اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

درمان طلائی سرطان پروستات بدخیم با رادیکال پروستاتکتومی

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

سرطان پروستات بدخیم شایع ترین سرطان منجر به مرگ در مردان بعد از سرطان ریه و کولون می باشد. علیرغم شیوع نسبی بالای سرطان پروستات، اگر به موقع تشخیص داده شود و کامل درمان گردد، هیچ خطری برای بیمار ندارد. درمان قطعی سرطان پروستات چیست؟

همچنانکه در مباحث گذشته عرض کردم قطعی ترین روش تشخیص سرطان پروستات نمونه برداری از مقعد و با استفاده از سونوگرافی است. پس از تشخیص قطعی سرطان پروستات بدخیم درمان آن بسته به درجه ی آن متفاوت است.

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم

درمان قطعی سرطان پروستات جراحی است، ابتدا پزشک برای درمان شما اقدام به جراحی میکند که این جراحی شامل، برداشتن غده پروستات (پروستاتکتومی رادیکال)، و برخی از بافت های اطراف و چند غدد لنفاوی است. جراحی یک گزینه برای درمان سرطانی است که محدود به پروستات است. گاهی اوقات برای درمان سرطان پروستات یا متاستاز پروستات پیشرفته پروستات در ترکیب با سایر درمان ها استفاده می شود. و ممکن است بعد از جراحی نیاز به انجام چندین جلسه شیمی درمانی و پرتو درمانی داشته باشید.

جراحی سرطان پروستات بدخیم

اگر سرطان پروستات بدخیم در مرحله اولیه که داخل غده است و مقدار کمی از پروستات را درگیر کرده است و چسبندگی زیاد به اطراف نداشته باشد، درمان قطعی آن، عمل پروستات بدخیم است. در این روش با یک الی دو شب بستری در بیمارستان و بدون بیهوشی عمومی و با برش چندسانتی زیر ناف غده پروستات به همراه مخلفات آن از قبیل کیسه های منی و لوله های منی بر کاملاً برداشته و پاکسازی می گردد. پس از برداشتن کامل غده پروستات گردن مثانه را به مجرا پیوند می زنیم که در فیلم زیر می بینید.

عود سرطان پروستات بعد از جراحی

برخلاف عمل جراحی ساده و خوش خیم پروستات که مثل گردو در آن فقط هسته را برمی داریم در جراحی سرطان پروستات بدخیم مجبور به برداشتن کل غده پروستات جهت جلوگیری از عود بیماری و درمان کامل آن هستیم و لذا شانس عوارض ذکر شده در این عمل با درصد بالاتری نسبت به عمل ساده پروستات همراه می باشد.

فیلم عمل پروستات

عمل رادیکال پروستات

بعد از عمل موفقیت آمیز جراحی سرطان پروستات که بین 45 دقیقه تا 5/1 ساعت طول می کشد یک سوند به مدت 20-15 روز در مثانه و مجرا جهت گرفتن موفقیت آمیز پیوند مثانه به مجرا گذاشته می شود و شما 48 ساعت بعد از عمل از بیمارستان مرخص می شوید و بهتر است هر چه زودتر علیرغم داشتن سوند فعالیت های روزمره و تحرک لازم را داشته باشید تا از بعضی از عوارض جراحی لگنی از قبیل لخته شدن خون در اعضا و … جلوگیری شود.

تنها توصیه بعد از عمل نگهداری کامل از سوند به مدت 2 الی 3 هفته می باشد. بعد از یک هفته بخیه محل عمل و سه هفته بعد سوند شما خارج می شود. جواب قطعی از نظر شدت درگیری به سرطان پروستات و نوع آن از نظر قدرت تهاجمی یک هفته بعد از عمل توسط پاتولوژی به دکتر شما گزارش می شود و بسته به اینکهدرجه درگیری چقدر است؟ و یا بافت های اطراف درگیر شده اند، یا نه، ادامه درمان بر اساس گزارش پاتولوژی عبارت است از:

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم در تهران

عوارض عمل پروستات بدخیم

متخصص پروستات بعد از خارج کردن سوند مجرا ممکن است شما به درجاتی خروج غیرطبیعی ادرار داشته باشید که با گذر زمان اغلب بهتر می شوند. بهترین ورزش تقویت دریچه ادرار بعد از عمل، منقبض کردن عضلات باسن می باشد که توصیه می گردد در طول روز مرتب انجام شود که اغلب با گذر زمان در حدودی که عملکرد مثانه نرمال باشد و آسیب جدی به اسفنکتر وارد نشده باشد، با گذر زمان و انقباض عضلات باسن که توصیه می گردد چندین بار در روز انجام شود بهتر خواهد شد.

طول عمر بیماران

بر اساس تاریخچه طبیعی سرطان پروستات موضعی، امید به زندگی (LE) مردانی که تحت درمان با پروستاتکتومی رادیکال (RP) یا رادیوتراپی با پرتو خارجی قطعی (EBRT) قرار گرفته اند باید بیش از 10 سال باشد.

علت عود مجدد سرطان پروستات بعد از رادیکال

بله گاهی ممکن است بعد از جراحی و درمان سرطان پروستات شما مجددا عود کن این اتفاقا ممکن است به خاطر جا ماندن رخی از سلول های سرطانی حین جراحی باشید به همین دلیل است که باید در انتخاب پزشک و جراح متخصص خود دقت لازم را داشته باشید.

 جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744-021 تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

1.2/5 - (1009 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر متين جمعه ۷ دی ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 484 مشاهده پرسش
    با عرض سلام خدمت جناب دكتر
    با توجه به انجام ازمايش اسپرم تعداد اسپرم ٢١ميليون و حركت اسپرم رو به جلو نمي باشد
    و دكتر با توجه به مشاهده بيضه تشخيص واريكوسيل درجه ٣ دادند و عمل
    من ٢٧ سالمه مجرد هستم و قبلا عمل جراحي ارتوپدي داشتم
    ايا امكان انجام عمل لاپراسكوپي هست و با توجه به نظر شما كدام نوع عمل براي اينجانب بهتر هست و عوارض كمتري در پي دارد
    و ممنون ميشم باتوجه به مسافت طولاني اگه شما دكتر حائزي رو كه عمل لاپراسكوپي رو در تبريز انجام بدهد معرفي كنيد ممنون ميشم باسپاس فراوان و تشكر ويژه بابت ايجاد همچين سايتي
    1. تصویر کاربر متين دوشنبه ۳ دی ۹۷( 7 سال پیش)
      ببخشيد اقاي دكتر
      جواب ازمايش
      Progressive=21/5. Abnormal
      Motile=21/5. Abnormal
      Round cell =1/5 abnormal
      Sperm count(density=21
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۴ دی ۹۷( 7 سال پیش)
    3. تصویر کاربر متين سه شنبه ۴ دی ۹۷( 7 سال پیش)
      سپاس گذارم شهرستان هم دكتر معاينه كردند تشخيص واريكوسل و عمل دادند
      فقط با روش هاي كه مورد تاييد شما نيست به همين دليل ميخوام شما عمل كنيد ايا تاخير در عمل جايز هست يا نه با سپاس
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۷ دی ۹۷( 7 سال پیش)
      ٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر رضا جمعه ۷ دی ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 474 مشاهده پرسش
    سلام
    منو همسرم شش ماه اقدام به بارداری کردیم ک نتیجه نداد رفتیم واسه چکاپ که ازمایش اسپرم داد و دکترش گفت چیزی نیست و با دارو حل میشه ، دو ماه بعد ازمایش داد که نتیجه تغییر نکرد ( سرعت حرکت اسپرم گرید a پایین بود) ( ازمایش رو ضمیمه میکنم) بعد رفتیم ی دکتر دیگه بلافاصله گفت طبق نتایج ازمایش واریکوسل داره ولی ظاهرا مشخص نیس که رفتیم سنوگرافی ( ضمیمه خواهد شد) سونو نشون داد واریکوسل خفیف گرید 1 داره ی طرف ی طرف هم دو ، و باید عمل بشه. برا ترس از عمل رفتیم دکتر دیگه و ما رو فرستادن مرکز ناباروری یزد برای ازمایش ( اهل یزدیم) تو اون ازمایش همسرم اصلا از نظر سرعت هم مشکلی نداشت که ضمیمه میکنم. الان حدودا یک سال بیشتره که اقدام کردیم و نتیجه حاصل نشد و فقط داره ویتامین و فولیک اسید مصرف میکنه، اطفا تشخیص بدید عمل لازمه یا با دارو حل میشه و مشکل جدی نیست.
    ممنونم. ممنونم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۴ دی ۹۷( 7 سال پیش)
    2. تصویر کاربر رضا سه شنبه ۴ دی ۹۷( 7 سال پیش)
      بله ما قبل این ازمایش ها هم اقدام داشتیم و یک سالی شده که الان بچه میخایم . ظاهرا چیزی مشخص نیست اقای دکتر ، میخام ببینم رو تجربه خودتون بیماری با این شرایط را عمل کردید یا دارو تجویز کردید.
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۷ دی ۹۷( 7 سال پیش)
      در معاینه شدید باشد عمل بهتر است
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر احمد سه شنبه ۴ دی ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 509 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر خسته نباشید. من پارسال دز تبریز با علائم واریکوسل گرید 3در سمت چپ و گرید 1در سمت راست به دکتر نوریزاده مراجعه کردم و ایشان تشخیص داد که باید عمل شوم. در تیر ماه امسال عمل انجام دادم . حالا تقریبا یک هفته پیش رفتم دوباره پیش دکتر و ایشون بعد معاینه گفتن که تورم رگ ها همینطور باقیست و نشانه ی عود هست . بعد یک ازمایش اسپرم دادم و وقتی دکتر دیدن برام سونوگرافی رنگی نوشتن و گفتن عود کرده و باید عمل دوباره صورت بگیره . اما اینبار از کیسه بیضه ، ینی از درون کیسه رگ ها رو ببندن یا بردارن که دقیق نمیدونم . حالا خواستم بدونم نظر شما چیه؟ لطفا کمکم کنید . جوانی 21ساله هستم و مجرد هم هستم. بیماری خاص دیگه ای ندارم. فقط در پای راستم یکی از رگ هام دچار واریس شده فقط همین اونم گفتم شاید در تشخیص موثر باشه. اگر نیاز به فرستادن ازمایش اسپرم یا سونوگرافی باشع هم بهم بگین. ممنونم🙏🌸
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۴ دی ۹۷( 7 سال پیش)
  • تصویر کاربر امیرمرادیان سه شنبه ۴ دی ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 537 مشاهده پرسش
    آقای دکتر کرمی عزیز سلام..خسته نباشید..
    من دو سال پیش عمل واریکسول یک طرفه (چپ) انجام دادم ......پارسال همین موقع ها جایدعملم درد گرفت و رو بیضه ام تیر میکشید و داغ میکرد و رفتن دوباره سونوگرافی انجام دادم گفت باز واریکسول داری اما گراید یک و گفت نیاز به عمل نیست..از شما هم سوال کردم و گفتین اکثر سونوگرافی ها بعد عمل میگن واریکسول دارین و شمام عکس هارو دیدین گفتین دیگ نیازی ب عمل نیست...امسال الان ی چن هفته ای هست بازم آقای دکتر همون حالت قبلی رو داره...بیضه هام آقای بعضی وقت بازم شل میشه و اینکه آقای مگه نباید بعد بیضه ها تقارن داشته باشه ولی بیضه چپم پایین تر از بیضه راستمه...
    بیضه هام مث قبل عملم جمع نیست همیشه.احساس میکنم بازم رو بیضه چپم غده کوچکی روش هست...و بخاطر همین پایین هست؟؟
    و اینکه نعوظ من بعد عمل تا هفت ماه خیلی بد بود و الان بهتر شده ولی مث دوره ماقبل عمل نیس علت بخاطر واریکسول و جمع نبودن بیضه هاست؟؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۴ دی ۹۷( 7 سال پیش)
  • تصویر کاربر متين جمعه ۷ دی ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 436 مشاهده پرسش
    سلام اقاي دكتر عكس ازمايش رو براتون فرستادم ونظرتون رو اعلام كنيد با سپاس
    1. تصویر کاربر متين شنبه ۱ دی ۹۷( 7 سال پیش)
    2. تصویر کاربر متين شنبه ۱ دی ۹۷( 7 سال پیش)
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۴ دی ۹۷( 7 سال پیش)
    4. تصویر کاربر متين سه شنبه ۴ دی ۹۷( 7 سال پیش)
      سپاس گذارم اقاي دكتر
      واريكوسل دارم گريد ٣ سمت چپ و بيصه م كوچك و نرم شده
      حتي پاي چپ درد ميكنه
      كدام نوع بهترين نوع عمل هست ممنونم
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۷ دی ۹۷( 7 سال پیش)
      میکروسرجری
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر ابوالفضل شنبه ۱ دی ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 507 مشاهده پرسش
    سلام ،من پارسال عمل دو طرفه واریکوسل انجام دادم (شمس تبریزی )خدمتتون ،و از شهرستان ملایر هستم ،متاسفانه بعد از عمل و معاینه شما شما دچار عفونت شدم و بخیه یک طرف تا نصفه در رفت که کاملا تا جای عمل از هم شکافت بعد ملایر پزشک ارولوژ قبول معاینه نکردند ،مجبور شدم پیش دکتر جراح عمومی برم و فقط تجویز ضد عفونی تا ۱۵ روز کردند تا جای عمل بسته شد ،امکان عود در اثر در رفتگی بخیه هست یا نه ؟اگر هست خدمتتون برسم ؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱ دی ۹۷( 7 سال پیش)
  • تصویر کاربر علی شنبه ۱ دی ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 420 مشاهده پرسش
    باسلام وعرض خسته نباشیداینجانب 39 سال سن دارم درحدودچندماه است که دردی خفیف درناحیه بیضه چپ احساس میکنم صبح هاکمردرددارم بعضی مواقع دردبه ناحیه پهلوی چپ گسترش میابدبه متخصص کلیه مراجعه کردم سونوگرافی وآزمایش انجام دادم دکتراظهارکردکه پارگی شکم یاهمون فتق دارم وبایدعمل بشم درضمن پرسشهایی درمورداینکه میخوام درآینده صاحب فرزندبشیم یاخیرازم پرسید درضمن رگهای بالای بیضه چپ بسیارقابل لمس هستند میخوام بدونم اگرعمل جراحی انجام ندم مشکلی پیش میاددرآینده بدترمیشه یاخیر؟درضمن کمردردم میتونه ازواریکوسل یافتق شکم باشه؟بنده بیمه تامین اجتماعی دارم هزینه تقریبی این عمل چقدرخواهدبود ممنون ازاینکه برابنده وقت باارزشتون روقرارمیدهید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱ دی ۹۷( 7 سال پیش)
  • تصویر کاربر سید شنبه ۱ دی ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 462 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر کرمی
    حالتون خوبه؟
    من دیشب بدلیل خارش و سوزش شدید ناحیه شرمگاهی و ناحیه چپ پنیس دکتر ارولوژیست رفتم.
    ایشون بعد از معاینه و دادن پمادهای مربوطه، گفتند که مشکوک به واریکوسل هستم.
    سونوگرافی و آزمایش برای من نوشتن.
    حالا من خیلی خیلی نگران هستم بابت باروری چون ازدواج کردم و خیلی حالم بد هست چون فکر میکنم که دیگه توانایی باروری ندارم و نازا هستم.
    این رو هم بگم من دردی در بیضه ام حس نمیکنم فقط مثلا سالی 3 بار بیضه چپ من تیر میکشد.
    لطف کنید راهنمایی کنید و بفرمایید شانس باروری دارم؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱ دی ۹۷( 7 سال پیش)
  • تصویر کاربر محمد سه شنبه ۲۷ آذر ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 426 مشاهده پرسش
    عرض سلام و ادب
    بنده سال 91 عمل واریکوسل سمت چپ انجام دادم.در حال حاضر بعد از شش سال که برای معاینات استخدامی مراجعه کردم نتیجه سونوگرافی به صورت واریکوسل گرید 1 سمت چپ،واریکوسل گرید 2 سمت راست و هیدروسل خفیف گزارش شد
    ضمنا این که هیچ گونه علائم برجسته و واریس هم روی بیضه مشخص نمیشه و هیچ گونه دردی هم ندارم و معاینات سونوگرافی هم با زور زدن زیاد مشخص شد
    خواستم بدونم که آیا نیاز به عمل مجدد دارم یا این که با دارو خوردن مشکل حل میشه و این که عودکردن مجدد خطرناک هست؟؟
    با تشکر از جناب آقای دکتر کرمی عزیز
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ آذر ۹۷( 7 سال پیش)
      نیاز به عمل دوم نیست
  • تصویر کاربر محمد سه شنبه ۲۷ آذر ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 474 مشاهده پرسش
    با سلام
    بنده 29 سالمه و مجرد.یکسال پیش متوجه شدم واریکوسل گرید ۳ دارم. آزمایش اسپرم و دکتر گفت عمل کن. عمل کردم اما عود شدید داشتم
    نتایج آزمایش هم بشدت افت کرده بود. بعد از مراجعه به چند دکتر همه تاکید به عمل مجدد داشتن
    مجددا عمل کردم و نسبتا واریکوسل درمان شد. ویتامین E و آدروفرتی هم مصرف کردم اما نتایج آزمایشم هرسری بد تر میشد. به طوری که الان کلاس D چیزی حدود ۹۷ درصد و ۹۵ درصد اسپرم ها هم Head Defect هستن. اما مشکل اصلی الان اینه که با کوچکترین تحریک جنسی درد فوق العاده شدید در بیضه سمت چپ و ورم زیاددارم جوری که دوتا دیکلوفناک میخورم تا بتونم فقط راه برم. افزایش دمای مجاری هم خودم کاملا حس میکنم.جای عمل هم بشدت احساس سوزش داره. و بعضی اوقات بعد از این درد تغییر رنگ ادرار به سمت قرمز هم اتفاق میفته. میخواستم ببینم باید چی کار کنم ؟ مشکل چیه ؟ من قید بچه رو زدم کلا فقط میخوام دردم کم بشه ….
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ آذر ۹۷( 7 سال پیش)
      درد درمانش نشستن در اب کرم وبیخیالی است نه دارو
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر حمیده سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 655 مشاهده پرسش
    با سلام پدرم 73 سال سن دارد وتا به حال علامت خاصی از بزرگی پروستات نداشته .درپی افت فشار وانتقال به اورزانس وداروهایی که مصرف شده در سی سی یو دچار احتباس ادراری گردیدوازمایش خون بالا بودن اوره 99وکراتینین4/4وpsa11/1را نشان داد که بعد از سوند ازمایشات کراتینین به 1/4واوره33 تبدیل شد..نگرانیم سرطان بدخیم پروستات باشد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      اگر psa پائین نیاید باید نمونه برداری شود اگر زیر 4 باشد باید پروستات جراحی شود
  • تصویر کاربر hh جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 706 مشاهده پرسش
    سلام دکتر خسته نباشید ادرارمن باتاخیرانجام میشودواحساس میکنم مثانه ام کامل تخلیه نشده است وبه همین خاطرشب هانمیتوانم راحت بخوابم وگاهی اوقات ادرارمن دوشاخه میشودآیامشکل ازپروستات من است؟درضمن 17ساله هستم.
    باتشکرممنون میشم اگه سوالم جواب بدید
    درضمن دکترعدد2درایمیل من انگلیسی هست.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      17 ساله مشکلی به نام پروستات نداریم اگر نگرانی مراجعه کنید02122642744
  • تصویر کاربر سعید. شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 660 مشاهده پرسش
    دکتر سلام..وقتتون بخیر..من قبلا مزاحمتون شدم به خاطر مشکلم و شما گفتید که مراجعه به پزشک داشته باشم..من23سال دارم و مجرد هستم...ادرارم با فشار کم،گاهی قطع و وصل شدن و سوزش شدید دارم که به سفارش شما به پزشک اورولوژیست مراجعه کردم و بهم قرص ناپروکسن،پرازوسین،روی و ویتامین سی با 3تا آمپول آمیکاسین داد...بنظر شما این تجویز داروها درسته؟؟بعدشم من تحقیق کردم شنیدم که پرازوسین برای کاهش فشار خونه...آیا ضرری نداره که مصرف کنم؟؟؟؟ممنون....
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      شاید تنگی مجرا دارید سیستوسکوپی کمک کننده است
  • تصویر کاربر معصومه یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 590 مشاهده پرسش
    باسلام پدرم 2 سال پیش (70) سالگی بدلیل سرطان پروستات بیضه ها یش را در آوردند.اکنون از عرق بیش از حد و افسردگی رنج می برد خواستم بدانم راه حلی برای این مشکل وجود دارد متشکرم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      داروهای ضد افسردهگی
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب