اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

درمان طلائی سرطان پروستات بدخیم با رادیکال پروستاتکتومی

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

سرطان پروستات بدخیم شایع ترین سرطان منجر به مرگ در مردان بعد از سرطان ریه و کولون می باشد. علیرغم شیوع نسبی بالای سرطان پروستات، اگر به موقع تشخیص داده شود و کامل درمان گردد، هیچ خطری برای بیمار ندارد. درمان قطعی سرطان پروستات چیست؟

همچنانکه در مباحث گذشته عرض کردم قطعی ترین روش تشخیص سرطان پروستات نمونه برداری از مقعد و با استفاده از سونوگرافی است. پس از تشخیص قطعی سرطان پروستات بدخیم درمان آن بسته به درجه ی آن متفاوت است.

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم

درمان قطعی سرطان پروستات جراحی است، ابتدا پزشک برای درمان شما اقدام به جراحی میکند که این جراحی شامل، برداشتن غده پروستات (پروستاتکتومی رادیکال)، و برخی از بافت های اطراف و چند غدد لنفاوی است. جراحی یک گزینه برای درمان سرطانی است که محدود به پروستات است. گاهی اوقات برای درمان سرطان پروستات یا متاستاز پروستات پیشرفته پروستات در ترکیب با سایر درمان ها استفاده می شود. و ممکن است بعد از جراحی نیاز به انجام چندین جلسه شیمی درمانی و پرتو درمانی داشته باشید.

جراحی سرطان پروستات بدخیم

اگر سرطان پروستات بدخیم در مرحله اولیه که داخل غده است و مقدار کمی از پروستات را درگیر کرده است و چسبندگی زیاد به اطراف نداشته باشد، درمان قطعی آن، عمل پروستات بدخیم است. در این روش با یک الی دو شب بستری در بیمارستان و بدون بیهوشی عمومی و با برش چندسانتی زیر ناف غده پروستات به همراه مخلفات آن از قبیل کیسه های منی و لوله های منی بر کاملاً برداشته و پاکسازی می گردد. پس از برداشتن کامل غده پروستات گردن مثانه را به مجرا پیوند می زنیم که در فیلم زیر می بینید.

عود سرطان پروستات بعد از جراحی

برخلاف عمل جراحی ساده و خوش خیم پروستات که مثل گردو در آن فقط هسته را برمی داریم در جراحی سرطان پروستات بدخیم مجبور به برداشتن کل غده پروستات جهت جلوگیری از عود بیماری و درمان کامل آن هستیم و لذا شانس عوارض ذکر شده در این عمل با درصد بالاتری نسبت به عمل ساده پروستات همراه می باشد.

فیلم عمل پروستات

عمل رادیکال پروستات

بعد از عمل موفقیت آمیز جراحی سرطان پروستات که بین 45 دقیقه تا 5/1 ساعت طول می کشد یک سوند به مدت 20-15 روز در مثانه و مجرا جهت گرفتن موفقیت آمیز پیوند مثانه به مجرا گذاشته می شود و شما 48 ساعت بعد از عمل از بیمارستان مرخص می شوید و بهتر است هر چه زودتر علیرغم داشتن سوند فعالیت های روزمره و تحرک لازم را داشته باشید تا از بعضی از عوارض جراحی لگنی از قبیل لخته شدن خون در اعضا و … جلوگیری شود.

تنها توصیه بعد از عمل نگهداری کامل از سوند به مدت 2 الی 3 هفته می باشد. بعد از یک هفته بخیه محل عمل و سه هفته بعد سوند شما خارج می شود. جواب قطعی از نظر شدت درگیری به سرطان پروستات و نوع آن از نظر قدرت تهاجمی یک هفته بعد از عمل توسط پاتولوژی به دکتر شما گزارش می شود و بسته به اینکهدرجه درگیری چقدر است؟ و یا بافت های اطراف درگیر شده اند، یا نه، ادامه درمان بر اساس گزارش پاتولوژی عبارت است از:

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم در تهران

عوارض عمل پروستات بدخیم

متخصص پروستات بعد از خارج کردن سوند مجرا ممکن است شما به درجاتی خروج غیرطبیعی ادرار داشته باشید که با گذر زمان اغلب بهتر می شوند. بهترین ورزش تقویت دریچه ادرار بعد از عمل، منقبض کردن عضلات باسن می باشد که توصیه می گردد در طول روز مرتب انجام شود که اغلب با گذر زمان در حدودی که عملکرد مثانه نرمال باشد و آسیب جدی به اسفنکتر وارد نشده باشد، با گذر زمان و انقباض عضلات باسن که توصیه می گردد چندین بار در روز انجام شود بهتر خواهد شد.

طول عمر بیماران

بر اساس تاریخچه طبیعی سرطان پروستات موضعی، امید به زندگی (LE) مردانی که تحت درمان با پروستاتکتومی رادیکال (RP) یا رادیوتراپی با پرتو خارجی قطعی (EBRT) قرار گرفته اند باید بیش از 10 سال باشد.

علت عود مجدد سرطان پروستات بعد از رادیکال

بله گاهی ممکن است بعد از جراحی و درمان سرطان پروستات شما مجددا عود کن این اتفاقا ممکن است به خاطر جا ماندن رخی از سلول های سرطانی حین جراحی باشید به همین دلیل است که باید در انتخاب پزشک و جراح متخصص خود دقت لازم را داشته باشید.

 جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744-021 تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

1.2/5 - (1009 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر وح سه شنبه ۲۹ آبان ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 306 مشاهده پرسش
    باسلام ۴۶سال سن دارم ۲۳ ساله مشکل مسانه عصبی دارم ۱۰ ساله پروستاتم هم بزرگ شده انواع آزمایش‌ها ونوار مسانه وسیستوسکوپی رو انجام دادم انواع قرص ها رو مصرف کردم ولی جواب نگرفتم ادرارم کاملا خارج نمیشه قطره قطره میاد شبی ۲ باربیدارمیشم اگه دیر ادرار کنم کلیه ‌بیضه هام وسرم درد میگیره وقتی که با مدفوع همراه میشه ۱۰۰ درصد بدتر میشه ادرار هم اصلا فشار نداره میشه لطفا راهنمایی فرمایید با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۹ آبان ۳( 1 سال پیش)
      نوار مثانه رو بفرستید
  • تصویر کاربر نحوی دوشنبه ۲۸ آبان ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 343 مشاهده پرسش
    سلام آقا ۴۸ساله دارای دیابت روماتیسم مفصلی هستم ومدت زیادی که دچار تندی ادرار و احساس ناراحتی در ناحیه زیر شکم وهستم و تخلیه کامل ادرار نداشتم دکتر سیستسکوپی کردن وگفتن پروستاتتون به مقدار خیلی کم بزرگ شده و مشکلی ندارم دچار تنگی مجرا شدی که برطرف کردیم الان حدود ده روز گذشته سوزش ادرار دارم و هنوز تندی ادرارم برطرف نشده قرص پروستاتان و سیپرو ویک قرص که رنگ ادرار تغییر میده میخورم راهنماییم کنید در ضمن کلیه آزمایش وسنو ونتیجه عمل روبراتون میفرستم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۸ آبان ۳( 1 سال پیش)
      اگه علائمتون همچنان باقی مونده بهتره نوار مثانه انجام بشه
  • تصویر کاربر محمد سه شنبه ۲۹ آبان ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 371 مشاهده پرسش
    سلام خدمت دکتر

    رضایی هستم ۳۷ سال سنم

    بنده ، چهار پنج سال پیش یبوست شدید داشتم .
    وچون مدفوع خارج نمیشد از انگشت برای خارج کردن مدفوع استفاده می کردم . متاسفانه این کار اشتباه ، روی مثانه تاثیر گذاشته بود .

    بعد مدتی متوجه شدم که ادرارم نمیاد، سون گرافی کردم ، گفتن پروستات نرماله ، جداره مثانه مقداری ضخامت داشت ، ولی یک سوم ادرار میموند ،

    بخاطر نادونی که از انگشت برای خروج مدفوع استفاده میکردم ، و زوری که میزدم ادرارم خارج بشه پروستات ورم کرد ، در سونو های بعدی نشون داد ،

    بعد فهمیدن علت دیگه زور نزدم و از انگشت استفاده نکردم ، بعد مدتی چون سوزش داشتم سون کردم ،
    پروستات نرمال شده بود اما مثانه التهاب داشت

    ازمایش ادرار psa دادم مشکلی نبود دکتر گفتن مثانه عفونت داره ، چهار ده روز انتی بیوتیک خوردم فرقی نکرد ، ایشون گفتن پزشک عمومی ، احتمالا پروستات عفونت مزمن داره ،

    الان هر وقت دسشویی بزرگ میکنم ، زیر بیضه تا مقعد درد شدید میگیره ، آلتم درد میگیره و سوزش وتکرر ادرار میگیرم ، که تا چهار پنج ساعت پا برجاست
    التم فشار میدم درد و سوزش داره انگار داخل مجرا زخمه ،

    موقع تخلیه ادرار انتهای مجرای ادراری با یه فشار درد ناکی ادرار عبور میکنه انگار که بزور بز میشه ، و زودم ادرار قطع میشه ، و بعدشم که سوزش ، البته خود مثانه هم میسوزه ،

    میشه راهنمایی کنید چه کار کنم چه آزمایشی بدم علت مشخص بشه

    ام ار ای دادم مشکلی نبود
    ازمایش دادم ، سونو دادم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۸ آبان ۳( 1 سال پیش)
      ببینید دوست عزیز تقصیر انگشت نیست علتش یبوست و زور زدن شماست
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۸ آبان ۳( 1 سال پیش)
      شما دچار التهاب پروستات هستید بیماری شما نیاز به درمان طولانی مدت و با عود بالا همراه میباشد کپسول تامسولوسین هر شب یک عدد افلوکساسین ۳۰۰ هر ۱۲ ساعت کپسول ملوکسیکام ۷/۵ هر ۱۲ ساعت و روزی نیم ساعت داخل لگن آب گرم بنشینید در صورت عود و تکرار علائم بعد از بهبودی مجددا دوره ی درمان تکرار شود
    3. تصویر کاربر محمد دوشنبه ۲۸ آبان ۳( 1 سال پیش)
      با عرض سلام ، من چند سال دارم دارو میخورم ،
      دیگه معدم جواب نمیده ، همین الانم ورم روده معده گرفتم سر داروهام
      میخوام سونسکوپی بشم ، که هم مجرا ، ام مثانه ، پروستات چک بشن ، میشه بفرمایین ، امکانش هست ، زمانش چه وقتی ، هزینش چقدر
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۹ آبان ۳( 1 سال پیش)
      نیاز به سیستوسکوپی ندارید از نظر من اگر میخواید انجام بدین به سایر همکاران مراجعه کنید
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر علی دوشنبه ۲۸ آبان ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 321 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر من یه ساله تکرر ادراد دارم نوار مثانه هم دادم گفتن مثانه بیش فعال قرص میخورم فایده نداره چیکار کنم باید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۷ آبان ۳( 1 سال پیش)
      چه دارویی مصرف کردین؟
    2. تصویر کاربر علی یکشنبه ۲۷ آبان ۳( 1 سال پیش)
      داروی تولترودین اکسی بوتینین تازه الان ده روز وزیکر و قرص های روانپزشکی
    3. تصویر کاربر علی یکشنبه ۲۷ آبان ۳( 1 سال پیش)
      قدص وزیکر و قرص روانپزشکی
    4. تصویر کاربر علی یکشنبه ۲۷ آبان ۳( 1 سال پیش)
      قرص وزیکر و قرهای روانپزشکی
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۸ آبان ۳( 1 سال پیش)
      همه ی این داروهارو باهم میخورید؟
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر علیرضا یکشنبه ۲۷ آبان ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 342 مشاهده پرسش
    آقای دکتر سلام خسته نباشید من یه مدتی از مو بر صنعتی استفاده کردم آلتم آسیب دیده ولی خوب شده بعد از مدتی یه خورده شوزش دارم وبعد از ادرار هم سوزش‌ دارم پروستات حجم آن 28سی سی وکلیه مثانه سالم نمیدونم بابت چیه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۷ آبان ۳( 1 سال پیش)
      آزمایش آنالیز و کشت ادراری انجام بشه
  • تصویر کاربر ناصری یکشنبه ۲۷ آبان ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 283 مشاهده پرسش
    سلام
    استاد عزیزم پدر بنده با سن ۹۰ سال و سنگ حدود ۲ سانتی متر در مثانه که بعضا عفونت ادراری را به همراه دارد...برای درمان یا عمل چه دستور می‌فرمائید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۷ آبان ۳( 1 سال پیش)
      در مراکز دولتی آموزشی که ای سی یو متخصص قلب مقیم دارد باید نوبت بگیرید برای عمل سنگ مثانه منجر به عفونت های مکرر خواهد شد البته اگر شرایط بیمار اجازه ی عمل دهد
  • تصویر کاربر امیر یکشنبه ۲۷ آبان ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 312 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر
    من حدود ۸ سال پیش خون در ادرار داشتم همراه با درد و سوزش که رفتم دکتر گفتن عفونت مثانه هست و با دارو و سرم خوب شدم
    چند وقت پیش چکاپ دادم که خون در ادارم به صورت Trace وجود داشت
    به ارولوژی مراجعه کردم برام سونوگرافی و سیتولوژی و سی تی اسکن شکم و لگن نوشت که خدمتتون ارسال کردم
    و اینکه اخیرا هم پدر بزرگم خون در ادرارش بود که تشخیص دادن سرطان مثانه داره پدرم هم خون توی ادرارش هست که براش آزمایش نوشتن هنوز پیگیری نکرده
    ممنون میشم راهنمایی کنید.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۷ آبان ۳( 1 سال پیش)
      بررسی کامل برای شما انجام شده موردی به نفع بدخیمی ندارید ۶ ماه بعد آزمایش آنالیز و کشت ادرای مجدد،انجام بدین
  • تصویر کاربر اصغر شنبه ۲۶ آبان ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 327 مشاهده پرسش
    اقای دکتر. سونوگرافی دادم جوابش ۵ میلی متر ضخامت مثتانه. باید چی کار کنم نگرانم. قراره ازمایش کشت ادرار بدم‌فردا صبح
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۶ آبان ۳( 1 سال پیش)
      بله آزمایش آنالیز و کشت ادراری انجام بشه
    2. تصویر کاربر اصغر شنبه ۲۶ آبان ۳( 1 سال پیش)
      جناب دکتر. فعلا هیچ قرصی نخورم. دکتر تاوانکس تجویز کرده. دکتر. عمومی
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۶ آبان ۳( 1 سال پیش)
      ابتدا کشت انجام بشه
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر میرزاخلیلی شنبه ۲۶ آبان ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 305 مشاهده پرسش
    اخیرأ چند ماهی است که مبتلا به سوزش ادرار و متعاقب آن عفونت شدید در کلیه و مجاری اداری شدم که با روش‌های مختلف اعم از دارو های تزریقی و عمل تنگی مجرا تا حدودی میزان عفونت ها کاهش یافت. ولی سوزش ادار به شدت همچنان ادامه داشت تا اینکه پس چندین بار گرفتن عکس، سونوگرافی، سی تی و آزمایش خون پزشک معالجم تشخیص این دادند که حجم مثانه من بسیار کوچک شده و باید عمل جراحی انجام بدهم و روده به مثانه پیوند بزنند
    دکتر معالج عنوان داشت که در صورتی که این عمل با فوریت انجام نشود امکان از کار افتادن کلیه هام وجود دارد. الیته برای اینکه قبل از عمل آسيب کمتری به کلیها وارد شود مدتی است که با سوند فولی مثانه تخلیه می شود.
    خواستم در این زمینه از شما مشورت بگیرم که آیا راه دیگری برای معالجه این بیماری وجود دارد یا خیر؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۶ آبان ۳( 1 سال پیش)
      نوار مثانه انجام شده؟
  • تصویر کاربر رضا شنبه ۲۶ آبان ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 332 مشاهده پرسش
    سلام و عرض ادب. آقای دکتر من به صورت کلی ادم حساسی روی بیماری هستم و هر چیزی حسابی نگرانم میکنه. پارسال به خاطر اضطرابم به اصرار خودم کولونوسکوپی کردم و تشخیص IBS گرفتم. از پارسال و شاید کمی بیشتر گاهی حس میکنم که یکی دو قطره از ادرار کامل خارج نشده. عمدتا 7 بار در روز دستشویی میرم. اما ممکنه گاهی 10 بارم بشه( البته خیلی کم) قهوه و چای هم زیاد میخورم. امسال فکر میکردم شاید ام اس دارم! برای همین ام آر ای هم انجام دادم و مشکلی نبود. اما الان روی دفعات ادرارم و این چند قطره حساس شدم. اصلا این طبیعیه؟ نباید بعد از ادرار هیچ چیز باقی بمونه؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۶ آبان ۳( 1 سال پیش)
      اگر این علایم خیلی اذیت کننده هست براتون میشه نوار مثانه انجام داد
    2. تصویر کاربر رضا شنبه ۲۶ آبان ۳( 1 سال پیش)
      فقط در صورتی که آزاردهنده هست؟ چون نیست
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۶ آبان ۳( 1 سال پیش)
      بله
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر حمیده سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 687 مشاهده پرسش
    با سلام پدرم 73 سال سن دارد وتا به حال علامت خاصی از بزرگی پروستات نداشته .درپی افت فشار وانتقال به اورزانس وداروهایی که مصرف شده در سی سی یو دچار احتباس ادراری گردیدوازمایش خون بالا بودن اوره 99وکراتینین4/4وpsa11/1را نشان داد که بعد از سوند ازمایشات کراتینین به 1/4واوره33 تبدیل شد..نگرانیم سرطان بدخیم پروستات باشد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      اگر psa پائین نیاید باید نمونه برداری شود اگر زیر 4 باشد باید پروستات جراحی شود
  • تصویر کاربر hh جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 725 مشاهده پرسش
    سلام دکتر خسته نباشید ادرارمن باتاخیرانجام میشودواحساس میکنم مثانه ام کامل تخلیه نشده است وبه همین خاطرشب هانمیتوانم راحت بخوابم وگاهی اوقات ادرارمن دوشاخه میشودآیامشکل ازپروستات من است؟درضمن 17ساله هستم.
    باتشکرممنون میشم اگه سوالم جواب بدید
    درضمن دکترعدد2درایمیل من انگلیسی هست.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      17 ساله مشکلی به نام پروستات نداریم اگر نگرانی مراجعه کنید02122642744
  • تصویر کاربر سعید. شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 678 مشاهده پرسش
    دکتر سلام..وقتتون بخیر..من قبلا مزاحمتون شدم به خاطر مشکلم و شما گفتید که مراجعه به پزشک داشته باشم..من23سال دارم و مجرد هستم...ادرارم با فشار کم،گاهی قطع و وصل شدن و سوزش شدید دارم که به سفارش شما به پزشک اورولوژیست مراجعه کردم و بهم قرص ناپروکسن،پرازوسین،روی و ویتامین سی با 3تا آمپول آمیکاسین داد...بنظر شما این تجویز داروها درسته؟؟بعدشم من تحقیق کردم شنیدم که پرازوسین برای کاهش فشار خونه...آیا ضرری نداره که مصرف کنم؟؟؟؟ممنون....
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      شاید تنگی مجرا دارید سیستوسکوپی کمک کننده است
  • تصویر کاربر معصومه یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 606 مشاهده پرسش
    باسلام پدرم 2 سال پیش (70) سالگی بدلیل سرطان پروستات بیضه ها یش را در آوردند.اکنون از عرق بیش از حد و افسردگی رنج می برد خواستم بدانم راه حلی برای این مشکل وجود دارد متشکرم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      داروهای ضد افسردهگی
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب