اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

درمان طلائی سرطان پروستات بدخیم با رادیکال پروستاتکتومی

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

سرطان پروستات بدخیم شایع ترین سرطان منجر به مرگ در مردان بعد از سرطان ریه و کولون می باشد. علیرغم شیوع نسبی بالای سرطان پروستات، اگر به موقع تشخیص داده شود و کامل درمان گردد، هیچ خطری برای بیمار ندارد. درمان قطعی سرطان پروستات چیست؟

همچنانکه در مباحث گذشته عرض کردم قطعی ترین روش تشخیص سرطان پروستات نمونه برداری از مقعد و با استفاده از سونوگرافی است. پس از تشخیص قطعی سرطان پروستات بدخیم درمان آن بسته به درجه ی آن متفاوت است.

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم

درمان قطعی سرطان پروستات جراحی است، ابتدا پزشک برای درمان شما اقدام به جراحی میکند که این جراحی شامل، برداشتن غده پروستات (پروستاتکتومی رادیکال)، و برخی از بافت های اطراف و چند غدد لنفاوی است. جراحی یک گزینه برای درمان سرطانی است که محدود به پروستات است. گاهی اوقات برای درمان سرطان پروستات یا متاستاز پروستات پیشرفته پروستات در ترکیب با سایر درمان ها استفاده می شود. و ممکن است بعد از جراحی نیاز به انجام چندین جلسه شیمی درمانی و پرتو درمانی داشته باشید.

جراحی سرطان پروستات بدخیم

اگر سرطان پروستات بدخیم در مرحله اولیه که داخل غده است و مقدار کمی از پروستات را درگیر کرده است و چسبندگی زیاد به اطراف نداشته باشد، درمان قطعی آن، عمل پروستات بدخیم است. در این روش با یک الی دو شب بستری در بیمارستان و بدون بیهوشی عمومی و با برش چندسانتی زیر ناف غده پروستات به همراه مخلفات آن از قبیل کیسه های منی و لوله های منی بر کاملاً برداشته و پاکسازی می گردد. پس از برداشتن کامل غده پروستات گردن مثانه را به مجرا پیوند می زنیم که در فیلم زیر می بینید.

عود سرطان پروستات بعد از جراحی

برخلاف عمل جراحی ساده و خوش خیم پروستات که مثل گردو در آن فقط هسته را برمی داریم در جراحی سرطان پروستات بدخیم مجبور به برداشتن کل غده پروستات جهت جلوگیری از عود بیماری و درمان کامل آن هستیم و لذا شانس عوارض ذکر شده در این عمل با درصد بالاتری نسبت به عمل ساده پروستات همراه می باشد.

فیلم عمل پروستات

عمل رادیکال پروستات

بعد از عمل موفقیت آمیز جراحی سرطان پروستات که بین 45 دقیقه تا 5/1 ساعت طول می کشد یک سوند به مدت 20-15 روز در مثانه و مجرا جهت گرفتن موفقیت آمیز پیوند مثانه به مجرا گذاشته می شود و شما 48 ساعت بعد از عمل از بیمارستان مرخص می شوید و بهتر است هر چه زودتر علیرغم داشتن سوند فعالیت های روزمره و تحرک لازم را داشته باشید تا از بعضی از عوارض جراحی لگنی از قبیل لخته شدن خون در اعضا و … جلوگیری شود.

تنها توصیه بعد از عمل نگهداری کامل از سوند به مدت 2 الی 3 هفته می باشد. بعد از یک هفته بخیه محل عمل و سه هفته بعد سوند شما خارج می شود. جواب قطعی از نظر شدت درگیری به سرطان پروستات و نوع آن از نظر قدرت تهاجمی یک هفته بعد از عمل توسط پاتولوژی به دکتر شما گزارش می شود و بسته به اینکهدرجه درگیری چقدر است؟ و یا بافت های اطراف درگیر شده اند، یا نه، ادامه درمان بر اساس گزارش پاتولوژی عبارت است از:

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم در تهران

عوارض عمل پروستات بدخیم

متخصص پروستات بعد از خارج کردن سوند مجرا ممکن است شما به درجاتی خروج غیرطبیعی ادرار داشته باشید که با گذر زمان اغلب بهتر می شوند. بهترین ورزش تقویت دریچه ادرار بعد از عمل، منقبض کردن عضلات باسن می باشد که توصیه می گردد در طول روز مرتب انجام شود که اغلب با گذر زمان در حدودی که عملکرد مثانه نرمال باشد و آسیب جدی به اسفنکتر وارد نشده باشد، با گذر زمان و انقباض عضلات باسن که توصیه می گردد چندین بار در روز انجام شود بهتر خواهد شد.

طول عمر بیماران

بر اساس تاریخچه طبیعی سرطان پروستات موضعی، امید به زندگی (LE) مردانی که تحت درمان با پروستاتکتومی رادیکال (RP) یا رادیوتراپی با پرتو خارجی قطعی (EBRT) قرار گرفته اند باید بیش از 10 سال باشد.

علت عود مجدد سرطان پروستات بعد از رادیکال

بله گاهی ممکن است بعد از جراحی و درمان سرطان پروستات شما مجددا عود کن این اتفاقا ممکن است به خاطر جا ماندن رخی از سلول های سرطانی حین جراحی باشید به همین دلیل است که باید در انتخاب پزشک و جراح متخصص خود دقت لازم را داشته باشید.

 جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744-021 تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

1.2/5 - (1009 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر فرشاد پنجشنبه ۱۳ آذر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 548 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر من از ادرارم خون میومد رفتم پیشه دکتر هم آزمایش هم رادیو گرفی هم سونو گرافی هم رادیوگرافی رنگی انجام دادم الانم می خوام برم سیتوسکوپی به دستور پزشک
    فقط تنها چیزی که تو آزمایشام مشخص بود توی سونوگرافی ضخامت جداری مثانه بیشتر از عادی بوده 4.5mm
    بقیه آزمایشام اوکی بوده فقط مونده سیتوسکپی که انجام ندادم
    می ترسم فک کنم سرطان باشه من 23 سالمه >_< دارم دیونه میشم
    سیتوسکوپی فقط برا تشخیص سرطالنه منم بعضی وقتا از ادارم خون میاد هیچ مشکل دیگه ای ام تو آزمایشام نبوده لابد سرطلانه دیگه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۳ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
      نه سیستوسکوپی بکن و خیالت را راحت
  • تصویر کاربر ahmadi سه شنبه ۱۱ آذر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 472 مشاهده پرسش
    ضمن سلام و احترام. 44 ساله هستم . با توجه به مشکلات کلیوی (سنگ کلیه) هرازگاهی سونو انجام میدم .اخیرا در سونو مشخص شد مقداری پروستاتم بزرگ شده و بعضی از پزشکان آنرا عادی و عده ای نیز غیر عادی میدونن.ضمنا گاهی بادرد همراه است و در بهضی از شب ها مجبورم بیدارشم و دستشویی برم .سوالم اینست آیا این امر طبیعی است؟؟لازم به ذکر است که سابقه خانوادگی دراین خصوص داریم و پدرم نیز دارای پروستات بدخیم هستن. لطف جهت درمان راهنمایی وراههای درمانی راهنمایی بفرمایید با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۱ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
      شما هنوز جوانید
  • تصویر کاربر خیراله دوشنبه ۱۰ آذر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 572 مشاهده پرسش
    سلام ببخشد در مورد تکرار ادرار اینکه مدتیه دارم و شب ها بخصوص هنگام خواب بیشتر میشه و بعضی مواقع هم سوزش بعد ادرار میگیرم که بعد از چند دقیقه خوب میشه-دو ماهی هست که این حالتو دارم ولی خدارو شکر یکم بهتر شدم میخواستم بدونم خدایی نکرده بیماری سنگ مثانه دارم ویا فقط التهابه چون حدود یسال پیش آزنمایش کامل دادم ولی مشکلی نداشتم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۸ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
      سونوگرافي بكنيد
    2. تصویر کاربر خیراله یکشنبه ۹ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
      ممنون چشم-فقط ببخشید یه سوال دیگه اینکه من ضعف معده دارم و بعضی مواقع حالت هوا می گیریم مطمنم هستم چون هر لحظه جا عوض می کنه بعضی مواقع زیر شکم و حتی پشت کمر هم احساس درد می کنم ولی بعدش مرتفع میشه آیا حالت ربطی به بیماری سنگ کلیه و یا مثانه داره؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۰ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
      با سونو مشخص میشود
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر mitra-g شنبه ۸ آذر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 11361 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت شما
    من دختری مجرد و 25 ساله هستم 4 روز است کلیه ام درد گرفته سونوگرافی انجام دادم همه چیز نرمال بود فقط مثانه ام متسع است و کلیه راستم به علت مثانه متسع دچار fullness خفیف است. من باید چکار کنم اقای دکتر؟
    باتشکر ازلطف بینهایت شما
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۸ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
      نگران نباشيد خوب ميشود مايعات زياد
  • تصویر کاربر علی شنبه ۸ آذر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 560 مشاهده پرسش
    با سلام
    پسری 25 ساله هستم که در طول 5 سال اخیر به دلیل مشکلات روحی و روانی به صورت افراطی خود ارزایی کرده ام و اعتیاد به دیدن فیلمهای پرنوگرافی داشته ام . برای همین در قسمت بیضه و مثانه در این چند سال درد دارم ولی در طول 4 سال اخیر 3 با سونوگرافی بیضه و مثانه و کلیه و پروستات و آزمایش ادرار انجام داده ام که در هر سه بار همه چیز را نرمال نشان داده (آخرین بار 4 ماه پیش بود). یکی دو بار هم به اپیدیدیمیت دچار شده ام که با مصرف خود سر سیپروفلوکساسین بهبود پیدا کرده ام . ولی دو بار آزمایش اسپرم داده ام که هر دو غیر نرمال است . العان هم اصلی ترین مشکل بنده این است که بعد از تخلیه ادرار حدود 10 دقیقه دچار درد و سوزش هم در بیضه و هم در مثانه و دیواره آلت تناسلی میشوم. مخصوصا تا میل جنسیم که افزایش پیدا میکند و حالت نعوض بهم دست میدهد باز درد و سوزش شروع میشود وبیشتر در زمانهایی که بعد حالت نعوض ادرار میکنم این سوزشها و دردها زیاد است. خواهش میکنم کمک کنید و راهنمایی کنید. (چند ماهی است دیدن فیلمهای پرنو رو ترک کرده و در حال درمان روحی خویش هستم.)
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۸ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
      اجتناب از اين مساءل درمان شمااست
  • تصویر کاربر مهناز شنبه ۸ آذر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 572 مشاهده پرسش
    ضمن عرض سلام جناب دکتر کرمی.متاسفانه من پاسخ شما را بعد از انجام عمل مشاهده کردم.پدرم جراحی شده با علم به اینکه در سیتی اسکن با ماده حاجب که از لگن و شکم و مجاری ادرار چیزی مشاهده نشد.دکتر تصمیم گرفت که با آندسکوپی مثانه داخل آن را مشاهده کند.که بعد از عمل گفتند به تشخیص خودسان یک زگیل بوده وبه آزمایشگاه برای تشخیص فرستادند.و هنوز منتظر جواب هستیم.خیلی دوست داشتم که پدرم را شما ویزیت میکردین.امیدوارم مشکل بزرگ نباشه.در صورت جواب مثبت بودن آزمایش مبنی بر توده بد خیم چه کار باید کرد.ممنونم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۸ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
      بايد منتظر جواب بود
  • تصویر کاربر س شنبه ۸ آذر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 4354 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید. من در هفته 35 بارداری هستم. در هفته 34 ام که بودم یک شب وقتی دستشویی رفتم سوزش ادرار کمی داشتم و برطرف شد. شب بعدی دوباره همین اتفاق افتاد ولی در طول روز اصلا چنین سوزشی نداشتم. به سراغ پزشک عمومی رفتم و گفتند باید آموکسی سیلین 500 هشت ساعتی بخورم و کشت ادرار هم تجویز کردند. دکتر خودم هم تایید کردند. 3 روز دارو خوردم. جواب آز رو به دکترم نشون دادم که بدین صورت بود:
    bacteria: Moderate و در قسمت کشت 50000 staphylococcus گزارش شده بود. دکتر برای من سفالکسین 500 تجویز کردند که وقتی اولین دانه کپسول رو خوردم به حساسیت شدید دچار شدم و به درمانگاه مراجعه کردم. دکترم منو از مصرف قرص منع کردن و گفتند احتمالا خوب شدی.
    شوهرم ترسیدو دیگه نذاشت من دکتر برم و میگه چیزیت نیست. من دیگه سوزش ندارم ولی اگه ادرارم کم باشه (شبها) دستگاه تناسلیم به صورت جزیی اذیت میشه (بدون سوزش ادرار). به نظر شما آیا عفونت من برطرف شده؟ آیا اگه مایعات زیادی بخورم و دارو مصرف نکنم عفونت روی بچم تاثیری میذاره؟ آیا این مقدار عفونت باعث پارگی کیسه آب میشه یا عفونت کلیه شدید باعث میشه؟ ممنون میشم اگه جوابمو سریع بدین بدین.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۸ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
      ازمايش كشت ادرار بدهيد
  • تصویر کاربر علی شنبه ۸ آذر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 478 مشاهده پرسش
    با سلام . ۲۱ سالم است مدت یک سال است دچار تکرر ادرار شده ام به این صورت که در طی روز پس از اتمام ادرار و بلند شدن مجددا احساس ادرار میکنم . ادرار به صورت روان و بدون درد و سوزش و مشکل دیگری است . و این مشکل را در طی روز دارم و بعد از ظهر ها بیشتر میشود و هر چقدر به دست شویی میروم باز هم احساس ادرار باقی میماند و باز هم باید به دست شویی بروم ! ازمایش خون و کبد و ترویید دادم هیچ کدام مشکلی نداشت ازمایش ادرار و کشت نیز مشکلی نداشت البته در ازمایش ادرار مقداری اسپرم بود با وجود ان که روز های قبلش ارضا نشده بودم که البته اسپرم moderate بود سونو از کلیه و مثانه پور و خالی نیز طبیعی بود اندازه پروستات نیز در سونو کوچک و بدونه ضایعه فرا گیر بود ازمایشات را به ارولوژیست نشان دادم و معاینه نیز شدم و گفتن مشکلی ندارید و به روان پزشک مراجعه کنید ... اما استرس و مشکلات ادراری از لحاظ روان شناسی کوتاه مدت است در حالی که من بیش از یک سال است که تکرر ادرار در طول روز دارم . اما دیگر مشکلات ادراری را ندارم ... لطفا جواب دهید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۸ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
      بايد نوار مثانهبگيريد٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤
  • تصویر کاربر تک شنبه ۸ آذر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 611 مشاهده پرسش
    با سلام، من دو سال پیش چندین مرتبه ارتباط مقعدی داشتم بعد از 6 ماه یک بویی شبیه بوی مدفوع از من منتشر میشه و اصلا قطع نمیشه تا الان هم ادامه داره لطف کنید علت را شرح دهید و راهنمایی فرمایید ، با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۸ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
      فكر ميكنم حساس شديد
  • تصویر کاربر حامد پنجشنبه ۶ آذر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 535 مشاهده پرسش
    با عرض سلام خدمت دکتر
    سنم 22ساله یک سال پیش با مراجعه ب دکتر وانجام ازمایش سونوگرافی پلیپ در مثانه مشاهده شده
    ولی بعلت مشکلات نتونستم ادامه بدم الان مدتی کمر درد دارم و از مجاری ادرار عفونت میاد وزود انزالیم دارم باید چیکار کنم
    باتشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۶ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
      ایا نمونه برداری کردهای
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر حمیده سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 687 مشاهده پرسش
    با سلام پدرم 73 سال سن دارد وتا به حال علامت خاصی از بزرگی پروستات نداشته .درپی افت فشار وانتقال به اورزانس وداروهایی که مصرف شده در سی سی یو دچار احتباس ادراری گردیدوازمایش خون بالا بودن اوره 99وکراتینین4/4وpsa11/1را نشان داد که بعد از سوند ازمایشات کراتینین به 1/4واوره33 تبدیل شد..نگرانیم سرطان بدخیم پروستات باشد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      اگر psa پائین نیاید باید نمونه برداری شود اگر زیر 4 باشد باید پروستات جراحی شود
  • تصویر کاربر hh جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 724 مشاهده پرسش
    سلام دکتر خسته نباشید ادرارمن باتاخیرانجام میشودواحساس میکنم مثانه ام کامل تخلیه نشده است وبه همین خاطرشب هانمیتوانم راحت بخوابم وگاهی اوقات ادرارمن دوشاخه میشودآیامشکل ازپروستات من است؟درضمن 17ساله هستم.
    باتشکرممنون میشم اگه سوالم جواب بدید
    درضمن دکترعدد2درایمیل من انگلیسی هست.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      17 ساله مشکلی به نام پروستات نداریم اگر نگرانی مراجعه کنید02122642744
  • تصویر کاربر سعید. شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 677 مشاهده پرسش
    دکتر سلام..وقتتون بخیر..من قبلا مزاحمتون شدم به خاطر مشکلم و شما گفتید که مراجعه به پزشک داشته باشم..من23سال دارم و مجرد هستم...ادرارم با فشار کم،گاهی قطع و وصل شدن و سوزش شدید دارم که به سفارش شما به پزشک اورولوژیست مراجعه کردم و بهم قرص ناپروکسن،پرازوسین،روی و ویتامین سی با 3تا آمپول آمیکاسین داد...بنظر شما این تجویز داروها درسته؟؟بعدشم من تحقیق کردم شنیدم که پرازوسین برای کاهش فشار خونه...آیا ضرری نداره که مصرف کنم؟؟؟؟ممنون....
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      شاید تنگی مجرا دارید سیستوسکوپی کمک کننده است
  • تصویر کاربر معصومه یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 606 مشاهده پرسش
    باسلام پدرم 2 سال پیش (70) سالگی بدلیل سرطان پروستات بیضه ها یش را در آوردند.اکنون از عرق بیش از حد و افسردگی رنج می برد خواستم بدانم راه حلی برای این مشکل وجود دارد متشکرم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      داروهای ضد افسردهگی
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب