اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

درمان طلائی سرطان پروستات بدخیم با رادیکال پروستاتکتومی

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

سرطان پروستات بدخیم شایع ترین سرطان منجر به مرگ در مردان بعد از سرطان ریه و کولون می باشد. علیرغم شیوع نسبی بالای سرطان پروستات، اگر به موقع تشخیص داده شود و کامل درمان گردد، هیچ خطری برای بیمار ندارد. درمان قطعی سرطان پروستات چیست؟

همچنانکه در مباحث گذشته عرض کردم قطعی ترین روش تشخیص سرطان پروستات نمونه برداری از مقعد و با استفاده از سونوگرافی است. پس از تشخیص قطعی سرطان پروستات بدخیم درمان آن بسته به درجه ی آن متفاوت است.

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم

درمان قطعی سرطان پروستات جراحی است، ابتدا پزشک برای درمان شما اقدام به جراحی میکند که این جراحی شامل، برداشتن غده پروستات (پروستاتکتومی رادیکال)، و برخی از بافت های اطراف و چند غدد لنفاوی است. جراحی یک گزینه برای درمان سرطانی است که محدود به پروستات است. گاهی اوقات برای درمان سرطان پروستات یا متاستاز پروستات پیشرفته پروستات در ترکیب با سایر درمان ها استفاده می شود. و ممکن است بعد از جراحی نیاز به انجام چندین جلسه شیمی درمانی و پرتو درمانی داشته باشید.

جراحی سرطان پروستات بدخیم

اگر سرطان پروستات بدخیم در مرحله اولیه که داخل غده است و مقدار کمی از پروستات را درگیر کرده است و چسبندگی زیاد به اطراف نداشته باشد، درمان قطعی آن، عمل پروستات بدخیم است. در این روش با یک الی دو شب بستری در بیمارستان و بدون بیهوشی عمومی و با برش چندسانتی زیر ناف غده پروستات به همراه مخلفات آن از قبیل کیسه های منی و لوله های منی بر کاملاً برداشته و پاکسازی می گردد. پس از برداشتن کامل غده پروستات گردن مثانه را به مجرا پیوند می زنیم که در فیلم زیر می بینید.

عود سرطان پروستات بعد از جراحی

برخلاف عمل جراحی ساده و خوش خیم پروستات که مثل گردو در آن فقط هسته را برمی داریم در جراحی سرطان پروستات بدخیم مجبور به برداشتن کل غده پروستات جهت جلوگیری از عود بیماری و درمان کامل آن هستیم و لذا شانس عوارض ذکر شده در این عمل با درصد بالاتری نسبت به عمل ساده پروستات همراه می باشد.

فیلم عمل پروستات

عمل رادیکال پروستات

بعد از عمل موفقیت آمیز جراحی سرطان پروستات که بین 45 دقیقه تا 5/1 ساعت طول می کشد یک سوند به مدت 20-15 روز در مثانه و مجرا جهت گرفتن موفقیت آمیز پیوند مثانه به مجرا گذاشته می شود و شما 48 ساعت بعد از عمل از بیمارستان مرخص می شوید و بهتر است هر چه زودتر علیرغم داشتن سوند فعالیت های روزمره و تحرک لازم را داشته باشید تا از بعضی از عوارض جراحی لگنی از قبیل لخته شدن خون در اعضا و … جلوگیری شود.

تنها توصیه بعد از عمل نگهداری کامل از سوند به مدت 2 الی 3 هفته می باشد. بعد از یک هفته بخیه محل عمل و سه هفته بعد سوند شما خارج می شود. جواب قطعی از نظر شدت درگیری به سرطان پروستات و نوع آن از نظر قدرت تهاجمی یک هفته بعد از عمل توسط پاتولوژی به دکتر شما گزارش می شود و بسته به اینکهدرجه درگیری چقدر است؟ و یا بافت های اطراف درگیر شده اند، یا نه، ادامه درمان بر اساس گزارش پاتولوژی عبارت است از:

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم در تهران

عوارض عمل پروستات بدخیم

متخصص پروستات بعد از خارج کردن سوند مجرا ممکن است شما به درجاتی خروج غیرطبیعی ادرار داشته باشید که با گذر زمان اغلب بهتر می شوند. بهترین ورزش تقویت دریچه ادرار بعد از عمل، منقبض کردن عضلات باسن می باشد که توصیه می گردد در طول روز مرتب انجام شود که اغلب با گذر زمان در حدودی که عملکرد مثانه نرمال باشد و آسیب جدی به اسفنکتر وارد نشده باشد، با گذر زمان و انقباض عضلات باسن که توصیه می گردد چندین بار در روز انجام شود بهتر خواهد شد.

طول عمر بیماران

بر اساس تاریخچه طبیعی سرطان پروستات موضعی، امید به زندگی (LE) مردانی که تحت درمان با پروستاتکتومی رادیکال (RP) یا رادیوتراپی با پرتو خارجی قطعی (EBRT) قرار گرفته اند باید بیش از 10 سال باشد.

علت عود مجدد سرطان پروستات بعد از رادیکال

بله گاهی ممکن است بعد از جراحی و درمان سرطان پروستات شما مجددا عود کن این اتفاقا ممکن است به خاطر جا ماندن رخی از سلول های سرطانی حین جراحی باشید به همین دلیل است که باید در انتخاب پزشک و جراح متخصص خود دقت لازم را داشته باشید.

 جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744-021 تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

1.2/5 - (1009 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر بهروز چهارشنبه ۱۰ مرداد ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 369 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر ببخشید مزاحم میشم متاسفانه من خیلی دیر تحریک میشم و نعوظمم به سختیه
    بخصوص اگر یک مقدار خسته باشم که تقرببا نشدنیه معمولا نعوظ صبحگاهی دارم سیلدنافیل ۵۰ گاهی جواب میده خیلی اوقاتم جواب نمیده چندتا سوال داشتم از خدمتتون سلیدنافیل بهتره یا تادالافیل؟
    و اینکه استفاده از دوز ۱۰۰سیلدنافیل یا ۲۰ تادالافیل خطرناک نیست؟
    پیک اثر دارو چند ساعت بعد از مصرفه؟
    و اینکه چکار کنم مشکل نعوظم داعمی برطرف شه چون همیشه نمیشه دقیقا پیش بینی کرد که دوسه ساعت قبلش مصرف کنم
    تادالافیل ۵ روزانه مناسبه؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۰ مرداد ۳( 1 سال پیش)
      تادالافیل بهتره دوز های بالا خطرناک ترن دو ساعت به نظر مشکل شما روانی میاد مصرف روزانه توصیه نمیشه
  • تصویر کاربر طالب سه شنبه ۹ مرداد ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 336 مشاهده پرسش
    سلام وقت به خیر، من 19 سالم هست، مشکل کلیه پلی کیستیک دارم و 3 سال هست که بخاطر فشار خون بالا قرص بیزوپرولول 5 مصرف می‌کنم، نعوظ صبح‌گاهی ندارم، متاسفانه مدت خیلی طولانی و ازدوران دبستان خود ارضایی داشتم و الان زود انزال شدم و در 2 دقیقه یا کمتر به انزال میرسم، همچنین اختلال نعوظ دارم و نعوظم در اکثر اوقات به اندازه خوب سفت و محکم نمیشه، گاهی اوقات هم بهتره و بستگی داره به شرایط، سوالی که خدمتون داشتم، آیا من میتونم زندگی زناشویی و ازدواج رو در آینده‌ام متصور بشم؟ اصلا درمانی وجود داره؟ آیا زود انزالیم ربطی به خود ارضایی های طولانی مدتم داشته؟ و مشکل نعوظ رو باید چیکار کنم؟ واقعا به لحاظ فکری نمیتونم نفس بکشم چون تو رابطه هستم و احساس میکنم با این مشکلات در آینده به هرکسی که باهاش ازدواج کنم و پارتنر فعلیم دارم ظلم بزرگی میکنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۹ مرداد ۳( 1 سال پیش)
      مشکلات شما بیشتر جنبه ی روانی داره باید به روانپزشک مراجعه کنید دریافت داروهای ضدفشار خون هم میتونه موثر باشه
  • تصویر کاربر طیار دوشنبه ۸ مرداد ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 306 مشاهده پرسش
    سلام و عرض ادب خدمت جناب دکتر عزیز
    بنده ۳۷ساله با قد و وزن متعادل
    جناب دکتر بنده حدود شاید ۸الی۹سال یا بیشتر فشار خون کنترل نشده داشته ام
    الان قرض والزومیکس اچ سی تی ۵,۱۶۰,۱۲.۵ مصرف میکنم به مدت حدود سه تا چهار ماه هست
    در نود درصد مواقع نعوذ صبحگاهی دارم
    متاسفانه در رابطه دچار عدم نعوذ هستم و حس جنسی هم به شدت پایین هست شاید ماهی یکبار
    ۱-برای رفع مشکل عدم نعوذ و کاهش حس جنسی چه میفرمایید؟
    ۲- با توجه به اینکه فشار خون کنترل نشده داشته ام ،اما نعوذ صبحگاهی دارم آیا احتمال آسیب به عروق و نشت وریدی هست؟
    من به یکی از همکاران شما مراجعه کردم و قرص تادافیل 5 را یک روز درمیان تا یک ماه برای بنده تجویز کردن
    آزمایش تستوسترون هم دادم که خدمتتان ارسال میکنم
    ممنون از شما بابت پاسخگویی
    1. تصویر کاربر طیار یکشنبه ۷ مرداد ۳( 1 سال پیش)
      عکس ازمایش
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۸ مرداد ۳( 1 سال پیش)
      با دارو بهتر شدین؟ نشت وریدی بعیده برای شما مطرح باه
    3. تصویر کاربر طیار دوشنبه ۸ مرداد ۳( 1 سال پیش)
      دارو را مصرف میکنم اما الان اصلا حس جنسی ندارم جناب دکتر
      آزمایش تستوسترون که خدمتتان فرستادم را ملاحظه فرمودید؟
    4. تصویر کاربر طیار دوشنبه ۸ مرداد ۳( 1 سال پیش)
      دارو را مصرف می کنم اما الان اصلا حس جنسی ندارم جناب دکتر
      آزمایش تستوسترون که خدمتتان ارسال کردم ملاحظه فرمودید
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۸ مرداد ۳( 1 سال پیش)
      بله تستوسترون نرمال بود بهتره به روانپزشک مراجعه کنیو
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر محمد شنبه ۶ مرداد ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 349 مشاهده پرسش
    ۴۸ سال سن دارم، بعد از ۳ روز متوالی سکس، آیا عدم تمایل یا گاها عدم نعوظ در روز چهارم نشانه بی میلی اختلالی یا روانی جنسی است، آیا باید به سکس تراپ مراجعه کنم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۶ مرداد ۳( 1 سال پیش)
      خیر مورد غیرنرمالی نیست
  • تصویر کاربر احمد شنبه ۶ مرداد ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 308 مشاهده پرسش
    من چندین سال دیابت دارم واین مریضی باعث شده که‌ من دیگر نتوانم هیچ رابطه ای داشته‌ باشم یک سال است عمل معده انجام دادم دیابت من آمده‌ پایین و هیچ دارو و انسولینی مصرف نمی کنم ولی هیچ تعقیری در من به وجود نیامده
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۴ مرداد ۳( 1 سال پیش)
      نعوظ صبحگاهی ندارید؟
    2. تصویر کاربر احمد شنبه ۶ مرداد ۳( 1 سال پیش)
      خیر
    3. تصویر کاربر احمد شنبه ۶ مرداد ۳( 1 سال پیش)
      خیر
    4. تصویر کاربر احمد شنبه ۶ مرداد ۳( 1 سال پیش)
      خیر
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۶ مرداد ۳( 1 سال پیش)
      باید سونوگرافی آلت با تزریق پاپاورین انجام بدین
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر حسن چهارشنبه ۳ مرداد ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 288 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر خسته نباشید چند ماه ای هست نامزدی کردم متوجه شدم ک نامزدم بعد از دست دادن پدرشون بخاطر فشار عصبی از پرانول ۲۰ ب مدت ۵ ساله ک استفاده کردن خانمم الان ب شدت میل جنسی پایینی دارن تا حدی ک اصلا ب رابطه اینا علاقه ندارن حتی در حد حرف خواستم بدونم پرانول روی میل جنسیشون تاثیر داشته‌ و آیا داروی قرصی هستی استفاده کنن تا میل جنسیشون برگرده ممنون میشم راهنمای کنید خدایا خیرتون بده🙏🙏🙏🙏
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۳ مرداد ۳( 1 سال پیش)
      بله دارو میتونه منجر به کاهش میل جنسی بشه ولی به نظر میاد مشکل همسر شما ذهنی و روانی هست بهتره باهم به روانپزشک و روان ورمانگر مراجعه کنید
  • تصویر کاربر کاظم چهارشنبه ۳ مرداد ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 389 مشاهده پرسش
    سلام دکتر جان من ۴۱ سالمه ولی از ۱۰ یا ۱۱ سال قبل کم کم دچار بی میلی و نا توانای جنسی شدم که پی درمان خود پیشه دکتر رمجی وشافیان در بابل شدم ولی آز مایشاتم بی نقص بوده که قرص های متعددی مصرف کردم که درمان دراروها کوتاه مدت بوده که کم کم زود انزالی نیز بهش اضافه شده که این امر منجر به جدایی من وهمسرم شده وادامه زندگی برام سخت شده با وجود ۲ فرزندم دن بال درمان پایدار میگردم چنانچه شما امر کنین من در خدمتم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۳ مرداد ۳( 1 سال پیش)
      نعوظ کافی ندارید؟
  • تصویر کاربر Ashkan سه شنبه ۲ مرداد ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 294 مشاهده پرسش
    وقت بخیر اقای دکتر
    اقای دکتر بنده ۲۲ سال سن دارم و اختلال نعوظ دارم و نعوظ شلی دارم
    علت چیه و راه حل چیست؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲ مرداد ۳( 1 سال پیش)
      قرص تادالافیل ۲۰ میلی گرم دو ساعت قبل رابطه مصرف کنید
  • تصویر کاربر علی جمعه ۵ مرداد ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 317 مشاهده پرسش
    با سلام شهریور ۱۴۰۲ عمل pcnl انجام دادم و ۴/۵ ماه لوله dj در حالبم بود. بعد از برداشتن لوله هنگام نزدیکی گاهی اوقات تا چندین مرتبه آلت خارج می شود و برایم از لحاظ رابطه ایجاد مشکل می کند. البته اوایل کمی دچار زودانزالی هم شده بودم اما الان زودانزالی ندارم. لطفا راهنمایی کنید چه کنم. ممنون از لطف شما
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱ مرداد ۳( 1 سال پیش)
      منظورتون چیه الت خارج میشود؟
    2. تصویر کاربر علی سه شنبه ۲ مرداد ۳( 1 سال پیش)
      یعنی قبلا رابطه را بدون هیچ مشکلی انجام می دادم اما الان در طول رابطه ناخودآگاه آلتم خارج می‌شود و حتی خودم متوجه نمی شوم(همسرم میگه فکر کنم خارج شده وقتی چک می کنم متوجه خروج آن می شوم) و باید مجددا دخول را انجام دهم. (حالتی شبیه به این که طول کاهش یافته باشد.) ضمنا الان ۴۹ سال سن دارم.
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲ مرداد ۳( 1 سال پیش)
      آلتتون شل میشه خارج میشه؟ یا سفته همچنان
    4. تصویر کاربر علی پنجشنبه ۴ مرداد ۳( 1 سال پیش)
      همچنان سفت هست و بلافاصله می تونم مجددا دخول را انجام بدم
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۴ مرداد ۳( 1 سال پیش)
      مشکلتون رو واضح تر توضیح بدین عمل pcnl ربطی به طول آلت شما و یا حس آلت شما نداره
    6. تصویر کاربر علی پنجشنبه ۴ مرداد ۳( 1 سال پیش)
      ببخشید اگر ربطی به عمل نداره آیا دارو و یا کرم خاصی می تونم استفاده کنم که به افزایش طول کمک کنه؟ و آیا عوارض جانبی هم داره؟
    7. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۵ مرداد ۳( 1 سال پیش)
      تبلیغاتی که در اینترنت برای افزایش سایز و طول آلت هست دروغه اگر انگشتتون رشد میکنه آلت شما هم رشد خواهد کرد فریب افراد سودجو رو نخورید
    8. نمایش سایر 6 پاسخ
  • تصویر کاربر علی دوشنبه ۱ مرداد ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 259 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر دکترجون من تو ناحیه تناسلی نزدیک ۱۱ماه میشه زیگل داشتم خداروشکر اونا برای بار اول رفع شدن با لیزر بعد مولسکوم که زیر پوست آلت بالا بیضه ها روپوست آلت رشد کردن من بین ۱۱ماه نزدیک یکبار کرایوزدم بعد نزدیک ۱۰بار لیزر زدم بعد نزدیک ۵بار پلاسکوتراپی که گفت بالاترین دستگاه که نباید بااین بین ازهمه این بالاتر بازم عود پیدا کرده خیلی نگرانم خارش میدن میسوزن زندگی روز مره من به هم زدن دکتر جون یک چیز پیشنهاد کنید که خوب بشم نزدیک یک سال میشه دارم ناامیدمیشم موقع لیزر تا برفکا نیامدن ناتوانی جنسی نعوظ برطرف میشه همین که برفکا بیان نعوظ پیدا میکنه تا حالا دیگه برفکا عود پیدا کرده
    چیکار کنم که واسه همیشه ازبین برن تو عکس سونوگرافی آزمایش عفونت پروسات با مثانه داشته که چندبار انجام دادم اونا دکتر گفته رفع شده بعد چیکار کنم برفکا همش عود پیدا میکنه ازشر اینا چطور حلاص بشم عکس زایعات با جواب آزمایش هم فرستادم نگاه کن ممنون میشم راهنمایی کامل کنید ببخشید دکتر جون سوال زیاد لفت دادم کامل میخواستم قشنگ توضیح بدم مشکل خودم ممنون راهنمایی کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱ مرداد ۳( 1 سال پیش)
      با سلام و احترام علت اینکه دچار عدم نعوظ میشین بخاطر مسائل روانیه و گرنه مشکل خاصی ندارید
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱ مرداد ۳( 1 سال پیش)
      باید از نزدیک معاینه شوید از طریق عکس با توجه به دستکاری های انجام شده تشخیص قطعی نمیتونم بدم
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر حمیده سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 687 مشاهده پرسش
    با سلام پدرم 73 سال سن دارد وتا به حال علامت خاصی از بزرگی پروستات نداشته .درپی افت فشار وانتقال به اورزانس وداروهایی که مصرف شده در سی سی یو دچار احتباس ادراری گردیدوازمایش خون بالا بودن اوره 99وکراتینین4/4وpsa11/1را نشان داد که بعد از سوند ازمایشات کراتینین به 1/4واوره33 تبدیل شد..نگرانیم سرطان بدخیم پروستات باشد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      اگر psa پائین نیاید باید نمونه برداری شود اگر زیر 4 باشد باید پروستات جراحی شود
  • تصویر کاربر hh جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 724 مشاهده پرسش
    سلام دکتر خسته نباشید ادرارمن باتاخیرانجام میشودواحساس میکنم مثانه ام کامل تخلیه نشده است وبه همین خاطرشب هانمیتوانم راحت بخوابم وگاهی اوقات ادرارمن دوشاخه میشودآیامشکل ازپروستات من است؟درضمن 17ساله هستم.
    باتشکرممنون میشم اگه سوالم جواب بدید
    درضمن دکترعدد2درایمیل من انگلیسی هست.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      17 ساله مشکلی به نام پروستات نداریم اگر نگرانی مراجعه کنید02122642744
  • تصویر کاربر سعید. شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 677 مشاهده پرسش
    دکتر سلام..وقتتون بخیر..من قبلا مزاحمتون شدم به خاطر مشکلم و شما گفتید که مراجعه به پزشک داشته باشم..من23سال دارم و مجرد هستم...ادرارم با فشار کم،گاهی قطع و وصل شدن و سوزش شدید دارم که به سفارش شما به پزشک اورولوژیست مراجعه کردم و بهم قرص ناپروکسن،پرازوسین،روی و ویتامین سی با 3تا آمپول آمیکاسین داد...بنظر شما این تجویز داروها درسته؟؟بعدشم من تحقیق کردم شنیدم که پرازوسین برای کاهش فشار خونه...آیا ضرری نداره که مصرف کنم؟؟؟؟ممنون....
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      شاید تنگی مجرا دارید سیستوسکوپی کمک کننده است
  • تصویر کاربر معصومه یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 605 مشاهده پرسش
    باسلام پدرم 2 سال پیش (70) سالگی بدلیل سرطان پروستات بیضه ها یش را در آوردند.اکنون از عرق بیش از حد و افسردگی رنج می برد خواستم بدانم راه حلی برای این مشکل وجود دارد متشکرم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      داروهای ضد افسردهگی
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب