اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

درمان طلائی سرطان پروستات بدخیم با رادیکال پروستاتکتومی

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

سرطان پروستات بدخیم شایع ترین سرطان منجر به مرگ در مردان بعد از سرطان ریه و کولون می باشد. علیرغم شیوع نسبی بالای سرطان پروستات، اگر به موقع تشخیص داده شود و کامل درمان گردد، هیچ خطری برای بیمار ندارد. درمان قطعی سرطان پروستات چیست؟

همچنانکه در مباحث گذشته عرض کردم قطعی ترین روش تشخیص سرطان پروستات نمونه برداری از مقعد و با استفاده از سونوگرافی است. پس از تشخیص قطعی سرطان پروستات بدخیم درمان آن بسته به درجه ی آن متفاوت است.

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم

درمان قطعی سرطان پروستات جراحی است، ابتدا پزشک برای درمان شما اقدام به جراحی میکند که این جراحی شامل، برداشتن غده پروستات (پروستاتکتومی رادیکال)، و برخی از بافت های اطراف و چند غدد لنفاوی است. جراحی یک گزینه برای درمان سرطانی است که محدود به پروستات است. گاهی اوقات برای درمان سرطان پروستات یا متاستاز پروستات پیشرفته پروستات در ترکیب با سایر درمان ها استفاده می شود. و ممکن است بعد از جراحی نیاز به انجام چندین جلسه شیمی درمانی و پرتو درمانی داشته باشید.

جراحی سرطان پروستات بدخیم

اگر سرطان پروستات بدخیم در مرحله اولیه که داخل غده است و مقدار کمی از پروستات را درگیر کرده است و چسبندگی زیاد به اطراف نداشته باشد، درمان قطعی آن، عمل پروستات بدخیم است. در این روش با یک الی دو شب بستری در بیمارستان و بدون بیهوشی عمومی و با برش چندسانتی زیر ناف غده پروستات به همراه مخلفات آن از قبیل کیسه های منی و لوله های منی بر کاملاً برداشته و پاکسازی می گردد. پس از برداشتن کامل غده پروستات گردن مثانه را به مجرا پیوند می زنیم که در فیلم زیر می بینید.

عود سرطان پروستات بعد از جراحی

برخلاف عمل جراحی ساده و خوش خیم پروستات که مثل گردو در آن فقط هسته را برمی داریم در جراحی سرطان پروستات بدخیم مجبور به برداشتن کل غده پروستات جهت جلوگیری از عود بیماری و درمان کامل آن هستیم و لذا شانس عوارض ذکر شده در این عمل با درصد بالاتری نسبت به عمل ساده پروستات همراه می باشد.

فیلم عمل پروستات

عمل رادیکال پروستات

بعد از عمل موفقیت آمیز جراحی سرطان پروستات که بین 45 دقیقه تا 5/1 ساعت طول می کشد یک سوند به مدت 20-15 روز در مثانه و مجرا جهت گرفتن موفقیت آمیز پیوند مثانه به مجرا گذاشته می شود و شما 48 ساعت بعد از عمل از بیمارستان مرخص می شوید و بهتر است هر چه زودتر علیرغم داشتن سوند فعالیت های روزمره و تحرک لازم را داشته باشید تا از بعضی از عوارض جراحی لگنی از قبیل لخته شدن خون در اعضا و … جلوگیری شود.

تنها توصیه بعد از عمل نگهداری کامل از سوند به مدت 2 الی 3 هفته می باشد. بعد از یک هفته بخیه محل عمل و سه هفته بعد سوند شما خارج می شود. جواب قطعی از نظر شدت درگیری به سرطان پروستات و نوع آن از نظر قدرت تهاجمی یک هفته بعد از عمل توسط پاتولوژی به دکتر شما گزارش می شود و بسته به اینکهدرجه درگیری چقدر است؟ و یا بافت های اطراف درگیر شده اند، یا نه، ادامه درمان بر اساس گزارش پاتولوژی عبارت است از:

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم در تهران

عوارض عمل پروستات بدخیم

متخصص پروستات بعد از خارج کردن سوند مجرا ممکن است شما به درجاتی خروج غیرطبیعی ادرار داشته باشید که با گذر زمان اغلب بهتر می شوند. بهترین ورزش تقویت دریچه ادرار بعد از عمل، منقبض کردن عضلات باسن می باشد که توصیه می گردد در طول روز مرتب انجام شود که اغلب با گذر زمان در حدودی که عملکرد مثانه نرمال باشد و آسیب جدی به اسفنکتر وارد نشده باشد، با گذر زمان و انقباض عضلات باسن که توصیه می گردد چندین بار در روز انجام شود بهتر خواهد شد.

طول عمر بیماران

بر اساس تاریخچه طبیعی سرطان پروستات موضعی، امید به زندگی (LE) مردانی که تحت درمان با پروستاتکتومی رادیکال (RP) یا رادیوتراپی با پرتو خارجی قطعی (EBRT) قرار گرفته اند باید بیش از 10 سال باشد.

علت عود مجدد سرطان پروستات بعد از رادیکال

بله گاهی ممکن است بعد از جراحی و درمان سرطان پروستات شما مجددا عود کن این اتفاقا ممکن است به خاطر جا ماندن رخی از سلول های سرطانی حین جراحی باشید به همین دلیل است که باید در انتخاب پزشک و جراح متخصص خود دقت لازم را داشته باشید.

 جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744-021 تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

1.2/5 - (1010 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر مریم سه شنبه ۹ مرداد ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 311 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکترسونو وآزمایش وسی تی اسکن مثانه وکلیه انجام دادم..احساس ادرار زیاد دارم وادرارم کامل تخلیه نمیشه..بهم گفتن چنددرصد ازادرار رو مثانه نگه میداره..افتادگی مثانه هم دارم وکانال مثانه هم تنگ هست..تعدادسنگ ریز کلیه هم دارم..بهم قرص یوریناسین ۵ داده..تادوهفته دیگه درصورت نیاز نوارعصب بگیرم...الان چیکارکنم..قرص بخورم یازودتر بیام نوارعصب بگیرم؟داخل مثانه هم باید دیده بشه...بااحترام تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۹ مرداد ۳( 1 سال پیش)
      داروهاتونو مصرف کنید اگر جواب نداد و یا اذیت شدید نوار مثانه انجام خواهد شد
  • تصویر کاربر م دوشنبه ۸ مرداد ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 308 مشاهده پرسش
    باسلام دکتر کرمی .
    خانم من 2 سال سوزش ادرار داره . هر دکتری که فکرش و بکنید رفتیم . هر نوع ازمایشی که فکرش و بکنید و دادیم همه سالم .دو هفته پیش سیستوسکوپی هم انجام دادیم، دکترش گفت لازم نبود نمونه برداری کنم . یکم التهاب تو مثانت دیدیم . که ی ورق قرص امیتیریپتیرین 10 داد . که هیچ اثری نداشت . سوزش همیشه هست بعد از رابطه جنسی تشدید میشه . ما تمام نکات بهداشتی و کامل کامل رعایت میکنیم . تایم رابطه رو به حداقل ترین رسوندیم . حتی یک مدت رابطه هم نداشتیم . ولی همچنان این سوزش پا برجاس . والا اخرین امیدم شمایید ما شهرستان هستیم ( اردبیل ) میخاییم بیایم شما هم معاینه کنید .
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۸ مرداد ۳( 1 سال پیش)
      بهتره یه دوره به روانپزشک مراجعه کنید. همه ی بررسی ها انجام شده واستون
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۸ مرداد ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 392 مشاهده پرسش
    سلام دکتر خسته نباشید رنگ ادرارم قهوه ای پرنگ میشه هر چند روز یک بار این چکاب هارو دادم ممنون میشم اکه نگاه کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۸ مرداد ۳( 1 سال پیش)
      صفحه ی بعدی آزمایش رو بفرستید
  • تصویر کاربر محمد دوشنبه ۸ مرداد ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 440 مشاهده پرسش
    با سلام و وقت بخیر
    در سونوگرافی انجام شده میخواستم بدونم موارد بُلد شده نشانه چه چیزی هستند؟
    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۸ مرداد ۳( 1 سال پیش)
      مثانه تون خیلی پر بوده باعث پس زدن ادرار به بالا شده آزمایش psa انجام بدین
  • تصویر کاربر رضا سه شنبه ۲ مرداد ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 303 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت دکتر عزیز / سن 62 من قبلا سوال پرسش ۳۳۲۹۴۰ را مطرح نمودم قرص ترانکوپین و دوکسپین 10 هم برای خواب می خورم و افسردگی مصرف می کنم. . (سوزش زیر شکم و کمی درد و ضرورت تخلیه مثانه هر 2 تا سه ساعت که قبلا پراداری من خیلی بیشتر بود.) و از حضرتعالی سوال شد یوریناسین 5 مصرف شود ؟ فرمودید یکماه یوریناسین مصرف شود. اما واقعش گوارش بنده با این قرص بهم می ریزد و ثانیا فعلا مشکل بنده افزایش خروجی ادرار شده است./ و اساسا اتفاقی که در حال حاضر مرا آزار می دهد . علی رغم اینکه بیمارستان چ ...دکتر غدد گفته بود مصرف مایعات با میزان ادرار خروجی تقریبا یکسان است / اما چند روز است بدون دارو ادرار کامل می آید و مشکل پرادراری شده است (چند ماه پیش در بیمارستان خیلی بیشتر بود ) و الان مجددا هر 2 یا 3 ساعت که برای تخلیه اقدام می کنم حدود 300 سی سی ادرار ( بدون مشکل انسدادی )تخلیه می شود و گاهی حتی اگر مایعات نخورم و تا حدی که انرژی و ضعف جسمی بر من حاکم می گردد. خدمتتان گفته بودم بیمارستان گفت غده هیپوفیز سالم است . من در حال حاضر برای اینکه آب بدنم تخلیه نشود ناچارم هر 3 ساعت مایعات برابر حجم خروجی ادرار مصرف کنم . این مشکل علتش چیست؟ البته 4 ماه پیش که خیلی شدید بود و با بی خوابی و استرس شروع شد. اکنون نمی دانم علت چیست ؟ آیا مصرف دو داروی گفته شده عامل است یا مشکل دیگری است. / در سایت هم در مورد پرادراری و علل و درمان آن چیزی گفته نشده. آیا ممکنه است به علت اشتباه در تشخیص بیمارستان و استفاده از مکسولسین یا یوریناسین مشکل او مجددا برگشت کند(من بخاطر پرادراری بستری شدم که اوایل زیاد بود بعد بهتر شد و مصرف این داروها خروجی ادرار را تقطیع و کم می نمود. ..و الان مجددا تا حدودی همان حجم زیاد ادرار ) محبت می نمایید راهنمایی کاملی بکنید. سپاس
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲ مرداد ۳( 1 سال پیش)
      با سلام و احترام به نظرم باید مجددا توسط متخصص غدد بررسی های تکمیلی انجام بشه مشکل پرادراری ربطی به داروها و یا سیستم کارکردی کلیه و مجاری ادراری ندارد
  • تصویر کاربر مریم سه شنبه ۲ مرداد ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 346 مشاهده پرسش
    با سلام و احترام. خانمی 68ساله بی اختیاری ادرار شدید دارم، 4 زایمان طبیعی داشته ام، حدود 20 سال پیش رحم و تخمدان ها را خارج کرده ام، بیش از 20 سال دیابت نوع دوم دارم و داروی خوراکی مصرف میکنم. حدود 3سال داروهای وزیکر5 و دلوکسیتن 20 مصرف کردم اما اثر نداشته است. نوار مثانه و سونوگرافی پیوست گردید. لطفا اعلام نظر فرمایید که راه حل چیست؟
    آیا بوتاکس روش موثر و صحیحی می باشد و عوارضی ندارد؟
    1. تصویر کاربر مریم دوشنبه ۱ مرداد ۳( 1 سال پیش)
      5عکس از نوار مثانه ضمیمه گردید، در پیام بعدی 3 عکس دیگر نوار مثانه و سونوگرافی ضیمیمه می گردد.
    2. تصویر کاربر مریم دوشنبه ۱ مرداد ۳( 1 سال پیش)
      4 تصویر دیگر اضافه گردید.
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲ مرداد ۳( 1 سال پیش)
      بوتاکس درمان موقت خواهد بود و باید تکرار شود مراجعه به فلوشیپ های کف لگن برای شما مفید خواهد بود
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر کیمیا دوشنبه ۱ مرداد ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 290 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر من مدتی کاهلی کردم و وقتی صبح درخواب ادرار داشتم اون رو نگه میداشتم تا بیدار بشم بعد دچار این حالت شدم که گویا ظرفیت مثانه ام کم شده حالا با کوچکترین مقدار مایعی که میخورم لازمه برم دستشویی، و این موضوع خیلی اذیت کننده شده. سنم ۳۵ سال هست. رنگ ادرارم هم معمولا زرده البته اب هم کم میخورم. سونو دادم، حجم مثانه در حالت پر ۴۰۰ سی سی و پس از تخلیه ۲۰ سی سی بود. گاها وقتی دستشویی میرم حس می کنم کامل تخلیه نمیشه بخصوص شبها قبل خواب باید ۲-۳ بار مراجعه کنم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱ مرداد ۳( 1 سال پیش)
      با سلام و احترام جهت انجام نوار مثانه به مطب مراجعه کنید شماره ی شما به همکاران مطب ارجاع شد با شما تماس خواهند گرفت
  • تصویر کاربر رضائی جمعه ۲۹ تیر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 350 مشاهده پرسش
    سلام فرزندم 9ساله هست چندروزپیش گریه کرد که التم می سوزه و سوراخ شده مافکرکردیم تاول بوده و بازشده وخودش می گفت هنگام اداراززیرالتم هم ادرامی اید ماجدی نگرفتیم امروز که دیدم زیر کلاهک هم ادرار خارج می شد علت و روش درمانش چیست
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۹ تیر ۳( 1 سال پیش)
      عکس از آلتشون بفرستید
  • تصویر کاربر رضا جمعه ۲۹ تیر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 475 مشاهده پرسش
    دکتر کرمی عزیز و خستگی ناپذیر سلام / مشکل من ابتدا سه سال پیش از مشکل خواب شبانه شروع شد. که آلپرازولام یک چهارم مصرف می شد.. سپس روده تحریک پذیر اضافه شد . و بی خوابی نیز بدتر شد(حتی دو روز دچار توهم شدم . )سپس ضعف بدن و پرادراری که ناچارا در بیمارستان چ ...بستری شدم /دکتر غدد فرمودند: ام آر آی و غده هیپوفیز طبیعی است (مگر مقداری ضعف خون رسانی بعضی عروق که با توجه به سن (62 سال)طبیعی است و حجم تست ادرار شما 2 لیتر است و با میزان مایعات خورده شده هماهنگ است / سپس نوارمثانه گرفتند که من به جهت داخل کردن سوند در مثانه به سختی توانستم تحمل کنم / جواب در بیمارستان ماند. / آن وقت ارولوژ بیمارستان ظاهرا یوریناسین 5 تجویز نمودند که من مصرف نکردم .( دو یا سه بار خوردم اما بخاطر سوزش شک کردم آیا عفونت بعد سوند است یا دلیلش قرص است/ زیر نظر دکتر اعصاب دوکسپین 10 و ترانکوپین مصرف می کنم / حال روحی بسیار بهتر شده و خواب هم با این قرص ها دارم / از نظر پرادراری وضعیت بهتر شده اما فشار ادرار کم است و وقتی مثانه تخلیه می شود احساس مجدد دارم که به آن اهمیت نمی دهم تا 3 ساعت بگذرد. انگار با تحمل و پر شدن مثانه سوزش و درد کمتر می شود / یکی از دوستان پزشک یورسناسین 10 و آلفن ایکس ال ۱۰۰ به مدت ده روز تجویز نموده است که امروز روز پنجم بود. ( ریزش ادرار نداشتم اما تا حدودی بی قراری مثانه و احساس فوریت در تخلیه مجدد ادرار بویژه اگر مقداری راه بروم ، دارم . آیا مصرف این قرص می تواند مشکل من را حل کند. بعد اتمام یورسیناسین ده ، می شود یورسیناسین 5 که بیمارستان داد مصرف نمایم ؟ یک دوره هم سر خود مکسولسین مصرف نموده ام. از شما عذر می خواهم کلا بلا تکلیف و مستاصل شدم .../ در این سایت خواستم نوبت دهی حضوری نمایم اما آیکن غیر فعال است و نمی شود نوبت گرفت!!!! ناچارا به شکل پیامکی موضوع را طرح نمودم ... خواهشا برادر کوچک تر خود را راهنمایی نمایید.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۹ تیر ۳( 1 سال پیش)
      با سلام و احترام یوریناسین ۵ رو استفاده کنید تا یکماه
  • تصویر کاربر پیمان پنجشنبه ۲۸ تیر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 619 مشاهده پرسش
    سلام دکتر 8ماه سنگ پنج میل در حالب راست من گیر کرده بود و تو این 8ماه مثانه ام 150س سی باقی مانده داشت و من یک ماه گذشته عمل شدم ولی علائم من خوب نشد اگر هر یک ساعت ادرار نکنم رنگ ادرارم زرد تیره میشه و در سنو همش میزنه دبری آزمایش کشت ادرار هم دادم نشونه ای از عفونت نیست دکتر قبلی می فرمایند که در مثانه رسوب هست چه کنم دکتر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۸ تیر ۳( 1 سال پیش)
      چه عملی انجام شده؟
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر حمیده سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 687 مشاهده پرسش
    با سلام پدرم 73 سال سن دارد وتا به حال علامت خاصی از بزرگی پروستات نداشته .درپی افت فشار وانتقال به اورزانس وداروهایی که مصرف شده در سی سی یو دچار احتباس ادراری گردیدوازمایش خون بالا بودن اوره 99وکراتینین4/4وpsa11/1را نشان داد که بعد از سوند ازمایشات کراتینین به 1/4واوره33 تبدیل شد..نگرانیم سرطان بدخیم پروستات باشد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      اگر psa پائین نیاید باید نمونه برداری شود اگر زیر 4 باشد باید پروستات جراحی شود
  • تصویر کاربر hh جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 725 مشاهده پرسش
    سلام دکتر خسته نباشید ادرارمن باتاخیرانجام میشودواحساس میکنم مثانه ام کامل تخلیه نشده است وبه همین خاطرشب هانمیتوانم راحت بخوابم وگاهی اوقات ادرارمن دوشاخه میشودآیامشکل ازپروستات من است؟درضمن 17ساله هستم.
    باتشکرممنون میشم اگه سوالم جواب بدید
    درضمن دکترعدد2درایمیل من انگلیسی هست.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      17 ساله مشکلی به نام پروستات نداریم اگر نگرانی مراجعه کنید02122642744
  • تصویر کاربر سعید. شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 678 مشاهده پرسش
    دکتر سلام..وقتتون بخیر..من قبلا مزاحمتون شدم به خاطر مشکلم و شما گفتید که مراجعه به پزشک داشته باشم..من23سال دارم و مجرد هستم...ادرارم با فشار کم،گاهی قطع و وصل شدن و سوزش شدید دارم که به سفارش شما به پزشک اورولوژیست مراجعه کردم و بهم قرص ناپروکسن،پرازوسین،روی و ویتامین سی با 3تا آمپول آمیکاسین داد...بنظر شما این تجویز داروها درسته؟؟بعدشم من تحقیق کردم شنیدم که پرازوسین برای کاهش فشار خونه...آیا ضرری نداره که مصرف کنم؟؟؟؟ممنون....
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      شاید تنگی مجرا دارید سیستوسکوپی کمک کننده است
  • تصویر کاربر معصومه یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 606 مشاهده پرسش
    باسلام پدرم 2 سال پیش (70) سالگی بدلیل سرطان پروستات بیضه ها یش را در آوردند.اکنون از عرق بیش از حد و افسردگی رنج می برد خواستم بدانم راه حلی برای این مشکل وجود دارد متشکرم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      داروهای ضد افسردهگی
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب