اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

درمان طلائی سرطان پروستات بدخیم با رادیکال پروستاتکتومی

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

سرطان پروستات بدخیم شایع ترین سرطان منجر به مرگ در مردان بعد از سرطان ریه و کولون می باشد. علیرغم شیوع نسبی بالای سرطان پروستات، اگر به موقع تشخیص داده شود و کامل درمان گردد، هیچ خطری برای بیمار ندارد. درمان قطعی سرطان پروستات چیست؟

همچنانکه در مباحث گذشته عرض کردم قطعی ترین روش تشخیص سرطان پروستات نمونه برداری از مقعد و با استفاده از سونوگرافی است. پس از تشخیص قطعی سرطان پروستات بدخیم درمان آن بسته به درجه ی آن متفاوت است.

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم

درمان قطعی سرطان پروستات جراحی است، ابتدا پزشک برای درمان شما اقدام به جراحی میکند که این جراحی شامل، برداشتن غده پروستات (پروستاتکتومی رادیکال)، و برخی از بافت های اطراف و چند غدد لنفاوی است. جراحی یک گزینه برای درمان سرطانی است که محدود به پروستات است. گاهی اوقات برای درمان سرطان پروستات یا متاستاز پروستات پیشرفته پروستات در ترکیب با سایر درمان ها استفاده می شود. و ممکن است بعد از جراحی نیاز به انجام چندین جلسه شیمی درمانی و پرتو درمانی داشته باشید.

جراحی سرطان پروستات بدخیم

اگر سرطان پروستات بدخیم در مرحله اولیه که داخل غده است و مقدار کمی از پروستات را درگیر کرده است و چسبندگی زیاد به اطراف نداشته باشد، درمان قطعی آن، عمل پروستات بدخیم است. در این روش با یک الی دو شب بستری در بیمارستان و بدون بیهوشی عمومی و با برش چندسانتی زیر ناف غده پروستات به همراه مخلفات آن از قبیل کیسه های منی و لوله های منی بر کاملاً برداشته و پاکسازی می گردد. پس از برداشتن کامل غده پروستات گردن مثانه را به مجرا پیوند می زنیم که در فیلم زیر می بینید.

عود سرطان پروستات بعد از جراحی

برخلاف عمل جراحی ساده و خوش خیم پروستات که مثل گردو در آن فقط هسته را برمی داریم در جراحی سرطان پروستات بدخیم مجبور به برداشتن کل غده پروستات جهت جلوگیری از عود بیماری و درمان کامل آن هستیم و لذا شانس عوارض ذکر شده در این عمل با درصد بالاتری نسبت به عمل ساده پروستات همراه می باشد.

فیلم عمل پروستات

عمل رادیکال پروستات

بعد از عمل موفقیت آمیز جراحی سرطان پروستات که بین 45 دقیقه تا 5/1 ساعت طول می کشد یک سوند به مدت 20-15 روز در مثانه و مجرا جهت گرفتن موفقیت آمیز پیوند مثانه به مجرا گذاشته می شود و شما 48 ساعت بعد از عمل از بیمارستان مرخص می شوید و بهتر است هر چه زودتر علیرغم داشتن سوند فعالیت های روزمره و تحرک لازم را داشته باشید تا از بعضی از عوارض جراحی لگنی از قبیل لخته شدن خون در اعضا و … جلوگیری شود.

تنها توصیه بعد از عمل نگهداری کامل از سوند به مدت 2 الی 3 هفته می باشد. بعد از یک هفته بخیه محل عمل و سه هفته بعد سوند شما خارج می شود. جواب قطعی از نظر شدت درگیری به سرطان پروستات و نوع آن از نظر قدرت تهاجمی یک هفته بعد از عمل توسط پاتولوژی به دکتر شما گزارش می شود و بسته به اینکهدرجه درگیری چقدر است؟ و یا بافت های اطراف درگیر شده اند، یا نه، ادامه درمان بر اساس گزارش پاتولوژی عبارت است از:

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم در تهران

عوارض عمل پروستات بدخیم

متخصص پروستات بعد از خارج کردن سوند مجرا ممکن است شما به درجاتی خروج غیرطبیعی ادرار داشته باشید که با گذر زمان اغلب بهتر می شوند. بهترین ورزش تقویت دریچه ادرار بعد از عمل، منقبض کردن عضلات باسن می باشد که توصیه می گردد در طول روز مرتب انجام شود که اغلب با گذر زمان در حدودی که عملکرد مثانه نرمال باشد و آسیب جدی به اسفنکتر وارد نشده باشد، با گذر زمان و انقباض عضلات باسن که توصیه می گردد چندین بار در روز انجام شود بهتر خواهد شد.

طول عمر بیماران

بر اساس تاریخچه طبیعی سرطان پروستات موضعی، امید به زندگی (LE) مردانی که تحت درمان با پروستاتکتومی رادیکال (RP) یا رادیوتراپی با پرتو خارجی قطعی (EBRT) قرار گرفته اند باید بیش از 10 سال باشد.

علت عود مجدد سرطان پروستات بعد از رادیکال

بله گاهی ممکن است بعد از جراحی و درمان سرطان پروستات شما مجددا عود کن این اتفاقا ممکن است به خاطر جا ماندن رخی از سلول های سرطانی حین جراحی باشید به همین دلیل است که باید در انتخاب پزشک و جراح متخصص خود دقت لازم را داشته باشید.

 جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744-021 تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

1.2/5 - (1009 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر محمد شنبه ۲۹ دی ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 313 مشاهده پرسش
    سلام و خسته نباشید
    بنده دو سه روزی هستش
    سوزشی در مجرای ادرارم حس میکنم
    سوزش در قسمت انتهایی هست
    رنگ ادرارم تغییر نکرده
    میزان ادرارم هم تغییری نکرده
    موقع ادرار هم سوزشی ندارم
    فقط بعد از ادرار تا ادرار بعدی
    یه سوزش و درد خفیفی رو حس میکنم
    قسمت انتهایی آلت هم گاهی درد خفیفی داره،همینطور گاهی بیضه ها و مقعد هم درد خفیفی رو داره
    تورمی هم نه در آلت و نه در بیضه ها مشاهده نمیکنم
    فقط یک هفته قبل از شروع این درد
    زمان خروج مدفوع،یه مایع غلیظ، مثل منی
    از آلتم خارج میشد،فقط همین زمان بود چون یه مقدار فشار میاوردم برا دفع،این مایع خارج میشد
    چند روزی تکرار میشد،وبعد دیگه اتفاق نیفتاد تا سه روز پیش که سوزش و درد شروع شد
    تکرار ادرار ندارم،ولی بعد ادرار،تا نیم ساعت ،حس میکنم که دوباره باید ادرار کنم
    ولی بعدش طبیعی میشه.
    ممنون میشم راهنماییم کنید
    چون تواینترنت دیدم که برخی این حالت رو عفونت مجرا گفته بودن و آموکسی سیلین رو پیشنهاد داده بودن،دو روزی هست استفاده میکنم،ولی تغییر خاصی مشاهده نشده
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۹ دی ۳( 1 سال پیش)
      علائمتون التهاب پروستات رو مطرح میکنه دارویی استفاده نکنید فعلا سونوگرافی کلیه ها و مجاری ادراری با تعیین باقیمانده ادراری و آنالیز و کشت ادراری انجام بدین
  • تصویر کاربر احمد جمعه ۲۸ دی ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 250 مشاهده پرسش
    من 70 ساله هستم، 10 روز قبل با تشخیص تومور مثانه عملturb انجام شده، تومور low grade،وstage0گزارش شد،دو روز سوند داشتم بعلت عدم تحمل سوند ، پس از صاف شدن ادرار سوند خارج شد، 10 روز هم انتی بیوتیک سیپروفلوکساسین500 مصرف می کنم ، مایعات آب هم بمقدار کافی می نوشم، مشکلم اینست: پس از خارج کردن سوند، هنگام ادرار کردن ادرارم صاف وبیرنک است وسوزش ندارم اما پس از اتمام ادرار در انتهای ادرار چند قطره خون خارج میشود که همراه سوزش است، ودر هربار ادرار کردن همین منوال است، در گزارش سونوگرافی قبل از turb حجم پروستات24ccوابعاد31٫35٫41واندازه طبیعی، حدودپروستات منظم گزارش گردیده، لطفا بفرمائید علت وجود چند قطره خون پس از عمل در انتهای ادرارنشانه چیست وچه احتمالاتی وجود دارد و چه درمان و دستوراتی میفرمائید، سپاسگزارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۸ دی ۳( 1 سال پیش)
      جواب نمونه برداری رو بفرستید
  • تصویر کاربر زینب پنجشنبه ۲۷ دی ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 268 مشاهده پرسش
    با سلام و درود
    ممنون میشم راهنمایی بفرمایید که جواب سونوگرافی ارسالی چیه و چه کاری باید انجام بشه؟آیا نیاز به جراحی هست؟پیشاپیش از پاسخگویی شما سپاسگزارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۷ دی ۳( 1 سال پیش)
      حتما باید سیستوسکوپی انجام شود
  • تصویر کاربر صدیقه سه شنبه ۲ بهمن ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 266 مشاهده پرسش
    من حدود سه ساله که به التهاب مثانه مبتلا شدم وجدار مثانم ضخیم شده ودر دفع ادرار مشکل دارم وکامل تخلیه نمیشه وچند مرحله ای هست باید آب بگیرم به خودم تا مرحله به مرحله دفع بشه .زود به زود باید برم دستشویی. شب و روز خواب ندارم بیرون نمیتونم برم مسافرت نمیرم تو ماشین اذیتم. زود به زود عفونت ادرای میگیرم که اصلا نمیتونم ادرارم کنترل کنم میریزه وهراز پنج دقیقه باید به دستشویی برم .سیستوسکوپی انجام دادم که گفتن راه مجاری ادراریم تنگه والتهاب وضخامت داره .نوار مثانه ویورو دینامیک هم انجام دادم که وسطش نتونستم تحمل کنم چون سوزش شدید داشت وادرارم دفع نمیشد وبهم فشار میومد آنتی بیوتیک زیاد استفاده کردم .داروهای زیادی دکترهای اورولوژی بهم دادن که تاثیر نداشتندلطفا بگید چیکار کنم ؟ سپاسگزارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲ بهمن ۳( 1 سال پیش)
      با سلام مجددا عکس هارو آپلود کنید
  • تصویر کاربر علی پنجشنبه ۲۷ دی ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 293 مشاهده پرسش
    سلام خانم هستم ده سال قطع نخاع هستم از سوند نلاتون وپوشینه استفاده می کنم عفونت ادراری ودرد ‌پهلو خیلی اذیتم می کنه سوزش ادرار شدید هم دارم ممنون میشم راهنمایی کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۷ دی ۳( 1 سال پیش)
      ابتدا اینکه باید نلاتون هایی که استفاده میکنید و محفظه نگه داری اونا مورد بازبینی از نظر استریل بودن قرار بگیرند آزمایش کشت ادرار هم انجام بشه
  • تصویر کاربر Aa پنجشنبه ۲۷ دی ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 260 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید
    یه لکه سیاه‌رنگ بدون درد مدتی هست بین آلت و بعضی‌ها هایم پدیدار شده
    شاید هم بوده و من دقت نکردم
    میخواستم بدانم ممکنه خطر ناک باشه یا خیر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۶ دی ۳( 1 سال پیش)
      با سلام و عرض ادب خدمت شما همراه گرامی لطفا عکس های ضایعات رو در سایت آپلود کنید (شرایط عمومی ارسال عکس مثل سایز و فرمت رو رعایت کنید)
    2. تصویر کاربر Aa چهارشنبه ۲۶ دی ۳( 1 سال پیش)
      آپلود کردم
    3. تصویر کاربر Aa چهارشنبه ۲۶ دی ۳( 1 سال پیش)
      این خوبه؟
    4. تصویر کاربر Aa چهارشنبه ۲۶ دی ۳( 1 سال پیش)
      .
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۷ دی ۳( 1 سال پیش)
      خیر لکه های معمول پوستی هست
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر Hamid پنجشنبه ۲۷ دی ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 297 مشاهده پرسش
    ورم مثانه در هنگام شروع فعالیت ورزشی درد زیادی دارم اما بعد از ادامه فعالیت و گرم شدن درد کمتری حس می کنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۵ دی ۳( 1 سال پیش)
      وابسته به ورزشه؟ در حالت عادی این مشکلات رو ندارید؟
    2. تصویر کاربر Hamid سه شنبه ۲۵ دی ۳( 1 سال پیش)
      در حالت عادی ورم دارم اما درد نه
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۷ دی ۳( 1 سال پیش)
      سونوگرافی کلیه ها و مجاری ادراری با تعیین باقیمانده ادراری انجام دهید
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر حسینی سه شنبه ۲۵ دی ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 237 مشاهده پرسش
    سلام
    دکتر چند وقت پیش پدرم کمی درد پهلو داشتن ما هم برای اطمینان رفتیم دکتر سونو انجام دادیم
    جواب سونو گرافی اومده که کلیه ها مشکلی ندارن
    اما در سونو اومده مثانه دارای ضخامت جداری نامنظم رویت شد
    پوروتروژن لوب مدین به میزان mm10 در کف مثانه رویت شد
    پروستات دارای اکوی نرمال و به حجم 22 cc نرمال است
    حجم قبل از تخلیه 156 ccمیباشد
    رزیدو ادراری پس از تخلیه 12cc می باشد
    دکتر من خیلی نگران هستم
    ممکنه چیز بدی باشه؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۵ دی ۳( 1 سال پیش)
      خیر آزمایش psa انجام دادین؟
  • تصویر کاربر علی سه شنبه ۲۵ دی ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 319 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر بنده حدود دو ماه و نیم پیش به دلیل درد در بیضه چپ و مثانه در همان سمت و گاهی تکرر ادرار به متخصص مراجعه کردم که ایشون هم آزمایش گرفتند هم سونو گرافی ،داخل سونو چیزی نبود ،گفتن که دچار عفونت شدی داروی تزریقی آمیکاسین 3 عدد ،یک ماه داکسی سایکلین 100و سه عدد سه شاسه فسفو مایسین
    تجویز کردن که در دوران مصرف بهتر بودم بعد از 1 ماه دارو مجدد علائم خفیف تر برگشت دوباره مراجعه کردم این سری 3 تا تزریقی جنتامایسین ،یک هفته آزیترومایسین و یک هفته تترا سایکلین تجویز کردن مجدد بعد از مصرف دارو علائم برگشت به صورت سبک مجدد برای بار سوم مراجعه کردم و ایشان بعد از معاینه مجدد تشخیص آپاندیس بیضه دادن و یک سونوگرافی بیضه و کشاله ران نوشتن و گفتن البته نیاز به انجام نیست چون بیماری همینه و داروی خاصی نداره و بعد یه دوره طولانی خودش رفع میشه و پرسیدم من نگران عفونت ام گفتن رفع شده ،الان حدود دو هفته از آخرین مراجعه ام میگذره این درد گاهی میاد که با مسکن بهتر میشه، فقط سوال بنده اینه تکرر ادرار همچنان هست این یعنی بنده درگیر عفونت ام یا از عوارض همون آپاندیس است ؟ یا مشکل دیگه ای دارم ؟ باید چیکار کنم دارویی هست مصرف کنم این تکرر و درد بهتر بشه یا خیر ؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۵ دی ۳( 1 سال پیش)
      علائمتون بیشتر به التهاب پروستات (پروستاتیت) شبیهه تا آپاندیس بیضه
    2. تصویر کاربر علی سه شنبه ۲۵ دی ۳( 1 سال پیش)
      چه دارویی داره آقای دکتر که مصرف کنم تا بهتر بشم؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۵ دی ۳( 1 سال پیش)
      بیماری شما نیاز به درمان طولانی مدت و با عود بالا همراه میباشد کپسول تامسولوسین هر شب یک عدد افلوکساسین ۳۰۰ هر ۱۲ ساعت کپسول ملوکسیکام ۷/۵ هر ۱۲ ساعت و روزی نیم ساعت داخل لگن آب گرم بنشینید در صورت عود و تکرار علائم بعد از بهبودی مجددا دوره ی درمان تکرار شود
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر عادل سه شنبه ۲۵ دی ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 361 مشاهده پرسش
    سلام و احترامات جناب دکتر من این مشگلی که دارم 17.18ساله دارم روزا بیشتر از 15بار شباهم چون چایی و آب کم میخورم 5.6بار از خواب بیدار میشم برای ادرار کردن هر سالم دوبار سونوگرافی و آزمایش ادرار میرم ولی هیچ مشگلی نشون میده فشار ادرارم خیلی پآیینه اخرادرارم یا باید منتظر باشم قطره قطره مثانم خالی بشه یا بزارم اون قطره قطره جمع بشه آلت یهو فشار بدم خالی سه مثانم خیلی ضعیفه مثلا احساس میکنم پره پره خیلی داره دستشویی رفتی یه لیوان یک بار را در نظر بگیریم نصف اون ادرار میکنم میخاستم نوار مثانه لازم باشه انجام بدم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۵ دی ۳( 1 سال پیش)
      بله حتما بایدنوار مثانه انجام بشه
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر حمیده سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 687 مشاهده پرسش
    با سلام پدرم 73 سال سن دارد وتا به حال علامت خاصی از بزرگی پروستات نداشته .درپی افت فشار وانتقال به اورزانس وداروهایی که مصرف شده در سی سی یو دچار احتباس ادراری گردیدوازمایش خون بالا بودن اوره 99وکراتینین4/4وpsa11/1را نشان داد که بعد از سوند ازمایشات کراتینین به 1/4واوره33 تبدیل شد..نگرانیم سرطان بدخیم پروستات باشد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      اگر psa پائین نیاید باید نمونه برداری شود اگر زیر 4 باشد باید پروستات جراحی شود
  • تصویر کاربر hh جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 724 مشاهده پرسش
    سلام دکتر خسته نباشید ادرارمن باتاخیرانجام میشودواحساس میکنم مثانه ام کامل تخلیه نشده است وبه همین خاطرشب هانمیتوانم راحت بخوابم وگاهی اوقات ادرارمن دوشاخه میشودآیامشکل ازپروستات من است؟درضمن 17ساله هستم.
    باتشکرممنون میشم اگه سوالم جواب بدید
    درضمن دکترعدد2درایمیل من انگلیسی هست.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      17 ساله مشکلی به نام پروستات نداریم اگر نگرانی مراجعه کنید02122642744
  • تصویر کاربر سعید. شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 677 مشاهده پرسش
    دکتر سلام..وقتتون بخیر..من قبلا مزاحمتون شدم به خاطر مشکلم و شما گفتید که مراجعه به پزشک داشته باشم..من23سال دارم و مجرد هستم...ادرارم با فشار کم،گاهی قطع و وصل شدن و سوزش شدید دارم که به سفارش شما به پزشک اورولوژیست مراجعه کردم و بهم قرص ناپروکسن،پرازوسین،روی و ویتامین سی با 3تا آمپول آمیکاسین داد...بنظر شما این تجویز داروها درسته؟؟بعدشم من تحقیق کردم شنیدم که پرازوسین برای کاهش فشار خونه...آیا ضرری نداره که مصرف کنم؟؟؟؟ممنون....
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      شاید تنگی مجرا دارید سیستوسکوپی کمک کننده است
  • تصویر کاربر معصومه یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 606 مشاهده پرسش
    باسلام پدرم 2 سال پیش (70) سالگی بدلیل سرطان پروستات بیضه ها یش را در آوردند.اکنون از عرق بیش از حد و افسردگی رنج می برد خواستم بدانم راه حلی برای این مشکل وجود دارد متشکرم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      داروهای ضد افسردهگی
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب