اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

درمان طلائی سرطان پروستات بدخیم با رادیکال پروستاتکتومی

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

سرطان پروستات بدخیم شایع ترین سرطان منجر به مرگ در مردان بعد از سرطان ریه و کولون می باشد. علیرغم شیوع نسبی بالای سرطان پروستات، اگر به موقع تشخیص داده شود و کامل درمان گردد، هیچ خطری برای بیمار ندارد. درمان قطعی سرطان پروستات چیست؟

همچنانکه در مباحث گذشته عرض کردم قطعی ترین روش تشخیص سرطان پروستات نمونه برداری از مقعد و با استفاده از سونوگرافی است. پس از تشخیص قطعی سرطان پروستات بدخیم درمان آن بسته به درجه ی آن متفاوت است.

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم

درمان قطعی سرطان پروستات جراحی است، ابتدا پزشک برای درمان شما اقدام به جراحی میکند که این جراحی شامل، برداشتن غده پروستات (پروستاتکتومی رادیکال)، و برخی از بافت های اطراف و چند غدد لنفاوی است. جراحی یک گزینه برای درمان سرطانی است که محدود به پروستات است. گاهی اوقات برای درمان سرطان پروستات یا متاستاز پروستات پیشرفته پروستات در ترکیب با سایر درمان ها استفاده می شود. و ممکن است بعد از جراحی نیاز به انجام چندین جلسه شیمی درمانی و پرتو درمانی داشته باشید.

جراحی سرطان پروستات بدخیم

اگر سرطان پروستات بدخیم در مرحله اولیه که داخل غده است و مقدار کمی از پروستات را درگیر کرده است و چسبندگی زیاد به اطراف نداشته باشد، درمان قطعی آن، عمل پروستات بدخیم است. در این روش با یک الی دو شب بستری در بیمارستان و بدون بیهوشی عمومی و با برش چندسانتی زیر ناف غده پروستات به همراه مخلفات آن از قبیل کیسه های منی و لوله های منی بر کاملاً برداشته و پاکسازی می گردد. پس از برداشتن کامل غده پروستات گردن مثانه را به مجرا پیوند می زنیم که در فیلم زیر می بینید.

عود سرطان پروستات بعد از جراحی

برخلاف عمل جراحی ساده و خوش خیم پروستات که مثل گردو در آن فقط هسته را برمی داریم در جراحی سرطان پروستات بدخیم مجبور به برداشتن کل غده پروستات جهت جلوگیری از عود بیماری و درمان کامل آن هستیم و لذا شانس عوارض ذکر شده در این عمل با درصد بالاتری نسبت به عمل ساده پروستات همراه می باشد.

فیلم عمل پروستات

عمل رادیکال پروستات

بعد از عمل موفقیت آمیز جراحی سرطان پروستات که بین 45 دقیقه تا 5/1 ساعت طول می کشد یک سوند به مدت 20-15 روز در مثانه و مجرا جهت گرفتن موفقیت آمیز پیوند مثانه به مجرا گذاشته می شود و شما 48 ساعت بعد از عمل از بیمارستان مرخص می شوید و بهتر است هر چه زودتر علیرغم داشتن سوند فعالیت های روزمره و تحرک لازم را داشته باشید تا از بعضی از عوارض جراحی لگنی از قبیل لخته شدن خون در اعضا و … جلوگیری شود.

تنها توصیه بعد از عمل نگهداری کامل از سوند به مدت 2 الی 3 هفته می باشد. بعد از یک هفته بخیه محل عمل و سه هفته بعد سوند شما خارج می شود. جواب قطعی از نظر شدت درگیری به سرطان پروستات و نوع آن از نظر قدرت تهاجمی یک هفته بعد از عمل توسط پاتولوژی به دکتر شما گزارش می شود و بسته به اینکهدرجه درگیری چقدر است؟ و یا بافت های اطراف درگیر شده اند، یا نه، ادامه درمان بر اساس گزارش پاتولوژی عبارت است از:

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم در تهران

عوارض عمل پروستات بدخیم

متخصص پروستات بعد از خارج کردن سوند مجرا ممکن است شما به درجاتی خروج غیرطبیعی ادرار داشته باشید که با گذر زمان اغلب بهتر می شوند. بهترین ورزش تقویت دریچه ادرار بعد از عمل، منقبض کردن عضلات باسن می باشد که توصیه می گردد در طول روز مرتب انجام شود که اغلب با گذر زمان در حدودی که عملکرد مثانه نرمال باشد و آسیب جدی به اسفنکتر وارد نشده باشد، با گذر زمان و انقباض عضلات باسن که توصیه می گردد چندین بار در روز انجام شود بهتر خواهد شد.

طول عمر بیماران

بر اساس تاریخچه طبیعی سرطان پروستات موضعی، امید به زندگی (LE) مردانی که تحت درمان با پروستاتکتومی رادیکال (RP) یا رادیوتراپی با پرتو خارجی قطعی (EBRT) قرار گرفته اند باید بیش از 10 سال باشد.

علت عود مجدد سرطان پروستات بعد از رادیکال

بله گاهی ممکن است بعد از جراحی و درمان سرطان پروستات شما مجددا عود کن این اتفاقا ممکن است به خاطر جا ماندن رخی از سلول های سرطانی حین جراحی باشید به همین دلیل است که باید در انتخاب پزشک و جراح متخصص خود دقت لازم را داشته باشید.

 جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744-021 تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

1.2/5 - (1009 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر علی دوشنبه ۲۹ بهمن ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 270 مشاهده پرسش
    سلام. اقای دکتر بیماری هستم مرد ۴۵ ساله دو ساله با تکرر ادرار مواجه. و با تغیبر جهت زاویه ادرار و گاها دو شاخ شدن ادرار به محض خروج و هرچی ادرار ادامه داشته باشه ادرار دو شاخ قطع میشه. باید با اب داغ روی مثانه والت ریخته تا ادرار تخلیه بشودولی تغییر جهت ادرار هست و مرتب قطع و وصل ادرار ادامه داشته درد در ناحیه مثانه و سوزش در زیر خط،وسط دو بیضه گاها وجوداره. این علائم مربوط به یکسال هست تشدید شده که در اردیبهشت ماه. تشخیص وجود سنگ و تنگی مجرای ادرار بوده که سیستوسکوپی انجام دادم. بعدش سنگ شکن سنگ رو پهن ش کرد ودرنهایت خرداد ماه سنگ به صورت درون اندامی از مجرا خارج کرد که تمام. علائم بیماری بعد از عمل از بین رفت و از شهریورماه روال عادی بود تا حدود اوایل دیماه کم کم. اون علائم قبلی. خودشون نشون داده. و دو روز پیش. سونو جدید گرفتم. میخواستم بدونم نظر حضرتعالی چیه هست. ایا بزرگی پروستات هست یا تنگی مجرای ادرار برگشته ضمنا هر شب تامسولوسین و افلاکسیم هر ۱۲ ساعت مصرف میکنم. ضمنا دچار زود انزالی هم شدم با تشکر.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۹ بهمن ۳( 1 سال پیش)
      عکس از مجرا rug/vcug انجام بدین
  • تصویر کاربر اسكندريفر سه شنبه ۳۰ بهمن ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 219 مشاهده پرسش
    سلام دكتر وقت بخير من دختر ٢5 ساله هستم كه حدودا به مدت دو سالي ميشه كه بعد از رابطه جنسي دچار هماچولي ميشم، بعضا هم مدت يكي دو روز فقط سوزش ادرار و تكرر ادرار دارم كه خود به خود خوب ميشه، حساسيت و الرژي هم دارم به گربه اي كه دارم، ممكنه بخاطر حساسيت باشه؟ چه درماني پيشنهاد ميديد شما؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۹ بهمن ۳( 1 سال پیش)
      رابطه جنسی منظم دارید؟ هر بار تکرار میشه این علائم؟
    2. تصویر کاربر اسكندريفر دوشنبه ۲۹ بهمن ۳( 1 سال پیش)
      رابطه جنسي منظم دارم ولي اكثرا به مدت ماهي يكبار يا دو ماه يكبار علائم بيماري دارم
      ازمايش ادرار و سونوگرافي سالم بوده مشكلي نشون داده نشده
      البته گفتن سيستيت خفيف تو سونو مشخص نميشه ولي اگه سيستيت خفيف باشه چرا خونريزي دا رم؟
      سري قبلي موقع خونريزي ازمايش ادرار دادم عفونت داشتم ولي دفعاتي كه فقط تكرر و سوزش داشتم ازمايشم منفي بوده
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۹ بهمن ۳( 1 سال پیش)
      بابد سیستوسکوپی انجام شود
    4. تصویر کاربر اسكندريفر دوشنبه ۲۹ بهمن ۳( 1 سال پیش)
      وقت بخير اگه جواب سيستوسكپي سالم باشه به نظر شما مشكل چيه؟ امكان داره شن ريزه باشه؟ دارو خاصي مصرف نميكنم
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۳۰ بهمن ۳( 1 سال پیش)
      جواب مشکل شما با سیستوسکوپی مشخص خواهد شد
    6. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۳۰ بهمن ۳( 1 سال پیش)
      شن ریزه ربطی به رابطه جنسی صما نداره
    7. نمایش سایر 5 پاسخ
  • تصویر کاربر منیژه دوشنبه ۲۹ بهمن ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 272 مشاهده پرسش
    سلام دکتر من بیمار شما هستم و سه هفته پیش خدمت شما رسیدم برای تکرر ادرار و دوتا دارو لوکسور و میرابگرون دادید که بسیار عالی جواب داده و خیلی خوب شدم اما عوارض داروها اذیتم می کنه دایم خواب آلود هستم و خیلی خمیازه میکشم و حالت تهوع دارم تکلیف چیه؟و آیا باید تا آخر عمر داروها را مصرف کنم یا موقتی هستن و در ضمن آیا عمل مثانه مشکل را حل میکند
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۹ بهمن ۳( 1 سال پیش)
      ترجیحا عمل انجام نشه بهتره تا ۳ ماه استفاده کنید سپس مجددا ویزیت شوید عوارض به مرور کمتر خواهند شد
  • تصویر کاربر انوشیروانی دوشنبه ۲۹ بهمن ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 278 مشاهده پرسش
    با سلام و عرض ادب خدمت شما
    با توجه به سونوگرافی پیوست و نظر دکتر شهرستان(گرگان) که نیاز مند نمونه برداری می باشد،خواهشمند است در صورت امکان نظر و پیشنهاد خود را در این خصوص بفرمایید.
    سن بیمار 80 سال
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۹ بهمن ۳( 1 سال پیش)
      بله باید سیستوسکوپی انجام شود
  • تصویر کاربر هُمایی جمعه ۲۶ بهمن ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 258 مشاهده پرسش
    عرض ادب. اسفند سال گذشته پدرم عمل پروستات انجام دادن اما بعد از عمل هم مشکل دفع ادرار داشتند با درد و حدود چند ماه است که درد آروم و قرار رو گرفته ازش. عکس رتروگراد گرفتیم . میخوام نظرتون رو بدونم. بهترین کاری که میشه براش کرد تا درد از بین بره. دکتر رادیولوژ گفتن تنگی مجرا نداره، بازگشت ادرار و مشکل مثانه هست. دکتر ارولوژ میگن تنگی داره باید سیستوسکوپی بشه. پدرم خیلی رنج کشیده آقای دکتر یکساله درد مداوم داره. بفرمایید لطفاً بهترین کار براشون چیه. اصلا سوند رو هم نمیتونن تحمل کنن.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۶ بهمن ۳( 1 سال پیش)
      بهتره سیستوسکوپی انجام شود
  • تصویر کاربر ناشناس پنجشنبه ۲۵ بهمن ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 242 مشاهده پرسش
    سلام وقتتون بخیر
    دبیرستانی هستم و تا بحال رابطه جنسی نداشتم و بهداشت هم تا حد زیادی رعایت میکنم اعم از شیو کردن و لباس زیر نو و تمیز
    حدود یک ماه هست که این هستش و ممنونم میشم اگر راهنمایی کنید.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۵ بهمن ۳( 1 سال پیش)
      زگیل یا تبخال تناسلی نیست باید از نزدیک معاینه بشه جهت اینکه نمونه برداری لازمه یا خیر
  • تصویر کاربر لیلا جمعه ۲۶ بهمن ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 290 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر
    من ۱۴ ساله با وجود یک مثانه عصبی روی خوش زندگی رو ندیدم
    ۱۴ ساله پیش سر یه اتفاق با خوردن روی باسن رو یه زمین یخ زده مثانه من دچار مشکل شد
    مثانه ای که سالم بود بصورت کامل تخلیه میشد
    ولی با اون اتفاق دیگه بطور کامل تخلیه نشد و نمیشه
    ینی مدام حس داشتنِ ادرار منو عذاب میده
    کامل تخلیه نمیشه باقی می مونه
    یا موقع ادرار قطره قطره میاد دو شاخه میشه فشار کافی برای تخلیه وجود نداره من باید با زورِ شکم ادرارو تخلیه کنم و باز هم باقی می مونه
    خلاصه که ۱۴ ساله این حس آزار دهنده داره منو عذاب میده
    همون اوایل به مطب شما مراجعه کردم و شما تشخیصتون مثانه عصبی بود
    من خوب نشدم
    آقای دکتر میخوام بدونم بعد ۱۴ سال الان اگر مراجعه کنم به شما آیا راه درمانی هست آیا با تزریق بوتاکس مثانه من درس میشه مثل قبلش میشه؟؟؟
    چون دیگه اینقدر اذیت میشم که بفکر خودکشی افتادم چون حس خیلی بد و آزار دهنده ای هست
    حتی من از ترس نمیتونم ازدواج کنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۵ بهمن ۳( 1 سال پیش)
      تشریف بیارید مطب نوار مثانه انجام بشه حتما مشکل شما حل شدنی است و نباید خدای نکرده مانع از زندگی نرمال شما شود
    2. تصویر کاربر لیلا چهارشنبه ۲۴ بهمن ۳( 1 سال پیش)
      چشم
      ممنونم
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۶ بهمن ۳( 1 سال پیش)
      🌺
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر ابوالفضل سه شنبه ۳۰ بهمن ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 313 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت دکتر گرامی بنده اکثر اوقات ادرارم دوشاخه میشه شب زیاد میرم دستشویی وخیلی کم‌فشار واکثراوقات قطره قطره وکلا تکرر ادرار زیاد دارم روز ادرار بهتره سونو انجام دادم هم سنگ کلیه داشتم و هم حجم پروستات ۴۱بودومیزان باقی مونده ادرار ۱۷۵ سی سی بود دکتر میگن از پروستات نخواهد بود چون خیلی هنوز بزرگ نیست نوار مثانه وعکس رادیوگرافی از مجرای ادرار بگیر انجام دادم میگه هردوتاش خوبه الان کلیه بیشتر راستم درد گرفته و اذیت میشم دکتر بهم گفت سوند بزار آیا درمانش آینه واقعا با این همه پیگیری لطفاً راهنمایی بفرمایید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۵ بهمن ۳( 1 سال پیش)
      عکس از مجرا rug/vcug انجام بدین
    2. تصویر کاربر ابوالفضل چهارشنبه ۲۴ بهمن ۳( 1 سال پیش)
      باسلام نوار مثانه و عکس رادیوگرافی خدمتتون ارسال کردم
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۷ بهمن ۳( 1 سال پیش)
      چند سالتونه؟
    4. تصویر کاربر ابوالفضل جمعه ۲۶ بهمن ۳( 1 سال پیش)
      ۴۷سالم هستش آقای دکتر
    5. تصویر کاربر ابوالفضل جمعه ۲۶ بهمن ۳( 1 سال پیش)
      ۴۷سالمه
    6. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۳۰ بهمن ۳( 1 سال پیش)
      اگر این باقیمانده ادراری منجر به هیدرونفروز شود باید خودتون روزانه چند نوبت سوند بذارید
    7. نمایش سایر 5 پاسخ
  • تصویر کاربر یاسمن سه شنبه ۲۳ بهمن ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 357 مشاهده پرسش
    سلام وقتتون بخیر
    دکتر مهربان من از بچگی شبها یکبار برای سرویس بهداشتی بلند می شدم و الان با 56سال سن سه بار شده است تا پنج بار هم گاهی اوقات می رسد .
    قرس اس سیتاور و دیاکسو پوکساید می خورم برای قلبم و استرسهام .
    دکتر خانم وحیدی رفتم نتیجه نگرفتم .بسیار خسته می شوم صبح هم اداره دارم .باید چیکارکنم .آزمایشاتم همه خوب است در طول روز تکدر ادرار ندارم .
    مرا راهنمایی کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۳ بهمن ۳( 1 سال پیش)
      سونوگرافی کلیه ها و مجاری ادراری با تعیین سایز پروستات و باقیمانده ادراری انجام دهید
  • تصویر کاربر اکرم چهارشنبه ۲۴ بهمن ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 298 مشاهده پرسش
    سلام روز خوش
    بیمار دکتر دستجردی هستم ایشان معرفی نامه داده اند جهت مشاوره با شما
    مشکلم نمیتوانم ادرار ام رو کنترل کنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۳ بهمن ۳( 1 سال پیش)
      بله حتما باید نوار مثانه انجام بشه براتون
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۳ بهمن ۳( 1 سال پیش)
      همکاران مطب جهت توبت دهی نوار مثانه با شما تماس خواهند گرفت
    3. تصویر کاربر اکرم سه شنبه ۲۳ بهمن ۳( 1 سال پیش)
      سلام روز خوش
      حدود ۱.۵ سال پیش نزد شما نوار مثانه انجام داده ام .نوار قبلی کمکی نمیکنه؟
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۳ بهمن ۳( 1 سال پیش)
      این مشکلی که دارید جدید ایجاد شده درسته؟
    5. تصویر کاربر اکرم سه شنبه ۲۳ بهمن ۳( 1 سال پیش)
      قبلا هم بود ولی خیلی کم الان شدتش خیلی بیشتر شده
    6. تصویر کاربر اکرم سه شنبه ۲۳ بهمن ۳( 1 سال پیش)
      بله
      قبلا هم بود ولی کم
      الان خیلی شدت پیدا کرده
    7. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۴ بهمن ۳( 1 سال پیش)
      باید نوار مثانه جدید انجام بشه
    8. نمایش سایر 6 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر حمیده سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 687 مشاهده پرسش
    با سلام پدرم 73 سال سن دارد وتا به حال علامت خاصی از بزرگی پروستات نداشته .درپی افت فشار وانتقال به اورزانس وداروهایی که مصرف شده در سی سی یو دچار احتباس ادراری گردیدوازمایش خون بالا بودن اوره 99وکراتینین4/4وpsa11/1را نشان داد که بعد از سوند ازمایشات کراتینین به 1/4واوره33 تبدیل شد..نگرانیم سرطان بدخیم پروستات باشد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      اگر psa پائین نیاید باید نمونه برداری شود اگر زیر 4 باشد باید پروستات جراحی شود
  • تصویر کاربر hh جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 724 مشاهده پرسش
    سلام دکتر خسته نباشید ادرارمن باتاخیرانجام میشودواحساس میکنم مثانه ام کامل تخلیه نشده است وبه همین خاطرشب هانمیتوانم راحت بخوابم وگاهی اوقات ادرارمن دوشاخه میشودآیامشکل ازپروستات من است؟درضمن 17ساله هستم.
    باتشکرممنون میشم اگه سوالم جواب بدید
    درضمن دکترعدد2درایمیل من انگلیسی هست.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      17 ساله مشکلی به نام پروستات نداریم اگر نگرانی مراجعه کنید02122642744
  • تصویر کاربر سعید. شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 677 مشاهده پرسش
    دکتر سلام..وقتتون بخیر..من قبلا مزاحمتون شدم به خاطر مشکلم و شما گفتید که مراجعه به پزشک داشته باشم..من23سال دارم و مجرد هستم...ادرارم با فشار کم،گاهی قطع و وصل شدن و سوزش شدید دارم که به سفارش شما به پزشک اورولوژیست مراجعه کردم و بهم قرص ناپروکسن،پرازوسین،روی و ویتامین سی با 3تا آمپول آمیکاسین داد...بنظر شما این تجویز داروها درسته؟؟بعدشم من تحقیق کردم شنیدم که پرازوسین برای کاهش فشار خونه...آیا ضرری نداره که مصرف کنم؟؟؟؟ممنون....
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      شاید تنگی مجرا دارید سیستوسکوپی کمک کننده است
  • تصویر کاربر معصومه یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 605 مشاهده پرسش
    باسلام پدرم 2 سال پیش (70) سالگی بدلیل سرطان پروستات بیضه ها یش را در آوردند.اکنون از عرق بیش از حد و افسردگی رنج می برد خواستم بدانم راه حلی برای این مشکل وجود دارد متشکرم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      داروهای ضد افسردهگی
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب