اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

درمان طلائی سرطان پروستات بدخیم با رادیکال پروستاتکتومی

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

سرطان پروستات بدخیم شایع ترین سرطان منجر به مرگ در مردان بعد از سرطان ریه و کولون می باشد. علیرغم شیوع نسبی بالای سرطان پروستات، اگر به موقع تشخیص داده شود و کامل درمان گردد، هیچ خطری برای بیمار ندارد. درمان قطعی سرطان پروستات چیست؟

همچنانکه در مباحث گذشته عرض کردم قطعی ترین روش تشخیص سرطان پروستات نمونه برداری از مقعد و با استفاده از سونوگرافی است. پس از تشخیص قطعی سرطان پروستات بدخیم درمان آن بسته به درجه ی آن متفاوت است.

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم

درمان قطعی سرطان پروستات جراحی است، ابتدا پزشک برای درمان شما اقدام به جراحی میکند که این جراحی شامل، برداشتن غده پروستات (پروستاتکتومی رادیکال)، و برخی از بافت های اطراف و چند غدد لنفاوی است. جراحی یک گزینه برای درمان سرطانی است که محدود به پروستات است. گاهی اوقات برای درمان سرطان پروستات یا متاستاز پروستات پیشرفته پروستات در ترکیب با سایر درمان ها استفاده می شود. و ممکن است بعد از جراحی نیاز به انجام چندین جلسه شیمی درمانی و پرتو درمانی داشته باشید.

جراحی سرطان پروستات بدخیم

اگر سرطان پروستات بدخیم در مرحله اولیه که داخل غده است و مقدار کمی از پروستات را درگیر کرده است و چسبندگی زیاد به اطراف نداشته باشد، درمان قطعی آن، عمل پروستات بدخیم است. در این روش با یک الی دو شب بستری در بیمارستان و بدون بیهوشی عمومی و با برش چندسانتی زیر ناف غده پروستات به همراه مخلفات آن از قبیل کیسه های منی و لوله های منی بر کاملاً برداشته و پاکسازی می گردد. پس از برداشتن کامل غده پروستات گردن مثانه را به مجرا پیوند می زنیم که در فیلم زیر می بینید.

عود سرطان پروستات بعد از جراحی

برخلاف عمل جراحی ساده و خوش خیم پروستات که مثل گردو در آن فقط هسته را برمی داریم در جراحی سرطان پروستات بدخیم مجبور به برداشتن کل غده پروستات جهت جلوگیری از عود بیماری و درمان کامل آن هستیم و لذا شانس عوارض ذکر شده در این عمل با درصد بالاتری نسبت به عمل ساده پروستات همراه می باشد.

فیلم عمل پروستات

عمل رادیکال پروستات

بعد از عمل موفقیت آمیز جراحی سرطان پروستات که بین 45 دقیقه تا 5/1 ساعت طول می کشد یک سوند به مدت 20-15 روز در مثانه و مجرا جهت گرفتن موفقیت آمیز پیوند مثانه به مجرا گذاشته می شود و شما 48 ساعت بعد از عمل از بیمارستان مرخص می شوید و بهتر است هر چه زودتر علیرغم داشتن سوند فعالیت های روزمره و تحرک لازم را داشته باشید تا از بعضی از عوارض جراحی لگنی از قبیل لخته شدن خون در اعضا و … جلوگیری شود.

تنها توصیه بعد از عمل نگهداری کامل از سوند به مدت 2 الی 3 هفته می باشد. بعد از یک هفته بخیه محل عمل و سه هفته بعد سوند شما خارج می شود. جواب قطعی از نظر شدت درگیری به سرطان پروستات و نوع آن از نظر قدرت تهاجمی یک هفته بعد از عمل توسط پاتولوژی به دکتر شما گزارش می شود و بسته به اینکهدرجه درگیری چقدر است؟ و یا بافت های اطراف درگیر شده اند، یا نه، ادامه درمان بر اساس گزارش پاتولوژی عبارت است از:

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم در تهران

عوارض عمل پروستات بدخیم

متخصص پروستات بعد از خارج کردن سوند مجرا ممکن است شما به درجاتی خروج غیرطبیعی ادرار داشته باشید که با گذر زمان اغلب بهتر می شوند. بهترین ورزش تقویت دریچه ادرار بعد از عمل، منقبض کردن عضلات باسن می باشد که توصیه می گردد در طول روز مرتب انجام شود که اغلب با گذر زمان در حدودی که عملکرد مثانه نرمال باشد و آسیب جدی به اسفنکتر وارد نشده باشد، با گذر زمان و انقباض عضلات باسن که توصیه می گردد چندین بار در روز انجام شود بهتر خواهد شد.

طول عمر بیماران

بر اساس تاریخچه طبیعی سرطان پروستات موضعی، امید به زندگی (LE) مردانی که تحت درمان با پروستاتکتومی رادیکال (RP) یا رادیوتراپی با پرتو خارجی قطعی (EBRT) قرار گرفته اند باید بیش از 10 سال باشد.

علت عود مجدد سرطان پروستات بعد از رادیکال

بله گاهی ممکن است بعد از جراحی و درمان سرطان پروستات شما مجددا عود کن این اتفاقا ممکن است به خاطر جا ماندن رخی از سلول های سرطانی حین جراحی باشید به همین دلیل است که باید در انتخاب پزشک و جراح متخصص خود دقت لازم را داشته باشید.

 جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744-021 تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

1.2/5 - (1009 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر فاطمی سه شنبه ۱۴ اسفند ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 446 مشاهده پرسش
    Kazem Kazemi:
    سلام آقای دکتر
    من برج ۴ امسال برای دومین بار،بخاطر درد بیضه به دکتر مراجعه کردم،واریکوسل دوطرفه داشتم،و درخواست انجام عمل کردم،
    اما دکتر گفتش:چون کار سنگین میکنی درصورتیکه عمل کنی،عود می‌کنه(ازصبح تاشب یکسره ،سرپا هستم..)
    .
    اما بتازگی متوجه شدم که حجم مایع انزالی ،خییلی خیلی کم شده،

    قبلاً توی رابطه حتی تا ۳ بار هم ارضا میشدم،اما الان یکبار ازم آب خارج میشه،اونهم بمقدار کم.

    بااینکه حداقل هفته ای یکبار،رابطه جنسی دارم،اما بازهم درخواب جنب میشم،علتش چیه؟
    اگه عمل کنم،بازهم میتونم مثل سابق کار سنگین کنم؟
    قرص vigrxگاهی استفاده میکنم،(البته می‌دونم ک اصل نیس),آیا مصرف اینچنین قرص ها باعث تسریع پیشرفت واریکوسل میشه؟(باتوجه به اینکه باعث افزایش خون‍‌رسانی به آلت تناسلی میشن)
    باید عمل بشم؟؟؟؟؟
    ممنون میشم اگه جواب بدین،سپاس
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۴ اسفند ۹۷( 7 سال پیش)
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۴ اسفند ۹۷( 7 سال پیش)
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر امین سه شنبه ۱۴ اسفند ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 450 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت شما
    بنده متاهل هستم و ۶ سال ازدواج کردم و ۳۵ سال سن دارم و دو سال اقدام به بارداری کردیم ولی موفقیت امیز نبود بعد از معاینه من واریکوسل گرید ۳ و ۲ داشتم و از لحاظ اسپرم وضعیت مطلوبی نیود که فایل رو ارسال کردم خدمتتوت در تاریخ ۲۰ ابان ماه عمل کردم و یکبار در تاریخ ۱۳ بهمن ازمایش دادم که نتیجه تغییر خاصی نکرده بود و در شرایطی از قبل از عمل ضعیفتر شده بود بعد از مراجعه قرص سلنا پلاس و Q10 نوشتن و بعد از استفاده تقریبا ۲۰ روز مجددا در تاریخ ۱۱ اسفند ازمایش اسپرم دادم که وضعیت اسپرم ها خیلی بدتر از قبل شده بود که نتیجه ها رو ارسال کردم . میخاستم ببینم علت این وضعیت و بدتر شدن چیه ممکن عمل بد انجام شده باشه( دکتر از عمل راضی بود) و من برای بچه دار شدن چکار باید کنم استرس زیادی دارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۴ اسفند ۹۷( 7 سال پیش)
  • تصویر کاربر Amy جمعه ۱۰ اسفند ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 457 مشاهده پرسش
    لام اقاي دكتر
    من دوسال پيش عمل واريكوسل انجام دادم و تا همين سه ماه پيش دردي نداشتم ولي دوباره مثل دوسال پيش درد دارم. اخرين ازمايش اسپرمم مربوط به ١ سال پيش هست كه همه مواردش نرمال بوده.
    دوباره بايد عمل كنم؟ علت درد چي ميتونه باشه؟
    ضمنا ٤ ماهه كه ازدواج كردم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۰ اسفند ۹۷( 7 سال پیش)
      نیاز به عمل مجدد نیست
  • تصویر کاربر محمد چهارشنبه ۸ اسفند ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 442 مشاهده پرسش
    سلام من یک بار سنگین بلند کردم که باعث شد سمت چپ بدنم دردی رو احساس کنم با مراجعه به دکتر تشخیص دادن که باد فتق و واریکوسل دارم
    سمت راست باد فتق عمل کردم
    حال نظر شما رو درباره سونو و ازمایش اسپرم میخوام و اینکه ایا نباز به جراحی هست و ایا عمل واریکوسل باعث ناباروی میشود؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۸ اسفند ۹۷( 7 سال پیش)
      بیایید معاینه کنم
  • تصویر کاربر مهرداد چهارشنبه ۸ اسفند ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 495 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت آقاي دكتر .ببخشید سوالم طولانی است. 27 سالمه- مجرد- وزن 59 کیلو. یک سال قبل در خدمت سربازی وسایل سنگین برداشتم و بعد از آن بیضه هایم درد می کرد وتیر می کشید بضه سمت راستم تیر می کشد مخصوصا بیضه چپ و حتی دردش هم توی شکمم طرف چپ شمکمم میندازه چهار بار دکتر مراجعه کردم دکتر اول سونوگرافی کرد گفت واریکوسل داری هر دو طرف راست وچپ بیضه درجه 2 باید عمل کنی دکتر دوم معاینه کردند گفت سمت چپ خفیف عمل کنی درد سمت چپ بیضه ات خوب نمی شود ازمایش اسپرم نوشتن اما سه بار سعی کردم ازمایش اسپرم بدهم اما نتواستم ازمایش بدهم دکتر بعدی رفتم قزوین گفتند اصلا واریکوسل نداری قرص هایی برای درد بیضه تجویز کردن دو هفتهای خوب شدم وقتی وسایل سنگین برداشتم دردش شروع شد الان حدود هشت ماه قبل دوباره سونگرافی کردم گفتند اصلا واریکوسل نداری بیضه هایت کم کار است در سونرافی نوشته بود یک کیست کوچک به اندزه4mm در بیضه ات وجود دارد آقای دکتر الان 9 ماه است که سرکار می روم وکارم برداشتن وسایل سنگین و12 ساعت ایستاده باید کار کنم همین امروزسرکار بیضه سمت چپ تیر می کشد ودرد را به پهلوم ام شکمم انتقال می دهد الان 8 ساعت است که درد می کند نمی دونم تا کی ادامه دارد بعضی موقع ها هم بیضه سمت راستم هم تیر می کشد هفته قبل یک سونوگرافی جدید انجام دادم جواب به شرح زیر است: 1- ورید های واریکوءید ظریف به قطر حداکثر mm 3.4 درسمت چپ بدون وجود ریفلاکس وریدی مشهور است.
    2-در سمت راست واریکوسل واضحی رویت نشد.
    3- علاءمی به نفع هیدروسل وهرنی اینگونال در طرفین رویت نشد.
    حالا اقای دکتر تکلیفم چیه برای رفع درد بیضه باید چیکار کنم لطفا راهنمایم کنید ممنون میشم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۸ اسفند ۹۷( 7 سال پیش)
      این درد ارتباطی به بیضه ندارد نیاز به عمل ندارد با عمل خوب نمیشود
  • تصویر کاربر متین چهارشنبه ۸ اسفند ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 443 مشاهده پرسش
    سلام دکتر جان یه سوال داشتم اینکه من عمل واریگوسل بیضه چپ درجه 2 انجام دادم و بعد از 10 روز بعد از عمل بیضه چپ ام کوچگ تر شده راه درمانی هست ؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۸ اسفند ۹۷( 7 سال پیش)
      مراجعه به دکتر خودتان
  • تصویر کاربر ارین چهارشنبه ۸ اسفند ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 467 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید اقای دکتر، من ازمایش سونوگرافی دادم و نتیجشو تو عکس فرستادم براتون، میخام بدونم بنظر شما اگر صبر کنم و اسفند سال اینده عمل واریکوسل انجام بدم ایا خطرناکه؟ بنا به دلایلی مجبورم برای جراحی تا اسفند سال اینده صبر کنم بنظر شما تا چه حد خطرناکه و ممکنه نابارور بشم؟خواهش میکنم جواب بدید. درضمن من فعالیت ورزشی هم میکنم فوتسال و بدنسازی ایا تاثیر منفی روی واریکوسلم میگذارد؟من 21 سالمه
    1. تصویر کاربر ارین جمعه ۳ اسفند ۹۷( 7 سال پیش)
      تستیس راست ابعاد 40*22 م م دیامتر طبیعی.
      تستیس چپ ابعاد 40 * 22 م م ذیامتر طبیعی
      طرف راست در ناحیه تحتانی تستیس راست یک کلوستر وریدی قابل رویت که دیامتر بزرگترین ورید ان3 تا 3/2 م م.
      طرف چپ در اطراف تستیس چپ تعداد بسیار زیادی ورید به دیامتر بزرگترین ورید ان 3/9 م م .

      طرف راست رفلاکس رویت نگردید.اما طرف چپ رفلاکس در اکثر ورید ها مشاهده میشود .
      یافته ای به نام ساک هرنی قابل رویت نمیباشد
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۳ اسفند ۹۷( 7 سال پیش)
      واریکوسل است که ۱-باید معاینه شوید۲-ازمایش اسپرم هم بدهید تا تصمیم نهایی را عرض کنم۰۲۱۲۲۶۴۲۷۴۴
    3. تصویر کاربر ارین جمعه ۳ اسفند ۹۷( 7 سال پیش)
      اقای دکتر میدونم واریکوسل هست، من جواب ازمایشمو گذاشتم و سوالم این بود که اگر یک سال صبر کنم واسه عملش خطرناکه یا نه با توجه به جواب ازمایش
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ اسفند ۹۷( 7 سال پیش)
      اصلا قاابل پیشگویی نیست
    5. تصویر کاربر ارین دوشنبه ۶ اسفند ۹۷( 7 سال پیش)
      مچکرم. فقط سوال اخرم اینه که ورزش روی واریکوسلم تاثیر منفی میذاره؟ بدنسازی و فوتسال. و ایا مراقبت ها و نکاتی هست که من رعایت کنم که در این یکسال واریکوسل برایم خطرساز نشود تا اینکه زمان عمل برسد و عمل کنم.
    6. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۸ اسفند ۹۷( 7 سال پیش)
      شما راحت رندهگی کنید
    7. نمایش سایر 5 پاسخ
  • تصویر کاربر حسین سه شنبه ۳۰ بهمن ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 509 مشاهده پرسش
    لطف کنیت ازمایش منو تفیسر کنیت جناب دکتر این ازمایش من بعد از هفت ماه عمل هستش
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۳۰ بهمن ۹۷( 7 سال پیش)
      خوب است
  • تصویر کاربر محمدرضا چهارشنبه ۱ اسفند ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 1007 مشاهده پرسش
    با سلام
    آقای دکتر من یکسال پیش عمل واریکوسل گرید ۳ انجام دادم بعد یکسال آزمایش انجام دادم تعداد اسپرم ها بیشتر شده ولی تحرک ۲۲ درصد هست
    میخواستم علت رو جویا بشم .آزمایش رو براتون فرستادم.
    ممکنه عود کرده باشه؟
    1. تصویر کاربر محمدرضا دوشنبه ۲۹ بهمن ۹۷( 7 سال پیش)
      تعداد ۷۵ میلیون
      مورفولوژی ۲۱ درصد
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۳۰ بهمن ۹۷( 7 سال پیش)
      عود نکرده نیاز به عمل مجدد نیست باید اقدام به باروری کنید
    3. تصویر کاربر محمدرضا سه شنبه ۳۰ بهمن ۹۷( 7 سال پیش)
      آقای دکتر من مجردم
      میخواستم بدونم درمان دارویی داره کم تحرکی
      ممنون
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱ اسفند ۹۷( 7 سال پیش)
      نه
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر خنچیلانه سه شنبه ۳۰ بهمن ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 466 مشاهده پرسش
    سلام.بنده ۲۷سال سن دارم.دی ماه سال ۹۶ عمل واریکوسل انجام دادم.در تیر ۹۷ ازمایش دادم موتیلیتی ۱۵ درصد و کانسنتریشن ۱۲ میلیون بود.در مهر ۹۷ موتیلیتی ۲۰ درصد شد کانسنتریشن ۱۰ میلیون بود.در دی ۹۷ دنسیتی ۳.۷ و پراگرسیو ۳۱.۶ و موتیلیتی ۳۶.۹

    و حالا متفورمین و فوستیمن استفاده میکنم. جای امیدی هست؟یا باید به فکر ivf. بود
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۳۰ بهمن ۹۷( 7 سال پیش)
      باید ۱۸ماه اقدام کنید اگر نشد باید ایو ای کنید
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر حمیده سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 656 مشاهده پرسش
    با سلام پدرم 73 سال سن دارد وتا به حال علامت خاصی از بزرگی پروستات نداشته .درپی افت فشار وانتقال به اورزانس وداروهایی که مصرف شده در سی سی یو دچار احتباس ادراری گردیدوازمایش خون بالا بودن اوره 99وکراتینین4/4وpsa11/1را نشان داد که بعد از سوند ازمایشات کراتینین به 1/4واوره33 تبدیل شد..نگرانیم سرطان بدخیم پروستات باشد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      اگر psa پائین نیاید باید نمونه برداری شود اگر زیر 4 باشد باید پروستات جراحی شود
  • تصویر کاربر hh جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 707 مشاهده پرسش
    سلام دکتر خسته نباشید ادرارمن باتاخیرانجام میشودواحساس میکنم مثانه ام کامل تخلیه نشده است وبه همین خاطرشب هانمیتوانم راحت بخوابم وگاهی اوقات ادرارمن دوشاخه میشودآیامشکل ازپروستات من است؟درضمن 17ساله هستم.
    باتشکرممنون میشم اگه سوالم جواب بدید
    درضمن دکترعدد2درایمیل من انگلیسی هست.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      17 ساله مشکلی به نام پروستات نداریم اگر نگرانی مراجعه کنید02122642744
  • تصویر کاربر سعید. شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 660 مشاهده پرسش
    دکتر سلام..وقتتون بخیر..من قبلا مزاحمتون شدم به خاطر مشکلم و شما گفتید که مراجعه به پزشک داشته باشم..من23سال دارم و مجرد هستم...ادرارم با فشار کم،گاهی قطع و وصل شدن و سوزش شدید دارم که به سفارش شما به پزشک اورولوژیست مراجعه کردم و بهم قرص ناپروکسن،پرازوسین،روی و ویتامین سی با 3تا آمپول آمیکاسین داد...بنظر شما این تجویز داروها درسته؟؟بعدشم من تحقیق کردم شنیدم که پرازوسین برای کاهش فشار خونه...آیا ضرری نداره که مصرف کنم؟؟؟؟ممنون....
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      شاید تنگی مجرا دارید سیستوسکوپی کمک کننده است
  • تصویر کاربر معصومه یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 591 مشاهده پرسش
    باسلام پدرم 2 سال پیش (70) سالگی بدلیل سرطان پروستات بیضه ها یش را در آوردند.اکنون از عرق بیش از حد و افسردگی رنج می برد خواستم بدانم راه حلی برای این مشکل وجود دارد متشکرم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      داروهای ضد افسردهگی
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

شن ریزه کلیه (Kidney Gravel) در واقع سنگ های بسیار ریزی هستند که هنوز به ابعاد بزرگ…
از کجا بفهمیم اسپرم سالم است؟ بسیاری از مردان تصور می کنند که قدرت باروری آن ها تنها…
چاقی فقط یک مسئله ظاهری یا مربوط به افزایش وزن نیست؛ این وضعیت می‌ تواند به‌ صورت…

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب