اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

درمان طلائی سرطان پروستات بدخیم با رادیکال پروستاتکتومی

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

سرطان پروستات بدخیم شایع ترین سرطان منجر به مرگ در مردان بعد از سرطان ریه و کولون می باشد. علیرغم شیوع نسبی بالای سرطان پروستات، اگر به موقع تشخیص داده شود و کامل درمان گردد، هیچ خطری برای بیمار ندارد. درمان قطعی سرطان پروستات چیست؟

همچنانکه در مباحث گذشته عرض کردم قطعی ترین روش تشخیص سرطان پروستات نمونه برداری از مقعد و با استفاده از سونوگرافی است. پس از تشخیص قطعی سرطان پروستات بدخیم درمان آن بسته به درجه ی آن متفاوت است.

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم

درمان قطعی سرطان پروستات جراحی است، ابتدا پزشک برای درمان شما اقدام به جراحی میکند که این جراحی شامل، برداشتن غده پروستات (پروستاتکتومی رادیکال)، و برخی از بافت های اطراف و چند غدد لنفاوی است. جراحی یک گزینه برای درمان سرطانی است که محدود به پروستات است. گاهی اوقات برای درمان سرطان پروستات یا متاستاز پروستات پیشرفته پروستات در ترکیب با سایر درمان ها استفاده می شود. و ممکن است بعد از جراحی نیاز به انجام چندین جلسه شیمی درمانی و پرتو درمانی داشته باشید.

جراحی سرطان پروستات بدخیم

اگر سرطان پروستات بدخیم در مرحله اولیه که داخل غده است و مقدار کمی از پروستات را درگیر کرده است و چسبندگی زیاد به اطراف نداشته باشد، درمان قطعی آن، عمل پروستات بدخیم است. در این روش با یک الی دو شب بستری در بیمارستان و بدون بیهوشی عمومی و با برش چندسانتی زیر ناف غده پروستات به همراه مخلفات آن از قبیل کیسه های منی و لوله های منی بر کاملاً برداشته و پاکسازی می گردد. پس از برداشتن کامل غده پروستات گردن مثانه را به مجرا پیوند می زنیم که در فیلم زیر می بینید.

عود سرطان پروستات بعد از جراحی

برخلاف عمل جراحی ساده و خوش خیم پروستات که مثل گردو در آن فقط هسته را برمی داریم در جراحی سرطان پروستات بدخیم مجبور به برداشتن کل غده پروستات جهت جلوگیری از عود بیماری و درمان کامل آن هستیم و لذا شانس عوارض ذکر شده در این عمل با درصد بالاتری نسبت به عمل ساده پروستات همراه می باشد.

فیلم عمل پروستات

عمل رادیکال پروستات

بعد از عمل موفقیت آمیز جراحی سرطان پروستات که بین 45 دقیقه تا 5/1 ساعت طول می کشد یک سوند به مدت 20-15 روز در مثانه و مجرا جهت گرفتن موفقیت آمیز پیوند مثانه به مجرا گذاشته می شود و شما 48 ساعت بعد از عمل از بیمارستان مرخص می شوید و بهتر است هر چه زودتر علیرغم داشتن سوند فعالیت های روزمره و تحرک لازم را داشته باشید تا از بعضی از عوارض جراحی لگنی از قبیل لخته شدن خون در اعضا و … جلوگیری شود.

تنها توصیه بعد از عمل نگهداری کامل از سوند به مدت 2 الی 3 هفته می باشد. بعد از یک هفته بخیه محل عمل و سه هفته بعد سوند شما خارج می شود. جواب قطعی از نظر شدت درگیری به سرطان پروستات و نوع آن از نظر قدرت تهاجمی یک هفته بعد از عمل توسط پاتولوژی به دکتر شما گزارش می شود و بسته به اینکهدرجه درگیری چقدر است؟ و یا بافت های اطراف درگیر شده اند، یا نه، ادامه درمان بر اساس گزارش پاتولوژی عبارت است از:

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم در تهران

عوارض عمل پروستات بدخیم

متخصص پروستات بعد از خارج کردن سوند مجرا ممکن است شما به درجاتی خروج غیرطبیعی ادرار داشته باشید که با گذر زمان اغلب بهتر می شوند. بهترین ورزش تقویت دریچه ادرار بعد از عمل، منقبض کردن عضلات باسن می باشد که توصیه می گردد در طول روز مرتب انجام شود که اغلب با گذر زمان در حدودی که عملکرد مثانه نرمال باشد و آسیب جدی به اسفنکتر وارد نشده باشد، با گذر زمان و انقباض عضلات باسن که توصیه می گردد چندین بار در روز انجام شود بهتر خواهد شد.

طول عمر بیماران

بر اساس تاریخچه طبیعی سرطان پروستات موضعی، امید به زندگی (LE) مردانی که تحت درمان با پروستاتکتومی رادیکال (RP) یا رادیوتراپی با پرتو خارجی قطعی (EBRT) قرار گرفته اند باید بیش از 10 سال باشد.

علت عود مجدد سرطان پروستات بعد از رادیکال

بله گاهی ممکن است بعد از جراحی و درمان سرطان پروستات شما مجددا عود کن این اتفاقا ممکن است به خاطر جا ماندن رخی از سلول های سرطانی حین جراحی باشید به همین دلیل است که باید در انتخاب پزشک و جراح متخصص خود دقت لازم را داشته باشید.

 جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744-021 تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

1.2/5 - (1010 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر سید یکشنبه ۱۱ شهریور ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 257 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر
    من روز دوشنبه خدمت شما رسیدم برای عمل سنگ مثانه که ۴تا سنگ تقریبا ۲۰میل داشتم زحمت کشیدید عمل کردید و مرخص شدم بنا به دستور شما هم دارو سفکسیم مصرف کردم هم ۳روز سوند رو در نیاوردم ولی بعد از جدا سازی سوند هم کلیه درد دارم هم تکرر ادرا هم سوزش از طرفی هم نفس کشیدنم طبیعی نیست ممنون میشم راهنمایی کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۱ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      اگر تنگی نفس دارید به اورژانس مراجعه کنید سوزش و احساس درد بعد از عمل عادیه مصرف مایعات رو بیشتر کنید به مرور برطرف خواهد شد
  • تصویر کاربر رشیدریگی شنبه ۱۰ شهریور ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 325 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر پدرم شیرازعمل توده مثانه انجام دادن ۷۶سال سن دارن جواب پاتولوژی که اومد دکتر گفتن باید یکماه بعد عمل به مدت۶هفته هرهفته یه آمپولINJ_BCG/3MLداخل مثانه تزریق کنن جواب پاتولوژی رو ببینید و نظرتون رو بدین ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۰ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      بله روش درمان درستی هست
  • تصویر کاربر امیر شنبه ۱۰ شهریور ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 359 مشاهده پرسش
    سلام و عرض ادب
    پسر ۲۱ ساله مجردی هستم.
    دکتر حدود یه ماه سوزش ادرار و هم چنین سوزش نوک آلت که تقریبا مدت طولانی در روز این سوزش در نوک آلت هست.
    بعد ادرار، این سوزش شروع میشه..
    الان هم چند روزه یه دردی نسبتا خفیف تو بیضه ه به وجود اومده..
    آزمایش ادرار دادم که عکس رو براتون میفرستم ، سونوگرافی مجاری ادراری هم کاملا نرمال بود، پروستات هم گفتن نرماله..
    دو هفته هم قرص سیپروفلوکساسین خوردم ولی تغییری نکردم
    دکتر در ضمن مبتلا به روده تحريک پذیر هستم و یخورده آدم عصبی هستم.
    باتشکر از شما
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۰ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      مسائل عصبی و همین روده تحریک پذیر در همراهی با التهاب پروستات هستند
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۰ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      شما دچار التهاب پروستات هستید بیماری شما نیاز به درمان طولانی مدت و با عود بالا همراه میباشد کپسول تامسولوسین هر شب یک عدد افلوکساسین ۳۰۰ هر ۱۲ ساعت کپسول ملوکسیکام ۷/۵ هر ۱۲ ساعت و روزی نیم ساعت داخل لگن آب گرم بنشینید در صورت عود و تکرار علائم بعد از بهبودی مجددا دوره ی درمان تکرار شود
    3. تصویر کاربر امیر شنبه ۱۰ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      باتشکر از شما
      فقط یه سوال، خداروشکر تنها مشکل موجود سوزش هست ، یعنی مشکلی در خودِ ادرار مثل حجم ، فشار و... نیست.
      با این توضیحات باز هم همان دارو ها رو مصرف کنم؟
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۰ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      بله همینارو استفاده کنید
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر محمد شنبه ۱۰ شهریور ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 320 مشاهده پرسش
    سلام اقاي دكتر من عفونت ادراري دارم چند بار رفتم دكتر خوب ميشه بازم برميگرده سونو گرفتم مشكلي نداشتم درد پهلو هم دارم بعضي وقتا باخوردن فلفل سوزش بيشتر ميشه چكاربايد بكنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۰ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      با سلام و احترام آزمایش آنالیز و کشت ادرار انجام شود
  • تصویر کاربر مهراد جمعه ۹ شهریور ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 363 مشاهده پرسش
    سلام ،من پسر 13 ساله هستم و شب ادراری دارم و خیلی بابت این موضوع ناراحتم
    یک اسپری دکتری که رفتم دادن که وقتی استفاده میکنم این اتفاق نمیوفته ولی اگر فراموش کنم شب ادراری دارم
    نمیدونم مشکل چی هست درمان داره ؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۹ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      چند وقته این مشکل رو دارید؟ حین خواب دچار دفع ادرار میشوید؟
  • تصویر کاربر امین پنجشنبه ۸ شهریور ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 280 مشاهده پرسش
    سلام و عرض ادب ۴۲ سال سن دارم، بیشتر علائم پروستات (قطره قطره، شروع سخت ، دو شاخه، حجم کم، احساس مثانه پر و ....) دارم بالای پنج سال میشه این علائم دارم ، پروترال و ترازسین و ... علایم قبلا تا ۷۵ درصد ولی الان تا ۲۵ درصد بهتر می کنن ، بعضی وقتا حالبهام درد خفیفی دارن با خوردن گزنه بهتر میشم ، سابقه پروستاتیت دارم به گفته دکتر متخصص، پروستاتم ۳۶ سیسی هست با خوردن کدو و گزنه تا ۵ سی سی پلینتر میاد ،صبح حجم ادرارم رو اندازه گرفتم حدود ۱۵۰ سی سی بود معمولا ۷۰ تا ۱۰۰ سی سی ادرار داشته باشم احساس می کنم باید تخلیه کنم اندازه گرفتم .ممنون راهنمایی بفرمایید چکار کنم مدارک و پیوست خدمتتون ارسال می کنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۸ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      با سلام و احترام سونوگرافی کلیه ها و مجاری ادراری انجام دهید
  • تصویر کاربر الهه چهارشنبه ۷ شهریور ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 284 مشاهده پرسش
    سلام وقت خوش
    من دو الی سه سال پیش با دردهای که داشتم سیستوسکوپی شدم و دکتر گفتن التهاب مثانه دارم هر داروی بهم دادن پیش روانپزشک رفتم دارو اعصابی دادن خوب نشد که بدترم شده شاید کلا یکبار 1 ماه خوب بودم هیچ دردی نداشتم چون سندروم روده تحریک پذیر دارم و شکمم بعد مدتها یه جور عجیبی در دورز تو دوساعت مداوم کار کرد و درد دستگاه تناسلیم و تند تند ادرار با ردرد م خوب شد ولی بعدش دوباره شروع شد ده روز قبل پریودهام دردم خیلی شدید میشه کلا شبانه روز هر یک ربع نهاتا نیم ساعت باید برم سرویس بهداشتی موقع ادرار کردن درد دارم لحظه ی رفتن به دستشویی درد دارم اب بهم میخوره درد دارم انتهای ادرارم درد داره و کلا درد دارم وحشتناک اصلا نمیتونم تحمل کنم تو 3 سال قبل سه بار سنگ کلیه داشتم و اینکه هر بار دردم متفاوت میشه دکتر در نهایت بهم اوکسی کدون داده همیشه نمیخوردم فقط نزدیک پریودم خیلی درد داشتم ولی الان یه 20 روزی روزی 3 تا میخورم از بس درد دارم خواهش میکنم کمکم کنید نمیتونم این درد تحمل کنم پیش خیلی دکتر اورولوژی و زنان رفتم نمیدونم دیگه چ کار کنم اصلا خواب ندارم از درد از اینکه هر یک ربع باید برم سرویس بهداشتی از زندگی افتادم
    بهم گفتن یه کوکتل هر 3 ماه به مثانه تزریق میشه تازه بهم گفتن البته بعد سیستوسکوپی هم برام تزریق کردن همون موقعه یکبار یا باید بوتاکس کنم
    ممنون میشم راهنمایم کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۷ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      روش درمانی که بهتون توصیه کردن تقریبا درسته توصیه میکنم قبل از این اقدامات حتما نوار مثانه انجام بدین و به متخصص گوارش مراجعه کنید چون فقط مشکل از مثانه نیست و چند سیستمی هست
  • تصویر کاربر عفت چهارشنبه ۷ شهریور ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 361 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر۴۷ سالمه من از سال ۱۳۷۷ تا الان عفونت مثانه دارم دارو مصرف می کنم مقطعی خوب میشم داروهای تموم میشه دوباره مبتلا میشم بپیوست آخرین سونو گرافی و آزمایشهامو خدمتتون می فرستم اگه نیاز به ویزیت باشه پرداخت میکنم لطفاً تشخیصتون رو بفرمایین ممنون میشم یا داروهایی که باید مصرف کنم آیا مشکل خاصی دارم یا عالیه خیلی نکرانم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۷ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      به متخصص عفونی مراجعه کنید و درمان آنتی بیوتیکی تزریقی بگیرید بعد منفی شدن کشت نیتروفورانتویین هر شب یک عدد مصرف کنید
  • تصویر کاربر Zahra_78 چهارشنبه ۷ شهریور ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 712 مشاهده پرسش
    سلام من روز گذشته سونوگرافی کردم نوشتن دبری خفیف مثانه میخواستم ببینم باید چه کار کنم هنگام ادرار هم سوزش یا درد ندارم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۷ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      با سلام و احترام آزمایش آنالیز و کشت ادرار انجام شود
  • تصویر کاربر فرزانه سه شنبه ۶ شهریور ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 334 مشاهده پرسش
    سلام دکتر من اصفهان زندگی می کنم و ۱۰ سال هست که این مشکل رو دارم ولی الان خیلی شدید شده ، من بیشتر دکترهای خوب مجاری ادرار اصفهان رو رفتم ولی در این مدت ۱۰ سال مشکلم حل نشده ، بدون اینکه من متوجه شوم تاکیید می کنم من هیچ چیز متوجه نمیشوم ولی ادرار من میریزد به طوری که از صبح تا ظهر لباس زیر من بو میگیرد و هر روز مجبورم ۳ یا ۴ بار لباس زیرم را عوض کنم، من داروی تغییر رنگ ادرار رو خوردم و دکترهای اصفهان مطمین شدن که ادرار هست که میریزد ولی تا الان هیچ کدام نتوانسته اند مشکل من رو حل کنند ، هر مبلغی که نیاز باشد به کارت شما واریز می کنم و کد ملی من1141155532می باشد لطفا هر ازمایش یا سونوگرافی که صلاح میدونید برای من بنویسید من انجام میدم و برای شما ارسال کنم امیدوارم مشکلم به دست شما حل شود
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۶ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      باید نوار مثانه انجام بدم براتون
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر حمیده سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 687 مشاهده پرسش
    با سلام پدرم 73 سال سن دارد وتا به حال علامت خاصی از بزرگی پروستات نداشته .درپی افت فشار وانتقال به اورزانس وداروهایی که مصرف شده در سی سی یو دچار احتباس ادراری گردیدوازمایش خون بالا بودن اوره 99وکراتینین4/4وpsa11/1را نشان داد که بعد از سوند ازمایشات کراتینین به 1/4واوره33 تبدیل شد..نگرانیم سرطان بدخیم پروستات باشد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      اگر psa پائین نیاید باید نمونه برداری شود اگر زیر 4 باشد باید پروستات جراحی شود
  • تصویر کاربر hh جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 725 مشاهده پرسش
    سلام دکتر خسته نباشید ادرارمن باتاخیرانجام میشودواحساس میکنم مثانه ام کامل تخلیه نشده است وبه همین خاطرشب هانمیتوانم راحت بخوابم وگاهی اوقات ادرارمن دوشاخه میشودآیامشکل ازپروستات من است؟درضمن 17ساله هستم.
    باتشکرممنون میشم اگه سوالم جواب بدید
    درضمن دکترعدد2درایمیل من انگلیسی هست.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      17 ساله مشکلی به نام پروستات نداریم اگر نگرانی مراجعه کنید02122642744
  • تصویر کاربر سعید. شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 678 مشاهده پرسش
    دکتر سلام..وقتتون بخیر..من قبلا مزاحمتون شدم به خاطر مشکلم و شما گفتید که مراجعه به پزشک داشته باشم..من23سال دارم و مجرد هستم...ادرارم با فشار کم،گاهی قطع و وصل شدن و سوزش شدید دارم که به سفارش شما به پزشک اورولوژیست مراجعه کردم و بهم قرص ناپروکسن،پرازوسین،روی و ویتامین سی با 3تا آمپول آمیکاسین داد...بنظر شما این تجویز داروها درسته؟؟بعدشم من تحقیق کردم شنیدم که پرازوسین برای کاهش فشار خونه...آیا ضرری نداره که مصرف کنم؟؟؟؟ممنون....
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      شاید تنگی مجرا دارید سیستوسکوپی کمک کننده است
  • تصویر کاربر معصومه یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 606 مشاهده پرسش
    باسلام پدرم 2 سال پیش (70) سالگی بدلیل سرطان پروستات بیضه ها یش را در آوردند.اکنون از عرق بیش از حد و افسردگی رنج می برد خواستم بدانم راه حلی برای این مشکل وجود دارد متشکرم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      داروهای ضد افسردهگی
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب