اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

درمان طلائی سرطان پروستات بدخیم با رادیکال پروستاتکتومی

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

سرطان پروستات بدخیم شایع ترین سرطان منجر به مرگ در مردان بعد از سرطان ریه و کولون می باشد. علیرغم شیوع نسبی بالای سرطان پروستات، اگر به موقع تشخیص داده شود و کامل درمان گردد، هیچ خطری برای بیمار ندارد. درمان قطعی سرطان پروستات چیست؟

همچنانکه در مباحث گذشته عرض کردم قطعی ترین روش تشخیص سرطان پروستات نمونه برداری از مقعد و با استفاده از سونوگرافی است. پس از تشخیص قطعی سرطان پروستات بدخیم درمان آن بسته به درجه ی آن متفاوت است.

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم

درمان قطعی سرطان پروستات جراحی است، ابتدا پزشک برای درمان شما اقدام به جراحی میکند که این جراحی شامل، برداشتن غده پروستات (پروستاتکتومی رادیکال)، و برخی از بافت های اطراف و چند غدد لنفاوی است. جراحی یک گزینه برای درمان سرطانی است که محدود به پروستات است. گاهی اوقات برای درمان سرطان پروستات یا متاستاز پروستات پیشرفته پروستات در ترکیب با سایر درمان ها استفاده می شود. و ممکن است بعد از جراحی نیاز به انجام چندین جلسه شیمی درمانی و پرتو درمانی داشته باشید.

جراحی سرطان پروستات بدخیم

اگر سرطان پروستات بدخیم در مرحله اولیه که داخل غده است و مقدار کمی از پروستات را درگیر کرده است و چسبندگی زیاد به اطراف نداشته باشد، درمان قطعی آن، عمل پروستات بدخیم است. در این روش با یک الی دو شب بستری در بیمارستان و بدون بیهوشی عمومی و با برش چندسانتی زیر ناف غده پروستات به همراه مخلفات آن از قبیل کیسه های منی و لوله های منی بر کاملاً برداشته و پاکسازی می گردد. پس از برداشتن کامل غده پروستات گردن مثانه را به مجرا پیوند می زنیم که در فیلم زیر می بینید.

عود سرطان پروستات بعد از جراحی

برخلاف عمل جراحی ساده و خوش خیم پروستات که مثل گردو در آن فقط هسته را برمی داریم در جراحی سرطان پروستات بدخیم مجبور به برداشتن کل غده پروستات جهت جلوگیری از عود بیماری و درمان کامل آن هستیم و لذا شانس عوارض ذکر شده در این عمل با درصد بالاتری نسبت به عمل ساده پروستات همراه می باشد.

فیلم عمل پروستات

عمل رادیکال پروستات

بعد از عمل موفقیت آمیز جراحی سرطان پروستات که بین 45 دقیقه تا 5/1 ساعت طول می کشد یک سوند به مدت 20-15 روز در مثانه و مجرا جهت گرفتن موفقیت آمیز پیوند مثانه به مجرا گذاشته می شود و شما 48 ساعت بعد از عمل از بیمارستان مرخص می شوید و بهتر است هر چه زودتر علیرغم داشتن سوند فعالیت های روزمره و تحرک لازم را داشته باشید تا از بعضی از عوارض جراحی لگنی از قبیل لخته شدن خون در اعضا و … جلوگیری شود.

تنها توصیه بعد از عمل نگهداری کامل از سوند به مدت 2 الی 3 هفته می باشد. بعد از یک هفته بخیه محل عمل و سه هفته بعد سوند شما خارج می شود. جواب قطعی از نظر شدت درگیری به سرطان پروستات و نوع آن از نظر قدرت تهاجمی یک هفته بعد از عمل توسط پاتولوژی به دکتر شما گزارش می شود و بسته به اینکهدرجه درگیری چقدر است؟ و یا بافت های اطراف درگیر شده اند، یا نه، ادامه درمان بر اساس گزارش پاتولوژی عبارت است از:

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم در تهران

عوارض عمل پروستات بدخیم

متخصص پروستات بعد از خارج کردن سوند مجرا ممکن است شما به درجاتی خروج غیرطبیعی ادرار داشته باشید که با گذر زمان اغلب بهتر می شوند. بهترین ورزش تقویت دریچه ادرار بعد از عمل، منقبض کردن عضلات باسن می باشد که توصیه می گردد در طول روز مرتب انجام شود که اغلب با گذر زمان در حدودی که عملکرد مثانه نرمال باشد و آسیب جدی به اسفنکتر وارد نشده باشد، با گذر زمان و انقباض عضلات باسن که توصیه می گردد چندین بار در روز انجام شود بهتر خواهد شد.

طول عمر بیماران

بر اساس تاریخچه طبیعی سرطان پروستات موضعی، امید به زندگی (LE) مردانی که تحت درمان با پروستاتکتومی رادیکال (RP) یا رادیوتراپی با پرتو خارجی قطعی (EBRT) قرار گرفته اند باید بیش از 10 سال باشد.

علت عود مجدد سرطان پروستات بعد از رادیکال

بله گاهی ممکن است بعد از جراحی و درمان سرطان پروستات شما مجددا عود کن این اتفاقا ممکن است به خاطر جا ماندن رخی از سلول های سرطانی حین جراحی باشید به همین دلیل است که باید در انتخاب پزشک و جراح متخصص خود دقت لازم را داشته باشید.

 جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744-021 تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

1.2/5 - (1010 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر محمدی شنبه ۷ بهمن ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 317 مشاهده پرسش
    با سلام.خانمی هستم 37 ساله. 6 ماه پیش زایمان داشتم ، زمان بارداری و بعد از آن تکرر ادرار داشتم با انجام سونوگرافی مشخص شد کف مثانه توده ای 5 میلیمتری وجود دارد ، سیستوسکوپی و نمونه برداری انجام شد و جواب پاتولوژی خدمت شما ارسال میشود ، ممنون میشم نظرتون رو بفرمایید و اقدامات درمانی بعدی لطفاً
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۷ بهمن ۲( 2 سال پیش)
      تا اخر بهمن مجدد باید سیستوسکوپی شویو
    2. تصویر کاربر محمدی جمعه ۶ بهمن ۲( 2 سال پیش)
      نظر شما درباره پاتولوژی چیست ؟
    3. تصویر کاربر محمدی جمعه ۶ بهمن ۲( 2 سال پیش)
      نظر شما درباره نتیجه پاتولوژی چیست ؟
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۷ بهمن ۲( 2 سال پیش)
      سرطان مثانه است ولی از انواع خطرناک نیست باید پیگیری کنید
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر مهدیه شنبه ۷ بهمن ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 323 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر غرض از مزاحمت من شهریور برای کیست تخمدانم رفتم سونوگرافی در سونوگرافی اینگونه مطرح شد که رحم اندازه واکوژنیسیته طبیعی داشته و ضخامت اندومتری در حدود ۶,۳میلیمتر است تخمدان ها بزرگتر از حد طبیعی بوده و حاوی فولیکولهای ریز محیطی میباشند ، به طوریکه تخمدان راست حجمی در حدود ۱۳و تخمدان چپ حجمی در حدود ۱۴,۳میلی لیتر داشته و علائم سونوگرافیک PCOرا نشان میدهند
    توده ادنکسال و مایع آزاد لگنی رویت نشد
    نظریه:علائم سونوگرافیک PCOبشرح بالا
    میخواستم خدمتتون بپرسم آیا کیست من وخیم است منظور حاد شدید است و درضمن آقای دکتر الان دو ماهه که پریود نشدم آیا از کیستم هست تمام شواهد سونو گرافی و آزمایش همراه دارم اگه لازمه بفرستم خدمتتون.
    ممنون میشم آقای دکتر🙏
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۷ بهمن ۲( 2 سال پیش)
      شما باید به متخصص زنان مراجعه کنید و تحت نظر زنان باشید ربطی به کلیه ها و مجاری ادراری نداره
  • تصویر کاربر رضا جمعه ۶ بهمن ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 423 مشاهده پرسش
    درود بر شما جناب دکتر 48 سالمه و سالهاست که مشکل تکرر ادرار دارم مخصوصا در هنگام خواب مرتب بیدار میشم و میرم دستشویی با مقدار ادرار خیلی کم چند سال پیش همه جور آزمایش دادم گفتند مشکلی نیست اکسی بوتینین هم دادند که مشکلم حل نشد چه دارویی استفاده کنم تولترودین خوبه یا خیر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۶ بهمن ۲( 2 سال پیش)
      سلام بهتره ابتدا نوار مثانه انجام بشه
  • تصویر کاربر نفیسه شنبه ۷ بهمن ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 324 مشاهده پرسش
    عدم تخلیه کامل
    تو سونو دکتر بهم گفته سنگ حالب دارم و یکی از کلیه ها یه مقدار تحت فشاره و التهاب داره
    داروی سیمپاگول روزی دوتا صبح و ظهر
    داروی امنیک 04 روزی یکی داروی نیتروفورانتوئین روزی یک چهارم از یک عدد قرص کامل
    داروی CITRA BoNE روزی یکی بعد صبحانه
    داروی لاکتوکر روزی یکی
    حدود 2 ماه زیر نظر پزشک استفاده میکنم مجرد هستم و 38 ساله ولی هنوز با وجود مصرف روزانه این همه دارو هیچ کدام از علائمم برطرف نشده ادرار تخلیه نمیشه و منجر به سوزن سوزن شدن در اندام های بدنم میشه سوالم اینه که با وجود مصرف دارو که هنوز بهتر هم نشده بهتر نیست دارو رو قطع کنم حدود 4 سال پیش بیمارستان هاشمی نژاد مراجعه کردم بهم قرص protral opas روزی یکی داد که بهتر شده بودم ولی این دکتر جدید با وجود این همه دارو به سمت بهبودی نرفتم
    همچنان تکرر ادرار دارم عدم تخلیه ادرار که گفتن خون در ادرار هم دیده شده
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۶ بهمن ۲( 2 سال پیش)
      با سلام مجددا عکس هارو آپلود کنید
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۶ بهمن ۲( 2 سال پیش)
      سنگ دفع نشده؟
    3. تصویر کاربر نفیسه جمعه ۶ بهمن ۲( 2 سال پیش)
      سلام
      وقت بخیر
      سنگ دفع نشده.
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۷ بهمن ۲( 2 سال پیش)
      آزمایشاتتون رو هم بفرستید
    5. تصویر کاربر نفیسه جمعه ۶ بهمن ۲( 2 سال پیش)
      این آخرین آزمایش ها مربوط به سه ماه قبل تقدیم شما.
    6. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۷ بهمن ۲( 2 سال پیش)
      داروهارو قطع کنید سی تی اسکن شکم و لگن بدون کنتراست انجام بشه
    7. نمایش سایر 5 پاسخ
  • تصویر کاربر علی جمعه ۶ بهمن ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 389 مشاهده پرسش
    سونو کل مثانه وکلیه انجام دادم کلونوسکوپی گفت التهاب روده داری ولی هنگامی که آلت مثانه بعد ازدفع ادرار دارم خارش مقعد هم دارم بعضی ازدکتراگفتند بواسیر ولی دکتر دیگه میگفت بواسیر نیست ادرار گاهی زرد است وقتی آب زیاد میخورم سفیده بیشترش زردهبعضی اوقات درد هم درقسمت مثانه دارم بیشتر اوقات یبوست هستم دکتر کمکم کنید همه آزمایشات انجام دادم وقتی میخوابم دردندارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۶ بهمن ۲( 2 سال پیش)
      آزمایشات و سونو رو بفرستید
  • تصویر کاربر مهدی پنجشنبه ۵ بهمن ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 327 مشاهده پرسش
    سلام طبق ازمایش یورودینامیک:مثانهA contractile Detrusorو حجم باقی مانده بعد دفع ادرار 150 سی سی میباشد من ۲۷ سالمه آیا مثانه نوروژنیک دارم؟ ونیز تکرر ادرار دارم خیلی وقته
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۴ بهمن ۲( 2 سال پیش)
      با سلام قبلا نیز همین سوال رو پرسیده بودین؟
    2. تصویر کاربر مهدی چهارشنبه ۴ بهمن ۲( 2 سال پیش)
      بله چون پاسخ قطعی نگرفتم که نوروژنیک هست یا نه اگه نوروژنیک باشه از سربازی معاف میشه شما به عنوان متخصص با این نتایج تشخیص مثانه عصبی و نوروژنیک میدین؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۴ بهمن ۲( 2 سال پیش)
      مدارک رو به صورت کامل تو واتس اپ برام بفرستید
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۴ بهمن ۲( 2 سال پیش)
      با ذکر نام و شرح مجدد مشکلتون به واتس اپ 09394620321 پیام بدید
    5. تصویر کاربر مهدی چهارشنبه ۴ بهمن ۲( 2 سال پیش)
      پیام دادم از واتساپ
    6. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۵ بهمن ۲( 2 سال پیش)
      بررسی خواهد شد
    7. نمایش سایر 5 پاسخ
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۲ بهمن ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 308 مشاهده پرسش
    سلام روزتون بخیر
    پدر بنده ۷۲ سال سن دارن مبتلا به بیماری پارکینسون و بحز این بیماری مشکل دیگه ای تا الان نداشتن ایشون به شدت آدم مضطربی هستن و از قدیم دفعات دفع ادرار زیادی داشتن مخصوصا شبها که زیاد نمود نداشت الان که مشکل حرکتی پیدا کردن این موضوع مقداری اذیتشون میکنه و جابه جایی خسته شون کرده راهنمایی میفرمایید چه کار باید بکنیم ؟ آیا امکان کاستن از دفعات ادرار وجود داره ؟
    ممنون از راهنمایی تون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲ بهمن ۲( 2 سال پیش)
      با سلام و احترام سونوگرافی کلیه ها و مجاری ادراری با تعیین باقیمانده و همینطور آزمایش psa انجام دهید
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲ بهمن ۲( 2 سال پیش)
      و جهت انجام نوار مثانه مطب تشریف بیاورید
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲ بهمن ۲( 2 سال پیش)
      همکاران مطب با شما جهت هماهنگی تماس خواهند گرفت
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر sadeghi دوشنبه ۲ بهمن ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 345 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر جناب آقای دکتر
    خانمی 39 ساله هستم با سابقه سندرم شوگرن و تحت نظر پزشک روماتولوژی
    3 هفته پیش دچار دل درد و تکرر ادرارهی شدید شدم و با مراجعه به پزشک و انجام سونو گرافی کیست تخمدان تقریبا 10 سانتی داشتم که مو قع سونو ترکید و چند روز، تحت نظر بودم و جراحی نشدم و کم کم دردهام کم شو وومایع کیست هم تقریبا جذب شد ولی متاسفانه همچنان تکرر ادرار دارم و عفونت ادرار هم نداشتم
    روزهای اول تا روزی 20 مرتبه هم دستشویی میرفتم الان کمتر شده ولی احساس پری مثانه و اینکه با سرفه و عطسه کنترل خودم رو از، دست میدم، ممنون میشم راهنمایی کنید
    چند روزی هست ورزش های کگل رو انجام میدم یه روز خوبم یه روز شدید میشه و گاه گاهی زیر دلم درد میکنه هنوز
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲ بهمن ۲( 2 سال پیش)
      با سلام خدمت شما همراه گرامی باید نوار مثانه انجام بدین
  • تصویر کاربر حسین یکشنبه ۱ بهمن ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 323 مشاهده پرسش
    سلام پسری دارم شانزده ساله که پنج سال پیش متوجه شدیم که رفلاکس ادرار گرید دو هر دو لوله حالب رو داره الان باید چه کار کرد اون میتونه به کلیه اسیب بزنه در صمن هر شش ماه یک بار ازش ازمایش وسونو میگیریم ولی مشکلی نداره درنهایت نیاز به عمل داره یا نه ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱ بهمن ۲( 2 سال پیش)
      مدارکشو واسم بفرستید
  • تصویر کاربر ارمان شنبه ۷ بهمن ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 330 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکترمن 2سال الان درگیر این جریان هستم
    1سال پیش من چرک از ادرارم میومد اونم اخرادرار
    با قرص فنازوپریدین هی رفع میشددکترم نرفتم بعد 1سال شرایطم سخت شد به حدی رسید که ادرارم بادرد پهلو درد میگرفتم شدیدراهی دکترشدم ازمایشاتم همه خوب چیزی نشون نمیداد
    پیش متخصص اورولوژی رفتم مشهد
    بعدازانجام یه ازمایش که یه لوله داخل مجاری میزد که فشاروتخلیه رو اندازه گیری میکرد
    گفت ورم پروستات داری قرص تامسولین دادبی فایده بوداما با فیژیوتراپی بهترشدحتی طب سوزنی هم رفتم فایده نداشت
    الان مشکل من اینه که تو ادرارم خون هست لخته خونم دیده شده وسخت ترین دردم بیقراری معقده سوزش دقیقا 1سال هست درگیربیقراری معقد شدم
    هنگام مدفوع خوب تخلیه نمیشه یاتکه تکه میادیا باید اب گرم بگیرم
    دقیقا هر5روز یبارم بیقراری معقد اذیتم میکنه حتی شورت و لباسم نمیتونم بپوشم زمانی میگیره موبه تنم سیخ میشه دیگه نمیدونم چیکارکنم هیجانمیتونم برم فقط خونه هستم میرم سرکارفقط حتی کارمم با سختی میرم خواهشا یه راه حلی بهم بگین اقای دکتر ممنونم درضمن اقای دکتر من این اواخر قرص فنازوپردین که میخوردم چون شستشومیداد لخته خون چرک همراه ادرارم میزد بیرون حداقل 1روز ادرارم بادرد میومد درحدچند قطره که خیلی فشاربه معقدم میومد
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۶ بهمن ۲( 2 سال پیش)
      مقعدتون معاینه شده؟
    2. تصویر کاربر ارمان جمعه ۶ بهمن ۲( 2 سال پیش)
      سلام نه معاینه نشده باید چیکارکنم ؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۶ بهمن ۲( 2 سال پیش)
      به متخصص جراحی عمومی مراجعه کنید مشکلاتی که گفتین میتونن منشا از مقعد گرفته باشن
    4. تصویر کاربر ارمان جمعه ۶ بهمن ۲( 2 سال پیش)
      من مشکل معقدنداشتم.درضمن اقای دکتر فیزیوتراپی کف لگن رفتم گفت سفتی کف لگن داری تب سوزنی انجام داد عضلات کنار مثانه رو ولی تا۱۰روز خوب بودم
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۷ بهمن ۲( 2 سال پیش)
      باید از نزدیک معاینه شوید
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر حمیده سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 687 مشاهده پرسش
    با سلام پدرم 73 سال سن دارد وتا به حال علامت خاصی از بزرگی پروستات نداشته .درپی افت فشار وانتقال به اورزانس وداروهایی که مصرف شده در سی سی یو دچار احتباس ادراری گردیدوازمایش خون بالا بودن اوره 99وکراتینین4/4وpsa11/1را نشان داد که بعد از سوند ازمایشات کراتینین به 1/4واوره33 تبدیل شد..نگرانیم سرطان بدخیم پروستات باشد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      اگر psa پائین نیاید باید نمونه برداری شود اگر زیر 4 باشد باید پروستات جراحی شود
  • تصویر کاربر hh جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 725 مشاهده پرسش
    سلام دکتر خسته نباشید ادرارمن باتاخیرانجام میشودواحساس میکنم مثانه ام کامل تخلیه نشده است وبه همین خاطرشب هانمیتوانم راحت بخوابم وگاهی اوقات ادرارمن دوشاخه میشودآیامشکل ازپروستات من است؟درضمن 17ساله هستم.
    باتشکرممنون میشم اگه سوالم جواب بدید
    درضمن دکترعدد2درایمیل من انگلیسی هست.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      17 ساله مشکلی به نام پروستات نداریم اگر نگرانی مراجعه کنید02122642744
  • تصویر کاربر سعید. شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 678 مشاهده پرسش
    دکتر سلام..وقتتون بخیر..من قبلا مزاحمتون شدم به خاطر مشکلم و شما گفتید که مراجعه به پزشک داشته باشم..من23سال دارم و مجرد هستم...ادرارم با فشار کم،گاهی قطع و وصل شدن و سوزش شدید دارم که به سفارش شما به پزشک اورولوژیست مراجعه کردم و بهم قرص ناپروکسن،پرازوسین،روی و ویتامین سی با 3تا آمپول آمیکاسین داد...بنظر شما این تجویز داروها درسته؟؟بعدشم من تحقیق کردم شنیدم که پرازوسین برای کاهش فشار خونه...آیا ضرری نداره که مصرف کنم؟؟؟؟ممنون....
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      شاید تنگی مجرا دارید سیستوسکوپی کمک کننده است
  • تصویر کاربر معصومه یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 606 مشاهده پرسش
    باسلام پدرم 2 سال پیش (70) سالگی بدلیل سرطان پروستات بیضه ها یش را در آوردند.اکنون از عرق بیش از حد و افسردگی رنج می برد خواستم بدانم راه حلی برای این مشکل وجود دارد متشکرم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      داروهای ضد افسردهگی
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب