اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

درمان طلائی سرطان پروستات بدخیم با رادیکال پروستاتکتومی

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

سرطان پروستات بدخیم شایع ترین سرطان منجر به مرگ در مردان بعد از سرطان ریه و کولون می باشد. علیرغم شیوع نسبی بالای سرطان پروستات، اگر به موقع تشخیص داده شود و کامل درمان گردد، هیچ خطری برای بیمار ندارد. درمان قطعی سرطان پروستات چیست؟

همچنانکه در مباحث گذشته عرض کردم قطعی ترین روش تشخیص سرطان پروستات نمونه برداری از مقعد و با استفاده از سونوگرافی است. پس از تشخیص قطعی سرطان پروستات بدخیم درمان آن بسته به درجه ی آن متفاوت است.

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم

درمان قطعی سرطان پروستات جراحی است، ابتدا پزشک برای درمان شما اقدام به جراحی میکند که این جراحی شامل، برداشتن غده پروستات (پروستاتکتومی رادیکال)، و برخی از بافت های اطراف و چند غدد لنفاوی است. جراحی یک گزینه برای درمان سرطانی است که محدود به پروستات است. گاهی اوقات برای درمان سرطان پروستات یا متاستاز پروستات پیشرفته پروستات در ترکیب با سایر درمان ها استفاده می شود. و ممکن است بعد از جراحی نیاز به انجام چندین جلسه شیمی درمانی و پرتو درمانی داشته باشید.

جراحی سرطان پروستات بدخیم

اگر سرطان پروستات بدخیم در مرحله اولیه که داخل غده است و مقدار کمی از پروستات را درگیر کرده است و چسبندگی زیاد به اطراف نداشته باشد، درمان قطعی آن، عمل پروستات بدخیم است. در این روش با یک الی دو شب بستری در بیمارستان و بدون بیهوشی عمومی و با برش چندسانتی زیر ناف غده پروستات به همراه مخلفات آن از قبیل کیسه های منی و لوله های منی بر کاملاً برداشته و پاکسازی می گردد. پس از برداشتن کامل غده پروستات گردن مثانه را به مجرا پیوند می زنیم که در فیلم زیر می بینید.

عود سرطان پروستات بعد از جراحی

برخلاف عمل جراحی ساده و خوش خیم پروستات که مثل گردو در آن فقط هسته را برمی داریم در جراحی سرطان پروستات بدخیم مجبور به برداشتن کل غده پروستات جهت جلوگیری از عود بیماری و درمان کامل آن هستیم و لذا شانس عوارض ذکر شده در این عمل با درصد بالاتری نسبت به عمل ساده پروستات همراه می باشد.

فیلم عمل پروستات

عمل رادیکال پروستات

بعد از عمل موفقیت آمیز جراحی سرطان پروستات که بین 45 دقیقه تا 5/1 ساعت طول می کشد یک سوند به مدت 20-15 روز در مثانه و مجرا جهت گرفتن موفقیت آمیز پیوند مثانه به مجرا گذاشته می شود و شما 48 ساعت بعد از عمل از بیمارستان مرخص می شوید و بهتر است هر چه زودتر علیرغم داشتن سوند فعالیت های روزمره و تحرک لازم را داشته باشید تا از بعضی از عوارض جراحی لگنی از قبیل لخته شدن خون در اعضا و … جلوگیری شود.

تنها توصیه بعد از عمل نگهداری کامل از سوند به مدت 2 الی 3 هفته می باشد. بعد از یک هفته بخیه محل عمل و سه هفته بعد سوند شما خارج می شود. جواب قطعی از نظر شدت درگیری به سرطان پروستات و نوع آن از نظر قدرت تهاجمی یک هفته بعد از عمل توسط پاتولوژی به دکتر شما گزارش می شود و بسته به اینکهدرجه درگیری چقدر است؟ و یا بافت های اطراف درگیر شده اند، یا نه، ادامه درمان بر اساس گزارش پاتولوژی عبارت است از:

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم در تهران

عوارض عمل پروستات بدخیم

متخصص پروستات بعد از خارج کردن سوند مجرا ممکن است شما به درجاتی خروج غیرطبیعی ادرار داشته باشید که با گذر زمان اغلب بهتر می شوند. بهترین ورزش تقویت دریچه ادرار بعد از عمل، منقبض کردن عضلات باسن می باشد که توصیه می گردد در طول روز مرتب انجام شود که اغلب با گذر زمان در حدودی که عملکرد مثانه نرمال باشد و آسیب جدی به اسفنکتر وارد نشده باشد، با گذر زمان و انقباض عضلات باسن که توصیه می گردد چندین بار در روز انجام شود بهتر خواهد شد.

طول عمر بیماران

بر اساس تاریخچه طبیعی سرطان پروستات موضعی، امید به زندگی (LE) مردانی که تحت درمان با پروستاتکتومی رادیکال (RP) یا رادیوتراپی با پرتو خارجی قطعی (EBRT) قرار گرفته اند باید بیش از 10 سال باشد.

علت عود مجدد سرطان پروستات بعد از رادیکال

بله گاهی ممکن است بعد از جراحی و درمان سرطان پروستات شما مجددا عود کن این اتفاقا ممکن است به خاطر جا ماندن رخی از سلول های سرطانی حین جراحی باشید به همین دلیل است که باید در انتخاب پزشک و جراح متخصص خود دقت لازم را داشته باشید.

 جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744-021 تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

1.2/5 - (1010 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر مینایی سه شنبه ۳ بهمن ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 449 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت آقای دکتر
    و تشکر از اینکه برای ما بیماران وقت میگذاریدو به سوالاتمون جواب میدین.
    ما حدود یکساله که ازدواج کردیم ولی بعلت کوتاهی آلت همسرم که حدود 7-8 سانته دقیقا به اندازه چهار انگشت بسته من، نتونستیم عروسی کنیم
    بنظر شما با پروتز میشه این مشکل رو حل کرد؟
    چون من دکتر زنان رفتم وایشون گفت پردت کاملا معمولیه و میتونی نزدیکیه راحتی داشته باشی ولی پردت کاملا دست نخورده هست
    البته گفت که پرده عقب هست ولی با این حال همه چی طبیعیه
    بنظر شما ما چیکار میتونیم بکنیم؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۳ بهمن ۹۶( 8 سال پیش)
      راهي براي بزرگ كردن الت نيست
  • تصویر کاربر سجاد سه شنبه ۳ بهمن ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 405 مشاهده پرسش
    31سال سن دارم و مجردم وآلت تناسلیم خوب راست نمیشود
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۳ بهمن ۹۶( 8 سال پیش)
  • تصویر کاربر ماهان سه شنبه ۳ بهمن ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 472 مشاهده پرسش
    سلام ماهان هستم 49 ساله هستم دوماهیست همسردومی را صیغه کردم متاسفانه هروقت می خوام نزدیکی کنم نعوظ صورت نمی گیرد و برانگیخته نمی شوم ولی هنگام نزدیکی با همسر اولم همه چیز نرمال است و نعوظ کامل صورت می گیرد 25 ساله ازدواج کردم و دوتا بچه دارم طی این مدت با همسر اولم هیچ مشکلی نداشتم ولی وقتی به همسر دومم مراجعه می کنم انگار هیچ حسی ندارم و تحریک نمی شوم و این باعث نگرانی و اضطراب و استرسم می شود و اذیت می شوم جالب اینه اگه چند ساعت بعد این قضیه به همسر اولم مراجعه کنم انگار هیچ مشکلی نداشتم و همه چیز نرمال انجام می شود لطفا بفرمایید چکار کنم ؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۳ بهمن ۹۶( 8 سال پیش)
      این حالت روحی وروانی دارد با دکتر روانکاو صحبت کنید
  • تصویر کاربر سعید دوشنبه ۲ بهمن ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 9423 مشاهده پرسش
    با سلام و درود
    جناب دکتر بنده فردی 40 ساله هستم و حدود 10 سال هست ک ازدواج کرده ام..در زمان قبل از ازدواج هیچ رابطه جنسی مخالفی نداشتم و مشکل نعوظ هم نداشتم..
    بعدار ازدواج در سال 86بصورت باور نکردنی با یک نعوظ ضعیف نتوانستم عمل دخول را انجام دهم ک بصورت بسیار ناراحت کننده بود و چون برای ماه عسل ب خارج از کشور رفته بودیم تا یک هفته من با تلاشهای بسیار نتوانستم کاری انجام دهم..تا اینکه ب سراغ دکتر متخصص رفتم و در آن زمان برای من سیلدنافیل تجویز کردند و بعد از خوردن آن نعوظ بسیار خوبی داشتم ولی با درد سر و حالت گرگرفتگی شدید ک اصلا سکس برایم بی معنی و بدون احساس بودک سعی کردم این قرص را نخورم..تا مدتی با کم کردن دُز دارو کمو بیش رابطه زناشویی ادامه پیدا کرد تا ب سراغ دکتر دیگری رفتم در سال 89و ایشان نیز با گرفتن آزمایش خون مجددا گفتن ک هیچ مشکلی نداری و برو تادافیل 10 را نصف کن و هر روز عصر بخور...من هم همین کار را کردم ولی ن هر روز و تقریبا 2 تا 3 ساعت قبل از سکس پیش بینی میکردم و دارو رو بصورت نصفه(5 میلی گرم) مصرف میکردم و در بسیاری از موارد سکس نسبت خوبی داشتم ولی در حدی ک بصورت معاشقه طولانی اول سکس نبود و باید پس از نعوظ در حدود نهایتا 5 دقیقه عمل دخول را انجام میدادم وگر نه نعوظ از بین میرفت و جالب اینکه در چندین مورد در هنگام عمل دخول و داشتن حس و حواس جمع در داخل واژن آلت ب ناگاه شروع ب کوچک شدن مینمود و بسیار ناراحت کننده بود و بعد از یک ربع تمرکز دوباره بر ای ارضا شدن با همکاری همسرم عمل دخول را انجام میدادم تا مایع منی خارج شود..
    نزد دکتر دیگری رفتم حدود سال 94 ک ایشان نیز تشخیص سالم بودن و قرصهای تقویتی دادند ولی همچنان مشکل پا برجا بود تا اینکه در هفته قبل نزد دکتر جوانی رفتم و کامل برایش توضیح دادم و ایشان ب جای قرص سونوگرافی برایم نوشتن.برای سونو گرافی نصف آمپول پاپاورین تزریق شد و تاثیر نصف نیمه داشت و بقیه آمپول نیز تزریق شد و با تلاش زیاد نعوظ 70 تا 80{3150f6ce9fd653754d5c0e639809a040fe726f14ba83da857cace5553c1fff97} رخ دادو نتیجه سونو نشت وریدی اعلام شد..ک برایم عکس رنگی نوشتند و در این هفته آن را انجام خواهم داد...با این وجود در این هفته اصلا سکس نداشتم و حتی نعوظ هم انجام نمیشود ک بسیاررررر ناراحت هستم و ذهنم درگیر..
    با توجه ب مطالعات زیاد در اینترنت و در سایت حضرتعالی این بیماری از بدترین نوع اختلال نعوظ میباشد.
    آیا واقعا بدون گذاشتن پروتز و درمان جراحی هیچ راهی برای برطرف کردن نشتی نعوظ وجود ندارد؟!!!
    آیا باورزشهایی مثل یوگا میتوان بر این بیماری غلبه کرد؟( من ده سال هست ک ورزش نمیکنم و وزن ایده عالی هم دارم.
    قدر 178 و وزن 74کیلوگرم بدون شکم بزرگ.).آیا متخصص سکسولوژی میتواند کمکی انجام دهد..

    ضمن اینکه بنده سیگار و الکل و هیچ نوع مواد دیگری و حتی قلیان هم مصرف نمیکنم ..
    لطفا ب بنده کمک کنید دکتر..
    هر موقع بفرمایید حضوری خدمت میرسم..
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲ بهمن ۹۶( 8 سال پیش)
      بهترین درمان فعلی تادالافیل است
  • تصویر کاربر رشید دوشنبه ۲ بهمن ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 429 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید من از تبریز مزاحم میشم خیلی دکتر رفتم زیاد به داپلر هم رفتم نهایتا کاور نو کرافی رفتم چندین بار صددرصد ثابت شده نشت وریدی دارم که البته بنا به کفته دکتر یه زمانی از واکیوم برای افزایش طول التم استفاده کردم عوارض اونه البته خونرسانی به التم خیلی خوبه ولی تخلیه سریع میشه أیا درمانی وجود دارد واقعا خیلی اعصابم را خراب کرده تو رابطه زنانشویی هم به مشگل خوردم ضمنا برای افزایش طول و قطر ألت هم درمانی وجود دارد البته اگه هر دو درمان بدون عوارض باشد ممنونم اگه به هر دو سوالم جوابی مفصل بدهید من مقالهای شما را تو هفته نامه سلامت خیلی خوندم و به شما و دانش شما ایمان دارم خواهشا مرا راهنمایی کنید البته اگه هم عملی باشه حتما بزودی به خدمت میرسم چون این مشگلم برایم تو خونه دردسر ساز شده سنم هم یک ماه دیگه 59 سالم را تمام میکنم ممنون از این خدمات شما
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲ بهمن ۹۶( 8 سال پیش)
      تنها راه درمان نهایی شما گذاشتن پروتز است
  • تصویر کاربر سعید سه شنبه ۲۶ دی ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 420 مشاهده پرسش
    نمیدانم دکتر سوابق دو سوال قبل را دارند یاخیر
    ولی فرموده بودند تادالافیل 10 بخورم ..
    بعزض برسونم که یک آقای دکتر که نامش را نگویم بهتر است قبلأ دوز 20 را تجویز کردند ولی باز در بطور کامل مشکلم رفع نشده....
    ( برانگیخته کامل نمیشود بالاخص هنگام نزدیکی و به نعوذ هم اصلأ نمیرسد..واضح تر اینکه ارضا نمیشوم )
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۶ دی ۹۶( 8 سال پیش)
      بايد از نظر نشت وريدي بررسي شويد
  • تصویر کاربر هادی سه شنبه ۲۶ دی ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 413 مشاهده پرسش
    با سلام،حدود یکسال هست که مشکل نعوظ پیدا کردم و به زود انزالی هم دچار شده ام،چندین بار به پزشک های عمومی و متخصص کلیه و مجاری ادرار مراجعه و آزمایش چکاپ داده ام و برای اینجانب آمپول تقویتی،قرص ضد استرس و قرص تادالافیل تجویز کردن اما بعضی وقتا نمیتونم از قرص استفاده کنم و به شدت روی روح و روانم تاثیر گذاشته،بنده ورزشکارم ولی نمی‌دونم چرا اینجوری شدم،ایا راهکاری وجود داره؟ تو این یکسال قرص ضد استرس را چندین روز استفاده کردم و تقریبا جواب داده بود اما تپش قلب پیدا میکردم و قطع کردم،خیلی کلافه ام واقعا روحیه ام را باخته ام ،بنده چهل ساله هستم و نمی‌دونم چیکار باید بکنم،خواهش میکنم راهنمایی بفرمایید،باتشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۶ دی ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام بايد با دكتر روانكاو صحبت كنيد
  • تصویر کاربر سعید جمعه ۲۲ دی ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 400 مشاهده پرسش
    سلام مجدد دکتر جان طبق دستور شما ورزش ملایم را شروع کردم ولی چون سه بار ازابتدای سال جراحی سنگین داشتم(کلیه سمت راست و هالب و کافه مسانه را برداشتم.
    کلونم و جراحی کردم و ایلیوستومی دارم..
    و یکماه پیش کیسه صفرا را برداشتم..)
    به همین دلیل ورزش سنگین نمیتوانم انجام دهم لهذا برانگیختگی آلتم تا 70{aaf54e0426eb29110cc7b3cdee6664247274c89a4ee4088617800d20a86ea538} بهتر شده ولی به نعوذ نمیرسم لطفأ راهنمایی بفرمایید.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۲ دی ۹۶( 8 سال پیش)
      قرص تادالافيل ١٠يك ساعت قبل استفاده كنيد
  • تصویر کاربر مریم جمعه ۲۲ دی ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 599 مشاهده پرسش
    با سلام.خدمت اقای دکتر همسر من 39 سالشونه حدودا 4 سال هست دیابت گرفتن و متفورمین مصرف میکنن البته چون فشار خون هم داره لوزار هم میخوره حدود 6 ماه پیش قلبش هم درد گرفت و چند روز بیمارستان بود و دکتر قلب دو تا قرص تریرول و کارودیلول رو بهش داد حدود 4 ماه هم اون دوتا قرص قلب رو خورد ولی الان دو ماهه دیگه نمیخوره ..اما 6 ماهه که نعوظی براش اتفاق نیفتادا یعنی از وقتی قلبش درد گرفت دیگه نعوظی براش اتفاق نیفتاده حتی الانم که اون قرصای قلب رو نمیخوره ..میل جنسی هم نداره اصلا ...دکتر هم نمیره و میگه من دیگه از دکتر رفتن خسته شدم شما چه راهکاری میفرمایید واقعا خسته و ناامید شدم از درمانش .. از یه داروساز پرسیدم گفت قرص تادالافیل خوبه...ولی چون فشار خون داره میخواستم بپرسم عوارضی نداره براش یا شما چه قرصی رو پیشنهاد میکنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۲ دی ۹۶( 8 سال پیش)
      با نظر دكتر قلب از ان استفاده كنيد
  • تصویر کاربر مهدی جمعه ۲۲ دی ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 425 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر بنده با داشتن بیماریهای آریتمی قلب میگرن دیسک کمر و اخیرا استرس های کاری مدتی در حدود دوسال هست با مشکل از دست دادن نعوظ مواجه هستم که بسیار آزار دهنده شده و باعث افت اعتماد به نفس هم شده است ضمنا بنده وزن 105 کیلو با قد 179 سانت دارم. گاهی از داروهای سیلدنافیلد هم استفاده کردم که عوارضش به شدت آزار دهندست حالت تهوع سردرد دوبینی و ... تا یک روز باعث پشیمانی میشود از مصرف قرص
    لطفا راهنمایی فرمایید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۲ دی ۹۶( 8 سال پیش)
      همان داروها را استفاده كنيد كافي است با دوز كم
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر حمیده سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 687 مشاهده پرسش
    با سلام پدرم 73 سال سن دارد وتا به حال علامت خاصی از بزرگی پروستات نداشته .درپی افت فشار وانتقال به اورزانس وداروهایی که مصرف شده در سی سی یو دچار احتباس ادراری گردیدوازمایش خون بالا بودن اوره 99وکراتینین4/4وpsa11/1را نشان داد که بعد از سوند ازمایشات کراتینین به 1/4واوره33 تبدیل شد..نگرانیم سرطان بدخیم پروستات باشد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      اگر psa پائین نیاید باید نمونه برداری شود اگر زیر 4 باشد باید پروستات جراحی شود
  • تصویر کاربر hh جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 725 مشاهده پرسش
    سلام دکتر خسته نباشید ادرارمن باتاخیرانجام میشودواحساس میکنم مثانه ام کامل تخلیه نشده است وبه همین خاطرشب هانمیتوانم راحت بخوابم وگاهی اوقات ادرارمن دوشاخه میشودآیامشکل ازپروستات من است؟درضمن 17ساله هستم.
    باتشکرممنون میشم اگه سوالم جواب بدید
    درضمن دکترعدد2درایمیل من انگلیسی هست.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      17 ساله مشکلی به نام پروستات نداریم اگر نگرانی مراجعه کنید02122642744
  • تصویر کاربر سعید. شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 678 مشاهده پرسش
    دکتر سلام..وقتتون بخیر..من قبلا مزاحمتون شدم به خاطر مشکلم و شما گفتید که مراجعه به پزشک داشته باشم..من23سال دارم و مجرد هستم...ادرارم با فشار کم،گاهی قطع و وصل شدن و سوزش شدید دارم که به سفارش شما به پزشک اورولوژیست مراجعه کردم و بهم قرص ناپروکسن،پرازوسین،روی و ویتامین سی با 3تا آمپول آمیکاسین داد...بنظر شما این تجویز داروها درسته؟؟بعدشم من تحقیق کردم شنیدم که پرازوسین برای کاهش فشار خونه...آیا ضرری نداره که مصرف کنم؟؟؟؟ممنون....
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      شاید تنگی مجرا دارید سیستوسکوپی کمک کننده است
  • تصویر کاربر معصومه یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 606 مشاهده پرسش
    باسلام پدرم 2 سال پیش (70) سالگی بدلیل سرطان پروستات بیضه ها یش را در آوردند.اکنون از عرق بیش از حد و افسردگی رنج می برد خواستم بدانم راه حلی برای این مشکل وجود دارد متشکرم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      داروهای ضد افسردهگی
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب