درمان طلائی سرطان پروستات بدخیم با رادیکال پروستاتکتومی

دکترحسین کرمی

سرطان پروستات بدخیم شایع ترین سرطان منجر به مرگ در مردان بعد از سرطان ریه و کولون می باشد. علیرغم شیوع نسبی بالای سرطان پروستات، اگر به موقع تشخیص داده شود و کامل درمان گردد، هیچ خطری برای بیمار ندارد. درمان قطعی سرطان پروستات چیست؟

همچنانکه در مباحث گذشته عرض کردم قطعی ترین روش تشخیص سرطان پروستات نمونه برداری از مقعد و با استفاده از سونوگرافی است. پس از تشخیص قطعی سرطان پروستات بدخیم درمان آن بسته به درجه ی آن متفاوت است.

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم

درمان قطعی سرطان پروستات جراحی است، ابتدا پزشک برای درمان شما اقدام به جراحی میکند که این جراحی شامل، برداشتن غده پروستات (پروستاتکتومی رادیکال)، و برخی از بافت های اطراف و چند غدد لنفاوی است. جراحی یک گزینه برای درمان سرطانی است که محدود به پروستات است. گاهی اوقات برای درمان سرطان پروستات یا متاستاز پروستات پیشرفته پروستات در ترکیب با سایر درمان ها استفاده می شود. و ممکن است بعد از جراحی نیاز به انجام چندین جلسه شیمی درمانی و پرتو درمانی داشته باشید.

جراحی سرطان پروستات بدخیم

اگر سرطان پروستات بدخیم در مرحله اولیه که داخل غده است و مقدار کمی از پروستات را درگیر کرده است و چسبندگی زیاد به اطراف نداشته باشد، درمان قطعی آن، عمل پروستات بدخیم است. در این روش با یک الی دو شب بستری در بیمارستان و بدون بیهوشی عمومی و با برش چندسانتی زیر ناف غده پروستات به همراه مخلفات آن از قبیل کیسه های منی و لوله های منی بر کاملاً برداشته و پاکسازی می گردد. پس از برداشتن کامل غده پروستات گردن مثانه را به مجرا پیوند می زنیم که در فیلم زیر می بینید.

نکته مهم در جراحی رادیکال پروستات برداشتن کامل غده پروستات و پاکسازی محل و از طرفی دقت در حفظ اعصاب آلت تناسلی برای جلوگیری از ناتوانی جنسی و حفظ نسبی دریچه ادراری جهت جلوگیری از بی اختیاری ادراری و ناتوانی جنسی می باشد که دو عارضه عمل جراحی سرطان پروستات بدخیم می باشد.

عود سرطان پروستات بعد از جراحی

برخلاف عمل جراحی ساده و خوش خیم پروستات که مثل گردو در آن فقط هسته را برمی داریم در جراحی سرطان پروستات بدخیم مجبور به برداشتن کل غده پروستات جهت جلوگیری از عود بیماری و درمان کامل آن هستیم و لذا شانس عوارض ذکر شده در این عمل با درصد بالاتری نسبت به عمل ساده پروستات همراه می باشد.

فیلم عمل پروستات

عمل رادیکال پروستات

بعد از عمل موفقیت آمیز جراحی سرطان پروستات که بین 45 دقیقه تا 5/1 ساعت طول می کشد یک سوند به مدت 20-15 روز در مثانه و مجرا جهت گرفتن موفقیت آمیز پیوند مثانه به مجرا گذاشته می شود و شما 48 ساعت بعد از عمل از بیمارستان مرخص می شوید و بهتر است هر چه زودتر علیرغم داشتن سوند فعالیت های روزمره و تحرک لازم را داشته باشید تا از بعضی از عوارض جراحی لگنی از قبیل لخته شدن خون در اعضا و … جلوگیری شود.

تنها توصیه بعد از عمل نگهداری کامل از سوند به مدت 2 الی 3 هفته می باشد. بعد از یک هفته بخیه محل عمل و سه هفته بعد سوند شما خارج می شود. جواب قطعی از نظر شدت درگیری به سرطان پروستات و نوع آن از نظر قدرت تهاجمی یک هفته بعد از عمل توسط پاتولوژی به دکتر شما گزارش می شود و بسته به اینکهدرجه درگیری چقدر است؟ و یا بافت های اطراف درگیر شده اند، یا نه، ادامه درمان بر اساس گزارش پاتولوژی عبارت است از:

اگر سرطان پروستات بدخیم محدود به غده باشد و نسج اطراف درگیر نباشد، همان عمل پروستات بدخیم برای برگرداندن سلامتی شما کامل بوده و نیاز به درمان اضافه ای نیست.
اگر بافت های اطراف پروستات درگیر شده باشد، باید از رادیوتراپی یا داروهای ضد هورمونی تستوسترون که به صورت آمپول و قرص در بازار است با دستور متخصص ارولوژی برای تکمیل درمان استفاده نمایید.

عوارض عمل پروستات بدخیم

متخصص پروستات بعد از خارج کردن سوند مجرا ممکن است شما به درجاتی خروج غیرطبیعی ادرار داشته باشید که با گذر زمان اغلب بهتر می شوند. بهترین ورزش تقویت دریچه ادرار بعد از عمل، منقبض کردن عضلات باسن می باشد که توصیه می گردد در طول روز مرتب انجام شود که اغلب با گذر زمان در حدودی که عملکرد مثانه نرمال باشد و آسیب جدی به اسفنکتر وارد نشده باشد، با گذر زمان و انقباض عضلات باسن که توصیه می گردد چندین بار در روز انجام شود بهتر خواهد شد.

طول عمر بیماران

بر اساس تاریخچه طبیعی سرطان پروستات موضعی، امید به زندگی (LE) مردانی که تحت درمان با پروستاتکتومی رادیکال (RP) یا رادیوتراپی با پرتو خارجی قطعی (EBRT) قرار گرفته اند باید بیش از 10 سال باشد.

علت عود مجدد سرطان پروستات بعد از رادیکال

بله گاهی ممکن است بعد از جراحی و درمان سرطان پروستات شما مجددا عود کن این اتفاقا ممکن است به خاطر جا ماندن رخی از سلول های سرطانی حین جراحی باشید به همین دلیل است که باید در انتخاب پزشک و جراح متخصص خود دقت لازم را داشته باشید.

جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744-021 تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

1.2/5 - (1009 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

پروستات

لیست پرسش‌ها (3,203 پرسش)

محمد شنبه ۲ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 448 مشاهده پرسش
وضعیت من کمی پیچیده است
1- در سال 90 و زمانی که مجرد بودم بنظرم میومد که بخاطر استمنا نعوظم ضعیف شده، رفتم دکتر بهم 80 قرص یوهمبین هود 2 تجویز کرد.
2- بعد از دو سال یک التهابی در سمت چپ آلتم مثل یک رگ پیدا شد که در بعضی مواقع قابل لمس هست نمیدونم پلاک پیرونیه یا گرفتگی عروق. ضمناً کجی آلت هم پیدا کردم
3- به مدت 2 سال و نیم کپسول potaba خوردم انحانء بهبود پیدا کرد ولی مجدداً همون التهاب رو دارم
4 الان نزدیک به یکساله که ازدواج کردم در نزدیکی نمیتونم از کاندوم استفاده کنم چون آلتم می خوابه اوایل که نزدیکی داشتم بدون کاندم همچی خوب بود ولی به تدریج این قوه تحلیل رفت و وسط نزدیکی نعوظم ازدست میرفت حدود یک هفته ای هست که نعوظ ندارم .
فکر کنم بدبخت شدم آیا درمان داروئی دارم؟ خواهش میکنم راهنمایی کنید؟
بنظر شما علت تمام مسائل بوجود آمده استفاده از داروی یوهمبین بوده است؟
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
  سلام مشكل شما بيشتر عصبي است
اصغرزارعی چهارشنبه ۳۰ فروردین ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 439 مشاهده پرسش
الان دوهفته هست که برای عمل جنسی نعوذ نداشته ام
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۳۰ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
  سلام چون تازه شروع شده عصبي است
جهانگیر سه شنبه ۲۹ فروردین ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 448 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر
این آزمایش هورمونهای جنسی هستش
که من برج 11 پارسال دادم
بعدش رفتم پیش دکتر برای مشکل نعوذم بهم دارو داد داروها رو یک ماه مصرف کردم ولی بعدش مشکل نعوظ و میل جنسیم کمتر شده است
عکس ها رو براتون لینک های جدا آپلود کردم شرمنده با گوشی نمیشد توی سایت خودتون آپلود کنم لطفا ببینید من مشکلی دارم و اون دارو ها چی بوده که اون دکتر به من داده ....
http://uupload.ir/files/p6zd_430437854_46988.jpg

http://uupload.ir/files/y8be_429915528_223725.jpg

http://uupload.ir/files/8q1k_429710747_224860.jpg

http://uupload.ir/files/c5nv_1492454926662.jpg
1. جهانگیر دوشنبه ۲۸ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
  منظورم این هستش که بعد از مصرف داروها مشکل نعوظم و میل جنسی بهتر که هیچ بدتر شده است!!!!
2. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۹ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
  بيشتر عصبي است
3. نمایش سایر 1 پاسخ
حمید سه شنبه ۲۹ فروردین ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 459 مشاهده پرسش
سلام خسته نباشید سر الت تناسلی من بزرگتر از بدنه اون هستش و همچنین نعوظ کامل و خوبی ندارم، وقتی هم که آلتم بحالت نعوظ درمیاد خیلی سریع تمایل به خوابیدن داره و نمیتونم نعوظ آلتم رو حفظ کنم، این مشکل بشدت ذهنم رو درگیر کرده و اجازه نمیده برای ازدواج قدم جلو بزارم، خواهش میکنم کمکم کنید، باتشکر
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۹ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
  سلام بايد بررسي شويد
حامد سه شنبه ۲۹ فروردین ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 396 مشاهده پرسش
سلام
مدتی است جهش منی نسبت به قبل خیلی کمتر شده. آیا دچار بیماری شدم؟

ممنون
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۹ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
  نه بيماري نيست
احمد سه شنبه ۵ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 506 مشاهده پرسش
سلام دکتر ‌من جوان ۲۲ساله مرد هستم که حین خودارضایی به اوج لذت جنسی نمیرسم .انزال دارم ولی لذت ندارم .البته حین خودارضایی این مشکل رو دارم و حین سکس نمیدونم مشکل دارم یا نه .چون سکس تا حالا نداشتم .۱)میشه راهنمایی کنید که من آیا سالمم یا نه ؟۲)ازدواج کنم لذت میبرم یا ن؟۳)برای درمانم به کجا مراجعه کنم و ...؟
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۹ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
  سلام خود ارضايي را ترك كنيد تا زمان ازدواج مشكلي نخواهيد داشت
2. احمد چهارشنبه ۳۰ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
  بعد دکتر بنده قرص بتاسرک برای وزوز گوش مصرف میکنم .یک موقع عوارض این قرص که نیست؟
3. دکتر حسین کرمی جمعه ۱ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
  نه
4. احمد شنبه ۲ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
  ممنون
5. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۵ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
  تشكر
6. نمایش سایر 4 پاسخ
سحر یکشنبه ۲۷ فروردین ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 427 مشاهده پرسش
بعد از سه ماه از ازدواج متوجه ناتواني جنسي همسرم شدم متاسفانه به پزشك مراجعه نكرد و به مرور بدتر شد ابتدا ميل جنسي كم شد بعد مايع مني هر چند ماه ميومد يا اصلا نعوظ نداشت الان يكسالي ميشه حتي با فيلم هم تحريك نميشه و نعوظ نداره چند بار خودم به پزشك مراجعه كردم اما داروها بهش نميساخت و پادرد شديد و سردرد ميگرفت حتي تشنج ميكرد آيا درمان داره ؟
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۷ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
  سلام بايد بررسي شود
ذاکر جمعه ۱ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 1463 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر خسته نباشید من چن وقت پیش ی ضربه ای خوردم ب آلتم تا چن وقت درد داشتم ولی دردش تموم شد رفتم پیش پزشک گفت ک ب کلاهک آلت تناسلی خون نمیرسه الانم آلتم مث اينه ک ی وزنه رو هست سوزش هم داره سمت چپش و سمت راستش هم ی رگ از ته آلتم تا نوکش زده بیرون و الان اصلا نعوظ ندارم ت آزمایشات هم کم خونی زده آیا تا آخر عمر نميتونم ازدواج کنم یا ن راهی هم هست برا درمان ب نظرتون چکار کنم بیام مطب راهمم خیلی دوره زاهدانیم من تعریف شما رو شنیدم اگه بگيد هم این همه راه هم رو هم ميام فقط دغدغه ام اينه ک ی درصد امید داشته باشم بس...بعد هم آقای دکتر نعوظ صبحگاهي هم ندارم موقعی ک تحریک صدرصد بشم بس کلفت ميشه نوکش میوفته جلو بیضه هام میوفته بپایین اصلا راست نميشه ته آلتم هم شل بقیه ش هم کمی سفت تر در زمان تحریک ولی تحریک با دست.راستی آقای دکتر زمانی ک خوابیده هم سفت ميشن رگهایی آلتم نميدونم چکار کنم ترم آخرم هست ممنون آقای دکتر کمکم کنید تشکراز وبسایتتون
1. ذاکر یکشنبه ۲۷ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
  خسته نباشید آقای دکتر پوزش ميخوام عکس فرستادم ولی مجبور بودم آقای دکتر عکس پنجمی نگاه کنید ته آلتم کلا رو ب پایین هس و شل آلتم هرچی زور میزنم مث این ک باد ميشه خون نداره الان ت عکس التم با دست کلفت شد ولی راست اصلا نميشه آخرش شل ميشه و کمی باریک تر نسبت ب بقیه قسمت های آلت..آقاي دکتر من زمانی ک ضربه خوردم نمیدونستم ب چه پزشکی مراجعه کنم ولی بعدش خوب شدم اما اون آدم قبلی نبودم ولی تا چن روز شدید درد داشتم ب نظرتون آقای دکتر اگه شکسته و خودش ترمیم شده دیگه امکان درمان هس یا ن.. موقعی ک سالم بودم نعوظ میشدم اگه ی کیلو سر آلتم میزاشتم کج نميشد رو ب پایین ولی الان ی پنبه رو آلتم بذارم کاملا میوفته ب هر طرف میره یعنی ته آلتم نميدونم چ شده احساس میکنم ی چیزی ت آلتم گیره هر چ زور میزنم اصلا تکون نميخوره بس یکمی میره عقب بس...ب نظر شما مشکلم قابل حله یا ن اگه بگيد مشکلم قابل حل و نیاز ب معاینه هس ميام تهران پیشتون ولی میترسم گم نشم کسی رو هم ندارم خودم چابهار نشستم یا همون دریای چابهار زاهدان درس میخونم با تشکر از شما دکتر گرامی
2. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۷ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
  سلام بهدمتر ارولوژي در زاهدان مراجعه كنيد
3. ذاکر یکشنبه ۲۷ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
  ولی آقای دکتر مشکلم جدیه قابل حل هست
4. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۹ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
  بله
5. ذاکر چهارشنبه ۳۰ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
  ببخشید دکترجان باز مزاحم شدم من رفتم زاهدان دکتر بدون معاینه گفت باید عمل بشی تا مشکلت معلوم شه نميدونم چکار کنم برای همین گفتم ميام اونجا پیشتون حداقل معاینه بشم آزمایشات گرفته شه بعد جراحی....ی سوال ديگه ولی بخدا شرمنده شمام آقای دکتر با این همه مزاحمت سوالم اينه ته آلتم کلا شل شل هست یکمی باریکتر شده و تکون نمی خوره بی داغ هم شده ب نظرتون اول مشکلم قابل حل هس اگه هست جراحی باید بشم بدون معاینه ممنون از شما
6. دکتر حسین کرمی جمعه ۱ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
  ارولوژي زاهدان برويد
7. نمایش سایر 5 پاسخ
محمدرضا یکشنبه ۲۷ فروردین ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 420 مشاهده پرسش
34 سالمه. 3 ساله ازدواج کردم. قبل از ازدواج نیروی جنسی به شدت زیادی داشتم. هم رابطه هم خودارضایی داشتم. مدت مدیدی است کلا تعطیل شده قدرت جنسیم. هر از چند گاهی خودارضایی با فیلم پورن ولی نسبت به اونم به شدت علاقه ام کم شده. مدت زیادیست با نظر پزشک اسنترا میخورم البته اصلا منظم نیست متاسفانه. برای جلوگیری از کاهش میل جنسی به این خاطر دکتر ولبان هم داده بود بخورم که یه بنده خدا میگفت به شدت میاره پایین میل رو منم ترسیدم نخوردم دیگه. چی بخورم؟ جنسینگ؟ خودش یا کپسولش؟ این vigrx چطوره؟
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۷ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
  سلام مشكل شما رواني است دكتر روانكاو برويد
غلامحسین شنبه ۲۶ فروردین ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 445 مشاهده پرسش
راستش من تا روز دوشنبه یک هفته ای بود که اقدام به فرزند دوم کرده بودیم هر شب بدون هیچ مشکلی نزدیکی داشتیم اما از دوشنبه آلتم به هیچ وجه شق نمیشه یا اگرم بشه، خیلی کم طوری که بعد از دخول دوباره شل میشه آبم هم نمیاد، البته قرص تالادافیل مصرف کردم اما هیچ فایده ای نداره و هیچ واکنشی آلتم نداره اما شب قبل از دوشنبه با همسرم مشاجره داشتیم ولی بعدش خیلی دوستانه رابطه برقرار کردیم اما دیگه نشد
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۶ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
  سلام بيشتر عصبي است

« قبلی 1 ... 245 246 247 248 249 250 251 ... 321 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (264 پرسش)

حمیده سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 687 مشاهده پرسش
با سلام پدرم 73 سال سن دارد وتا به حال علامت خاصی از بزرگی پروستات نداشته .درپی افت فشار وانتقال به اورزانس وداروهایی که مصرف شده در سی سی یو دچار احتباس ادراری گردیدوازمایش خون بالا بودن اوره 99وکراتینین4/4وpsa11/1را نشان داد که بعد از سوند ازمایشات کراتینین به 1/4واوره33 تبدیل شد..نگرانیم سرطان بدخیم پروستات باشد؟
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  اگر psa پائین نیاید باید نمونه برداری شود اگر زیر 4 باشد باید پروستات جراحی شود
hh جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 725 مشاهده پرسش
سلام دکتر خسته نباشید ادرارمن باتاخیرانجام میشودواحساس میکنم مثانه ام کامل تخلیه نشده است وبه همین خاطرشب هانمیتوانم راحت بخوابم وگاهی اوقات ادرارمن دوشاخه میشودآیامشکل ازپروستات من است؟درضمن 17ساله هستم.
باتشکرممنون میشم اگه سوالم جواب بدید
درضمن دکترعدد2درایمیل من انگلیسی هست.
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  17 ساله مشکلی به نام پروستات نداریم اگر نگرانی مراجعه کنید02122642744
سعید. شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 678 مشاهده پرسش
دکتر سلام..وقتتون بخیر..من قبلا مزاحمتون شدم به خاطر مشکلم و شما گفتید که مراجعه به پزشک داشته باشم..من23سال دارم و مجرد هستم...ادرارم با فشار کم،گاهی قطع و وصل شدن و سوزش شدید دارم که به سفارش شما به پزشک اورولوژیست مراجعه کردم و بهم قرص ناپروکسن،پرازوسین،روی و ویتامین سی با 3تا آمپول آمیکاسین داد...بنظر شما این تجویز داروها درسته؟؟بعدشم من تحقیق کردم شنیدم که پرازوسین برای کاهش فشار خونه...آیا ضرری نداره که مصرف کنم؟؟؟؟ممنون....
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
  شاید تنگی مجرا دارید سیستوسکوپی کمک کننده است
معصومه یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 606 مشاهده پرسش
باسلام پدرم 2 سال پیش (70) سالگی بدلیل سرطان پروستات بیضه ها یش را در آوردند.اکنون از عرق بیش از حد و افسردگی رنج می برد خواستم بدانم راه حلی برای این مشکل وجود دارد متشکرم.
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
  داروهای ضد افسردهگی