درمان طلائی سرطان پروستات بدخیم با رادیکال پروستاتکتومی

دکترحسین کرمی

سرطان پروستات بدخیم شایع ترین سرطان منجر به مرگ در مردان بعد از سرطان ریه و کولون می باشد. علیرغم شیوع نسبی بالای سرطان پروستات، اگر به موقع تشخیص داده شود و کامل درمان گردد، هیچ خطری برای بیمار ندارد. درمان قطعی سرطان پروستات چیست؟

همچنانکه در مباحث گذشته عرض کردم قطعی ترین روش تشخیص سرطان پروستات نمونه برداری از مقعد و با استفاده از سونوگرافی است. پس از تشخیص قطعی سرطان پروستات بدخیم درمان آن بسته به درجه ی آن متفاوت است.

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم

درمان قطعی سرطان پروستات جراحی است، ابتدا پزشک برای درمان شما اقدام به جراحی میکند که این جراحی شامل، برداشتن غده پروستات (پروستاتکتومی رادیکال)، و برخی از بافت های اطراف و چند غدد لنفاوی است. جراحی یک گزینه برای درمان سرطانی است که محدود به پروستات است. گاهی اوقات برای درمان سرطان پروستات یا متاستاز پروستات پیشرفته پروستات در ترکیب با سایر درمان ها استفاده می شود. و ممکن است بعد از جراحی نیاز به انجام چندین جلسه شیمی درمانی و پرتو درمانی داشته باشید.

جراحی سرطان پروستات بدخیم

اگر سرطان پروستات بدخیم در مرحله اولیه که داخل غده است و مقدار کمی از پروستات را درگیر کرده است و چسبندگی زیاد به اطراف نداشته باشد، درمان قطعی آن، عمل پروستات بدخیم است. در این روش با یک الی دو شب بستری در بیمارستان و بدون بیهوشی عمومی و با برش چندسانتی زیر ناف غده پروستات به همراه مخلفات آن از قبیل کیسه های منی و لوله های منی بر کاملاً برداشته و پاکسازی می گردد. پس از برداشتن کامل غده پروستات گردن مثانه را به مجرا پیوند می زنیم که در فیلم زیر می بینید.

نکته مهم در جراحی رادیکال پروستات برداشتن کامل غده پروستات و پاکسازی محل و از طرفی دقت در حفظ اعصاب آلت تناسلی برای جلوگیری از ناتوانی جنسی و حفظ نسبی دریچه ادراری جهت جلوگیری از بی اختیاری ادراری و ناتوانی جنسی می باشد که دو عارضه عمل جراحی سرطان پروستات بدخیم می باشد.

عود سرطان پروستات بعد از جراحی

برخلاف عمل جراحی ساده و خوش خیم پروستات که مثل گردو در آن فقط هسته را برمی داریم در جراحی سرطان پروستات بدخیم مجبور به برداشتن کل غده پروستات جهت جلوگیری از عود بیماری و درمان کامل آن هستیم و لذا شانس عوارض ذکر شده در این عمل با درصد بالاتری نسبت به عمل ساده پروستات همراه می باشد.

فیلم عمل پروستات

عمل رادیکال پروستات

بعد از عمل موفقیت آمیز جراحی سرطان پروستات که بین 45 دقیقه تا 5/1 ساعت طول می کشد یک سوند به مدت 20-15 روز در مثانه و مجرا جهت گرفتن موفقیت آمیز پیوند مثانه به مجرا گذاشته می شود و شما 48 ساعت بعد از عمل از بیمارستان مرخص می شوید و بهتر است هر چه زودتر علیرغم داشتن سوند فعالیت های روزمره و تحرک لازم را داشته باشید تا از بعضی از عوارض جراحی لگنی از قبیل لخته شدن خون در اعضا و … جلوگیری شود.

تنها توصیه بعد از عمل نگهداری کامل از سوند به مدت 2 الی 3 هفته می باشد. بعد از یک هفته بخیه محل عمل و سه هفته بعد سوند شما خارج می شود. جواب قطعی از نظر شدت درگیری به سرطان پروستات و نوع آن از نظر قدرت تهاجمی یک هفته بعد از عمل توسط پاتولوژی به دکتر شما گزارش می شود و بسته به اینکهدرجه درگیری چقدر است؟ و یا بافت های اطراف درگیر شده اند، یا نه، ادامه درمان بر اساس گزارش پاتولوژی عبارت است از:

اگر سرطان پروستات بدخیم محدود به غده باشد و نسج اطراف درگیر نباشد، همان عمل پروستات بدخیم برای برگرداندن سلامتی شما کامل بوده و نیاز به درمان اضافه ای نیست.
اگر بافت های اطراف پروستات درگیر شده باشد، باید از رادیوتراپی یا داروهای ضد هورمونی تستوسترون که به صورت آمپول و قرص در بازار است با دستور متخصص ارولوژی برای تکمیل درمان استفاده نمایید.

عوارض عمل پروستات بدخیم

متخصص پروستات بعد از خارج کردن سوند مجرا ممکن است شما به درجاتی خروج غیرطبیعی ادرار داشته باشید که با گذر زمان اغلب بهتر می شوند. بهترین ورزش تقویت دریچه ادرار بعد از عمل، منقبض کردن عضلات باسن می باشد که توصیه می گردد در طول روز مرتب انجام شود که اغلب با گذر زمان در حدودی که عملکرد مثانه نرمال باشد و آسیب جدی به اسفنکتر وارد نشده باشد، با گذر زمان و انقباض عضلات باسن که توصیه می گردد چندین بار در روز انجام شود بهتر خواهد شد.

طول عمر بیماران

بر اساس تاریخچه طبیعی سرطان پروستات موضعی، امید به زندگی (LE) مردانی که تحت درمان با پروستاتکتومی رادیکال (RP) یا رادیوتراپی با پرتو خارجی قطعی (EBRT) قرار گرفته اند باید بیش از 10 سال باشد.

علت عود مجدد سرطان پروستات بعد از رادیکال

بله گاهی ممکن است بعد از جراحی و درمان سرطان پروستات شما مجددا عود کن این اتفاقا ممکن است به خاطر جا ماندن رخی از سلول های سرطانی حین جراحی باشید به همین دلیل است که باید در انتخاب پزشک و جراح متخصص خود دقت لازم را داشته باشید.

جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744-021 تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

1.2/5 - (1009 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

پروستات

لیست پرسش‌ها (4,920 پرسش)

علی شنبه ۱۳ دی ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 440 مشاهده پرسش
باسلام
من وهمسرم 2سال اقدام به بارداری کردیم اما نتیجه ای حاصل نشد سن بنده 28سال وهمسرم 24ساله، تمامی آزمایشات هورمونی سونوگرافی همسرم که قبل از اقدام انجام دادند خوب بود آزمایش اسپرم بنده هم تعداد 20 ملیون ونهایت25 ملیون تا پارسال وحرکت 60درصد بود وبقیه موارد هم نرمال بود البته داروی تقویتی هم مصرف کرده بودم
آخرین آزمایش اسپرم که جدیدا که دادم تعداد 10mوحرکت زیر50درصد بود
بعد از بررسی متوجه شدیم که بنده واریکوسل گرید 3در بیضه چپ دارم آیا نیاز به عمل هستش وآیا دلیل ناباروری ما واریکوسل است
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۱۳ دی ۹۹( 5 سال پیش)
  آزمایش sperm dna fragmentation index انجام شود. اگر عدد ان بالای ۲۰ بود واریکوسل عمل کنید
Ayat شنبه ۱۳ دی ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 451 مشاهده پرسش
سلام آقاي دكتر من آقاي هستم 25ساله،،،يك سال و نيم اقدام بارداري كرديم نشد بعدش فهميدم واريكوسل دوطرفه دارم،،،تاچندروز پيش عمل واريكوسل دوطرفه انجام دادم اما هنوز يكم درد خفيف دارم،حالا ميخواستم عكس بيضه هامو ببيند، ببينيد چطوره؟؟؟ سمت راستم يكم متورم شده مشكلي نيست؟؟؟؟
1. Ayat چهارشنبه ۱۰ دی ۹۹( 5 سال پیش)
  دكترجان منتظرم
2. Ayat پنجشنبه ۱۱ دی ۹۹( 5 سال پیش)
  آقاي دكتر منتظر پاسختون هستم
3. دکتر حسین کرمی شنبه ۱۳ دی ۹۹( 5 سال پیش)
  مشکلی نیست ، درد و تورم کم به مرور بهتر می شود
4. نمایش سایر 2 پاسخ
رضا سه شنبه ۹ دی ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 436 مشاهده پرسش
سلام جناب دکتر
بنده ۳۵ سالمه و دارای یک فرزند هستم
چندروزی بود که زیر دلم و بیشتر قسمت چپ دردهای مقطعی داشتم که سونو گرافی انجام دادم از پروستات و مثانه که اوکی بود ولی بیضه چپ و راست هردو واریکوسل گرید یک تشخیص داده شد
آیا نیاز به آزمایشات بیشتر و یا عمل دارم؟
ممنون میشم پاسخ بدید
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۹ دی ۹۹( 5 سال پیش)
  ازمایش اسپرم دهید تا بررسی دقیق تر انجام شود
نادر دوشنبه ۸ دی ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 428 مشاهده پرسش
درود بر جناب آقای دکتر کرمی عزیز، امیدوارم سلامت باشید. من 48 سال دارم و خانم بنده 41 سال. مدت 10 سال ازدواج کردیم- برای بارداری اقدام کردیم و تا کنون موفق نشدیم تا بچه دار شویم. رویان دو بار میکرو انجکشن کردیم دو بار آ یو آی کردیم ولی موفق نشدیم. ظاهراً واریکوسل دارم مدتی است که مشکل نعوذ دارم و درد خفیفی از ناحیه بیضه سمت چپ دارم.ضمناً مدت یک سال است قرص فشار والزارتان ( شب)و آملودیپین( صبح) مصرف می کنم آزمایش اسپرم مربوط به سال 97 و 98 به حضورتان ارسال می شود. لطفاً راهنمایی بفرمایید. ممنونم
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۸ دی ۹۹( 5 سال پیش)
  با توجه به این ازمایش شانس بارداری زیاده ، ولی ازمایش قدیمیه ، ازمایش جدید تکرار شود اگر مختل باشد نیاز به عمل واریکوسل می باشد
محمد دوشنبه ۸ دی ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 513 مشاهده پرسش
یک سال و نیمه متوجه شدم واریکوسل دارم سونو دادم گفتن گرید 3سمت چپ و گرید 2سمت راست داری دو دفعه ازمایش اسپرم دادم گفتن همه فاکتورات عالیه ازدواج کردم امسال و بچه دار هم شدم امروز رفتم سونو دادم که عکسشو براتون میفرستم آیا نیاز به جراحی دارم من؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۸ دی ۹۹( 5 سال پیش)
  نه با توجه به توضیحات فعلا نیازی به عمل ندارید
رنجبر دوشنبه ۸ دی ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 497 مشاهده پرسش
سلام من تیر ماه عمل واریکوسل دو طرفه انجام دادم بعد از سه ماه هم آزمایش اسپرم دادم و سه ماه هم برای بار داری اقدام کردم همسر هم زیر نظر دکتر زنان بود طبق آزمایش همه چیز نرمال هست آیا نیاز به مصرف قرص دارم یا همین طور ادامه بدم برای بارداری
1. رنجبر یکشنبه ۷ دی ۹۹( 5 سال پیش)
  تا الان هم نتیجه نگرفتیم
2. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۸ دی ۹۹( 5 سال پیش)
  ازمایشتون خوبه ، تا یک سال فرصت دهید
3. نمایش سایر 1 پاسخ
رضوی یکشنبه ۷ دی ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 503 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر ۴۶ سالمه مشکل نعوظ داشتم رفتم دکتر اورولوژی سونوگرافی نوشت تو سونوگرافی معلوم شد واریکوسل شدید وگرید ۳در طرف راست با حداکثر قطر وریدی 4.5mmودر طرف چپ باحداکثر قطروریدی3mmدیده شد من خودم هیچ دردو سنگینی در بیضه ها ومشکلی احساس نمیکنم و ۲ فرزند دارم وقصد فرزند آوردن ندارم میخواستم بپرسم حتما باید عمل کنم پزشک گفته باید جراحی بشم اگه جراحی نکنم مشکلی برام پیش میاد
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۷ دی ۹۹( 5 سال پیش)
  اگر فرزند دیگری نمیخواهید نیاز به عمل نیست. اختلال نعوظ ربطی به واریکوسل ندارد و ان باید جداگانه بررسی شود
علی یکشنبه ۷ دی ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 647 مشاهده پرسش
viscosity normal و volume 3.5 و time 26 و count 78 spermatocyte 3-5 و non motile 35 و normalforms 65 و pin head 5 و gianthead 10. abnormal neck 15 و aplastic head absent body 5. سلام دکتر بیضه چپ واریکسل دارم میخواستم ببینم جواب آزمایش نرماله
1. علی شنبه ۶ دی ۹۹( 5 سال پیش)
  دکتر در جواب سونو هم این متنو نوشته چندین پاکه وریدی متسع در شبکه وریدی پریتستیکولار سمت چپ دیده میشود که همراه با ریفلاکس و افزایش دیامترتا 50درصد طی مانور والسالوا میباشند وهمچنین ابعاد هر دو بیضه طبیعی و اکوپترن بیضه ها یکنواخت و نرمال است
2. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۷ دی ۹۹( 5 سال پیش)
  سلام لطفا عکس ازمایش اسپرم رو بفرستید ، اینجوری اعداد قاطی شده اند
3. علی یکشنبه ۷ دی ۹۹( 5 سال پیش)
  viscosity normal volume 3/5. liquefaction time 26 w.b. c 1-2. R. B. C 3-4. count 78 non motile 35. grade a 20 grade b 25 grade c 10 grade d 10 normal forms 65% pin head 5% giant head 10% abnormal neck 15% ablastic head absent body 5%
4. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۷ دی ۹۹( 5 سال پیش)
  عکسش را بفرستید همینجا ، تایپ نکنید
5. علی یکشنبه ۷ دی ۹۹( 5 سال پیش)
  فرستادم دکتر
6. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۷ دی ۹۹( 5 سال پیش)
  دیدم ، ازمایش اسپرمتون خوبه ، فعلا نیاز به عمل ندارید نگران نباشید
7. نمایش سایر 5 پاسخ
alireza یکشنبه ۷ دی ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 466 مشاهده پرسش
پسری 20 ساله هستم که به علت درد خفیفی‌ که در بیضه‌ چپ داشتم‌ دکتر تشخیص‌ داد‌ سونوگرافی‌ رنگی‌ انجام بدم.و ایشون‌ تشخیص دادن‌ که واریکوسل‌ یک هستش‌. و قرص ویتامین‌ Eو باکلوفن‌ تجویز‌ کردن‌. میخوام‌ اگه امکان‌ داشته باشه سونوگرافی رنگیمو‌ براتون‌ ارسال کنم‌ تا ببینید چون‌ راهم دوره و میخوام که نظر شمارو‌ راجب این سونوگرافی بدونم‌ چون میترسم که بالاتر برود میشه منو از نگرانی دربیارید‌.بعد ورزش برای من ضرر دارد یا نه‌؟
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۷ دی ۹۹( 5 سال پیش)
  سلام ، ازمایش اسپرم انجام شود تا تاثیر واریکوسل بر کیفیت اسپرم ها مشخص شود
علی یکشنبه ۷ دی ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 603 مشاهده پرسش
با سلام و عرض خسته نباشید خدمت جناب آقای دکتر.عذر می خوام سوالی خدمتتون داشتم بنده حدود ۳۹ سال سن دارم و دارای دو فرزند ۹ ساله و ۶ ساله.برای اولین بار که خواستم فرزند دار بشم مشکل داشتم به همین خاطر به دکتر مراجعه کردم بعد از آزمایش اسپرم و معاینه حضوری دکتر تشخیص واریکوسل را برای بنده داد.بنده برای درمان واریکوسل مراجعه نکردم و به لطف خدا فرزندی خدا به ما عنایت کرد .سه سال بعد نیز خدا فرزندی به ما عنایت کرد امسال حدود ۵ ماهی هست که اقدام برای فرزند آوری کردم. نمونه جدید آزمایش اسپرم بنده برای شما ارسال شده.خواستم ببینم آیا حرکت کند اسپرم در این آزمایش رو شما تایید می کنید یا اگر تایید می کنید با دارو قابل رفع است ممنون میشم توضیح بدهید.
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۷ دی ۹۹( 5 سال پیش)
  شکل و حرکت اسپرم ها مختل است ، از پودر اتدروفرتی هر ۱۲ ساعت استفاده کنین و تا یک سال فرصت دهید . اگر نشد بعدش واریکوسل عمل کنین

« قبلی 1 ... 127 128 129 130 131 132 133 ... 492 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (264 پرسش)

حمیده سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 656 مشاهده پرسش
با سلام پدرم 73 سال سن دارد وتا به حال علامت خاصی از بزرگی پروستات نداشته .درپی افت فشار وانتقال به اورزانس وداروهایی که مصرف شده در سی سی یو دچار احتباس ادراری گردیدوازمایش خون بالا بودن اوره 99وکراتینین4/4وpsa11/1را نشان داد که بعد از سوند ازمایشات کراتینین به 1/4واوره33 تبدیل شد..نگرانیم سرطان بدخیم پروستات باشد؟
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  اگر psa پائین نیاید باید نمونه برداری شود اگر زیر 4 باشد باید پروستات جراحی شود
hh جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 707 مشاهده پرسش
سلام دکتر خسته نباشید ادرارمن باتاخیرانجام میشودواحساس میکنم مثانه ام کامل تخلیه نشده است وبه همین خاطرشب هانمیتوانم راحت بخوابم وگاهی اوقات ادرارمن دوشاخه میشودآیامشکل ازپروستات من است؟درضمن 17ساله هستم.
باتشکرممنون میشم اگه سوالم جواب بدید
درضمن دکترعدد2درایمیل من انگلیسی هست.
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  17 ساله مشکلی به نام پروستات نداریم اگر نگرانی مراجعه کنید02122642744
سعید. شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 660 مشاهده پرسش
دکتر سلام..وقتتون بخیر..من قبلا مزاحمتون شدم به خاطر مشکلم و شما گفتید که مراجعه به پزشک داشته باشم..من23سال دارم و مجرد هستم...ادرارم با فشار کم،گاهی قطع و وصل شدن و سوزش شدید دارم که به سفارش شما به پزشک اورولوژیست مراجعه کردم و بهم قرص ناپروکسن،پرازوسین،روی و ویتامین سی با 3تا آمپول آمیکاسین داد...بنظر شما این تجویز داروها درسته؟؟بعدشم من تحقیق کردم شنیدم که پرازوسین برای کاهش فشار خونه...آیا ضرری نداره که مصرف کنم؟؟؟؟ممنون....
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
  شاید تنگی مجرا دارید سیستوسکوپی کمک کننده است
معصومه یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 591 مشاهده پرسش
باسلام پدرم 2 سال پیش (70) سالگی بدلیل سرطان پروستات بیضه ها یش را در آوردند.اکنون از عرق بیش از حد و افسردگی رنج می برد خواستم بدانم راه حلی برای این مشکل وجود دارد متشکرم.
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
  داروهای ضد افسردهگی