درمان طلائی سرطان پروستات بدخیم با رادیکال پروستاتکتومی

دکترحسین کرمی

سرطان پروستات بدخیم شایع ترین سرطان منجر به مرگ در مردان بعد از سرطان ریه و کولون می باشد. علیرغم شیوع نسبی بالای سرطان پروستات، اگر به موقع تشخیص داده شود و کامل درمان گردد، هیچ خطری برای بیمار ندارد. درمان قطعی سرطان پروستات چیست؟

همچنانکه در مباحث گذشته عرض کردم قطعی ترین روش تشخیص سرطان پروستات نمونه برداری از مقعد و با استفاده از سونوگرافی است. پس از تشخیص قطعی سرطان پروستات بدخیم درمان آن بسته به درجه ی آن متفاوت است.

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم

درمان قطعی سرطان پروستات جراحی است، ابتدا پزشک برای درمان شما اقدام به جراحی میکند که این جراحی شامل، برداشتن غده پروستات (پروستاتکتومی رادیکال)، و برخی از بافت های اطراف و چند غدد لنفاوی است. جراحی یک گزینه برای درمان سرطانی است که محدود به پروستات است. گاهی اوقات برای درمان سرطان پروستات یا متاستاز پروستات پیشرفته پروستات در ترکیب با سایر درمان ها استفاده می شود. و ممکن است بعد از جراحی نیاز به انجام چندین جلسه شیمی درمانی و پرتو درمانی داشته باشید.

جراحی سرطان پروستات بدخیم

اگر سرطان پروستات بدخیم در مرحله اولیه که داخل غده است و مقدار کمی از پروستات را درگیر کرده است و چسبندگی زیاد به اطراف نداشته باشد، درمان قطعی آن، عمل پروستات بدخیم است. در این روش با یک الی دو شب بستری در بیمارستان و بدون بیهوشی عمومی و با برش چندسانتی زیر ناف غده پروستات به همراه مخلفات آن از قبیل کیسه های منی و لوله های منی بر کاملاً برداشته و پاکسازی می گردد. پس از برداشتن کامل غده پروستات گردن مثانه را به مجرا پیوند می زنیم که در فیلم زیر می بینید.

نکته مهم در جراحی رادیکال پروستات برداشتن کامل غده پروستات و پاکسازی محل و از طرفی دقت در حفظ اعصاب آلت تناسلی برای جلوگیری از ناتوانی جنسی و حفظ نسبی دریچه ادراری جهت جلوگیری از بی اختیاری ادراری و ناتوانی جنسی می باشد که دو عارضه عمل جراحی سرطان پروستات بدخیم می باشد.

عود سرطان پروستات بعد از جراحی

برخلاف عمل جراحی ساده و خوش خیم پروستات که مثل گردو در آن فقط هسته را برمی داریم در جراحی سرطان پروستات بدخیم مجبور به برداشتن کل غده پروستات جهت جلوگیری از عود بیماری و درمان کامل آن هستیم و لذا شانس عوارض ذکر شده در این عمل با درصد بالاتری نسبت به عمل ساده پروستات همراه می باشد.

فیلم عمل پروستات

عمل رادیکال پروستات

بعد از عمل موفقیت آمیز جراحی سرطان پروستات که بین 45 دقیقه تا 5/1 ساعت طول می کشد یک سوند به مدت 20-15 روز در مثانه و مجرا جهت گرفتن موفقیت آمیز پیوند مثانه به مجرا گذاشته می شود و شما 48 ساعت بعد از عمل از بیمارستان مرخص می شوید و بهتر است هر چه زودتر علیرغم داشتن سوند فعالیت های روزمره و تحرک لازم را داشته باشید تا از بعضی از عوارض جراحی لگنی از قبیل لخته شدن خون در اعضا و … جلوگیری شود.

تنها توصیه بعد از عمل نگهداری کامل از سوند به مدت 2 الی 3 هفته می باشد. بعد از یک هفته بخیه محل عمل و سه هفته بعد سوند شما خارج می شود. جواب قطعی از نظر شدت درگیری به سرطان پروستات و نوع آن از نظر قدرت تهاجمی یک هفته بعد از عمل توسط پاتولوژی به دکتر شما گزارش می شود و بسته به اینکهدرجه درگیری چقدر است؟ و یا بافت های اطراف درگیر شده اند، یا نه، ادامه درمان بر اساس گزارش پاتولوژی عبارت است از:

اگر سرطان پروستات بدخیم محدود به غده باشد و نسج اطراف درگیر نباشد، همان عمل پروستات بدخیم برای برگرداندن سلامتی شما کامل بوده و نیاز به درمان اضافه ای نیست.
اگر بافت های اطراف پروستات درگیر شده باشد، باید از رادیوتراپی یا داروهای ضد هورمونی تستوسترون که به صورت آمپول و قرص در بازار است با دستور متخصص ارولوژی برای تکمیل درمان استفاده نمایید.

عوارض عمل پروستات بدخیم

متخصص پروستات بعد از خارج کردن سوند مجرا ممکن است شما به درجاتی خروج غیرطبیعی ادرار داشته باشید که با گذر زمان اغلب بهتر می شوند. بهترین ورزش تقویت دریچه ادرار بعد از عمل، منقبض کردن عضلات باسن می باشد که توصیه می گردد در طول روز مرتب انجام شود که اغلب با گذر زمان در حدودی که عملکرد مثانه نرمال باشد و آسیب جدی به اسفنکتر وارد نشده باشد، با گذر زمان و انقباض عضلات باسن که توصیه می گردد چندین بار در روز انجام شود بهتر خواهد شد.

طول عمر بیماران

بر اساس تاریخچه طبیعی سرطان پروستات موضعی، امید به زندگی (LE) مردانی که تحت درمان با پروستاتکتومی رادیکال (RP) یا رادیوتراپی با پرتو خارجی قطعی (EBRT) قرار گرفته اند باید بیش از 10 سال باشد.

علت عود مجدد سرطان پروستات بعد از رادیکال

بله گاهی ممکن است بعد از جراحی و درمان سرطان پروستات شما مجددا عود کن این اتفاقا ممکن است به خاطر جا ماندن رخی از سلول های سرطانی حین جراحی باشید به همین دلیل است که باید در انتخاب پزشک و جراح متخصص خود دقت لازم را داشته باشید.

جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744-021 تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

1.2/5 - (1009 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

پروستات

لیست پرسش‌ها (3,203 پرسش)

رضا جمعه ۲۸ آذر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 594 مشاهده پرسش
با سلام
جناب آقای دکتر کرمی من مردی 38 ساله هستم مدتیست گاها" ادرارم کامل تخلیه نمیشه و 2-3 دقیقه بعد مجدد بایست تخلیه ادرار کنم همچنین میل جنسی من به شدت کاهش یافته و ضمن نعوض ناقص سریعا" ارضا میشوم .خواهشمندم راهنمائی فرمائید.
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۸ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
  بیشتر عصبی به نظرمیرسد
علی شنبه ۲۹ آذر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 572 مشاهده پرسش
سوال اگ نوشتنم ب احترامی هست ببخشید من ۲۵سالم الت در هنگام خواب۲سانتودرنعوظ۱۲مشکل من این ک التم ب سختی راست میشه و بد چند ثانیه ب حالت اول بر میگرده وسوال دوم وقتی راست میشه باید با کمک دست نگهدارم یعنی شلی وسوال سوم خیلی نرم الت من سفت نمیشه خیلی نرم سوال چهارم خیلی زود انزالی دارم و سوال پنجم ب هر جای التم دست میزنم نرم چ در زمان نعوظ و چ در حالت خواب در صورتی ک ب سختی راست میشه اشاره کردم بهش وسوال شیشم این ک اصلا من نمیتوانم انجام دخول دهن چون خیلی شلی ومن چند سال هست ک خود ارضاعی مبکنم تورو خدا کمک کنید و کی جواب سوالم میدید
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۸ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
  باید بررسی شوید
2. علی شنبه ۲۹ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
  سلام دکتر خسته نباشی اقای دکتر رفتم دکتر بد از نگاه کردن ب التم و بیضه ام دستور ک داد گفت باید ار بیضه سوونوگرافی واین داروها رو داده ب من امپر b12وقرصی زوایت eو قرص q100plus
3. علی شنبه ۲۹ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
  دکتر ببخشید اسم داروهم
  اول سوناگرافی اقا دکتر یعنی معنش این ک خیلی خطرناک هست ک گوفتهذسونوگرافی
  امپول b12
  قرص زوایت ۴۰۰
  Q10plus100
  اقای دکتر یعنی خیلی خطرناک درمانی نداره خیلی افسردگی گرفتم و هنوزم سونوگرافی نرفتم
4. نمایش سایر 2 پاسخ
ناشناس جمعه ۲۸ آذر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 542 مشاهده پرسش
من الان اقای دکتر ۲۴سالم الت من راست میشه بد از چند ثانیه شول میشه ایا درمانی دارد خیلی عصابم خرد کرد التم ک راست میشه تقریبا ۱۰ یا ۱۲ سانتی میشه ایا درمانی دارد لطفا راهنمایم کنید3483
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۸ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
  مطلب سایت جدید من را بخوانید
مهران شنبه ۲۲ آذر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 558 مشاهده پرسش
سلام آقاي دكتر كرمي اميدوارم هر جا باشين حالتان خوب باشد، من بيست و پنج سالمه و مجرد هستم، در آزمايش سونوگرافي داپلر من نشت وريدي ملاحضه ميشود اكثر دكترها گفتند كه دارو درماني بيفايده هست ميخاستم اگر شما داروي مناسبي را در نظر داريد بفرماييد تا مصرف كنم، و اگر دارو درماني موثر نباشد آيا راه ديگري براي درمان وجود دارد؟و ميخاستم بدونم كه چرا اين مشكل به وجود آمده، آيا مادرزادي هست يا علت ديگري دارد، ممنون ميشم اگه بيشتر توضيح بدين.خواهش ميكنم كمكم كنيد. با تشكر فراوان از زحمات جنابعالي
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۱ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
  تنها راه پروتز است
2. مهران جمعه ۲۱ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
  آقاي دكتر عزيز هزينه پروتز چقدر است، شما عمل جراحي كاشت پروتز رو انجام ميديد، خواهشا بيشتر توضيح بدي ، ممنونم
3. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۲ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
  بايد خودتان تهيه كنيد
4. مهران شنبه ۲۲ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
  خيلي خيلي معذرت ميخام كه زياد سوال ميپرسم، از كجا. ميتونم پروتز وو تهيه بكنم؟
5. نمایش سایر 3 پاسخ
اميد پنجشنبه ۲۰ آذر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 523 مشاهده پرسش
با سلام و عرض خسته نباشيد خدمت آقاي دكتر عزيز
من بيست و چهار سالمه و سونوگرافي داپلر نشت وريدي را در من نشان داده ميخاستم بدونم اين مشكل با دارو درماني حل ميشه يا خير؟ و همچنين نتيجه عمل جراحي بستن وريد ها آيا موثر است و هزينه آن چقدر ميباشد. با تشكر
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۰ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
  تقریبا درمان ندارد و موثر نیست
2. اميد پنجشنبه ۲۰ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
  آقاي دكتر هزينه پروتز چقدر ميشه؟ ممنون
3. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۰ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
  باید خودتان تهیه کنید
4. نمایش سایر 2 پاسخ
هومان جمعه ۱۴ آذر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 699 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید خدمت دکتر کرمی...
بنده سوال قبلی رو پرسیدم ازتون ممنون هستم که کمکم کردین خیلی کمک کردین بهم ....
اگه میشه این سوال رو نیز جواب بدین ممنون از شما...
بنده جوانی هستم 28 ساله مجرد الت تناسلی بنده دیر شق میشه اگر هم بشه زود از بین میره نمیدانم چیکار کنم اگه راهنماییم کنید ازتون ممنون میشم و فکر میکنم زود انزال شدم با تشکر از شما...
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۳ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
  طبیعی است نگران نباشید
2. هومان جمعه ۱۴ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
  یعنی اگه رابطه جنسی داشته باشم مشکلی نخواهم داشت
3. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۴ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
  اگر داشتی اطلاع دهید
4. نمایش سایر 2 پاسخ
سميراساماني پنجشنبه ۱۳ آذر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 517 مشاهده پرسش
سلام دكتر. من حدود ١ماه ديگه مراسم عقدم هست. به روابط جنسي اهميت ميدم. با نامزدم كه ارتباط برقرار كردم احساس كردم آلتش كاملا سفت نشده ولي خودش احساس رضايت داشت اما من ازين موضوع ناراحتم. آيا درماني وجود داره؟
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۳ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
  باید بررسی شود
حسین شنبه ۸ آذر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 530 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید، یه سوال داشتم . من آلتم خوب سفت نمیشه و از کمر خم میشه و موقع سکس هردوطرف ناراضی هستیم این مشگل چند ساله که هست و من چندین دکتر رفتم ولی خوب نشدم ، اخرین دکتری که رفتم گفت شکستگی داشتی قبلا و الان کاره خاصی نمیشه کرد، در ضمن 27 ساله هستم، میخواستم کمکم کنید واقعا ترمیم نمیشه?
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۸ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
  عكس در حالت نعوظ را بفرستيد
علی شنبه ۸ آذر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 549 مشاهده پرسش
با سلام :
o نتیجه آزمایش اسپرم همسرم به شرح زیر است.آیا نتایج آزمایش ایشان از جهت باروری نرمال است؟
Volume,2.2
o Milky color,
viscosity, normal
liquefaction ,min,30
o Liquefaction,state,Normal
ph 7.2
Rapid progressive(class A),% 5.5
progressive(class B),% 31.3
TOTAL progressive(class A+B),% 36.8
NON progressive(class C),% 57.8
Live ratio(Class A+B+C),% 94.6
Non motile(Class D),% 5.4
WBC,0-1
RBC,0-1
Epithelial Cells.0-1
o Bacteria, none
o Aggregation,none
o Agglutination,none
o Vitality,≥ 75%
o Normal Morphology, 27%
Pathology,% 73
o Count,M,ml,173
با سپاس از پاسخگویتون.
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۸ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
  حركت مختل است وايكوسل داريد؟
هرندی پنجشنبه ۶ آذر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 548 مشاهده پرسش
با سلام
30 سال دارم و چند ساله که ازدواج کردم. مدتی پیش نتیجه آزمایشم رو به شرح زیر براتون گذاشتم که تو جواب گفتید:اگر ازدواج نکردهای اقدامی نکن. که منظورتون رو متوجه نشدم.
لطفا راهنمایی بفرمایید که برای باروری مشکلی دارم یا خیر؟

Liquefaction: little,70min at 37.0 C
Color and Smell : Gray , Fishy smell
Viscidity : more than normal
Agglutination: mixed type + .
aggregation: none

Semen Volume: 2
semen ph: 8.20
sperm count: 83.63
Motile sperms: 53.12%
Progressive sperm: 47.35%
Round Cell: 0.03
Normal Morphology: 53%

a:20.66%
b:26.69%
c:5.76%
d:46.88%

rbc: 4-5
spermalogenic: 6-8
Epithelial Cells: 0-1
wbc: 3-4
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۶ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
  یعنی ازمایشتان نرمال است

« قبلی 1 ... 312 313 314 315 316 317 318 ... 321 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (264 پرسش)

حمیده سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 687 مشاهده پرسش
با سلام پدرم 73 سال سن دارد وتا به حال علامت خاصی از بزرگی پروستات نداشته .درپی افت فشار وانتقال به اورزانس وداروهایی که مصرف شده در سی سی یو دچار احتباس ادراری گردیدوازمایش خون بالا بودن اوره 99وکراتینین4/4وpsa11/1را نشان داد که بعد از سوند ازمایشات کراتینین به 1/4واوره33 تبدیل شد..نگرانیم سرطان بدخیم پروستات باشد؟
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  اگر psa پائین نیاید باید نمونه برداری شود اگر زیر 4 باشد باید پروستات جراحی شود
hh جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 724 مشاهده پرسش
سلام دکتر خسته نباشید ادرارمن باتاخیرانجام میشودواحساس میکنم مثانه ام کامل تخلیه نشده است وبه همین خاطرشب هانمیتوانم راحت بخوابم وگاهی اوقات ادرارمن دوشاخه میشودآیامشکل ازپروستات من است؟درضمن 17ساله هستم.
باتشکرممنون میشم اگه سوالم جواب بدید
درضمن دکترعدد2درایمیل من انگلیسی هست.
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  17 ساله مشکلی به نام پروستات نداریم اگر نگرانی مراجعه کنید02122642744
سعید. شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 677 مشاهده پرسش
دکتر سلام..وقتتون بخیر..من قبلا مزاحمتون شدم به خاطر مشکلم و شما گفتید که مراجعه به پزشک داشته باشم..من23سال دارم و مجرد هستم...ادرارم با فشار کم،گاهی قطع و وصل شدن و سوزش شدید دارم که به سفارش شما به پزشک اورولوژیست مراجعه کردم و بهم قرص ناپروکسن،پرازوسین،روی و ویتامین سی با 3تا آمپول آمیکاسین داد...بنظر شما این تجویز داروها درسته؟؟بعدشم من تحقیق کردم شنیدم که پرازوسین برای کاهش فشار خونه...آیا ضرری نداره که مصرف کنم؟؟؟؟ممنون....
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
  شاید تنگی مجرا دارید سیستوسکوپی کمک کننده است
معصومه یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 605 مشاهده پرسش
باسلام پدرم 2 سال پیش (70) سالگی بدلیل سرطان پروستات بیضه ها یش را در آوردند.اکنون از عرق بیش از حد و افسردگی رنج می برد خواستم بدانم راه حلی برای این مشکل وجود دارد متشکرم.
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
  داروهای ضد افسردهگی