اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

درمان طلائی سرطان پروستات بدخیم با رادیکال پروستاتکتومی

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

سرطان پروستات بدخیم شایع ترین سرطان منجر به مرگ در مردان بعد از سرطان ریه و کولون می باشد. علیرغم شیوع نسبی بالای سرطان پروستات، اگر به موقع تشخیص داده شود و کامل درمان گردد، هیچ خطری برای بیمار ندارد. درمان قطعی سرطان پروستات چیست؟

همچنانکه در مباحث گذشته عرض کردم قطعی ترین روش تشخیص سرطان پروستات نمونه برداری از مقعد و با استفاده از سونوگرافی است. پس از تشخیص قطعی سرطان پروستات بدخیم درمان آن بسته به درجه ی آن متفاوت است.

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم

درمان قطعی سرطان پروستات جراحی است، ابتدا پزشک برای درمان شما اقدام به جراحی میکند که این جراحی شامل، برداشتن غده پروستات (پروستاتکتومی رادیکال)، و برخی از بافت های اطراف و چند غدد لنفاوی است. جراحی یک گزینه برای درمان سرطانی است که محدود به پروستات است. گاهی اوقات برای درمان سرطان پروستات یا متاستاز پروستات پیشرفته پروستات در ترکیب با سایر درمان ها استفاده می شود. و ممکن است بعد از جراحی نیاز به انجام چندین جلسه شیمی درمانی و پرتو درمانی داشته باشید.

جراحی سرطان پروستات بدخیم

اگر سرطان پروستات بدخیم در مرحله اولیه که داخل غده است و مقدار کمی از پروستات را درگیر کرده است و چسبندگی زیاد به اطراف نداشته باشد، درمان قطعی آن، عمل پروستات بدخیم است. در این روش با یک الی دو شب بستری در بیمارستان و بدون بیهوشی عمومی و با برش چندسانتی زیر ناف غده پروستات به همراه مخلفات آن از قبیل کیسه های منی و لوله های منی بر کاملاً برداشته و پاکسازی می گردد. پس از برداشتن کامل غده پروستات گردن مثانه را به مجرا پیوند می زنیم که در فیلم زیر می بینید.

عود سرطان پروستات بعد از جراحی

برخلاف عمل جراحی ساده و خوش خیم پروستات که مثل گردو در آن فقط هسته را برمی داریم در جراحی سرطان پروستات بدخیم مجبور به برداشتن کل غده پروستات جهت جلوگیری از عود بیماری و درمان کامل آن هستیم و لذا شانس عوارض ذکر شده در این عمل با درصد بالاتری نسبت به عمل ساده پروستات همراه می باشد.

فیلم عمل پروستات

عمل رادیکال پروستات

بعد از عمل موفقیت آمیز جراحی سرطان پروستات که بین 45 دقیقه تا 5/1 ساعت طول می کشد یک سوند به مدت 20-15 روز در مثانه و مجرا جهت گرفتن موفقیت آمیز پیوند مثانه به مجرا گذاشته می شود و شما 48 ساعت بعد از عمل از بیمارستان مرخص می شوید و بهتر است هر چه زودتر علیرغم داشتن سوند فعالیت های روزمره و تحرک لازم را داشته باشید تا از بعضی از عوارض جراحی لگنی از قبیل لخته شدن خون در اعضا و … جلوگیری شود.

تنها توصیه بعد از عمل نگهداری کامل از سوند به مدت 2 الی 3 هفته می باشد. بعد از یک هفته بخیه محل عمل و سه هفته بعد سوند شما خارج می شود. جواب قطعی از نظر شدت درگیری به سرطان پروستات و نوع آن از نظر قدرت تهاجمی یک هفته بعد از عمل توسط پاتولوژی به دکتر شما گزارش می شود و بسته به اینکهدرجه درگیری چقدر است؟ و یا بافت های اطراف درگیر شده اند، یا نه، ادامه درمان بر اساس گزارش پاتولوژی عبارت است از:

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم در تهران

عوارض عمل پروستات بدخیم

متخصص پروستات بعد از خارج کردن سوند مجرا ممکن است شما به درجاتی خروج غیرطبیعی ادرار داشته باشید که با گذر زمان اغلب بهتر می شوند. بهترین ورزش تقویت دریچه ادرار بعد از عمل، منقبض کردن عضلات باسن می باشد که توصیه می گردد در طول روز مرتب انجام شود که اغلب با گذر زمان در حدودی که عملکرد مثانه نرمال باشد و آسیب جدی به اسفنکتر وارد نشده باشد، با گذر زمان و انقباض عضلات باسن که توصیه می گردد چندین بار در روز انجام شود بهتر خواهد شد.

طول عمر بیماران

بر اساس تاریخچه طبیعی سرطان پروستات موضعی، امید به زندگی (LE) مردانی که تحت درمان با پروستاتکتومی رادیکال (RP) یا رادیوتراپی با پرتو خارجی قطعی (EBRT) قرار گرفته اند باید بیش از 10 سال باشد.

علت عود مجدد سرطان پروستات بعد از رادیکال

بله گاهی ممکن است بعد از جراحی و درمان سرطان پروستات شما مجددا عود کن این اتفاقا ممکن است به خاطر جا ماندن رخی از سلول های سرطانی حین جراحی باشید به همین دلیل است که باید در انتخاب پزشک و جراح متخصص خود دقت لازم را داشته باشید.

 جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744-021 تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

1.2/5 - (1010 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر حسین دوشنبه ۲۹ دی ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 612 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر وقت بخیر
    اقای دکتر بنده پسر ۲۳ ساله مجرد یک مدتی میشه که دچار اخلال نعوظ شدم که احساس میکنم تقریبا ۷۰٪_۸۰٪ عمل نعوظ انجام میشه و از این بابت خیلی اذیت میشم
    به متخصص ارولوژی مراجعه کردم و برای ۱ ماه قرص های ویتامین e،زینک پلاس،سلن پلاس،آفرودیت و یه قرص دیگه هم بود که هر ۱۲ ساعت تجویز کردن.و الان ۱ماه تموم میشه ولی من تاثیر خاصی در این مدت ندیدم چند ماه پیش هم ازمایش تستوستورون دادم که ۳ بود.
    البته اینم یاداور بشم که از بچگی به خودارضایی اعتیاد شدید داشتم ولی الان به مراتب کمتر شده و تحت کنترل است
    از حضرتعالی خواهشمندم راهنمایی بفرمایید چه قرص هایی استفاده کنم تا از این مشکل خلاص بشم.
    لطفوزدن تشکر الییم اقای دکتر اردبیلدن مزاحم اولدوم خدمتوزه
    یاشاسین اردبیلین افتخاری ❤
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۹ دی ۹۹( 5 سال پیش)
      اکثرا اختلال نعوظ منشا روحی و روانی داره ، برای بررسی علل جسمانی ابتدا آزمایشات کامل قند و چربی و تیرویید داده شود
  • تصویر کاربر YKH سه شنبه ۳۰ دی ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 547 مشاهده پرسش
    اقای دکتر سلام خسته نباشید آقای دکتر من به خاطر خود ارصایی بیش از حد دچار اختلال شدم و اصلا با عکس و فیلم هم تحریک نمیشم وهیچ میلی به جنس مخالف ندارم و نعوذ کامل هم ندارم و قبلا این جوری نبودم وشما هم فرمودید که مشکل ارولوژی ندارید ایا با ترک خود ارضایی این مشکل گذراست یا داروی خاصی در نظر دارید خیلی به خاطرش نارحت هستم هی میگم که از مردانگی افتادم و نمیتونم ازدواج کنم خواهشا راهنمایی کنید درضمن ۲۳سال سن دارم؟
    1. تصویر کاربر YKH یکشنبه ۲۸ دی ۹۹( 5 سال پیش)
      دکتر خواهشا پاسخ بدید؟؟
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۳۰ دی ۹۹( 5 سال پیش)
      با روانپزشک مشورت کنید ، داروی فلوکستین با نظر روانپزشک شاید بتونه از نظر مسایا روحی و کنترل خود ارضایی کمک کننده باشه
    3. تصویر کاربر YKH دوشنبه ۲۹ دی ۹۹( 5 سال پیش)
      پس آغای دکتر خیالم تخت باشه که مشکل جسمی ندارم؟
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۳۰ دی ۹۹( 5 سال پیش)
      بله ، با روانپزشک مشورت کنید
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر مهدی شنبه ۲۷ دی ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 441 مشاهده پرسش
    سلام دکتر من تا چندماه پیش آلتم خیلی خوب شق و سفت میشد اما الان دچار اختلال در نعوظ شدم خود ارضایی هم دارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۷ دی ۹۹( 5 سال پیش)
      ابتدا بررسی ازمایش کامل شامل قند و چربی و تیرویید انجام شه، اکثر مواقع علت زمینه ی روحی داره نه جسمی
  • تصویر کاربر پوریا سه شنبه ۳۰ دی ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 603 مشاهده پرسش
    سلام ۲۹ سالمه یک ساله مشکل نعوظ دارم همچنین دیر ارضایی بدون قرص تاداللفیل نمی تونم رابطه داشته باشم نعوظم کامل نیست یا اگه رابطه داشته باشم وسط رابطه نعوظم رو از دست میدم سونوگرافی الت رو انجام دادم گفتن مشکلی ندارم جند بار ازمایش خون دادم گفتن مشکلی ندارم همچنین میل جنسی بسیار کمی دارم و اصلا تحریک نمیشم و به سختی تحریک میشم همچنین حس میکنم سر التم حس قبل خودش رو نداره و فقط موقعی که منی می خواد از التم خارج بشه به نعوظ کامل میرسم و قبل از اون التم حالت نیمه هست اون بر افروختگی جنسی قبل رو نرارم اصلا..صبح ها هم نعوظ صبحگاهی ندارم
    1. تصویر کاربر پوریا پنجشنبه ۲۵ دی ۹۹( 5 سال پیش)
      همچنین خیلی سطحی ارضا هم میشم مثل قبل تخلیه نمیشم و اینکه یه مدت روزی ۳ بار قلیان میکشیدم و استرس داشتم ولی الان اون استرس ندارم و قلیانم نمیکشم ولی باز حالاتم بر نگشته
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۵ دی ۹۹( 5 سال پیش)
      اگر بررسی ازمایشگاهی و سونوگرافیتون نرمال بوده ، تادالافیل رو ادامه بدین
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۵ دی ۹۹( 5 سال پیش)
      با روانپزشک مسایل جنسی نیز مشورت شود ، خیلی اوقات این قضیه به دنبال مشکلات روحی است
    4. تصویر کاربر پوریا شنبه ۲۷ دی ۹۹( 5 سال پیش)
      به روان پزشک مراجعه کردم مدت ۴ ماه قرص باز جزب سروتویین مصرف میکنم ولی باز جوابی نگرفتم هنوز و قرص تادالافیل رو هم هنوز ادامه میدم با قرص مشکلی ندارم ولی بدون قرص نمی تونم رابطه داشته باشم و سونو الت با امپول پاپاوین داشتم گفتن کاملا نرمال هستم میشه روان پزشک جنسی بهم معرفی کنید
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۳۰ دی ۹۹( 5 سال پیش)
      به بیمارستان امام حسین یا بیمارستان روزبه تهران مراجعه کنید جهت مشاوره روانپزشکی جنسی
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر علی پنجشنبه ۲۵ دی ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 925 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر ، اولا نعوظ خیلی ضعیفی دارم و از قرص های تادالافیل یا سیالیس یا ویزارسین که استفاده میکنم دچار سردرد میشوم ، علت چیست و آیا قرص بهتری پیشنهاد میفرمایید ؟
    همچنین مایع منی خیلی غلیظ و کم است ، چه دستور میفرمایید ؟
    ممنون از راهنماییتان
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۵ دی ۹۹( 5 سال پیش)
      از قرص تادالافیل ۱۰ میلیگرم نیم ساعت قبل رابطه ایتفاده شود ، در کنارش مسکن مصرف شود
    2. تصویر کاربر علی پنجشنبه ۲۵ دی ۹۹( 5 سال پیش)
      برای قسمت دوم سئوال پاسخی نفرمودین
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۵ دی ۹۹( 5 سال پیش)
      کار خاصی نیاز نیست
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر هادی پنجشنبه ۲۵ دی ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 468 مشاهده پرسش
    مشکل نعوظ کامل دارم نعوذ صبحگاهی دارم سابقه التهاب پرستات دارم و پدر وعموهام پروستات داشتن
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۵ دی ۹۹( 5 سال پیش)
      برای بررسی اختلال نعوظ ابتدا ازمایشات کامل داده شود. اگر نرمال باشد سونوگرافی انجام می شود. اکثرا اختلال نعوظ به دنبال مشکلات روحی و روانی است
  • تصویر کاربر YKH چهارشنبه ۲۴ دی ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 504 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر خسته نباشید آقای دکتر من تقریبا یک ماه پیش خود ارضایی بیش از حد داشتم حتی روزی به ۴ بار میرسید
    آقای دکتر الان نزریک به چند ردزه با نگاه کردن به فیلم های پورن هم تحریک نمیشممم اصلا هیچ حسی ندارممم هوس ندارم
    آیا گذراست یا مشکلی واسم پیش اونده ؟درضمن قبلا هیچ مشکلی نداشتم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۳ دی ۹۹( 5 سال پیش)
      با روانپزشک مسایل جنسی مشورت شود ، مشکل ارولوژی ندارید
    2. تصویر کاربر YKH سه شنبه ۲۳ دی ۹۹( 5 سال پیش)
      دکتر شرمنده ببخشید بازم تکرار میکنم یعنی مشکل جسمی نیست
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۴ دی ۹۹( 5 سال پیش)
      بله مشکل جسمی نیست
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر الفا سه شنبه ۲۳ دی ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 508 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشین من آزمایشات لازم برا عدم نعوظ انجام دادم مشکلی نداشتم رفتم سونوگرافی با و بدون تزریق پاپاورین که نتیجش اومده عروق سمت چپ خون رو پمپاژ نمیکنه داروی خواستی برا این مشکل و زود ازالی هس راهنمایی بفرمایید ممنون میشم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۳ دی ۹۹( 5 سال پیش)
      عکستون ناقصه ، عکس کامل گزارش سونوگرافی را بفرستید
    2. تصویر کاربر الفا سه شنبه ۲۳ دی ۹۹( 5 سال پیش)
      سلام
    3. تصویر کاربر الفا سه شنبه ۲۳ دی ۹۹( 5 سال پیش)
      سلام
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۳ دی ۹۹( 5 سال پیش)
      داروی تادالافیل نیم ساعت قبل از رابطه مصرف کنید
    5. تصویر کاربر الفا سه شنبه ۲۳ دی ۹۹( 5 سال پیش)
      تادالافیل و سیلدنافیل قبلا جواب میداد ولی الان زیاد جواب نمیده برای انزال زود رس چه دارویی استفاده کنیم واینکه مشکلم حاد هس یا قابل حله
    6. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۳ دی ۹۹( 5 سال پیش)
      داروی پاروکستین ۲۰ صبح ها برای درمان زود انزالی مناسب است. حدود ۴،۵ ماه مصرف شود و بعد به آهستگی و به مرور قطع شود. برای قدرت نعوظ میتونین یک روز در میون یک عدد تادالافیل ۲۰ میلیگرم مصرف کنید
    7. نمایش سایر 5 پاسخ
  • تصویر کاربر امیر سه شنبه ۲۳ دی ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 499 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر کرمی،بنده پیش تر درخواستی در خصوص حذف پیغام خود از سایت شما داده بودم،ولی پیغام بنده همچنان هم در سایت و هم در گوگل قابل مشاهده است و علی رغم درخواست بنده،پیغامم همچنان از سایت حذف نشده است.خواهشاً پیغام بنده را از سایت به طور کامل حذف نمایید،چون اطلاعات بنده در گوگل قابل مشاهده است.لینک این پیغام نیز در زیر قابل مشاهده است.با تشکر
    کد پیگیری پیغام:
    (d16ly7171706)
    http://drkarami.com/faq?read=d16ly7171706
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۳ دی ۹۹( 5 سال پیش)
      پیگیری می شود
  • تصویر کاربر امید یکشنبه ۲۱ دی ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 477 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر. من 35 سالمه و مجردم. مشکلی داشتم که پنج ساله بخاطرش فوبیا پیدا کرده بودم و ازدواجم رو به تاخیر انداختم.
    الان قصد ازدواج دارم. شرح حالمو میگم لطفا راهنمایی کنید آیا من جزء افراد ناتوان جنسی محسوب میشم یا خیر؟
    سال 94 پس از مصرف مکملهای بدنسازی بطور کامل قدرت نعوظم رو ازدست دادم. بطوری که نعوظ صبحگاهی هم نداشتم. حتی با مصرف قرص سیلدنافیل صد هم بزور به نعوظ میرسیدم و شل بود. طی آزمایشات پزشکی تری گلیسریدم روی هزاروصد 1100 بود و کم کاری تیروئید داشتم.
    تحت نظر متخصص غدد دارو مصرف میکنم. و 10 کیلو وزن کم کردم.
    بعداز گذشت پنج سال  اکنون بدون مصرف داروی جنسی هرروز صبح نعوظ صبحگاهی کاملا سفت دارم. بعداز ظهرها موقع خواب به نعوظ سفت و کامل میرسم.  و گاهی خود ارضایی میکنم به نعوظ کامل میرسم ولی زود نعوظم شل میشه موقع خود ارضایی.
    با مصرف نصف قرص تادالافیل 10  تا دو الی سه روز هم نعوظ کامل و سفت و  هم طولانی مدت و کاملا راضی کننده دارم و قادرم روزی چهار بار به انزال برسم.
    ازمایش اسپرم رفتم کاملا نرمال و طبیعی بود.
    الان تنها چیزی که باعث میشه استرس بگیرم شل شدن سریع نعوظم موقع خود ارضایی هست. چون الان رابطه واقعی با جنس مخالف ندارم تا از وضعیت خودم اگاه باشم باعث میشه بترسم بعد ازدواج و رابطه با همسر نیز این اتفاق بیافته  و دوس ندارم داروی جنسی مصرف کنم. چه اقداماتی باید انجام بدم؟؟؟  و دیگر اینکه آیا مصرف نصف قرص تادالافیل ده هر سه روز یکبار  برام مشکل ساز میشه؟؟؟؟. لطفا راهنماییم کنید؟؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۱ دی ۹۹( 5 سال پیش)
      مشکلی نیست ، در صورت نیاز میتونین تادالافیل رو ادامه بدین. نگران نباشین
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر حمیده سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 687 مشاهده پرسش
    با سلام پدرم 73 سال سن دارد وتا به حال علامت خاصی از بزرگی پروستات نداشته .درپی افت فشار وانتقال به اورزانس وداروهایی که مصرف شده در سی سی یو دچار احتباس ادراری گردیدوازمایش خون بالا بودن اوره 99وکراتینین4/4وpsa11/1را نشان داد که بعد از سوند ازمایشات کراتینین به 1/4واوره33 تبدیل شد..نگرانیم سرطان بدخیم پروستات باشد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      اگر psa پائین نیاید باید نمونه برداری شود اگر زیر 4 باشد باید پروستات جراحی شود
  • تصویر کاربر hh جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 725 مشاهده پرسش
    سلام دکتر خسته نباشید ادرارمن باتاخیرانجام میشودواحساس میکنم مثانه ام کامل تخلیه نشده است وبه همین خاطرشب هانمیتوانم راحت بخوابم وگاهی اوقات ادرارمن دوشاخه میشودآیامشکل ازپروستات من است؟درضمن 17ساله هستم.
    باتشکرممنون میشم اگه سوالم جواب بدید
    درضمن دکترعدد2درایمیل من انگلیسی هست.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      17 ساله مشکلی به نام پروستات نداریم اگر نگرانی مراجعه کنید02122642744
  • تصویر کاربر سعید. شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 678 مشاهده پرسش
    دکتر سلام..وقتتون بخیر..من قبلا مزاحمتون شدم به خاطر مشکلم و شما گفتید که مراجعه به پزشک داشته باشم..من23سال دارم و مجرد هستم...ادرارم با فشار کم،گاهی قطع و وصل شدن و سوزش شدید دارم که به سفارش شما به پزشک اورولوژیست مراجعه کردم و بهم قرص ناپروکسن،پرازوسین،روی و ویتامین سی با 3تا آمپول آمیکاسین داد...بنظر شما این تجویز داروها درسته؟؟بعدشم من تحقیق کردم شنیدم که پرازوسین برای کاهش فشار خونه...آیا ضرری نداره که مصرف کنم؟؟؟؟ممنون....
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      شاید تنگی مجرا دارید سیستوسکوپی کمک کننده است
  • تصویر کاربر معصومه یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 606 مشاهده پرسش
    باسلام پدرم 2 سال پیش (70) سالگی بدلیل سرطان پروستات بیضه ها یش را در آوردند.اکنون از عرق بیش از حد و افسردگی رنج می برد خواستم بدانم راه حلی برای این مشکل وجود دارد متشکرم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      داروهای ضد افسردهگی
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب