اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

درمان طلائی سرطان پروستات بدخیم با رادیکال پروستاتکتومی

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

سرطان پروستات بدخیم شایع ترین سرطان منجر به مرگ در مردان بعد از سرطان ریه و کولون می باشد. علیرغم شیوع نسبی بالای سرطان پروستات، اگر به موقع تشخیص داده شود و کامل درمان گردد، هیچ خطری برای بیمار ندارد. درمان قطعی سرطان پروستات چیست؟

همچنانکه در مباحث گذشته عرض کردم قطعی ترین روش تشخیص سرطان پروستات نمونه برداری از مقعد و با استفاده از سونوگرافی است. پس از تشخیص قطعی سرطان پروستات بدخیم درمان آن بسته به درجه ی آن متفاوت است.

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم

درمان قطعی سرطان پروستات جراحی است، ابتدا پزشک برای درمان شما اقدام به جراحی میکند که این جراحی شامل، برداشتن غده پروستات (پروستاتکتومی رادیکال)، و برخی از بافت های اطراف و چند غدد لنفاوی است. جراحی یک گزینه برای درمان سرطانی است که محدود به پروستات است. گاهی اوقات برای درمان سرطان پروستات یا متاستاز پروستات پیشرفته پروستات در ترکیب با سایر درمان ها استفاده می شود. و ممکن است بعد از جراحی نیاز به انجام چندین جلسه شیمی درمانی و پرتو درمانی داشته باشید.

جراحی سرطان پروستات بدخیم

اگر سرطان پروستات بدخیم در مرحله اولیه که داخل غده است و مقدار کمی از پروستات را درگیر کرده است و چسبندگی زیاد به اطراف نداشته باشد، درمان قطعی آن، عمل پروستات بدخیم است. در این روش با یک الی دو شب بستری در بیمارستان و بدون بیهوشی عمومی و با برش چندسانتی زیر ناف غده پروستات به همراه مخلفات آن از قبیل کیسه های منی و لوله های منی بر کاملاً برداشته و پاکسازی می گردد. پس از برداشتن کامل غده پروستات گردن مثانه را به مجرا پیوند می زنیم که در فیلم زیر می بینید.

عود سرطان پروستات بعد از جراحی

برخلاف عمل جراحی ساده و خوش خیم پروستات که مثل گردو در آن فقط هسته را برمی داریم در جراحی سرطان پروستات بدخیم مجبور به برداشتن کل غده پروستات جهت جلوگیری از عود بیماری و درمان کامل آن هستیم و لذا شانس عوارض ذکر شده در این عمل با درصد بالاتری نسبت به عمل ساده پروستات همراه می باشد.

فیلم عمل پروستات

عمل رادیکال پروستات

بعد از عمل موفقیت آمیز جراحی سرطان پروستات که بین 45 دقیقه تا 5/1 ساعت طول می کشد یک سوند به مدت 20-15 روز در مثانه و مجرا جهت گرفتن موفقیت آمیز پیوند مثانه به مجرا گذاشته می شود و شما 48 ساعت بعد از عمل از بیمارستان مرخص می شوید و بهتر است هر چه زودتر علیرغم داشتن سوند فعالیت های روزمره و تحرک لازم را داشته باشید تا از بعضی از عوارض جراحی لگنی از قبیل لخته شدن خون در اعضا و … جلوگیری شود.

تنها توصیه بعد از عمل نگهداری کامل از سوند به مدت 2 الی 3 هفته می باشد. بعد از یک هفته بخیه محل عمل و سه هفته بعد سوند شما خارج می شود. جواب قطعی از نظر شدت درگیری به سرطان پروستات و نوع آن از نظر قدرت تهاجمی یک هفته بعد از عمل توسط پاتولوژی به دکتر شما گزارش می شود و بسته به اینکهدرجه درگیری چقدر است؟ و یا بافت های اطراف درگیر شده اند، یا نه، ادامه درمان بر اساس گزارش پاتولوژی عبارت است از:

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم در تهران

عوارض عمل پروستات بدخیم

متخصص پروستات بعد از خارج کردن سوند مجرا ممکن است شما به درجاتی خروج غیرطبیعی ادرار داشته باشید که با گذر زمان اغلب بهتر می شوند. بهترین ورزش تقویت دریچه ادرار بعد از عمل، منقبض کردن عضلات باسن می باشد که توصیه می گردد در طول روز مرتب انجام شود که اغلب با گذر زمان در حدودی که عملکرد مثانه نرمال باشد و آسیب جدی به اسفنکتر وارد نشده باشد، با گذر زمان و انقباض عضلات باسن که توصیه می گردد چندین بار در روز انجام شود بهتر خواهد شد.

طول عمر بیماران

بر اساس تاریخچه طبیعی سرطان پروستات موضعی، امید به زندگی (LE) مردانی که تحت درمان با پروستاتکتومی رادیکال (RP) یا رادیوتراپی با پرتو خارجی قطعی (EBRT) قرار گرفته اند باید بیش از 10 سال باشد.

علت عود مجدد سرطان پروستات بعد از رادیکال

بله گاهی ممکن است بعد از جراحی و درمان سرطان پروستات شما مجددا عود کن این اتفاقا ممکن است به خاطر جا ماندن رخی از سلول های سرطانی حین جراحی باشید به همین دلیل است که باید در انتخاب پزشک و جراح متخصص خود دقت لازم را داشته باشید.

 جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744-021 تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

1.2/5 - (1009 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر سارا پنجشنبه ۲ آذر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 398 مشاهده پرسش
    سلام خدمت دكتر
    پدر من 73 ساله و دارای سابقه 23 ساله تومور مثانه است و تا بحال عملهای بسته متعدد برای برداشت تومور انجام دادن و اخرین بار 2 سال پیش عمل باز انجام دادن و شش ماه شیمی درمانی کردن پنج روز پیش ناگهانی مثانه شون به خونریزی افتاد و نزدیک به دو روز متوالی خونریزی شدید داشتن که در بیمارستان خانواده بستری شدن پی از ازمایش و بند اومدن خونریزی دکترشون بعد از 5 روز ميگن ازمايش عفونت خون هم بدن و مرخصش كردن و گفتن شنبه ميبرنش اتاق عمل
    به نظر شما صلاح هست ما پدر رو خونه نگه داريم و اينكه تا بحال سابقه خونريزي نداشتم خطري متوجهشون نيست؟ نبايد دكتر زودتر عملشون كنن؟
    ممنون از وقتي كه ميذارين
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲ آذر ۹۶( 8 سال پیش)
      چون مدرک ندارم نمیتوانم نظر قطعی دهم باید جواب پاتولوژی رل ومدارک را ببینم
  • تصویر کاربر حميدرضا چهارشنبه ۸ آذر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 457 مشاهده پرسش
    با عرض سلام و خسته نباشيد. مرد، مجرد، ٣5 ساله
    خواهشمندم با توجه به جواب ازمايش ذيل بنده را راهنمايي فرماييد. با تشكر فراوان
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۸ آذر ۹۶( 8 سال پیش)
  • تصویر کاربر بی چهارشنبه ۸ آذر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 421 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر
    من پسرم و بیست سالمه خیلی وقته که مشکل عدم تخلیه مثانه دارم و همیشه احساس میکنم هنوز ادرار باقی مانده و جریان ادرار در مقایسه با قبل ضعیف شده من دکتر رفتم آزمایش ادرار و آزمایش PSA برام نوشتن نتیجه هردو آزمایش نرمال بود بهم گفت که شاید مثانه عصبی باشه خلاصه دارو داد و من استفاده کردم ولی هیچ تاثییری نداشت...
    بنظر شما مشکل از کجاست ؟ من برای حل مشکلم چیکار باید بکنم ؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۸ آذر ۹۶( 8 سال پیش)
      باید نوار مثانه بگیرید۰۲۱۲۲۶۴۲۷۴۴
  • تصویر کاربر علی چهارشنبه ۸ آذر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 779 مشاهده پرسش
    من 45 سال سن دارم. چند سالی است که زیاد ادرار می کنم. البته با این مساله کنار امده بودم. چند وقت پیش در شهریور ماه یک آزمایش خون دادم که در ادرارم خون دیده شد. آزمایش تجدید شد دیگر خون دیده نشد در سونو گرافی هم چیزی دیده نشد. آزمایش سیتولوژی دادم سه روز پشت سر هم اما باز هم چیز مهمی ظاهرا نداشت. آزمایش دیگری دادم که باز هم خون دیده نشد. عکس کامل هم از شکم داشتم که در این هم چیزی نبود اما باز ادرار زیاد انجام می شه. آب اگر زیاد بخورم بیشتر هم می شه. البته فکر نکنم در روز بیشتر از دو لیتر ادرار داشته باشم. شبها هم برای ادرار از دو تا پنج مرتبه بر حسب مقدار مایعات که مصرف کردم بیدار می شم. البته گاهی حس ادرار تقریبا شدیدی دارم که با مصرف بیشتر آب بیشتر هم نمایان می شه اما حجم ادرارم حتی به 50 سی سی هم نمی رسه. می خواستم آزمایشاتی که انجام دادم به ترتیب برای شما هم بفرستم تا بینید. حقیقتش می ترسم که در استانه بیماری سختی قرار داشته باشم. لطفا به من پاسخ دهید. 8 روز است که روزی یک قرص پوریتاسین هم مصرف می کنم اما خیلی کارساز نبوده. آیا با توجه به آزمایشاتم که به ترتیب ضمیمه هست در آستانه و یا در ابتدای بیماری خاصی قرار دارم و می تواند این گونه باشد.(آزمایشها مربوط به شهریور ماه تا 13 آبان ماه است) آزمایش اول ازمایش سوم آزمایش چهارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۸ آذر ۹۶( 8 سال پیش)
      از نظر من حساسیت بیش از حد نشان میدهید در سن شما بیماری پروستات نداریم شما سالمید
  • تصویر کاربر وحید دوشنبه ۶ آذر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 477 مشاهده پرسش
    سلام بنده 35 سالمه مدت چهار پنج ماهه تکرار ادرار دارم ومشکل در دفع ادرار مثانم کامل تخلیه نمیشه ازمایشاتم مشکلی نداشت سونو از پروستاتمم گرفتم مشکل خواصی نداشت ولی چهل درصد ادرارم در مثانه میمونه هنگام ادرار درد یا سوزش ندارم
    حس غدغر در روز به صورت شدید شش هفت بار سراغم میاد ولی شبها که خواب میرم دیگه اذیتم نمیکنه ولی صب با شدت ادرار بلند میشم
    در ضمن اگه احتیاج باشه میتونم عکس از ازمایشات و سنو ها براتون بفرسم
    باتشکر ممنون میشم جوابمو بدین جناب دکتر در ضمن خانمم هم قبل از من تقریبا همین مشکل تکرر ادرار و احساس تخلیه نشدن کامل ادرار و سوزش همراه وبعد از ادرارو داشته و هنوز هم باتوجه به این که چند بار ازمایش کشت ادرار داده و جواب در خصوص عفونت منفی بوده این مشکلو با حدود شباهتهای مریضیش به من رو هنوز داره لصفا نظر خودتونو بگین واگر درمان یا داروی خواصی هست لطف کنین بگین ممنون اینها سنو و ازمایشات خودمه ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ آذر ۹۶( 8 سال پیش)
      تنها روش تشخیص علت تکرر ادراری مزمن تست ارودینامیک یا نوار مثانه است فیلم نوار را در سایتم ببینید تماس۰۲۱۲۲۶۴۲۷۴۴
  • تصویر کاربر الهام یکشنبه ۲۸ آبان ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 421 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر من یک سال است که تکرر ادرار شدید دارم بیمارستان لوافی نژاد نوار مثانه انجام دادم نرمال بود سونوگرافی کلیه ومثانه هم قبل از نوار مثانه انجام دادبعد از تخلیه مثانه 25سی سی ادرار در مثانه باقی میماند آقای دکتر چه من آب بخورم یا نخورم تکرر دارم به محض اینکه نصف استکان آب میخورم چند بار میرم دستشویی خسته شدم آب جذب بدنم نمیشه دکتر قرص باکلوفن 10بهم داد بدتر شدم دیگه شب تا صبح نمیخوابیدم تورو خدا فقط آرزومه مشکلم حل بشه ضمنا من ام آر ای سر وگردن پیش دکتر مغز اعصاب رفتم وانجام دادم هیچی نبود الان باید چیکار کنم خواهشا مرا راهنمایی کنید من وقتی بیرون میرم فقط باید دنبال دستشویی باشم همش سرگیجه دارم مجاری ادرارم میسوزه خیلی سختی میکشم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۸ آبان ۹۶( 8 سال پیش)
      سعی کنید یواش یواش در مقابل تکرر ادرار مقاومت کنید
  • تصویر کاربر احمد یکشنبه ۵ آذر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 1504 مشاهده پرسش
    سلام و خسته نباشید خدمت دکتر کرمی
    بنده اقایی ۲۵ ساله و مجرد از بلوچستان هستم سه ماه پیش درد زیر ناف گرفتم و بعد از سه هفته نیز به تکرر ادرار مبتلا شدم رفتم پیش دکتر با گرفتن ازمایش ادرار و سنو دکتره گفت مثانه ات ملتهب وعصبیه التهاب مثانه عصبی یه سری قرص تجویز کرد افلوکساسین ـسلکوسیبـ تولرین بازم خوب نشدم رفتم شهرستان یزد پیش یه دکتر بنام دکتر هرمز کرمی گفتش باید ازدواج کنی ودرد زیر ناف وسوزش بخاطر چرکی وعفونی بودن مثانه هستش بازم خوب نشدم. درد زیر ناف دارم با تکرر ادرار{بعضی موقع زیر ۳۰دقیقه} و التم موقع راست وسفت شدن گاهی موقع درد داره به تازگیا درد کلیه هم دارم و ادرارم یه کم سوزش داره. درضمن لرزش دست وبدن هم دارم موقع اضطراب واسترس بیشتر میشه ممنون میشم راهمنایی کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۸ آبان ۹۶( 8 سال پیش)
      بیشتر مشکل شماروحی وروانی است با ورزشبهتر میشوید
    2. تصویر کاربر احمد یکشنبه ۲۸ آبان ۹۶( 8 سال پیش)
      ايا احتمالش نيست بيماري ام اس داشته باشم. تكرر ادرار خيلي اذيتم ميكنه راهي نيست بشه كنترلش كرد
    3. تصویر کاربر احمد جمعه ۳ آذر ۹۶( 8 سال پیش)
      اقای دکتر بنظرتون احتمالش نیست پروستاتم مشکل داشته باشه ممنون از راهنماییتون
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۵ آذر ۹۶( 8 سال پیش)
      دکتر نرولوژیست بروید
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر sara جمعه ۲۶ آبان ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 569 مشاهده پرسش
    سلام.
    از وقتی که برای پاسخ به سولات میگذارید سپاسگزارم.
    آقای دکتر دلیل حبس شدن اخر ادرار در مثانه چیست.اول ادرار خوب تخلیه میشود اما در اخر حبس میشود و گاهی با زور زدن خارج میشود و یا با قطع و وصل شدن خارج میشود و اکثر اوقات اصلا اخر ادرار تخلیه نمیشود. نوار مثانه انجام دادم تشخیص دادن در مثانه ادرار باقی مانده است. از یک رژیم غذایی گفتن پیروی کنم هیچ دارویی تجویز نشد.این مشگل بعد از عفونت شدید کلیه و مثانه برای من ایجاد شد و ۶ ماه است مرتب به عفونت مبتلا میشوم و مثانه کامل تخلیه نمیشود دلیل این بیماری چیست و ایا درمان دارد؟
    لطفا راهنمایی بفرمایید.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۶ آبان ۹۶( 8 سال پیش)
      با نوار مثانه مشخص میشود۰۲۱۲۲۶۴۲۷۴۴ تماس
  • تصویر کاربر احمد جمعه ۲۶ آبان ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 554 مشاهده پرسش
    اقای 50 ساله سابقه وجود سلول خون در ادرار و افزایش کلسیم ادرار بعد سونوگرافی کلیه نشان دهنده کلسیفیکاسیون در کلیه و قسمت آکوستیک در کلیه
    سیتولوژی ادرار نشان دهنده nuclear cytoplasmic ratio
    Atypical cells are seen
    بدون درد بدون تکرر ادرار بدون خون واضح در ادرار
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۶ آبان ۹۶( 8 سال پیش)
      باید ۱-سیستوسکوپی۲-سیتی اسکن با تزریق انجام دهید۰۲۱۲۲۶۴۲۷۴۴ تماس
  • تصویر کاربر مهشيد جمعه ۲۶ آبان ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 456 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشيد دكتر من تكرر ادرار دارم ، ازمايش ادرار و سونوگرافيمو دكتر گف سالمي و مشكلي نداري من به خواسته ي خودم نوار مثانه دادم و باز هم دكتر گف سالمي و از اعصابته ، لازم به ذكر كه دكتر من ١٠ كيلو وزن كم كردم و بدنم ضعيف شده مربوط به رژيمم نيس ؟ دكتر ميگه اعصاب و استرس هستش بي اختياري ندارم اما خوابمو مختل ميكنه ، من احساس ميكنم طبعم سرد شده خواهش ميكنم جواب بديد ممنونم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۶ آبان ۹۶( 8 سال پیش)
      باید نوار مثانه بگیرید۰۲۱۲۲۶۴۲۷۴۴
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر حمیده سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 687 مشاهده پرسش
    با سلام پدرم 73 سال سن دارد وتا به حال علامت خاصی از بزرگی پروستات نداشته .درپی افت فشار وانتقال به اورزانس وداروهایی که مصرف شده در سی سی یو دچار احتباس ادراری گردیدوازمایش خون بالا بودن اوره 99وکراتینین4/4وpsa11/1را نشان داد که بعد از سوند ازمایشات کراتینین به 1/4واوره33 تبدیل شد..نگرانیم سرطان بدخیم پروستات باشد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      اگر psa پائین نیاید باید نمونه برداری شود اگر زیر 4 باشد باید پروستات جراحی شود
  • تصویر کاربر hh جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 724 مشاهده پرسش
    سلام دکتر خسته نباشید ادرارمن باتاخیرانجام میشودواحساس میکنم مثانه ام کامل تخلیه نشده است وبه همین خاطرشب هانمیتوانم راحت بخوابم وگاهی اوقات ادرارمن دوشاخه میشودآیامشکل ازپروستات من است؟درضمن 17ساله هستم.
    باتشکرممنون میشم اگه سوالم جواب بدید
    درضمن دکترعدد2درایمیل من انگلیسی هست.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      17 ساله مشکلی به نام پروستات نداریم اگر نگرانی مراجعه کنید02122642744
  • تصویر کاربر سعید. شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 677 مشاهده پرسش
    دکتر سلام..وقتتون بخیر..من قبلا مزاحمتون شدم به خاطر مشکلم و شما گفتید که مراجعه به پزشک داشته باشم..من23سال دارم و مجرد هستم...ادرارم با فشار کم،گاهی قطع و وصل شدن و سوزش شدید دارم که به سفارش شما به پزشک اورولوژیست مراجعه کردم و بهم قرص ناپروکسن،پرازوسین،روی و ویتامین سی با 3تا آمپول آمیکاسین داد...بنظر شما این تجویز داروها درسته؟؟بعدشم من تحقیق کردم شنیدم که پرازوسین برای کاهش فشار خونه...آیا ضرری نداره که مصرف کنم؟؟؟؟ممنون....
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      شاید تنگی مجرا دارید سیستوسکوپی کمک کننده است
  • تصویر کاربر معصومه یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 606 مشاهده پرسش
    باسلام پدرم 2 سال پیش (70) سالگی بدلیل سرطان پروستات بیضه ها یش را در آوردند.اکنون از عرق بیش از حد و افسردگی رنج می برد خواستم بدانم راه حلی برای این مشکل وجود دارد متشکرم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      داروهای ضد افسردهگی
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب