اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

درمان طلائی سرطان پروستات بدخیم با رادیکال پروستاتکتومی

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

سرطان پروستات بدخیم شایع ترین سرطان منجر به مرگ در مردان بعد از سرطان ریه و کولون می باشد. علیرغم شیوع نسبی بالای سرطان پروستات، اگر به موقع تشخیص داده شود و کامل درمان گردد، هیچ خطری برای بیمار ندارد. درمان قطعی سرطان پروستات چیست؟

همچنانکه در مباحث گذشته عرض کردم قطعی ترین روش تشخیص سرطان پروستات نمونه برداری از مقعد و با استفاده از سونوگرافی است. پس از تشخیص قطعی سرطان پروستات بدخیم درمان آن بسته به درجه ی آن متفاوت است.

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم

درمان قطعی سرطان پروستات جراحی است، ابتدا پزشک برای درمان شما اقدام به جراحی میکند که این جراحی شامل، برداشتن غده پروستات (پروستاتکتومی رادیکال)، و برخی از بافت های اطراف و چند غدد لنفاوی است. جراحی یک گزینه برای درمان سرطانی است که محدود به پروستات است. گاهی اوقات برای درمان سرطان پروستات یا متاستاز پروستات پیشرفته پروستات در ترکیب با سایر درمان ها استفاده می شود. و ممکن است بعد از جراحی نیاز به انجام چندین جلسه شیمی درمانی و پرتو درمانی داشته باشید.

جراحی سرطان پروستات بدخیم

اگر سرطان پروستات بدخیم در مرحله اولیه که داخل غده است و مقدار کمی از پروستات را درگیر کرده است و چسبندگی زیاد به اطراف نداشته باشد، درمان قطعی آن، عمل پروستات بدخیم است. در این روش با یک الی دو شب بستری در بیمارستان و بدون بیهوشی عمومی و با برش چندسانتی زیر ناف غده پروستات به همراه مخلفات آن از قبیل کیسه های منی و لوله های منی بر کاملاً برداشته و پاکسازی می گردد. پس از برداشتن کامل غده پروستات گردن مثانه را به مجرا پیوند می زنیم که در فیلم زیر می بینید.

عود سرطان پروستات بعد از جراحی

برخلاف عمل جراحی ساده و خوش خیم پروستات که مثل گردو در آن فقط هسته را برمی داریم در جراحی سرطان پروستات بدخیم مجبور به برداشتن کل غده پروستات جهت جلوگیری از عود بیماری و درمان کامل آن هستیم و لذا شانس عوارض ذکر شده در این عمل با درصد بالاتری نسبت به عمل ساده پروستات همراه می باشد.

فیلم عمل پروستات

عمل رادیکال پروستات

بعد از عمل موفقیت آمیز جراحی سرطان پروستات که بین 45 دقیقه تا 5/1 ساعت طول می کشد یک سوند به مدت 20-15 روز در مثانه و مجرا جهت گرفتن موفقیت آمیز پیوند مثانه به مجرا گذاشته می شود و شما 48 ساعت بعد از عمل از بیمارستان مرخص می شوید و بهتر است هر چه زودتر علیرغم داشتن سوند فعالیت های روزمره و تحرک لازم را داشته باشید تا از بعضی از عوارض جراحی لگنی از قبیل لخته شدن خون در اعضا و … جلوگیری شود.

تنها توصیه بعد از عمل نگهداری کامل از سوند به مدت 2 الی 3 هفته می باشد. بعد از یک هفته بخیه محل عمل و سه هفته بعد سوند شما خارج می شود. جواب قطعی از نظر شدت درگیری به سرطان پروستات و نوع آن از نظر قدرت تهاجمی یک هفته بعد از عمل توسط پاتولوژی به دکتر شما گزارش می شود و بسته به اینکهدرجه درگیری چقدر است؟ و یا بافت های اطراف درگیر شده اند، یا نه، ادامه درمان بر اساس گزارش پاتولوژی عبارت است از:

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم در تهران

عوارض عمل پروستات بدخیم

متخصص پروستات بعد از خارج کردن سوند مجرا ممکن است شما به درجاتی خروج غیرطبیعی ادرار داشته باشید که با گذر زمان اغلب بهتر می شوند. بهترین ورزش تقویت دریچه ادرار بعد از عمل، منقبض کردن عضلات باسن می باشد که توصیه می گردد در طول روز مرتب انجام شود که اغلب با گذر زمان در حدودی که عملکرد مثانه نرمال باشد و آسیب جدی به اسفنکتر وارد نشده باشد، با گذر زمان و انقباض عضلات باسن که توصیه می گردد چندین بار در روز انجام شود بهتر خواهد شد.

طول عمر بیماران

بر اساس تاریخچه طبیعی سرطان پروستات موضعی، امید به زندگی (LE) مردانی که تحت درمان با پروستاتکتومی رادیکال (RP) یا رادیوتراپی با پرتو خارجی قطعی (EBRT) قرار گرفته اند باید بیش از 10 سال باشد.

علت عود مجدد سرطان پروستات بعد از رادیکال

بله گاهی ممکن است بعد از جراحی و درمان سرطان پروستات شما مجددا عود کن این اتفاقا ممکن است به خاطر جا ماندن رخی از سلول های سرطانی حین جراحی باشید به همین دلیل است که باید در انتخاب پزشک و جراح متخصص خود دقت لازم را داشته باشید.

 جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744-021 تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

1.2/5 - (1010 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر محمد چهارشنبه ۲۹ فروردین ۳( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 465 مشاهده پرسش
    سلام. وقت بخیر
    من برای تکرر ادرار به دکتر مراجعه کردم و ایشون برای من ایمی پرامین ۱۰ روزی نصف قرص و باکلوفن ۲۰ نصف قرص و همچنین سلکوکسیب ۲۰۰ تجویز کردند. من حدود دو هفته از این داروها استفاده کردم ولی با توجه به عوارض که خواندم مصرف رو قطع کردم. آیا این داروها روی اسپرم تاثیر منفی دارند و نیاز به آزمایش اسپرم هست؟ همچنین بعد استفاده از این داروها مدت یک ماه هست که پرش پلک هم دارم. آیا میتونه از مصرف دارو باشه؟ عوارض بعد از قطع برطرف میشن
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۹ فروردین ۳( 2 سال پیش)
      هر دارویی یه سری عوارض دارن از طرفی عوارض هم میتونه دائم یا گذرا باشه داروهایی که گفتین اثر بد دائم رو اسپرم سازی ندارند
  • تصویر کاربر سحر چهارشنبه ۲۹ فروردین ۳( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 317 مشاهده پرسش
    وقتتون بخیر.
    پدر من ۷۹ ساله هستن، ماه گذشته عمل tur براشون انجام شد. جواب پاتولوژی رو خدمتتون فرستادم. پزشکشون تزریق ۶ هفته BCG توصیه کردن. ممنون میشم نظرتون رو بفرمایید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۸ فروردین ۳( 2 سال پیش)
      باید نمونه برداری مجدد انجام شود
    2. تصویر کاربر سحر سه شنبه ۲۸ فروردین ۳( 2 سال پیش)
      یعنی قبل از تزریق امپول‌ها؟چرا باید تکرار بشه؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۹ فروردین ۳( 2 سال پیش)
      چون بافت نمونه عمق کافی نداشته و عضله دیده نشده
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر امیر چهارشنبه ۲۹ فروردین ۳( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 340 مشاهده پرسش
    سلام و خسته نباشید.
    آقای دکتر من توده مثانه داشتم که turp شدم و جواب پاتولوژی کنسر درجه پایین بوده(پیوست)و متعاقب آن ۶ جلسه ب ث ژ داخل مثانه تزریق کردم و یک ماه بعد مجددا سیستوسکپی انجام دادم که طبق گزارش(پیوستی) عود هم نداشته و علیرغم آن پزشکم گفته ۳ ماه دیگر مجددا باید سیستوسکپی بشوم . میخواستم نظر شمارا هم جویا شوم
    ۱- آیا واقعا هر۳ ماه یکبار نیازی به سیستوسکپی هست یاخیر ؟
    ۲- و اگر لازم هست،، تا کی باید ادامه داشته باشد ؟
    ۳- احتمال عود مجدد توده و همچنین احتمال درگیری عضلات مثانه چقدر هست؟
    و نهایتا اگر مقدوره زحمت سیستوسکپی بعدی را به شما بدهم.
    سپاسگذارم از پاسخگویی شما.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۸ فروردین ۳( 2 سال پیش)
      بله حداقل تا دو سال باید پیگیری شود
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۸ فروردین ۳( 2 سال پیش)
      با مدارک کامل خودتون جهت ویزیت حضوری و تعیین پلن جراحی به مطب مراجعه کنید همکاران مطب با شما جهت هماهنگی های لازم تماس خواهند گرفت
    3. تصویر کاربر امیر سه شنبه ۲۸ فروردین ۳( 2 سال پیش)
      ببخشیدبا توجه به نتیجه پاتولوژی و سیستوسکپی بعد از turp که تصاویرش را خدمت تان ارسال کردم، مگر نیاز به جراحی هم هست؟
    4. تصویر کاربر امیر سه شنبه ۲۸ فروردین ۳( 2 سال پیش)
      آیا نیاز به جراحی هست؟
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۹ فروردین ۳( 2 سال پیش)
      سیستوسکوپی هم نوعی عمل جراحی محسوب میشه
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر مریم دوشنبه ۲۷ فروردین ۳( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 363 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر من چندروزپیش جای بودم ک‌ نمیشد دستشویی برم و ادرارم نگه داشتم ولی ازاونموقع زیردلم دردمیکنه امکانش هست ک عفونت ادراری باشه؟؟چ قرصی مصرف کنم؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۷ فروردین ۳( 2 سال پیش)
      با سلام و احترام آزمایش آنالیز و کشت ادرار انجام شود
  • تصویر کاربر نوید شنبه ۲۵ فروردین ۳( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 362 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر ، روزتون بخیر
    بنده 33 سالمه و چند هفته پیش دچار سوزش ادرار و تکرر ادرار شدم ، البته سوزش و درد بیشتر در حالت عادی دارم نه در حالت ادرار کردن .
    و احساس سرمای شدید در مجموعه الت تناسلی و اطرافش حس میکنم .
    به دکتر مراجعه کردم سونوگرافی نوشت و شرایط کلیه و مثانه و پروستات نرمال بود و کاشت ادرار هم باکتری خاصی شناسایی نشد.
    ادرارم نرمال هستش بو و رنگ خاصی نداره و قبلا هم هیچ مشکلی نداشتم و رابطه جنسی پر خطری هم نداشتم.
    ممنون میشم کمکم کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۵ فروردین ۳( 2 سال پیش)
      با سلام و احترام خدمت شما همراه گرامی بیماری شما نیاز به درمان طولانی مدت و با عود بالا همراه میباشد کپسول تامسولوسین هر شب یک عدد افلوکساسین ۳۰۰ هر ۱۲ ساعت کپسول ملوکسیکام ۷/۵ هر ۱۲ ساعت و روزی نیم ساعت داخل لگن آب گرم بنشینید در صورت عود و تکرار علائم بعد از بهبودی مجددا دوره ی درمان تکرار شود
  • تصویر کاربر نوید شنبه ۲۵ فروردین ۳( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 331 مشاهده پرسش
    باسلام و خسته نباشید
    اقای دکتر بنده ۳۳ سالمه و چند هفته پیش دچار سوزش و تکرر ادرار شدم البته درد و سوزش در زمان ادرار کردن نیستش در حالت عادی این رو حس میکنم و احساس سرمای شدید در مجموعه الت تناسلیم و اطرافش میکنم به طوری که خیلی سردم میشه .
    به دکتر مراجعه کردم ، سونوگرافی و کشت ادرار نوشتن و هیچ مشکل خاصی در کلیه و مثانه و پروستات دیده نشد .
    با داروهای تجویزی کمی بهتر شدم ولی دوباره درد و سوزش برگشت ولی دیگه تکرر ادار ندارم .
    ادرارم هیچ بو و رنگ خاصی نداره و قبلا هم هیچ مشکلی نداشتم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۵ فروردین ۳( 2 سال پیش)
      با سلام و احترام خدمت شما همراه گرامی بیماری شما نیاز به درمان طولانی مدت و با عود بالا همراه میباشد کپسول تامسولوسین هر شب یک عدد افلوکساسین ۳۰۰ هر ۱۲ ساعت کپسول ملوکسیکام ۷/۵ هر ۱۲ ساعت و روزی نیم ساعت داخل لگن آب گرم بنشینید در صورت عود و تکرار علائم بعد از بهبودی مجددا دوره ی درمان تکرار شود
  • تصویر کاربر میثم پنجشنبه ۲۳ فروردین ۳( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 343 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکترمن چندماهی هست کلیه هام دردمیکنه بیشترهم کلیه سمت راستم سونورفتم وازمایش ادراروخون وسیتی هم انجام دادم همه چیزخوب واوکی بوده ولی ادرارم قطره ای وبعضی مواقع سوزش دارم ومدفوع هم درست نمیتونم بکنم وکمرم هم دردمیگیره وهمیشه بدنم بی حال لطفا جواب بدید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۳ فروردین ۳( 2 سال پیش)
      شما باید به جراح مغز و اعصاب مراجعه کنید
  • تصویر کاربر مومن سه شنبه ۲۱ فروردین ۳( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 482 مشاهده پرسش
    حدود ۳ ماه که تشخیص دادند عضله و عصب مثانه ضعیف شده قرص بتانیکول دادند و یک ماه اپاس همراهش بود به علت درد معده اپاس قطع شد و به جای آن ترازوسین تجویز شد که به علت ورم خفیف در انگشتان دست و مچ پا و افت فشار قطع شد و فقط بتانکول تنها مصرف میکنم اما جدیدا جدار مثانه ۳/۸ ضخامت دارد حجم ادرار باقیمانده از ۲۲۵..۱۰۰ میباشد و دیورتیکول ۹ در ۱۵ موجود است در سمت راست...فشار و قند ندارم.۳۳ سالمه..زن هستم.کلسترول ۲۱۲ است .یک زایمان داشتم و دیسک کمر دارم. دارای اضافه وزن هستم.و یبوست طولانی مدت داشتم..
    1. تصویر کاربر مومن دوشنبه ۲۰ فروردین ۳( 2 سال پیش)
      البته گلبول سفید رفته بالا حدود۲۰۰۰
      و کلیه ها هیدرونفروز خفیف پیدا کرده
      بعد زایمان تشخیص رماتیسم دادند و به مدت ۴ سال فقط نصف پردنیزولون روزانه خوردم
      که الان سه ماه روماتولوژی قطع کرده کلا داروهایم را
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۰ فروردین ۳( 2 سال پیش)
      نوار مثانه انجام شده؟
    3. تصویر کاربر مومن دوشنبه ۲۰ فروردین ۳( 2 سال پیش)
      بله با نوار مثانه تشخیص دادند که عصب و عضلات مثانه ضعیف شده
      ادرار کامل تخلیه نمی‌شود و آخر ادرار قطره قطره است و درد دارم در ناحیه شکم و کمر
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۱ فروردین ۳( 2 سال پیش)
      باید سوند بذارید حالا چه به صورت دائم چه به صورت متناوب
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر ایمانی سه شنبه ۲۱ فروردین ۳( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 340 مشاهده پرسش
    سلام
    وقت بخیر
    پدرم چند سالی هست که مشکل پروستات داشت و با مصرف دارو کنترل شده بود تا اینکه اسفند ماه به خاطر مشکل گرفتگی عروق مجبور به عمل قلب باز شد ولی متاسفانه بعد از عمل پروستات مانع از دفع ادرار شد و الان با گذشت حدود دو ماه از انجام عمل فلب و مصرف انواع داروهای پروستات همچنان دفع ادرار نداشته و طبق سونوگرافی که از ایشان انجام شد حجم پروستات ۶۵ میلیمتر گزارش شده
    ایا امکانش هست که جناب دکتر نوبت عمل برای ایشان در نظر بگیرن و پدرم رو به شیوه جدید بدون عمل باز ، پدرم رو عمل کنن؟
    ممنون میشم پاسخ بدین
    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۹ فروردین ۳( 2 سال پیش)
      عمل باز شده پدرتون؟
    2. تصویر کاربر ایمانی یکشنبه ۱۹ فروردین ۳( 2 سال پیش)
      بله عمل قلب باز انجام دادن
      الان مشکل پروستات دارن و حجم پروستات ۶۵ هست و مانع از دفع ادرار میشه
      برای اینکه پروستات رو عمل کنه باید چیکار کنیم؟
      نوبت دهی برای عمل پروستات به چه صورت هست؟
      از قبل نوبت میزنید؟ممنون میشم مراحل و اینکه ما باید چیکار کنیم رو توضیح بدید
      تشکر
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۱ فروردین ۳( 2 سال پیش)
      تا ۶ ماه بعد از عمل قلب باز امکان عمل جراحی نیست در این مدت باید سوند بذارن
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر حامد شنبه ۱۸ فروردین ۳( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 439 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباششین.دکتر من به هنگام نمونه دادن ادرار دچار مشکل میشم استرس میشم نمیتونم نمونه بدم وقتی فرض کنید دوربین مدار بسته هست یا به عجله بندازن یا منتظر باشه یکی پشت در دستشویی الان اگه شما بگین آزمایش نوار عصب مثانه چون اونجا هم تنها نیستی یکی مثلا توو اتاقه یا این قبیل آزمایشا من دچار مشکل میشم یه بار سیستوسکوپی نوشتن رفتم خیلی وقت پیش ۱۵ ساله بودم بعد پر کردن مثانه گفتن دفع کن عکس بندازیم فلان هر کار کردم بعد ۱ساعت به زور یکم ادرار کردم مثانه خیلی پر کرده بودن .اما اینم بگم بعدش رقتم دستشویی کامل تخلیه کردم اما بعضا باد هم خارج میشد عین باد مقعد.جواب آزمایش هم نوشته بود توو عکس هوا در مثانه مشاهده شد تنگی در قسمتی مشاهده شد اما بعد جواب رو بردیم دکتر گفت عصبیه.دارو نوشت حالم بد شد نخوردم.حالا دکتر مثلا اگه شما بگین نوار عصب مثانه بده قرصی هست که من بخورم بعد بیخیال باشم راحت برم تست؟راهش چیه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۸ فروردین ۳( 2 سال پیش)
      با سلام جوری که مشخصه شما به صورت کلی دچار استرس و اضطراب هستید در مراکز معتبر و در شرایط اپتیمال میتونید نوار مثانه رو انجام بدین توصیه میکنم توسط روانپزشک نیز ویزیت شوید
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر حمیده سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 687 مشاهده پرسش
    با سلام پدرم 73 سال سن دارد وتا به حال علامت خاصی از بزرگی پروستات نداشته .درپی افت فشار وانتقال به اورزانس وداروهایی که مصرف شده در سی سی یو دچار احتباس ادراری گردیدوازمایش خون بالا بودن اوره 99وکراتینین4/4وpsa11/1را نشان داد که بعد از سوند ازمایشات کراتینین به 1/4واوره33 تبدیل شد..نگرانیم سرطان بدخیم پروستات باشد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      اگر psa پائین نیاید باید نمونه برداری شود اگر زیر 4 باشد باید پروستات جراحی شود
  • تصویر کاربر hh جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 725 مشاهده پرسش
    سلام دکتر خسته نباشید ادرارمن باتاخیرانجام میشودواحساس میکنم مثانه ام کامل تخلیه نشده است وبه همین خاطرشب هانمیتوانم راحت بخوابم وگاهی اوقات ادرارمن دوشاخه میشودآیامشکل ازپروستات من است؟درضمن 17ساله هستم.
    باتشکرممنون میشم اگه سوالم جواب بدید
    درضمن دکترعدد2درایمیل من انگلیسی هست.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      17 ساله مشکلی به نام پروستات نداریم اگر نگرانی مراجعه کنید02122642744
  • تصویر کاربر سعید. شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 678 مشاهده پرسش
    دکتر سلام..وقتتون بخیر..من قبلا مزاحمتون شدم به خاطر مشکلم و شما گفتید که مراجعه به پزشک داشته باشم..من23سال دارم و مجرد هستم...ادرارم با فشار کم،گاهی قطع و وصل شدن و سوزش شدید دارم که به سفارش شما به پزشک اورولوژیست مراجعه کردم و بهم قرص ناپروکسن،پرازوسین،روی و ویتامین سی با 3تا آمپول آمیکاسین داد...بنظر شما این تجویز داروها درسته؟؟بعدشم من تحقیق کردم شنیدم که پرازوسین برای کاهش فشار خونه...آیا ضرری نداره که مصرف کنم؟؟؟؟ممنون....
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      شاید تنگی مجرا دارید سیستوسکوپی کمک کننده است
  • تصویر کاربر معصومه یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 606 مشاهده پرسش
    باسلام پدرم 2 سال پیش (70) سالگی بدلیل سرطان پروستات بیضه ها یش را در آوردند.اکنون از عرق بیش از حد و افسردگی رنج می برد خواستم بدانم راه حلی برای این مشکل وجود دارد متشکرم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      داروهای ضد افسردهگی
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب