اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

درمان طلائی سرطان پروستات بدخیم با رادیکال پروستاتکتومی

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

سرطان پروستات بدخیم شایع ترین سرطان منجر به مرگ در مردان بعد از سرطان ریه و کولون می باشد. علیرغم شیوع نسبی بالای سرطان پروستات، اگر به موقع تشخیص داده شود و کامل درمان گردد، هیچ خطری برای بیمار ندارد. درمان قطعی سرطان پروستات چیست؟

همچنانکه در مباحث گذشته عرض کردم قطعی ترین روش تشخیص سرطان پروستات نمونه برداری از مقعد و با استفاده از سونوگرافی است. پس از تشخیص قطعی سرطان پروستات بدخیم درمان آن بسته به درجه ی آن متفاوت است.

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم

درمان قطعی سرطان پروستات جراحی است، ابتدا پزشک برای درمان شما اقدام به جراحی میکند که این جراحی شامل، برداشتن غده پروستات (پروستاتکتومی رادیکال)، و برخی از بافت های اطراف و چند غدد لنفاوی است. جراحی یک گزینه برای درمان سرطانی است که محدود به پروستات است. گاهی اوقات برای درمان سرطان پروستات یا متاستاز پروستات پیشرفته پروستات در ترکیب با سایر درمان ها استفاده می شود. و ممکن است بعد از جراحی نیاز به انجام چندین جلسه شیمی درمانی و پرتو درمانی داشته باشید.

جراحی سرطان پروستات بدخیم

اگر سرطان پروستات بدخیم در مرحله اولیه که داخل غده است و مقدار کمی از پروستات را درگیر کرده است و چسبندگی زیاد به اطراف نداشته باشد، درمان قطعی آن، عمل پروستات بدخیم است. در این روش با یک الی دو شب بستری در بیمارستان و بدون بیهوشی عمومی و با برش چندسانتی زیر ناف غده پروستات به همراه مخلفات آن از قبیل کیسه های منی و لوله های منی بر کاملاً برداشته و پاکسازی می گردد. پس از برداشتن کامل غده پروستات گردن مثانه را به مجرا پیوند می زنیم که در فیلم زیر می بینید.

عود سرطان پروستات بعد از جراحی

برخلاف عمل جراحی ساده و خوش خیم پروستات که مثل گردو در آن فقط هسته را برمی داریم در جراحی سرطان پروستات بدخیم مجبور به برداشتن کل غده پروستات جهت جلوگیری از عود بیماری و درمان کامل آن هستیم و لذا شانس عوارض ذکر شده در این عمل با درصد بالاتری نسبت به عمل ساده پروستات همراه می باشد.

فیلم عمل پروستات

عمل رادیکال پروستات

بعد از عمل موفقیت آمیز جراحی سرطان پروستات که بین 45 دقیقه تا 5/1 ساعت طول می کشد یک سوند به مدت 20-15 روز در مثانه و مجرا جهت گرفتن موفقیت آمیز پیوند مثانه به مجرا گذاشته می شود و شما 48 ساعت بعد از عمل از بیمارستان مرخص می شوید و بهتر است هر چه زودتر علیرغم داشتن سوند فعالیت های روزمره و تحرک لازم را داشته باشید تا از بعضی از عوارض جراحی لگنی از قبیل لخته شدن خون در اعضا و … جلوگیری شود.

تنها توصیه بعد از عمل نگهداری کامل از سوند به مدت 2 الی 3 هفته می باشد. بعد از یک هفته بخیه محل عمل و سه هفته بعد سوند شما خارج می شود. جواب قطعی از نظر شدت درگیری به سرطان پروستات و نوع آن از نظر قدرت تهاجمی یک هفته بعد از عمل توسط پاتولوژی به دکتر شما گزارش می شود و بسته به اینکهدرجه درگیری چقدر است؟ و یا بافت های اطراف درگیر شده اند، یا نه، ادامه درمان بر اساس گزارش پاتولوژی عبارت است از:

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم در تهران

عوارض عمل پروستات بدخیم

متخصص پروستات بعد از خارج کردن سوند مجرا ممکن است شما به درجاتی خروج غیرطبیعی ادرار داشته باشید که با گذر زمان اغلب بهتر می شوند. بهترین ورزش تقویت دریچه ادرار بعد از عمل، منقبض کردن عضلات باسن می باشد که توصیه می گردد در طول روز مرتب انجام شود که اغلب با گذر زمان در حدودی که عملکرد مثانه نرمال باشد و آسیب جدی به اسفنکتر وارد نشده باشد، با گذر زمان و انقباض عضلات باسن که توصیه می گردد چندین بار در روز انجام شود بهتر خواهد شد.

طول عمر بیماران

بر اساس تاریخچه طبیعی سرطان پروستات موضعی، امید به زندگی (LE) مردانی که تحت درمان با پروستاتکتومی رادیکال (RP) یا رادیوتراپی با پرتو خارجی قطعی (EBRT) قرار گرفته اند باید بیش از 10 سال باشد.

علت عود مجدد سرطان پروستات بعد از رادیکال

بله گاهی ممکن است بعد از جراحی و درمان سرطان پروستات شما مجددا عود کن این اتفاقا ممکن است به خاطر جا ماندن رخی از سلول های سرطانی حین جراحی باشید به همین دلیل است که باید در انتخاب پزشک و جراح متخصص خود دقت لازم را داشته باشید.

 جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744-021 تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

1.2/5 - (1009 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر سجاد یکشنبه ۱۲ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 457 مشاهده پرسش
    باسلام خدمت جناب دکتر کرمی.بنده دیروز که ازخواب بیدار شدم متوجه خونریزی شدم و دیروز هر بار که ادرار میکردم شدیدتر میشد تا امروز صبح که از خواب بیدار شدم متوجه شدم که خون زیادی از التم خارج شده...والان نمیدونم چکار کنم.فقط از انتی بیوتیک استفاده کردم.درضمن با هربار ادرار کمی خون لخته و پررنگ خارج میشه.به نظر شما عفونت ادراریه ؟منتظر جوابتونم.باتشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۲ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش)
      ازمایش بدهید
  • تصویر کاربر ساراپاتشا یکشنبه ۱۲ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 485 مشاهده پرسش
    باسلام.مدتي سوزش ادرارداشتم.ميخواستم براي كشت ادراربروم كه پريودشدم.به علت سوزش زيادمجبوربه استفاده آمپول جنت مايسن شدم.5عددآمپول زدم ولي خوب نشدم و2عددآمپي سيلين 1گرم زدم.10الي يازده روز ازتزريق آمپولهاميگذردآيا الان كه ديگرسوزش ندارم ميشودبروم كشت ادرار؟اگرمشكلي داشته باشم دركشت ادرارمشخص ميشود؟خوردن آب هويچ كه ادرارآور ومسكن است اشكالي درآزمايش خون وكشت ادرارايجادنميكند؟اقدام به بارداري هم كرده ام.اسپرم مرد دركشت ادرار مشكلي ايجادنميكند؟؟باتشكر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۲ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش)
      نه
  • تصویر کاربر مهناز یکشنبه ۱۲ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 504 مشاهده پرسش
    ضمن عرض سلام به جناب دکتر کرمی.بی نهایت تشکر میکنم از زحمات شما.جناب دکتر،از ماه آبان بعد عمل سیپتوسکپی پدرم که در مثانه توده داشت.و انجام آزمایش پاتولوژی شما تزریق واکسن ب س ژ برای پدر انجام دادین.وبعد از دو هفته با دیدن ام ار آی ،خدارو شکر گفتید که مشکل حل شده و فقط برای کیست کلیوی باید به بیمارستان شهدای تجریش مراجعه کنند تا شما آنجا عمل کنید.اگه پدرم در سال جدید بخواهد این عمل را انجام دهدامکانش هست؟ یا اینکه بهتره تا آخر سال جراحی بشود؟باز هم یک دنیا ممنون جناب دکتر.واقعا در کارتان تبهر دارین و خیلی رابطه خوبی با بیماران دارین.از خدا سلامتی برای شما خواستارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۲ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش)
      در خدمتم
  • تصویر کاربر آزیتا یکشنبه ۱۲ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 505 مشاهده پرسش
    باسلام و خسته نباشید
    خانمی هستم 42 ساله مدتی بود در قسمت کلیه ها و شکم درد احساس میکردم. فکر کردم مشکل زنانگیه ولی بعد از بررسی این حدس اشتباه بود. کشت ادرار و سونو از مثانه و کلیه به توصیه پزشک انجام دادم و نتیجه این شد که کشتم مشکلی نداره
    توده دیده نشد
    اتساع مشاهده نشد
    ضحامت مثانه 1/2 میلیمتر مختصر افزایش دارد.
    و وچود خون در ادرار نیز مشاهد ه کردم در پایان ادرار درد زیاد داشتم.
    باتوجه به این توضیحات و انجام سونو و کشت، به نظر شما برای کاهش درد و رفع مشکلم چاره چیست؟ ممنون میشم راهنمایی بفرمایید .
    ضمنا داروی خاصی هم مصرف نمیکنم فقط برای اسید معده قرص دایمتیکون، امپرازول مصرف میکنم که قبل از مصرف این داروها نیز بنده درد کلیه و شکم را داشتم.
    منتظر جواب شما هستم تا از استرس و اضطراب رها شوم. باز هم متشکرم از وقتی که بابت همنوعان خود میگذارید.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۲ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش)
      نگران نباشید مهم نیست
  • تصویر کاربر سیما یکشنبه ۱۲ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 494 مشاهده پرسش
    باسلام 35 سالمه متاهلم چند ماهیه همزمان با شروع پریود ادرارم خیلی کند و به سختی وبا زور زدن دفع میشه سوزش و درد زیادی هم دارم از چند روز قبل از پریود هم درد کلیه و تکرر ادرار دارم تو این مدت به محض اینکه احساس میکنم مثانم کمی پر شده سریعا باید ادرارم رو تخلیه کنم مثل اینکه مدت زمان زیادی از اون گذشته باشه شبها هم دو تا سه بار دسشویی میرم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۲ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش)
      ازمایش یدهید
  • تصویر کاربر نجمه شنبه ۱۱ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 535 مشاهده پرسش
    سلام
    29ساله ومجرد
    دل درد های تقریبا همیشگی وشبانه ومحل درد تمام قسمت شکم .هرماه یک هفته یا10 روز قبل از پریود درد گرفتن شدید زیر شکم تا قسمت انتهایی پایین تنه وبا وجود مصرف ژلوفن فقط کمی سطحی ساکت میشود این درد به مدت 3 یا4 روز ادامه دارد مدفوع کردن هم با درد است .وپریود هر ماه به موقع شروع میشود گاهی ممکن است یک یا دو روز با تاخیر اتفاق بیفتد ولی دردهایش از سه روز قبل شروع می شود وسه روز اول هم دردها برایم قابل تحمل نیست با وجود مصرف 5یا 6 کپسول ژلوفن 400.به دکتر مراجعه کردم و بعد از انجام سیستوکپی گفتن تنگی مجاری ادراری وعفونت زیاد وتورم سمت راست مثانه و قرمزی .مجاری ادراری را هم باز کردند ولی باز درد وگرفتگی زیر شکم و دل دردهای شبانه اتفاق افتاد .آیا ممکن است این دردها نشان از وجود مشکل دیگری هم باشد؟ اگر مشکل دیگری داشته باشم به چه متخصص دیگری مراجعه کنم؟ داروهایی که مصرف کردم 5آمپول جنتامایسین و10 کپسول لوفلوکساسین500وکپسول تامسلوسین 04 که هنوز مصرف میکنم.کم خونی خفیف هم دارم
    آزمایش خون هم سه ما پیش انجام دادم M.C.H.C 31.6 من ونرمالش 32-36 است
    ALK 145که 5 تا بیشتر از نرمال است.نرمالش 40-140 است
    Bilirubin(total)1.7 ونرمالش .1-1.2 است که برای من .5 بیشتره
    به جز این موارد بقیه نرمال هستن
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۱ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش)
      به دکتر خودتان مراجعه نمایید
  • تصویر کاربر زهره یکشنبه ۱۲ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 486 مشاهده پرسش
    با سلام آقای دکتر لطفا بیشتر راهنمایی ام کنید تا بتوانم به کمک خدا و یاری بنده های خوبی همچون شما از این درد تکرر ادرار خلاصی یابم .... اگه میشه قرص یا اگر عمل نیاز دارم راهنمایی کنید باز هم ممنونم

    با سلام و تشکر از سایت خوب شما و خدا قوت
    آقای دکتر کرمی خانمی هستم 30 ساله که دچار تکرر ادار شده ام بطوری که احساس می کنم مثانه ام در حال ترکیدن است و زمانی که به دستشویی می روم ادرار من کم است و فشار ان به مثانه ام بصورت سوزن سوزن شدن است . سونوگرافی و کشت ادار رفته ام و پیش چنین متخصص رفته ام می گویند مشکلی ندارید و احتمال عصبی شدن و تحریک مثانه می دهند قرص اکسی بوتین هم مصرف کردم بدتر شدم نزدیک 4 سال است با این بیماری می سازم و خوب نشدم در حالت درکشیده روی تخت بهتر هستم ولی از این بیماری خسته شده ام البته من دچار وسواس در شستشو و نجاست هستم . آقای دکتر ترا به خدا مرا راهنمایی کنید دیگر تا حد آرزوی مرگ پیش رفتم ............ بازهم از شما تشکر می کنم و آرزوی طول عمر با عزت و سلامتی را از خداوند برایتان مسالت دارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۲ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش)
      باید نوار بگیرید
  • تصویر کاربر زهرا شنبه ۱۱ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 2392 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر
    من از پنج سال قبل بطور مکرر دچار عفونت مثانه و بیشتر اوقات همراه با خونریزی شده ام,هر بار هم توسط دکتر با آنتی بیوتیک های مختلف ظاهرا درمان شده ام,ولی بعد از یکی دو ماه ,دوباره بازگشت میکند,گاهی با علایم کمتر و گاهی با علایم شدید.آنتی بیوتیک های تجویز شده عبارتند از :جنتا مایسین,اوفلوکساسین,سیپروفلوکساسین,سفیکسیم,و این دو هفته قبل جمی فلوکساسین یا فکتیو که دکتر اورولوژ معتقد بود که باعث درمان التهاب واژن نیز میشود.بعد از خوردن هفت عدد ازی قرص فکتیو به همراه مترونیدازول,بدنم پس از سی و شش ساعت از قطع دارو کهیر زد طوری که در بیمارستان بستری شدم,پزشکان معتقدند به احتمال زیاد,به علت مصرف فکتیو بوده است.factive , اقای دکتر همیشه در بین لب های بزرگ و کوچک در بالا و پایین قسمت تناسلی,جرم های شیری رنگ مایل به زرد پدیدار میشود که بسیار هم بدبو است,البته از کودکی به این عارضه دچار بوده ام,سی ساله و متاهل و سابقه یک سزارین دارم,دکتر اورولوژ و زنان اعتقاد به وجود عفونت در همسرم دارند و برای ایشان هم دارو تجویز کرده اند,البته ناگفته نماند که ایشان مبتلا به قارچ هستند علیرغم اینکه بسیار مقید به بهداشت و شست و شو هستند.
    سونو گرافی در هر دو ما , وجود مشکل را رد کرده است.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۱ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش)
      متخصص پوست مراجعه نمایید
  • تصویر کاربر زهره دوشنبه ۶ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 503 مشاهده پرسش
    با سلام و تشکر از سایت خوب شما و خدا قوت
    آقای دکتر کرمی خانمی هستم 30 ساله که دچار تکرر ادار شده ام بطوری که احساس می کنم مثانه ام در حال ترکیدن است و زمانی که به دستشویی می روم ادرار من کم است و فشار ان به مثانه ام بصورت سوزن سوزن شدن است . سونوگرافی و کشت ادار رفته ام و پیش چنین متخصص رفته ام می گویند مشکلی ندارید و احتمال عصبی شدن و تحریک مثانه می دهند قرص اکسی بوتین هم مصرف کردم بدتر شدم نزدیک 4 سال است با این بیماری می سازم و خوب نشدم در حالت درکشیده روی تخت بهتر هستم ولی از این بیماری خسته شده ام البته من دچار وسواس در شستشو و نجاست هستم . آقای دکتر ترا به خدا مرا راهنمایی کنید دیگر تا حد آرزوی مرگ پیش رفتم ............ بازهم از شما تشکر می کنم و آرزوی طول عمر با عزت و سلامتی را از خداوند برایتان مسالت دارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش)
      مشکل اصلی تان وسواس است
  • تصویر کاربر سولماز پنجشنبه ۹ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 586 مشاهده پرسش
    با سلام
    من خانمی ۳۵ ساله هستم که عفونت ادراری دارم (کابسیلا پنومونیا با کلونی ۱۰ به توان ۶ ) در ابتدا داروی نیتروفرونتین به مدت ۷ روز خوردم و بعد ار ۱ هفته کشت ادرارم دوباره + بودبا کلونی ۱۰ به توان ۳ اما این بارب ESBL + .دکتر قرص سیپروفولکسایسن ۵۰۰ روزی ۲ بار برای ۱۴ روز به همراه ۳ تا امپول آمیکاسین تجویز کرد و بعد گفتن برای اطمینان باید نصف قرص سیپروفولکسایسن ۵۰۰ را هر شب برای چندین ماه بخورم.چند روز پیش برای بررسی روند درمان و در حالی که هر شب نصف قرص سیپروفولکسایسن را میخودم کشت ادرار دادم و این بار e.coli با کلونی ۳۰۰۰ داشتم (البته من کیست ۲ سانتی کلیه دارم).عاجزانه از شما میخوام لطفا کمکم کنید.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۹ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش)
      سونوگرافی بکنید از نظر تخلیه کامل
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر حمیده سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 687 مشاهده پرسش
    با سلام پدرم 73 سال سن دارد وتا به حال علامت خاصی از بزرگی پروستات نداشته .درپی افت فشار وانتقال به اورزانس وداروهایی که مصرف شده در سی سی یو دچار احتباس ادراری گردیدوازمایش خون بالا بودن اوره 99وکراتینین4/4وpsa11/1را نشان داد که بعد از سوند ازمایشات کراتینین به 1/4واوره33 تبدیل شد..نگرانیم سرطان بدخیم پروستات باشد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      اگر psa پائین نیاید باید نمونه برداری شود اگر زیر 4 باشد باید پروستات جراحی شود
  • تصویر کاربر hh جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 725 مشاهده پرسش
    سلام دکتر خسته نباشید ادرارمن باتاخیرانجام میشودواحساس میکنم مثانه ام کامل تخلیه نشده است وبه همین خاطرشب هانمیتوانم راحت بخوابم وگاهی اوقات ادرارمن دوشاخه میشودآیامشکل ازپروستات من است؟درضمن 17ساله هستم.
    باتشکرممنون میشم اگه سوالم جواب بدید
    درضمن دکترعدد2درایمیل من انگلیسی هست.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      17 ساله مشکلی به نام پروستات نداریم اگر نگرانی مراجعه کنید02122642744
  • تصویر کاربر سعید. شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 678 مشاهده پرسش
    دکتر سلام..وقتتون بخیر..من قبلا مزاحمتون شدم به خاطر مشکلم و شما گفتید که مراجعه به پزشک داشته باشم..من23سال دارم و مجرد هستم...ادرارم با فشار کم،گاهی قطع و وصل شدن و سوزش شدید دارم که به سفارش شما به پزشک اورولوژیست مراجعه کردم و بهم قرص ناپروکسن،پرازوسین،روی و ویتامین سی با 3تا آمپول آمیکاسین داد...بنظر شما این تجویز داروها درسته؟؟بعدشم من تحقیق کردم شنیدم که پرازوسین برای کاهش فشار خونه...آیا ضرری نداره که مصرف کنم؟؟؟؟ممنون....
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      شاید تنگی مجرا دارید سیستوسکوپی کمک کننده است
  • تصویر کاربر معصومه یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 606 مشاهده پرسش
    باسلام پدرم 2 سال پیش (70) سالگی بدلیل سرطان پروستات بیضه ها یش را در آوردند.اکنون از عرق بیش از حد و افسردگی رنج می برد خواستم بدانم راه حلی برای این مشکل وجود دارد متشکرم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      داروهای ضد افسردهگی
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب