اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

درمان طلائی سرطان پروستات بدخیم با رادیکال پروستاتکتومی

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

سرطان پروستات بدخیم شایع ترین سرطان منجر به مرگ در مردان بعد از سرطان ریه و کولون می باشد. علیرغم شیوع نسبی بالای سرطان پروستات، اگر به موقع تشخیص داده شود و کامل درمان گردد، هیچ خطری برای بیمار ندارد. درمان قطعی سرطان پروستات چیست؟

همچنانکه در مباحث گذشته عرض کردم قطعی ترین روش تشخیص سرطان پروستات نمونه برداری از مقعد و با استفاده از سونوگرافی است. پس از تشخیص قطعی سرطان پروستات بدخیم درمان آن بسته به درجه ی آن متفاوت است.

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم

درمان قطعی سرطان پروستات جراحی است، ابتدا پزشک برای درمان شما اقدام به جراحی میکند که این جراحی شامل، برداشتن غده پروستات (پروستاتکتومی رادیکال)، و برخی از بافت های اطراف و چند غدد لنفاوی است. جراحی یک گزینه برای درمان سرطانی است که محدود به پروستات است. گاهی اوقات برای درمان سرطان پروستات یا متاستاز پروستات پیشرفته پروستات در ترکیب با سایر درمان ها استفاده می شود. و ممکن است بعد از جراحی نیاز به انجام چندین جلسه شیمی درمانی و پرتو درمانی داشته باشید.

جراحی سرطان پروستات بدخیم

اگر سرطان پروستات بدخیم در مرحله اولیه که داخل غده است و مقدار کمی از پروستات را درگیر کرده است و چسبندگی زیاد به اطراف نداشته باشد، درمان قطعی آن، عمل پروستات بدخیم است. در این روش با یک الی دو شب بستری در بیمارستان و بدون بیهوشی عمومی و با برش چندسانتی زیر ناف غده پروستات به همراه مخلفات آن از قبیل کیسه های منی و لوله های منی بر کاملاً برداشته و پاکسازی می گردد. پس از برداشتن کامل غده پروستات گردن مثانه را به مجرا پیوند می زنیم که در فیلم زیر می بینید.

عود سرطان پروستات بعد از جراحی

برخلاف عمل جراحی ساده و خوش خیم پروستات که مثل گردو در آن فقط هسته را برمی داریم در جراحی سرطان پروستات بدخیم مجبور به برداشتن کل غده پروستات جهت جلوگیری از عود بیماری و درمان کامل آن هستیم و لذا شانس عوارض ذکر شده در این عمل با درصد بالاتری نسبت به عمل ساده پروستات همراه می باشد.

فیلم عمل پروستات

عمل رادیکال پروستات

بعد از عمل موفقیت آمیز جراحی سرطان پروستات که بین 45 دقیقه تا 5/1 ساعت طول می کشد یک سوند به مدت 20-15 روز در مثانه و مجرا جهت گرفتن موفقیت آمیز پیوند مثانه به مجرا گذاشته می شود و شما 48 ساعت بعد از عمل از بیمارستان مرخص می شوید و بهتر است هر چه زودتر علیرغم داشتن سوند فعالیت های روزمره و تحرک لازم را داشته باشید تا از بعضی از عوارض جراحی لگنی از قبیل لخته شدن خون در اعضا و … جلوگیری شود.

تنها توصیه بعد از عمل نگهداری کامل از سوند به مدت 2 الی 3 هفته می باشد. بعد از یک هفته بخیه محل عمل و سه هفته بعد سوند شما خارج می شود. جواب قطعی از نظر شدت درگیری به سرطان پروستات و نوع آن از نظر قدرت تهاجمی یک هفته بعد از عمل توسط پاتولوژی به دکتر شما گزارش می شود و بسته به اینکهدرجه درگیری چقدر است؟ و یا بافت های اطراف درگیر شده اند، یا نه، ادامه درمان بر اساس گزارش پاتولوژی عبارت است از:

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم در تهران

عوارض عمل پروستات بدخیم

متخصص پروستات بعد از خارج کردن سوند مجرا ممکن است شما به درجاتی خروج غیرطبیعی ادرار داشته باشید که با گذر زمان اغلب بهتر می شوند. بهترین ورزش تقویت دریچه ادرار بعد از عمل، منقبض کردن عضلات باسن می باشد که توصیه می گردد در طول روز مرتب انجام شود که اغلب با گذر زمان در حدودی که عملکرد مثانه نرمال باشد و آسیب جدی به اسفنکتر وارد نشده باشد، با گذر زمان و انقباض عضلات باسن که توصیه می گردد چندین بار در روز انجام شود بهتر خواهد شد.

طول عمر بیماران

بر اساس تاریخچه طبیعی سرطان پروستات موضعی، امید به زندگی (LE) مردانی که تحت درمان با پروستاتکتومی رادیکال (RP) یا رادیوتراپی با پرتو خارجی قطعی (EBRT) قرار گرفته اند باید بیش از 10 سال باشد.

علت عود مجدد سرطان پروستات بعد از رادیکال

بله گاهی ممکن است بعد از جراحی و درمان سرطان پروستات شما مجددا عود کن این اتفاقا ممکن است به خاطر جا ماندن رخی از سلول های سرطانی حین جراحی باشید به همین دلیل است که باید در انتخاب پزشک و جراح متخصص خود دقت لازم را داشته باشید.

 جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744-021 تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

1.2/5 - (1009 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر صفری یکشنبه ۴ آبان ۴( 7 ماه پیش) تعداد بازدید: 163 مشاهده پرسش
    باسلام و خسته نباشید خدمت دکتر عزیز / پدرم حدود 83 سالشه /چند سالی میشد که ادرارش خیلی کم میومد و میگفت که قطع و صل میشه و کامل نمیاد ولی مشکل آنچنانی براش نداشت که بخواد اذیت بشه ولی الان نزدیک دو سه ماهی هست که ادرارش با خون همراه هست و به قول خودش میگه ابتدای ادرارش زرد بعدا با خون و لخته همراه هست ، پیش دکتر رفتیم گفتن چون در ادارش خون هست سونوگرافیش کاملا مشخص نیست قرص دادن و فرمودن که اگه بعد از دو هفته خوب نشد بریم خدمتتشون که سیستوسکوپی کنن و بقیه مراحل انجام بدن.
    آخرین سونوگرافی پدرم به پیوست به حضورتان ارسال گردید. خواهش میکنم آقای دکتر جان راهنماییم کنید که مشکل پدرم مرتفع بشه چون خیلی نگران هستم .
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۴ آبان ۴( 7 ماه پیش)
      بله باید سیستوسکوپی انجام بشه به هرحال
  • تصویر کاربر جهانگیری شنبه ۳ آبان ۴( 7 ماه پیش) تعداد بازدید: 197 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر بنده برج ۱۲ پارسال یعنی ۸ ماه پیش اومدم مطب. البته قبل اومدنم شما برام چکاب کامل، سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات تجویز کردید من هم جواب آزمایش ها رو خدمت جنابعالی آوردم که خدا رو شکر هیچ مشکلی نداشتم ، تو مطب نوار مثانه ازم گرفتید که بازم مشکلی نداشتم شما برام پرازوسین ۱ و تولترودین ۱ نوشتید و گفتید یک ماه بیشتر مصرف نکنم و احتیاجی نیست دوباره بیایی مطب .تا یک ماه که از داروها استفاده کردم خوب بودم ولی بعد یک ماه که شما گفتید دیگه استفاده نکنم دوباره تکرر ادرار م مخصوصا شب ها شروع شد خواستم بپرسم چکار کنم ممنونم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲ آبان ۴( 7 ماه پیش)
      شب ها چند نوبت بیدار میشین؟
    2. تصویر کاربر جهانگیری جمعه ۲ آبان ۴( 7 ماه پیش)
      ۲ الی ۳ بار
    3. تصویر کاربر جهانگیری جمعه ۲ آبان ۴( 7 ماه پیش)
      اگه مایعات زیادت استفاده نکنم ۲ بار
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳ آبان ۴( 7 ماه پیش)
      پرازوسین رو طبق دستور قبلی تا یکماه استفاده کنید
    5. تصویر کاربر جهانگیری جمعه ۲ آبان ۴( 7 ماه پیش)
      فقط پرازوسین رو استفاده کنم. اگه امکان داره برام تو نسخه بنویسید ممنونم
    6. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳ آبان ۴( 7 ماه پیش)
      بیمه تون چیه؟
    7. نمایش سایر 5 پاسخ
  • تصویر کاربر بتیا جمعه ۲ آبان ۴( 7 ماه پیش) تعداد بازدید: 191 مشاهده پرسش
    سلام میخواستم بدونم نوار مثانه در مطب انجام می‌شود و بعد وقت بگیرم چون دچار مثانه عصبی هستم و بهم گفتن با نوار مثانه بگیرم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲ آبان ۴( 7 ماه پیش)
      بله مطب انجام میشه همکاران مطب با شما تماس خواهند گرفت
  • تصویر کاربر اوا دوشنبه ۲۸ مهر ۴( 7 ماه پیش) تعداد بازدید: 185 مشاهده پرسش
    من بعد از استفاده از دسشویی عمومی تکرر ادرار و درد هنگام ادرار داشتم، آزمایش ادرار باکتری نشون نداد، دو ماه روزی دو عدد نیتروفرانتین خوردم، تکرر ادرار کمتر شد، حالا که قطع کردم، درد موقع ادرار دارم که بعد از ادرا هم میمونه، البته حدود ده روز آب زیادی خوردم هنگام مصرف قرص و علایمم رو بهتر کرد، ولی با قطع قرص تکرر ادرار و درد هنگام ادرار دارم.لطفا راهنمایی کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۸ مهر ۴( 7 ماه پیش)
      سونوگرافی کلیه ها و مجاری ادراری با تعیین باقیمانده ادراری انجام بدین و آزمایش انالیز و کشت ادرر
  • تصویر کاربر زکی دوشنبه ۲۸ مهر ۴( 7 ماه پیش) تعداد بازدید: 156 مشاهده پرسش
    خانمی ۴۴ ساله هستم ۳ ماه پیش دچار تکرر ادرارشدید شدم سونوگرافی شکمی دادم افزایش نامنظم ضخامت جدار مثانه و مختصری دپری نشان داد و بقیه سونو سالم بود متاسفانه بدون دادن آزمایش کشت ،دکتر عفونی نیتروفورانتوئین تجویز کردند اثر
    نداشت بعد دوروز از قطع آنتی بیوتیک
    آزمایش کشت دادم عفونت نشان نداد و
    آزمایش همه چیز طبیعی بود دکتر اورولوژیست
    ساشه فسفومایسین ۳ تا
    آمپول کلیندامایسین ۳ تا
    ویه آنتی بیوتیک ۵ روز تجویز کرد با ویسول ۵ روزی یکعدد خیلی علایم فروکش کرد ولی کامل حالت تکرر قطع نشد دوباره آزمایش کشت دادم عفونت نداشتم ولی بخاطر اینکه بتونم اولبن نمونه ادرار رو توآزمایشگاه انجام بدم خیلی کم آب خوردم و ۱۰ تا گلبول قرمز تو آزمایش ادرار نشون داد با مقدار کمی اگزالات کلسیم که دکتر ارولوژیست گفتن این بخاطر کم آبی بوده و طبیعیه
    الان بخاطر مصرف دوماهه ویسول ۵ روزی یکعدد هیچ تکرر ندارم
    دکتر زنان هم مراجعه کردم مشکلی نبود
    دکترم میگه دچار بیش فعالی مثانه شدی و دو تا سه سال طول میکشه خوب بشی باید دارو بخوری احتیاج به سیستسکوپی و نوارمثانه نیست
    میخواستم ببینم نظر شما چیه؟ آیا ممکنه چیز خطرناکی باشه؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۸ مهر ۴( 7 ماه پیش)
      مورد خطرناکی که نیست اگر با دارو بهتر نشدین باید نوار مثانه انجام بشه
  • تصویر کاربر جهانگیری یکشنبه ۲۷ مهر ۴( 7 ماه پیش) تعداد بازدید: 249 مشاهده پرسش
    با سلام.
    پدر بنده قبلا مشکل تخلیه ادرار نداشتن اصلا. دچار بیماری شدند و حدود ۲ ماه بستری شدند و عضلات تحتانیشون به شدت ضعیف شد طوری که حتی نمیتونست پاهاش رو تکون بده. به دلیل عفونت خون کلیه ش دچار مشکل شد و بدنش به شدت اب اورد و عدم تحرک طولانی مدت عضلاتش رو به شدت ضعیف کرد. بعد دو ماه کلیه ش راه افتاد و مرخص شد .یک ماه بعد ترخیص سوندش رو دراوردن ولی نتونست ادرار کنه.
    چند هفته پیش نوار مثانه گرفتن و دکترتشخیص DSD دادن و گفتن باید تا اخر با سوند سر کنن. جدیدا تازه میتونه رو پا ش بایسته و عضلاتش کم کم بهتر شده.مدارکش رو میفرستم بررسی کنین به نظرتون بهترین راهکار ممکن چیه؟
    با توجه به ضعف شدید عضلانی و بیش از چند ماه سوند مداوم ایا ممکنه که عدم تخلیه ادرار هم به دلیل ضعف مثانه باشه و قابل بهبودی باشه؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۷ مهر ۴( 7 ماه پیش)
      الان باید سوند داشته باشند و حتما به جراح مغز و اعصاب و نفرولوژیست مراجعه کنید علت این ضعف عصبیه
  • تصویر کاربر معین دوشنبه ۲۸ مهر ۴( 7 ماه پیش) تعداد بازدید: 214 مشاهده پرسش
    سلام دکتر مادربنده افتادگی مثانه دارند پارسال بخاطر مشکل احتباس ادراری شما سیستوسکوپی انجام دادید تا امسال هم قرص بتاناکول استفاده می‌کردند الان امسال هم دچار احتباس ادراری تکرر ادرار و سوزش شدند چند روز پیش هم دکتر نخستین پناه هم ویزیت شدن ایشون گفتن حتما به وقت ویزیت ازشما بگیریم لطفا راهنمایی بفرمایید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۷ مهر ۴( 7 ماه پیش)
      ممکنه مجددا مجرا تنگ شده باشه
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۷ مهر ۴( 7 ماه پیش)
      با مدارک کامل خودتون جهت ویزیت حضوری و تعیین پلن به مطب مراجعه کنید همکاران مطب با شما جهت هماهنگی های لازم تماس خواهند گرفت
    3. تصویر کاربر معین یکشنبه ۲۷ مهر ۴( 7 ماه پیش)
      سلام برای رزو وقت تماس بگیرم یا همکاران شما با ما تماس میگیرن ؟
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۸ مهر ۴( 7 ماه پیش)
      تماس گرفتن باهاتون
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر نیره دوشنبه ۲۸ مهر ۴( 7 ماه پیش) تعداد بازدید: 237 مشاهده پرسش
    چند سالی است که دچار بی اختیاری ادرار شدم که اول با باز کردن شیر آب تحریک به دستشویی می شدم بعد با خم شدن روی شکم و برداشتن چیز های سنگین ادرارم می چکد دوسالی است که ادرار سرریز می شود برای معالجه پیش چند دکتر رفتم که با دیدن عکس رنگی مثانه و نوار مثانه تشخیص دادن که مثانه کاملا خالی نمیشه نزد دکتر نوروزی هم رفتم تشخیص دادن سر مثانه کج است با دادن دارو برای دوماه وضعیتم بدتر شد و دوباره مراجعه کردم گفتند باید عمل شود چندین پزشک میگن با عمل کردن احتباس ادار می دهد فقط دکتر حشین مسعود با دادن دوماه دارو کمی بهتر شدم بعد با مراجعه بعدی و آزمایش گفتند بهتر شده ای بعد برای سه ماه دارو نوشتند یک ماهی که خوردم بی اراده ادرارم سرریز میشد و گاهی نمی فهمیدم فقط می فهمیدم لباسم خیسه دارویی که دادند و بازهم برگشت(تاموسولوسین پیوسته، سیلودوسین)
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۷ مهر ۴( 7 ماه پیش)
      بی اختیاری دائمه یا بعصی وقتا اتفاق میوفته؟
    2. تصویر کاربر نیره یکشنبه ۲۷ مهر ۴( 7 ماه پیش)
      بی اختیاری ادرارم مداوم و دنبال هم وزود به زود وهمیشه خیس هستم
    3. تصویر کاربر نیره یکشنبه ۲۷ مهر ۴( 7 ماه پیش)
      اقای دکتربی اختیاری ادراری به صورت پیوسته ومداوم وهمیشه ادرارم نشت وسرریزمیشه که گاهی متوجه هم نمیشم با خیس شدن لباسم میفهمم ادرارم سرریز شده
    4. تصویر کاربر نیره دوشنبه ۲۸ مهر ۴( 7 ماه پیش)
      خ
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۸ مهر ۴( 7 ماه پیش)
      با همه ی مدارک خودتون جهت تعیین پلن جراحی مراجعه کنید
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر طیب دوشنبه ۲۸ مهر ۴( 7 ماه پیش) تعداد بازدید: 216 مشاهده پرسش
    سلام،من آقا و ۳۹ سال دارم مشکل بیماری خاصی یا سابقه جراحی ندارم،
    طبق معمول آزمایش چکاپ و سونوگرافی دادم ولی حجم بعد از تخلیه به نظر بالا هست،البته دکتر اورولوژی گفتن طبیعی هست ولی جهت اطمینان میخواستم نظر آقای دکتر رو بدونم؟
    ( روز سونوگرافی هم زیاد آب مصرف کردم و بعد از تخلیه اول هم به علت شلوغی مطب زیاد معطل شدم )
    در ضمن سوزش ادرار هم ندارم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۷ مهر ۴( 7 ماه پیش)
      مجددا سونوگرافی رو بفرستید
    2. تصویر کاربر طیب یکشنبه ۲۷ مهر ۴( 7 ماه پیش)
      مجددا سونوگرافی فرستادم
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۷ مهر ۴( 7 ماه پیش)
      نگران نباشبد باقیمانده ادراری بعد دو بار تخلیه ملاک هست که ناچیزه
    4. تصویر کاربر طیب یکشنبه ۲۷ مهر ۴( 7 ماه پیش)
      تشکر از لطفتون
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۸ مهر ۴( 7 ماه پیش)
      🌺
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر فردین یکشنبه ۲۷ مهر ۴( 7 ماه پیش) تعداد بازدید: 261 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر
    جناب دکتر کرمی ، بنده نزدیک یک هفته است زیر شکمم درد میکنه اولش فکر میکردم بخاطر سرماخوردگی ولی بعد چند روز که با درد در ناحیه تناسلی و سوزش در هنگام و بعد ادرار دیگه یکم سرچ کردم و دیدم علائمم با عفونت ادراری مساوی ، میخواستم بپرسم باید چیکار کنم و راهکارش چیه
    ممنون میشم راهنمایی کنید
    باتشکر 🙏
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۷ مهر ۴( 7 ماه پیش)
      باید آزمایش آنالیز و کشت ادراری انجام بدین
درحال دریافت اطلاعات
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب