالیت های روزمره و تحرک لازم را داشته باشید تا از بعضی از عوارض جراحی لگنی از قبیل لخته شدن خون در اعضا و … جلوگیری شود.

تنها توصیه بعد از عمل نگهداری کامل از سوند به مدت 2 الی 3 هفته می باشد. بعد از یک هفته بخیه محل عمل و سه هفته بعد سوند شما خارج می شود. جواب قطعی از نظر شدت درگیری به سرطان پروستات و نوع آن از نظر قدرت تهاجمی یک هفته بعد از عمل توسط پاتولوژی به دکتر شما گزارش می شود و بسته به اینکهدرجه درگیری چقدر است؟ و یا بافت های اطراف درگیر شده اند، یا نه، ادامه درمان بر اساس گزارش پاتولوژی عبارت است از:

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم در تهران

عوارض عمل پروستات بدخیم

متخصص پروستات بعد از خارج کردن سوند مجرا ممکن است شما به درجاتی خروج غیرطبیعی ادرار داشته باشید که با گذر زمان اغلب بهتر می شوند. بهترین ورزش تقویت دریچه ادرار بعد از عمل، منقبض کردن عضلات باسن می باشد که توصیه می گردد در طول روز مرتب انجام شود که اغلب با گذر زمان در حدودی که عملکرد مثانه نرمال باشد و آسیب جدی به اسفنکتر وارد نشده باشد، با گذر زمان و انقباض عضلات باسن که توصیه می گردد چندین بار در روز انجام شود بهتر خواهد شد.

طول عمر بیماران

بر اساس تاریخچه طبیعی سرطان پروستات موضعی، امید به زندگی (LE) مردانی که تحت درمان با پروستاتکتومی رادیکال (RP) یا رادیوتراپی با پرتو خارجی قطعی (EBRT) قرار گرفته اند باید بیش از 10 سال باشد.

علت عود مجدد سرطان پروستات بعد از رادیکال

بله گاهی ممکن است بعد از جراحی و درمان سرطان پروستات شما مجددا عود کن این اتفاقا ممکن است به خاطر جا ماندن رخی از سلول های سرطانی حین جراحی باشید به همین دلیل است که باید در انتخاب پزشک و جراح متخصص خود دقت لازم را داشته باشید.

 جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744-021 تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

1.2/5 - (1009 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر مجید چهارشنبه ۲۷ تیر ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 660 مشاهده پرسش
    F.a. ma:
    باسلام خدمت جناب دکتر کرمی
    بنده درشهرستان خرم آباد(لرستان) باجه دار بانک(نشستن طولانی روی صندلی دارم) یکسالی میشه اقدام به بچه دارشدن کردم اما چن ماهه با سونوگرافی و آزمایش اسپرم(که عکسشونومیفرستم) متوجه شدم که واریکوسل دو بیضه دارم و اسپرم هام بدون حرکت هستند
    حالا میخواستم بدونم بهترین روش جراحی واریکوسل با درصد عودبسیار کم و ثمربخش بودن بالاکدوم هست؟عمل باز؟ میکروسرجری؟ لاپاراسکوپی؟
    اگر بهترین روش میکروسرجری است با توجه به دفترچه بیمه تامین اجتماعی بنده هزینه اش چقدر میباشد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۷ تیر ۹۷( 7 سال پیش)
      با اين ازمايش زماني عمل كنيد كه ٢سال اقدام كنيد ونتيجه ندهد
  • تصویر کاربر میلاد چهارشنبه ۲۷ تیر ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 583 مشاهده پرسش
    سلام. من تقریبا یک هفته میشه متوجه شدم وارکوسل دارم. یه چند روزی دچار درد بودم ولی الان درد ندارم ،چیزی که خیلی نگرانم کرده اینکه در دوطرف این مشکل رو دارم یعنی دوطرف بیضه هام واریسی شده. سوالی که داشتم اینه که اگه الان عمل نکنم ممکن آسیب بیشتری بزنه یا خیر.درآخر لازمه توضیح بدم من توشهر مرزی در استان کرمانشاه زندگی میکنم و از وقتی کلیپ های دکتر کرمی رو دیدم از مهارت ایشان و همچنین منش و رفتار ایشان که بسیار قابل تقدیره خیلی خوشم اومد چون بنظرم ایشان دغدغه بیماران رو دارند شاهداین حرف هم میتونه راه اندازی این روبات و پاسخ دادن به سوالات مردم باشه ،سپاس.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۷ تیر ۹۷( 7 سال پیش)
      اگر ميتوانيد ازمايش اسپرم دهيد خوب باشد نياز به عمل ميست
  • تصویر کاربر عدالت یکشنبه ۲۴ تیر ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 420 مشاهده پرسش
    از خیلی وقت واریکوسل داشتم نرفتم عمل الان هنگام ورزش درد دارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۴ تیر ۹۷( 7 سال پیش)
      بیایید معاینه وبررسی۰۲۱۷۱۰۶۲۳۰۰
  • تصویر کاربر حسن شنبه ۲۳ تیر ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 469 مشاهده پرسش
    با سلام
    آقای دکتر بعد از عمل واریکوسل عروق واریسی بعد از چه مدت زمانی از بین می‌روند و کیسه بیضه به شرایط عادی باز می‌گردد؟؟؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۳ تیر ۹۷( 7 سال پیش)
      ازبین نمیروند وگشاد ار هم میشوند
  • تصویر کاربر علیرضا شنبه ۲۳ تیر ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 487 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر وقتتون بخیر...من چندین ساله از بلوغ فک میکنم واریکوسل دارم تا الان که ۲۲سالمه.درد و علائم ناراحت کننده ندارم.دوسال پیش دکتر رفتم سونوگرافی گرفتن و گفتن اندازه بیضه ها خوبه و اگر درد نداری میتونی فعلا عمل نکنی.من مربی بدنسازم و تمرین بدنسازی دارم.خواستم ازتون بپرسم لازمه اقدام به درمان بکنم؟و عایا فعلا درمان نکنم ممکنه خطرناک باشه؟و اینکه من مجردم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۳ تیر ۹۷( 7 سال پیش)
      باید بیایید معاینه وچکاب
  • تصویر کاربر abolfazl شنبه ۲۳ تیر ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 459 مشاهده پرسش
    بسمه تعالی
    با سلام خدمت پزشک گرانمایه جناب آقای دکتر کرمی
    پسری 35 ساله هستم مجرد
    در سن 26 سالگی متوجه واریکوسل شدم با مراجعه به پزشک و سونوگرافی( واریکسل متوسط سمت راست خفیف سمت چپ) که گاهی اوقات احساس درد هم دارم و بعد از دو بارآزمایش اسپرم پزشکم گفت نیاز به عمل نیست که نتایج آن به شرح ذیل است:

    نتایج در سن 26 سالگی (سال 88)
    Volume 2
    Vicosity normal
    Ph 7.8
    Count/ml 94
    Morphology 70
    Motility 1st hour 55
    نتایج سه ماه بعد در سال 88
    Volume 2
    Vicosity normal
    Ph 7.8
    Count/ml 82
    Morphology 70
    Motility 1st hour 55
    در سن 30 سالگی مجددا آزمایش اسپرم دادم که نتایج که نتایج آن به شرح ذیل است
    Volume 1/5
    Viscosity normal
    Ph 7.9
    Morphology 45
    Concentration 86m/ml
    Pr 49 quantity 150
    Np 31 quantity 96
    Im 20 quantity 60
    در حال حاضر 35 سال سن دارم و نتایج آزمایش اسپرم در دو نوبت به فاصله سه ماه به شرح دیل است:
    نوبت اول پس سه روز از آخرین انزال
    Volume 6
    Viscosity ab normal
    Ph 7.9
    Morphology 60
    Concentration 38 m/ml
    Pr 13 quantity 32
    Np 17 quantity 44
    Im 70 quantity 180
    نوبت دوم بعد از سه ماه از آزمایش قبل و پنج روز از آخرین انزال
    Volume 8
    Viscosity normal
    Ph 7.9
    Morphology 55
    Concentration 45 m/ml
    Pr 29 quantity 58
    Np 17 quantity 35
    Im 54 quantity 109
    عکس نتایج سونوگرافی در سال 88 (26 سالگی) و سال 97 (35 سالگی )ضمیمه کردم.سونوگرافی که فارسی نوشته شده آخرین سونوگرافی هست.
    آقای دکتر با توجه به اینکه مجردم و قصد ازدواج دارم نمیدونم آیا بهتره قبل از ازدواج عمل کنم یا نه و از طرفی مطرح کردن این مسًله با خانواده دختر سخته نمیدونم با توجه به نتایج آزمایش باید این مسًله رو با خانواده دختر درمیان بزارم یا نه.
    براتون آرزوی سلامتی و طول عمر با برکت دارم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۳ تیر ۹۷( 7 سال پیش)
      همه ازمایش عالی است
  • تصویر کاربر هادی شنبه ۲۳ تیر ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 461 مشاهده پرسش
    با سلام 19 روز پیش عمل واریکوسل سمت چپ گرید3 رو انجام دادم ولی متاسفانه در اطراف بیضه سمت چپم احساس سوزش میکنم خواستم بپرسم با استزاخت مشکلم حل میشه و یا نیاز مجدد به پزشک رو دارم در ضمن قبل از عمل آزمایش اسپرم دادم ولی هیچ اسپرمی در آزمایشم وجود نداشت احتمال دارد پس از عملی که انجام دادم مشکل ناباروریم حل بشه ممنون میشم زود پاسخ دهید خدانگهدار
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۳ تیر ۹۷( 7 سال پیش)
      امیدوار باشید ازمایش ۶ماه بعد از عمل
  • تصویر کاربر سعید شنبه ۲۳ تیر ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 458 مشاهده پرسش
    سلام.پسر 23ساله هستم که تازه میخوام نامزد کنم.از بچگی تخم راستم بزرگتر بود نسبت به چپ.دیروز رفتم دکتر گفت تخم چپت واریکوسل داره.تخم راستت هم چیزی نیست فقط اب انداخته.ازمایش برام نوشت برای واریسکول که جوابش اینه.
    2/50(Volume(ml
    Color Gray &White
    Viscosity normal
    Dilution(min 25
    PH 7.0
    Mucus notseen
    Wbc 0_1
    Rbc 0_1
    Epithelial 0_1
    Agglutination not seen
    Concenteration 4.77
    A+B(pR 20
    C(np 13
    D(IM 67
    A+B+C 32
    Norm 36
    Pathology 64
    Head 84
    Neck 6
    ERC defects 0
    Tail 9
    البته من یک روزو نصف بعد از تخلیه منی قبل ازمایش دادم این بود جوابش.و خیلی سردرگممم کمکم کنید یا بچه دار نمیشم‌من؟؟؟؟؟
    1. تصویر کاربر سعید جمعه ۲۲ تیر ۹۷( 7 سال پیش)
      اقای دکتر جواب لطفا
    2. تصویر کاربر سعید جمعه ۲۲ تیر ۹۷( 7 سال پیش)
      اقای دکتر جواب لطفا
    3. تصویر کاربر سعید جمعه ۲۲ تیر ۹۷( 7 سال پیش)
      اقای دکتر جواب لطفا
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۳ تیر ۹۷( 7 سال پیش)
      حرکت کم تست بیایید ببینم
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر وحید جمعه ۲۲ تیر ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 475 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید خدمت شما
    من چند روز پیش حدود 6 روز پیش عمل واریکوسل باز داشتم و الان که روز 6 هستش من صبح که از خواب بیدار شدم دیدم محل بخیه یعنی جایی که یک گره خورده خون میاد خون به‌ صورتیه که نقطه نقطه هستش و هیچ دردی یا سوزشی ندارم و فقط نگرانم که چیز مهمی باشه من پشت گوش بندازمش.
    ممنون از وقتی که میزارین با ارزوی موفقیت روز افزون شما باتشکر 😊
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۲ تیر ۹۷( 7 سال پیش)
      دیدم خوب ایت
  • تصویر کاربر حسن سه شنبه ۱۹ تیر ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 2439 مشاهده پرسش
    با سلام
    آقای دکتر بنده بعد از گذشت ۱۰ روز از عمل واریکوسل موقع قضای حاجت مقدار کمی به خودم فشار اوردم
    الان مقداری درد در ناحیه بخیه احساس می‌کنم، میتونه مشکلی پیش اومده باشه؟؟؟
    ممنون میشم راهنمایی کنید
    تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۹ تیر ۹۷( 7 سال پیش)
      مهم نیست
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر حمیده سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 654 مشاهده پرسش
    با سلام پدرم 73 سال سن دارد وتا به حال علامت خاصی از بزرگی پروستات نداشته .درپی افت فشار وانتقال به اورزانس وداروهایی که مصرف شده در سی سی یو دچار احتباس ادراری گردیدوازمایش خون بالا بودن اوره 99وکراتینین4/4وpsa11/1را نشان داد که بعد از سوند ازمایشات کراتینین به 1/4واوره33 تبدیل شد..نگرانیم سرطان بدخیم پروستات باشد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      اگر psa پائین نیاید باید نمونه برداری شود اگر زیر 4 باشد باید پروستات جراحی شود
  • تصویر کاربر hh جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 705 مشاهده پرسش
    سلام دکتر خسته نباشید ادرارمن باتاخیرانجام میشودواحساس میکنم مثانه ام کامل تخلیه نشده است وبه همین خاطرشب هانمیتوانم راحت بخوابم وگاهی اوقات ادرارمن دوشاخه میشودآیامشکل ازپروستات من است؟درضمن 17ساله هستم.
    باتشکرممنون میشم اگه سوالم جواب بدید
    درضمن دکترعدد2درایمیل من انگلیسی هست.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      17 ساله مشکلی به نام پروستات نداریم اگر نگرانی مراجعه کنید02122642744
  • تصویر کاربر سعید. شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 659 مشاهده پرسش
    دکتر سلام..وقتتون بخیر..من قبلا مزاحمتون شدم به خاطر مشکلم و شما گفتید که مراجعه به پزشک داشته باشم..من23سال دارم و مجرد هستم...ادرارم با فشار کم،گاهی قطع و وصل شدن و سوزش شدید دارم که به سفارش شما به پزشک اورولوژیست مراجعه کردم و بهم قرص ناپروکسن،پرازوسین،روی و ویتامین سی با 3تا آمپول آمیکاسین داد...بنظر شما این تجویز داروها درسته؟؟بعدشم من تحقیق کردم شنیدم که پرازوسین برای کاهش فشار خونه...آیا ضرری نداره که مصرف کنم؟؟؟؟ممنون....
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      شاید تنگی مجرا دارید سیستوسکوپی کمک کننده است
  • تصویر کاربر معصومه یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 589 مشاهده پرسش
    باسلام پدرم 2 سال پیش (70) سالگی بدلیل سرطان پروستات بیضه ها یش را در آوردند.اکنون از عرق بیش از حد و افسردگی رنج می برد خواستم بدانم راه حلی برای این مشکل وجود دارد متشکرم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      داروهای ضد افسردهگی
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب