اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

درمان طلائی سرطان پروستات بدخیم با رادیکال پروستاتکتومی

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

سرطان پروستات بدخیم شایع ترین سرطان منجر به مرگ در مردان بعد از سرطان ریه و کولون می باشد. علیرغم شیوع نسبی بالای سرطان پروستات، اگر به موقع تشخیص داده شود و کامل درمان گردد، هیچ خطری برای بیمار ندارد. درمان قطعی سرطان پروستات چیست؟

همچنانکه در مباحث گذشته عرض کردم قطعی ترین روش تشخیص سرطان پروستات نمونه برداری از مقعد و با استفاده از سونوگرافی است. پس از تشخیص قطعی سرطان پروستات بدخیم درمان آن بسته به درجه ی آن متفاوت است.

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم

درمان قطعی سرطان پروستات جراحی است، ابتدا پزشک برای درمان شما اقدام به جراحی میکند که این جراحی شامل، برداشتن غده پروستات (پروستاتکتومی رادیکال)، و برخی از بافت های اطراف و چند غدد لنفاوی است. جراحی یک گزینه برای درمان سرطانی است که محدود به پروستات است. گاهی اوقات برای درمان سرطان پروستات یا متاستاز پروستات پیشرفته پروستات در ترکیب با سایر درمان ها استفاده می شود. و ممکن است بعد از جراحی نیاز به انجام چندین جلسه شیمی درمانی و پرتو درمانی داشته باشید.

جراحی سرطان پروستات بدخیم

اگر سرطان پروستات بدخیم در مرحله اولیه که داخل غده است و مقدار کمی از پروستات را درگیر کرده است و چسبندگی زیاد به اطراف نداشته باشد، درمان قطعی آن، عمل پروستات بدخیم است. در این روش با یک الی دو شب بستری در بیمارستان و بدون بیهوشی عمومی و با برش چندسانتی زیر ناف غده پروستات به همراه مخلفات آن از قبیل کیسه های منی و لوله های منی بر کاملاً برداشته و پاکسازی می گردد. پس از برداشتن کامل غده پروستات گردن مثانه را به مجرا پیوند می زنیم که در فیلم زیر می بینید.

عود سرطان پروستات بعد از جراحی

برخلاف عمل جراحی ساده و خوش خیم پروستات که مثل گردو در آن فقط هسته را برمی داریم در جراحی سرطان پروستات بدخیم مجبور به برداشتن کل غده پروستات جهت جلوگیری از عود بیماری و درمان کامل آن هستیم و لذا شانس عوارض ذکر شده در این عمل با درصد بالاتری نسبت به عمل ساده پروستات همراه می باشد.

فیلم عمل پروستات

عمل رادیکال پروستات

بعد از عمل موفقیت آمیز جراحی سرطان پروستات که بین 45 دقیقه تا 5/1 ساعت طول می کشد یک سوند به مدت 20-15 روز در مثانه و مجرا جهت گرفتن موفقیت آمیز پیوند مثانه به مجرا گذاشته می شود و شما 48 ساعت بعد از عمل از بیمارستان مرخص می شوید و بهتر است هر چه زودتر علیرغم داشتن سوند فعالیت های روزمره و تحرک لازم را داشته باشید تا از بعضی از عوارض جراحی لگنی از قبیل لخته شدن خون در اعضا و … جلوگیری شود.

تنها توصیه بعد از عمل نگهداری کامل از سوند به مدت 2 الی 3 هفته می باشد. بعد از یک هفته بخیه محل عمل و سه هفته بعد سوند شما خارج می شود. جواب قطعی از نظر شدت درگیری به سرطان پروستات و نوع آن از نظر قدرت تهاجمی یک هفته بعد از عمل توسط پاتولوژی به دکتر شما گزارش می شود و بسته به اینکهدرجه درگیری چقدر است؟ و یا بافت های اطراف درگیر شده اند، یا نه، ادامه درمان بر اساس گزارش پاتولوژی عبارت است از:

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم در تهران

عوارض عمل پروستات بدخیم

متخصص پروستات بعد از خارج کردن سوند مجرا ممکن است شما به درجاتی خروج غیرطبیعی ادرار داشته باشید که با گذر زمان اغلب بهتر می شوند. بهترین ورزش تقویت دریچه ادرار بعد از عمل، منقبض کردن عضلات باسن می باشد که توصیه می گردد در طول روز مرتب انجام شود که اغلب با گذر زمان در حدودی که عملکرد مثانه نرمال باشد و آسیب جدی به اسفنکتر وارد نشده باشد، با گذر زمان و انقباض عضلات باسن که توصیه می گردد چندین بار در روز انجام شود بهتر خواهد شد.

طول عمر بیماران

بر اساس تاریخچه طبیعی سرطان پروستات موضعی، امید به زندگی (LE) مردانی که تحت درمان با پروستاتکتومی رادیکال (RP) یا رادیوتراپی با پرتو خارجی قطعی (EBRT) قرار گرفته اند باید بیش از 10 سال باشد.

علت عود مجدد سرطان پروستات بعد از رادیکال

بله گاهی ممکن است بعد از جراحی و درمان سرطان پروستات شما مجددا عود کن این اتفاقا ممکن است به خاطر جا ماندن رخی از سلول های سرطانی حین جراحی باشید به همین دلیل است که باید در انتخاب پزشک و جراح متخصص خود دقت لازم را داشته باشید.

 جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744-021 تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

1.2/5 - (1010 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر حسینی یکشنبه ۹ شهریور ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 474 مشاهده پرسش
    مردی ۴۶ ساله هستم، از سن ۳۰ سالگی درگیر بیماری دیابت شدم چون ارثی دارم، مادر و ۴تا از خواهر و برادرام هم دیابت دارند
    متاسفانه بغیر از دیابت سنگ ساز بودن کلیه هام هم رو به ارث بردم، پدر و دوتا از خواهرام جراحی سنگ کلیه دارن
    تیرویید کم کار، بیماری فشارخون که روزی یه قرص لوزار ۲۵ هم میخورم، و مشکل عصبی که قرص سیتالوپرام مصرف میکنم 😔
    به همه مشکلات بالا نزدیک به یکساله که مشکلات جنسی هم اضافه شده و از اونجایی که شهرمون کوچیکه از روی شرم تا به حال درمورد مشکلم با هیچ دکتری مشورت نکردم، از حدود یکسال پیش اختلال نعوظ شروع شد، اوایل زودانزالی داشتم و بعد از دو سه ماه نعوظ به سختی ایجاد میشد و بعد چند دقیقه بدون انزال از بین میرفت! الان تقریبا سه ماه هست که نعوظ کامل نداشتم بغیر از دو بار که ارادی نبوده و نیمه شب یا اوایل صبح اتفاق افتاده، لطفا بهم بگین مشکلم چیه ؟ دارویی برای ایجاد نعوظ برام تجویز میکنین؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۹ شهریور ۹۹( 5 سال پیش)
      عارضه ديابت است
  • تصویر کاربر امیر یکشنبه ۹ شهریور ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 477 مشاهده پرسش
    سلام
    به محض رسیدن به نعوظ کامل دچار انزال میشم و بعد از چند ثانیه که نوک آلتم کمی شل میشود عمل دخول را به زحمت انجام میدهم ولی شریک جنسیم اصلا تحریک نمیشود و بعد از چند دقیقه باز که به نعوظ کامل میرسم دوباره دچار انزال میشم.
    30 سال دارم و متاهل هستم و یک فرزند هم دارم
    هیچوقت نتونستم سکس موفقی داشته باشم.
    تمام داروهای باز جذب سروتونین را مصرف کردم ولی تاثیری در زمان انزال نداشت.
    آزمایشات و سونوگرافی هایی که دکتر ارولوژی برام نوشت انجام دادم و هیچ مشکلی نداشتم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۹ شهریور ۹۹( 5 سال پیش)
      درمان زود تنزالي رفتار درماني وتمرين به تاخير اندامان انزال است
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۹ شهریور ۹۹( 5 سال پیش)
      انزالي
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر جادو یکشنبه ۹ شهریور ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 531 مشاهده پرسش
    با عرض سلام وخسته نباشی من حدود یک سال است که ناتوانی جنسی پیدا کردم مراجعه کردم دکتر ولی فایده نداشت ازمایش دادم گفتن شاید تستسترون بدنم کم شده ولی فاید نداره سنوگرافی رنگی از الت انجام دادم متخصص گفت که هیچ مشکلی ندارم الت هنگام نزدیکی نیمه سفت میشه ونمیتونم نزدیکی کنم اگه لازم باشه ازمایش وسنوگرافی هم برات ارسال میکنم اگه امکان داره راهنمایی کنید من از اهواز پیام میدم ۴۸سال دارم لطف جواب بدید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۹ شهریور ۹۹( 5 سال پیش)
      بايد از نظر نشت وريدي بررسي كنيد
  • تصویر کاربر seyed سه شنبه ۱۱ شهریور ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 1176 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر من 44 سالمه و دارای فشار خون هستم و دارو مصرف میکنم لوزار و هیدرو . همچنین دارای ادنوم غده هیپوفیز هستم که دکتر میرم و کنترل میکنم . من مشکلم این است که اختلال نهوذ دارم و همچنین ارضا شدن سریع و همچنین اسپرم ها هم 5 میلیون هست . میخواستم ببینم میتونم با توجه به شرایط جسمی قرصی برای نعوذ و انزال زودرسو زیاد شدن اسپرم تجویزکنید
    در صمن من قرص اسنترا برای افسردگی استفاده میکنم
    قرصی که مشکلی برا فشار خونم ایجاد نکنه هست معرفی بفرمایید
    خسته نباشید
    1. تصویر کاربر seyed دوشنبه ۳ شهریور ۹۹( 5 سال پیش)
      سلام هنوز جواب من داده نشده است
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۹ شهریور ۹۹( 5 سال پیش)
      بايد بررسي از نظر نشتي بدهيد
    3. تصویر کاربر seyed یکشنبه ۹ شهریور ۹۹( 5 سال پیش)
      سلام منظور و کامل نرسوندید
      منطور از نشتی چیست؟؟؟
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۱ شهریور ۹۹( 5 سال پیش)
      آسنترا به درمان زودانزالی شما کمک میکنه. از عوارض آسنترا دیر انزالی هست. ولی قدرت نعوظ رو کم میکنه و میل جنسی رو کم میکنه. با دکتر روانپزشکتون مشورت کنین در صورت امکان داروی پاروکستین ۲۰ میلیگرمی براتون جایگزین شه
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر احمد یکشنبه ۹ شهریور ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 321 مشاهده پرسش
    سلام ،خسته نباشید،دو پسر 13 و 15 ساله دارم که حس میکنم نعوظ شبانه یا صبحگاهی ندارن،پسرام کاملا سالم و هیچگونه بیماری زمینه ای ژنتیکی یا بیماری های قلبی عروقی دیابت چاقی و امثالهم ندارن ،البته شب ها بررسی نکردم ولی صبح ها که من بیدارم و اونا خوابن چیزی به نظرم نمیاد،ایا ممکنه نوجوانی اصلا نداشته باشه و در صورت مثبت بودن عللش چی می‌تونه باشه،ایا این موضوع با نعوظ در زمان ازدواج و رابطه جنسی ارتباط مستقیم داره؟ ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۹ شهریور ۹۹( 5 سال پیش)
      در اين سن نبايد حساس باشيد
  • تصویر کاربر ارژنگ یکشنبه ۹ شهریور ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 459 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر
    آقای 34 ساله هستم
    نزد دکتر میرصادقی رفتم و ایشون
    سونوگرافی رنگی آلت نوشتن انجام دادیم و تشخیص دادن که نشت وریدی شدید هست و گفتن 20 درصد امکان خوب شدن هست و بهتر است عمل پروتز انجام شود آیا واقعا نشت وردیدی درمان 100درصد ندارد؟ میتونیم به شما مراجعه کنیم یا پیش دکتر میرصادقی ادامه بدیم ممنونم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۹ شهریور ۹۹( 5 سال پیش)
      نشت وريدي درمان ندارد
  • تصویر کاربر حسین یکشنبه ۹ شهریور ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 569 مشاهده پرسش
    ضمن سلام وتشکر از عنایات شما.
    من 63 سالمه سالهای زیادیست به علت آریتمی قلبی که پیداکردم از پروپرانول 20 روزی یکعدد استفاده می کردم که دو سالی است پزشک مربوطه قرص بیزاپرانول 5 روزی یکعدد و نصف قرص تریامترن اچ آنهم روی یکعدد مصرف منمایم ولی متاسفانه مدت دو سالیست نغوظ ندارم و میل جنسیم کم شده و چند بار از قرص تادالافیل 20 استفاده نمودم تاثیری نداشت .ضمنا لازم به ذکر است قند خونم کمی بالا بود کنترل میکنم و چربی خون ندارم وزن 72 و قد 174 میباشد. خواهشمندم در این مورد کمکم نمائید . بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۹ شهریور ۹۹( 5 سال پیش)
      اگر اثر نكنز كاري وميتران كرد
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۹ شهریور ۹۹( 5 سال پیش)
      نكند
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۹ شهریور ۹۹( 5 سال پیش)
      نميتوان كرد
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر علی یکشنبه ۹ شهریور ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 446 مشاهده پرسش
    سلام
    من طی آزمایش فهمیدم واری کوسل گرید۱ دارم
    و آزمایش اسپرم هم دادم که دکتر زنان به خانومم گفته بعید هست ایشون بتونن یک خانوم رو باردار کنن چون تعداد اسپرم هاشون کم و ضعیف هست.
    به نظر شما میشه کاری کرد؟
    1. تصویر کاربر علی چهارشنبه ۲۹ مرداد ۹۹( 5 سال پیش)
      عکس آزمایش رو براتون ارسال کردم
      تشکر
    2. تصویر کاربر علی دوشنبه ۳ شهریور ۹۹( 5 سال پیش)
      سلام دکتر
      چرا جواب نمیدید؟؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۹ شهریور ۹۹( 5 سال پیش)
      ازمايش عالي است اقدام كنيد
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر منصور یکشنبه ۹ شهریور ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 1068 مشاهده پرسش
    سلام. جناب دکتر الان چند ساله که هم ناتوانی جنسی وهم زود انزالی دارم که به خاطر فشار خون چند ساله ام قرص فشار خون استفاده میکنم که از دوماه پیش دکترم قرصهایم را عوض کرده. و قرص والزومیکس ۸۰/۵ روزی یکی.قرص هیدرو کلروتیازید روزی نصفی و بیزو پرولول ۵هم روزی نصفی برام تجویز کرده.راهی وجود دارد که هم فشار خونم تنظیم باشه وهم مشکل جنسی حل بشه ممنون میشم راهنمایی کنید.روزتان خوش
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۹ شهریور ۹۹( 5 سال پیش)
      داروهای فشار خون باعث ناتوانی میشود باید با نظر دکترتان عمل کنید داروهای کم عارضه بدهد
  • تصویر کاربر محمد سه شنبه ۱۱ شهریور ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 1487 مشاهده پرسش
    بنده پسری ۲۱ ساله هستم بعد از کنکور و قبول شدن در رشته دارو چون در زمان پشت کنکور هیچ نوع خود ارضایی انجام نمی دادم ولی بعد بطور هر روز با دیدن فیلم های پورم خود ارضایی به مدت هشت ما هر روز انجام دادم یک روز ناگهانی متوجه شدم که دیگه هیچ میلی ندارم لازم به ذکر که بند برای ریزش مو قرص فین پرشیا مصرف میکردم به پزشک اورولوژی مراجعه کردم ایشان ازمایش خون جهت میزان تستسترون دادن که مشکلی مشاهده نشد و گفتند کاهش میل جنسی شما به علت مشگل روحیه من رو به ر وانپزشگ معرفی کردند درحال حاضر دارو ی ضد افسردگی مصرف میکنم و همچنان مشکل کاهش میل جنسی دارم خیلی نگران هستم که تا آخر عمر مشکلم برطرف نشه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۱ شهریور ۹۹( 5 سال پیش)
      فیناستراید اسپرم ها رو دچار مشکل میکنه ولی کاهش میل جنسی نمیده. اکثر داروهای اعصاب و روان هم کاهش میل جنسی میدن. از داروی ولبان میتونین برای اضطراب استفاده کنین که عوارض جنسی هم نداره. اگر بررسی ازمایشگاهی شدین ، علل جسمی برای شما مطرح نیست
    2. تصویر کاربر محمد سه شنبه ۱۱ شهریور ۹۹( 5 سال پیش)
      آقای دکتر پس مشکل من با کاهش اضطراب برطرف میشه
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۱ شهریور ۹۹( 5 سال پیش)
      بله
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر حمیده سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 687 مشاهده پرسش
    با سلام پدرم 73 سال سن دارد وتا به حال علامت خاصی از بزرگی پروستات نداشته .درپی افت فشار وانتقال به اورزانس وداروهایی که مصرف شده در سی سی یو دچار احتباس ادراری گردیدوازمایش خون بالا بودن اوره 99وکراتینین4/4وpsa11/1را نشان داد که بعد از سوند ازمایشات کراتینین به 1/4واوره33 تبدیل شد..نگرانیم سرطان بدخیم پروستات باشد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      اگر psa پائین نیاید باید نمونه برداری شود اگر زیر 4 باشد باید پروستات جراحی شود
  • تصویر کاربر hh جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 725 مشاهده پرسش
    سلام دکتر خسته نباشید ادرارمن باتاخیرانجام میشودواحساس میکنم مثانه ام کامل تخلیه نشده است وبه همین خاطرشب هانمیتوانم راحت بخوابم وگاهی اوقات ادرارمن دوشاخه میشودآیامشکل ازپروستات من است؟درضمن 17ساله هستم.
    باتشکرممنون میشم اگه سوالم جواب بدید
    درضمن دکترعدد2درایمیل من انگلیسی هست.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      17 ساله مشکلی به نام پروستات نداریم اگر نگرانی مراجعه کنید02122642744
  • تصویر کاربر سعید. شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 678 مشاهده پرسش
    دکتر سلام..وقتتون بخیر..من قبلا مزاحمتون شدم به خاطر مشکلم و شما گفتید که مراجعه به پزشک داشته باشم..من23سال دارم و مجرد هستم...ادرارم با فشار کم،گاهی قطع و وصل شدن و سوزش شدید دارم که به سفارش شما به پزشک اورولوژیست مراجعه کردم و بهم قرص ناپروکسن،پرازوسین،روی و ویتامین سی با 3تا آمپول آمیکاسین داد...بنظر شما این تجویز داروها درسته؟؟بعدشم من تحقیق کردم شنیدم که پرازوسین برای کاهش فشار خونه...آیا ضرری نداره که مصرف کنم؟؟؟؟ممنون....
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      شاید تنگی مجرا دارید سیستوسکوپی کمک کننده است
  • تصویر کاربر معصومه یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 606 مشاهده پرسش
    باسلام پدرم 2 سال پیش (70) سالگی بدلیل سرطان پروستات بیضه ها یش را در آوردند.اکنون از عرق بیش از حد و افسردگی رنج می برد خواستم بدانم راه حلی برای این مشکل وجود دارد متشکرم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      داروهای ضد افسردهگی
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب