اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

درمان طلائی سرطان پروستات بدخیم با رادیکال پروستاتکتومی

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

سرطان پروستات بدخیم شایع ترین سرطان منجر به مرگ در مردان بعد از سرطان ریه و کولون می باشد. علیرغم شیوع نسبی بالای سرطان پروستات، اگر به موقع تشخیص داده شود و کامل درمان گردد، هیچ خطری برای بیمار ندارد. درمان قطعی سرطان پروستات چیست؟

همچنانکه در مباحث گذشته عرض کردم قطعی ترین روش تشخیص سرطان پروستات نمونه برداری از مقعد و با استفاده از سونوگرافی است. پس از تشخیص قطعی سرطان پروستات بدخیم درمان آن بسته به درجه ی آن متفاوت است.

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم

درمان قطعی سرطان پروستات جراحی است، ابتدا پزشک برای درمان شما اقدام به جراحی میکند که این جراحی شامل، برداشتن غده پروستات (پروستاتکتومی رادیکال)، و برخی از بافت های اطراف و چند غدد لنفاوی است. جراحی یک گزینه برای درمان سرطانی است که محدود به پروستات است. گاهی اوقات برای درمان سرطان پروستات یا متاستاز پروستات پیشرفته پروستات در ترکیب با سایر درمان ها استفاده می شود. و ممکن است بعد از جراحی نیاز به انجام چندین جلسه شیمی درمانی و پرتو درمانی داشته باشید.

جراحی سرطان پروستات بدخیم

اگر سرطان پروستات بدخیم در مرحله اولیه که داخل غده است و مقدار کمی از پروستات را درگیر کرده است و چسبندگی زیاد به اطراف نداشته باشد، درمان قطعی آن، عمل پروستات بدخیم است. در این روش با یک الی دو شب بستری در بیمارستان و بدون بیهوشی عمومی و با برش چندسانتی زیر ناف غده پروستات به همراه مخلفات آن از قبیل کیسه های منی و لوله های منی بر کاملاً برداشته و پاکسازی می گردد. پس از برداشتن کامل غده پروستات گردن مثانه را به مجرا پیوند می زنیم که در فیلم زیر می بینید.

عود سرطان پروستات بعد از جراحی

برخلاف عمل جراحی ساده و خوش خیم پروستات که مثل گردو در آن فقط هسته را برمی داریم در جراحی سرطان پروستات بدخیم مجبور به برداشتن کل غده پروستات جهت جلوگیری از عود بیماری و درمان کامل آن هستیم و لذا شانس عوارض ذکر شده در این عمل با درصد بالاتری نسبت به عمل ساده پروستات همراه می باشد.

فیلم عمل پروستات

عمل رادیکال پروستات

بعد از عمل موفقیت آمیز جراحی سرطان پروستات که بین 45 دقیقه تا 5/1 ساعت طول می کشد یک سوند به مدت 20-15 روز در مثانه و مجرا جهت گرفتن موفقیت آمیز پیوند مثانه به مجرا گذاشته می شود و شما 48 ساعت بعد از عمل از بیمارستان مرخص می شوید و بهتر است هر چه زودتر علیرغم داشتن سوند فعالیت های روزمره و تحرک لازم را داشته باشید تا از بعضی از عوارض جراحی لگنی از قبیل لخته شدن خون در اعضا و … جلوگیری شود.

تنها توصیه بعد از عمل نگهداری کامل از سوند به مدت 2 الی 3 هفته می باشد. بعد از یک هفته بخیه محل عمل و سه هفته بعد سوند شما خارج می شود. جواب قطعی از نظر شدت درگیری به سرطان پروستات و نوع آن از نظر قدرت تهاجمی یک هفته بعد از عمل توسط پاتولوژی به دکتر شما گزارش می شود و بسته به اینکهدرجه درگیری چقدر است؟ و یا بافت های اطراف درگیر شده اند، یا نه، ادامه درمان بر اساس گزارش پاتولوژی عبارت است از:

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم در تهران

عوارض عمل پروستات بدخیم

متخصص پروستات بعد از خارج کردن سوند مجرا ممکن است شما به درجاتی خروج غیرطبیعی ادرار داشته باشید که با گذر زمان اغلب بهتر می شوند. بهترین ورزش تقویت دریچه ادرار بعد از عمل، منقبض کردن عضلات باسن می باشد که توصیه می گردد در طول روز مرتب انجام شود که اغلب با گذر زمان در حدودی که عملکرد مثانه نرمال باشد و آسیب جدی به اسفنکتر وارد نشده باشد، با گذر زمان و انقباض عضلات باسن که توصیه می گردد چندین بار در روز انجام شود بهتر خواهد شد.

طول عمر بیماران

بر اساس تاریخچه طبیعی سرطان پروستات موضعی، امید به زندگی (LE) مردانی که تحت درمان با پروستاتکتومی رادیکال (RP) یا رادیوتراپی با پرتو خارجی قطعی (EBRT) قرار گرفته اند باید بیش از 10 سال باشد.

علت عود مجدد سرطان پروستات بعد از رادیکال

بله گاهی ممکن است بعد از جراحی و درمان سرطان پروستات شما مجددا عود کن این اتفاقا ممکن است به خاطر جا ماندن رخی از سلول های سرطانی حین جراحی باشید به همین دلیل است که باید در انتخاب پزشک و جراح متخصص خود دقت لازم را داشته باشید.

 جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744-021 تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

1.2/5 - (1010 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر علی شنبه ۳۰ آبان ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 5775 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر
    ببخشین من از شهرستان اقلید در 700 کیلومتری تهران هستم و امکان مراجعه حضوری نیست ممنون میشم اگه راهنمایی ام کنید
    پدر م دچار درد بسیار شدید کمر شدند بطوریکه که 16 ساعت قبل از عمل درد بسیار شدشدی داشتند و حس پاهاشون از بین رفت و مثانه اشون حس نداشت(البته تا 16 ساعت قبل عما هم حس پاها داشتند و هم اینکه ادرار و مدفوع طبیعی داشتند ) و ام آر آی گرفتند و بعد اورژانسی عمل شدند و بعد از عمل دیسک پزشک مغز و اعصاب ایشون گفت که ایشون دچار سندروم دم اسبی تحتانی شده اند از بعد از عمل ایشون راه رفتنشون با واکر کم کم شروع کردند و الان راه رفتنشون کم کم بهتر شده است ولی از اون روز به بعد دچار احتباس ادراری شده اند پزشک جراحشون گفتند که شاید 5-6 ماه طول بکشه تا به حالت قبل برگردند و پیش اورولوژیست هم که رفتیم همین را گفتند من نگران یدارم میشه من را راهنمایی کنید که ادرار ایشون کی به حالت طبیعی بر میگردد؟؟..
    و یه مشکل دیگه ماا در استانمون فارس که پیش چند تا اورولوژیست که رفتیم یک نفر گفت بتانکول بخونرد و تولورین نخورند و دیگری میگفت تولرین بخورند و بتانکول نخورند ..ما نمیدونیم کدوم از این دارو ها را مصرف کنیم ..ما هر روز 3 مرتبه سوند نولاتون 10 ادرار بابام را با رعایت موارد بهداشتی تخلیه میکنیم ..
    بابام این دارو ها را مصرف میکنه
    1-سیپروفلاکسین
    2-بتانکول کلراید
    3-باکلوفن 10
    4-امنیک .4
    5- تولرین
    یک دنیا ممنون و متشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
      داروها درست هستند بايد صبر كرد
  • تصویر کاربر فرناز پنجشنبه ۱۲ آذر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 559 مشاهده پرسش
    سلام.
    خیلی ممنون که این امکان رو به ما دادید تا از دانش و لطفتون بهره مند بشیم.
    من 23 ساله و مجرد هستم.
    بنده حدود سه ماه پیش به علت تکرر ادرار و درد در ناحیه مثانه به پزشک مراجعه کردم و تشخیص بر وجود مقداری باکتری در ادرار و تعداد تقریبا بالای گلبول سفید بود.البته کشت ندادم . سیپروفلوکساسین مصرف کردم. الان که سه ماه گذشته تصادفا که یک چکاب دادم متوجه شدم بازم باکتری در ادرارم وجود داره و گلبول های سفیدم بالاست! سوزش ادرار و درد و تکرر ادرار ندارم. در ازمایش خون هم عفونتی دیده نشده بود. این بار نگران شدم و کشت ادرار دادم که منفی بود . خیلی زیاد نگرانم که مبتلا به عفونت کلیه شده باشم. فعلن دسترسی به پزشک و آزمایشگاه خوب ندارم به دلیل محل کارم که در بیمارستان شهر محرومی هستم و نمیدونم چیکار کنم . برای همین خودم سیپروفلوکساسین 500 گرفتم که مصرف کنم و میخام جنتامایسون هم بگیرم تزریق کنم. خیلی نگرانم. خواهش میکنم کمکم کنید.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
      سيپرو كافي است
    2. تصویر کاربر فرناز یکشنبه ۱ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
      ممنونم آقای دکتر.
      البته از امشب دردهای خفیفی در پشتم که فکرمیکنم کلیه هاست احساس میکنم. شاید تلقین باشه یا نزدیکی به دوره ی پریود.
      خیلی نگرانم.
      ممنونم ازتون.
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۲ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
      ازمایش و سونو کنید
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر محسن پنجشنبه ۱۲ آذر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 494 مشاهده پرسش
    با سلام
    مقاله شما را در مورد سرطان مثانه خواندم من چند ماه پیش لخته خون به رنگ قرمز روشن از ادرارم دفع شد.هرزگاهی هم عفونت مجاری ادرار میگیرم که با مرجعه به پزشک و دارو خوب میشود.من سنگ کلیه هم دارم.سوال من اینست آیا دفع اون لخته مربوط به مثانه بوده؟هرزگاهی سیگار و غلیان میکشم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۲ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
      باید ببرسی شوید
  • تصویر کاربر علی پنجشنبه ۱۲ آذر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 694 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر
    ببخشین آقای دکتر من از شهرستان اقلید هستم ، 700 کیلومتر دورتر از تهران و امکان آمدن به تهران را ندارم ممنون میشم اگه راهنمایی ام بفرمایید ..یک دنیا تشکر
    پدر م دچار درد بسیار شدید کمر شدند بطوریکه که 16 ساعت قبل از عمل درد بسیار شدید داشتند و حس پاهاشون از بین رفت و مثانه اشون حس نداشت (البته تا 16 ساعت قبل از عمل پاهاشون حس داشت و تخلیه ادرار و مدفوع داشتند)و ام آر آی گرفتند و بعد اورژانسی عمل شدند و بعد از عمل دیسک پزشک مغز و اعصاب ایشون گفت که ایشون دچار سندروم دم اسبی تحتانی شده اند از بعد از عمل ایشون راه رفتنشون با واکر کم کم شروع کردند و الان راه رفتنشون کم کم بهتر شده است ولی از اون روز به بعد دچار احتباس ادراری شده اند پزشک جراحشون گفتند که شاید 5-6 ماه طول بکشه تا به حالت قبل برگردند و پیش اورولوژیست شهرمون و استانمون (فارس) هم که رفتیم همین را گفتند من نگران یدارم میشه من را راهنمایی کنید که ادرار ایشون کی به حالت طبیعی بر میگردد؟؟..بابام این دارو ها را مصرف میکنه..بعضی از اورالیژیشت های استان میگن باید تولرین مصرف کنه و بتانکول کلراید مصرف نکنه و بعضی بر عکس میگن که باید بتانکول کلراید مصرف کنه و تولرین مصرف نکنه..ممنون میشم اگه راهنمایی بفرمایید.
    ایشون وقتی دستشویی مروند احساس ادرا می کنند بخصوص وقتی که آب روی آلتشون میریزند ولی ادرار حبس شده و با سوند نولاتان 10 روزی 3 مرتبه تخلیه میکنیم با رعایت تمام مسائل بهداشتی..
    1-سیپروفلاکسین
    2-بتانکول کلراید
    3-باکلوفن 10
    4-امنیک .4
    5-تولرین
    نوار مثانه و سونگرافی را هم ضمیه کردم و attache کردم ممنونو سپاسگزار
    ممنون و متشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۲ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
      باید حوصله کنید
  • تصویر کاربر محمد جمعه ۲۹ آبان ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 463 مشاهده پرسش
    با سلام:
    آقای دکتر حدود یک ماه است که در ناحیه مثانه دقیقا بالای الت تناسلی ورمی در حدود 2سانت ایجاد شده اما به علت اینکه خجالت میکشم نمی تونم برم دکتر لطفا راهنماییم کنید این چه بیماریه ؟
    سپاس.....
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۹ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
      بايدببينم
  • تصویر کاربر مجتبی جمعه ۲۹ آبان ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 516 مشاهده پرسش
    سلام دکتر من الان یک هفته هست که از مکمل های مجاز ورزشی آرژنین - hmb و آمینو اسید که از یک شرکت ایرانی که زیر نظر وزارت بهداشت فعالیت دارند مصرف میکنم که متاسفانهداز زمان مصرف تکرار دفع ادرار در من دو برابر شده است می خواستم راهنمایی کنین که مشکلی نیست باتشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۹ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
      استفاده نكنيد ضرر دارد
  • تصویر کاربر زهره چهارشنبه ۲۷ آبان ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 445 مشاهده پرسش
    باسلام
    من دختر۱۷ساله ای هستم.الان حدود دوماه میباشدکه بسیارادرارمیکنم مثلا حدود۱۵دقیقه ای ادرارمیکنم ولی بعضی مواقع اینگونه نیست و بعضی مواقع صبح که ازخواب بلندمیشوم بسیارادراردارم گاهی اوقات خیلی کم پیش امده که دردی از طرف الت تناسلی ام احساس میکنم وبسیارهم شدید است.ایا من به بیماری مثانه مبتلا هستم یانه؟
    خواهشمندم سریع تر پاسخ دهید واقعا نگران هستم باتشکراز شما
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۷ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
      بايد بررسي شويد
  • تصویر کاربر مریم پنجشنبه ۱۲ آذر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 471 مشاهده پرسش
    باسلام خدمت دکتر عزیز مادر من 75 سال سن دارد سال گذشته به تومور مثانه مبتلا شد عمل سیسیسکوپی را دکتر محمود رضا مرادی انجام داد بعد از ان ب س ژ ترابی کردند دوباره خونریزی کردند ودوباره سیسیسکوپی شد بعد 6بار شیمی درمانی شدند و25 جلسه هم پرتو درمانی شدند .دکتر از کارش راضی است اما مادرم هر 5 دقیقه یکبار دستشویی میره یکسره درد وسوزش هر چه به دکتر مراجعه میکنه میگه طبیعیه .یه انتی بیوتیک میده وسلام تورا به خدا مارا راهنمایی کنید ما در کرمانشاه زندگی میکنیم
    1. تصویر کاربر مریم دوشنبه ۹ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
      اقای دکتر تورا به خدا جواب بدهید مادرم خیلی ضجر میکشد
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۰ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
      درمان درست بوده است
    3. تصویر کاربر مریم چهارشنبه ۱۱ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
      باسلام ممنون اقای دکتر که توجه کردید ولی اقای دکتر یعنی هیچ دارویی نیست که مادرم اینقدر درد وسوزش نداشته باشه .اخرین سی تی اسکن نوشته جداره مثانه ضخیم شده .باور کنید بعد ازخدا امیدمان به شماست مادرم منتظر جواب شماست خواستیم بیاریمش تهران ولی خیلی براش سخته .شمارا به تک تک ایه های قران که باصوت زیبایتان تلاوت میکنید قسم میدهم ما را راهنمایی کنید
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۲ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
      باید دکترتان جوابگو باشد چون ان اطلاعات دقیق دارد
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر حامد جمعه ۶ آذر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 454 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر
    بچه ی من الان نه ماه شه.قبل از تولد سونوگرافی گفتن کلیه هاش التهاب داره وبعد از تولد دکترا گفتن کلیه سمت چشم برگشت ادارار شدید از درجه ی 5 دارد.وقتی عکس پزشک هسته ای گرفتیم اختلال کارکرد دو کلیه 11.5 شد.تست نوار مثانه گرفتیم دکترش گفت مثانه به شدت عصبیه و تو دستور نوشت l.p.p=85 و pves:61 و گفت نمیشه فعلا عمل کرد و دوتا قرص با سه مثانه و سفالکسین داد.
    آقای دکتر تو رو خدا منو راهنمایی کنید.بچه م خوب میشه!؟چقدر طول میشه خوب بشه؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۶ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
      مزاجعه حضوری با مدار ک
  • تصویر کاربر علی جمعه ۶ آذر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 1164 مشاهده پرسش
    با سلام. اقای دکتر دو سال است که سه چهار ماهی یک بار اخر ادرارم. خونی می شود وبعضی اوقات تمام ادرارم خونی میشود و گاهی هم لخته خون دارد .سال گذشته سونوگرافی کردم. گفتن. لترال راست مثانه یک توده دارد.رفتم در بیمارستان برای تراشیدن توده .توسط دستگاه سیستوسکوپ .که دکترا گفتن این همانژیوم است و دیگر دستش نزدند .واز سال گذشته تا حالا. دو بار خونریزی کرد . حال میخواستم بپرسم برای ادامه درمان چه کار کنم .چون دکترا گفتن درهمدان. دستگاهی برای چنین عملی نداریم. لازم به ذکر است که در بیضه ها .روده.پا ها دارای همانژیوم وسیع میباشد. با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۶ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
      باید ببینم
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر حمیده سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 687 مشاهده پرسش
    با سلام پدرم 73 سال سن دارد وتا به حال علامت خاصی از بزرگی پروستات نداشته .درپی افت فشار وانتقال به اورزانس وداروهایی که مصرف شده در سی سی یو دچار احتباس ادراری گردیدوازمایش خون بالا بودن اوره 99وکراتینین4/4وpsa11/1را نشان داد که بعد از سوند ازمایشات کراتینین به 1/4واوره33 تبدیل شد..نگرانیم سرطان بدخیم پروستات باشد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      اگر psa پائین نیاید باید نمونه برداری شود اگر زیر 4 باشد باید پروستات جراحی شود
  • تصویر کاربر hh جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 725 مشاهده پرسش
    سلام دکتر خسته نباشید ادرارمن باتاخیرانجام میشودواحساس میکنم مثانه ام کامل تخلیه نشده است وبه همین خاطرشب هانمیتوانم راحت بخوابم وگاهی اوقات ادرارمن دوشاخه میشودآیامشکل ازپروستات من است؟درضمن 17ساله هستم.
    باتشکرممنون میشم اگه سوالم جواب بدید
    درضمن دکترعدد2درایمیل من انگلیسی هست.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      17 ساله مشکلی به نام پروستات نداریم اگر نگرانی مراجعه کنید02122642744
  • تصویر کاربر سعید. شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 678 مشاهده پرسش
    دکتر سلام..وقتتون بخیر..من قبلا مزاحمتون شدم به خاطر مشکلم و شما گفتید که مراجعه به پزشک داشته باشم..من23سال دارم و مجرد هستم...ادرارم با فشار کم،گاهی قطع و وصل شدن و سوزش شدید دارم که به سفارش شما به پزشک اورولوژیست مراجعه کردم و بهم قرص ناپروکسن،پرازوسین،روی و ویتامین سی با 3تا آمپول آمیکاسین داد...بنظر شما این تجویز داروها درسته؟؟بعدشم من تحقیق کردم شنیدم که پرازوسین برای کاهش فشار خونه...آیا ضرری نداره که مصرف کنم؟؟؟؟ممنون....
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      شاید تنگی مجرا دارید سیستوسکوپی کمک کننده است
  • تصویر کاربر معصومه یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 606 مشاهده پرسش
    باسلام پدرم 2 سال پیش (70) سالگی بدلیل سرطان پروستات بیضه ها یش را در آوردند.اکنون از عرق بیش از حد و افسردگی رنج می برد خواستم بدانم راه حلی برای این مشکل وجود دارد متشکرم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      داروهای ضد افسردهگی
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب