اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

درمان طلائی سرطان پروستات بدخیم با رادیکال پروستاتکتومی

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

سرطان پروستات بدخیم شایع ترین سرطان منجر به مرگ در مردان بعد از سرطان ریه و کولون می باشد. علیرغم شیوع نسبی بالای سرطان پروستات، اگر به موقع تشخیص داده شود و کامل درمان گردد، هیچ خطری برای بیمار ندارد. درمان قطعی سرطان پروستات چیست؟

همچنانکه در مباحث گذشته عرض کردم قطعی ترین روش تشخیص سرطان پروستات نمونه برداری از مقعد و با استفاده از سونوگرافی است. پس از تشخیص قطعی سرطان پروستات بدخیم درمان آن بسته به درجه ی آن متفاوت است.

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم

درمان قطعی سرطان پروستات جراحی است، ابتدا پزشک برای درمان شما اقدام به جراحی میکند که این جراحی شامل، برداشتن غده پروستات (پروستاتکتومی رادیکال)، و برخی از بافت های اطراف و چند غدد لنفاوی است. جراحی یک گزینه برای درمان سرطانی است که محدود به پروستات است. گاهی اوقات برای درمان سرطان پروستات یا متاستاز پروستات پیشرفته پروستات در ترکیب با سایر درمان ها استفاده می شود. و ممکن است بعد از جراحی نیاز به انجام چندین جلسه شیمی درمانی و پرتو درمانی داشته باشید.

جراحی سرطان پروستات بدخیم

اگر سرطان پروستات بدخیم در مرحله اولیه که داخل غده است و مقدار کمی از پروستات را درگیر کرده است و چسبندگی زیاد به اطراف نداشته باشد، درمان قطعی آن، عمل پروستات بدخیم است. در این روش با یک الی دو شب بستری در بیمارستان و بدون بیهوشی عمومی و با برش چندسانتی زیر ناف غده پروستات به همراه مخلفات آن از قبیل کیسه های منی و لوله های منی بر کاملاً برداشته و پاکسازی می گردد. پس از برداشتن کامل غده پروستات گردن مثانه را به مجرا پیوند می زنیم که در فیلم زیر می بینید.

عود سرطان پروستات بعد از جراحی

برخلاف عمل جراحی ساده و خوش خیم پروستات که مثل گردو در آن فقط هسته را برمی داریم در جراحی سرطان پروستات بدخیم مجبور به برداشتن کل غده پروستات جهت جلوگیری از عود بیماری و درمان کامل آن هستیم و لذا شانس عوارض ذکر شده در این عمل با درصد بالاتری نسبت به عمل ساده پروستات همراه می باشد.

فیلم عمل پروستات

عمل رادیکال پروستات

بعد از عمل موفقیت آمیز جراحی سرطان پروستات که بین 45 دقیقه تا 5/1 ساعت طول می کشد یک سوند به مدت 20-15 روز در مثانه و مجرا جهت گرفتن موفقیت آمیز پیوند مثانه به مجرا گذاشته می شود و شما 48 ساعت بعد از عمل از بیمارستان مرخص می شوید و بهتر است هر چه زودتر علیرغم داشتن سوند فعالیت های روزمره و تحرک لازم را داشته باشید تا از بعضی از عوارض جراحی لگنی از قبیل لخته شدن خون در اعضا و … جلوگیری شود.

تنها توصیه بعد از عمل نگهداری کامل از سوند به مدت 2 الی 3 هفته می باشد. بعد از یک هفته بخیه محل عمل و سه هفته بعد سوند شما خارج می شود. جواب قطعی از نظر شدت درگیری به سرطان پروستات و نوع آن از نظر قدرت تهاجمی یک هفته بعد از عمل توسط پاتولوژی به دکتر شما گزارش می شود و بسته به اینکهدرجه درگیری چقدر است؟ و یا بافت های اطراف درگیر شده اند، یا نه، ادامه درمان بر اساس گزارش پاتولوژی عبارت است از:

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم در تهران

عوارض عمل پروستات بدخیم

متخصص پروستات بعد از خارج کردن سوند مجرا ممکن است شما به درجاتی خروج غیرطبیعی ادرار داشته باشید که با گذر زمان اغلب بهتر می شوند. بهترین ورزش تقویت دریچه ادرار بعد از عمل، منقبض کردن عضلات باسن می باشد که توصیه می گردد در طول روز مرتب انجام شود که اغلب با گذر زمان در حدودی که عملکرد مثانه نرمال باشد و آسیب جدی به اسفنکتر وارد نشده باشد، با گذر زمان و انقباض عضلات باسن که توصیه می گردد چندین بار در روز انجام شود بهتر خواهد شد.

طول عمر بیماران

بر اساس تاریخچه طبیعی سرطان پروستات موضعی، امید به زندگی (LE) مردانی که تحت درمان با پروستاتکتومی رادیکال (RP) یا رادیوتراپی با پرتو خارجی قطعی (EBRT) قرار گرفته اند باید بیش از 10 سال باشد.

علت عود مجدد سرطان پروستات بعد از رادیکال

بله گاهی ممکن است بعد از جراحی و درمان سرطان پروستات شما مجددا عود کن این اتفاقا ممکن است به خاطر جا ماندن رخی از سلول های سرطانی حین جراحی باشید به همین دلیل است که باید در انتخاب پزشک و جراح متخصص خود دقت لازم را داشته باشید.

 جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744-021 تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

1.2/5 - (1009 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر جوادمزرعه یکشنبه ۲۶ آذر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 459 مشاهده پرسش
    Javad mazrahe:
    سلام آقای دکتر پسرم ریفلاکس دوطرفه ادرار داره در 6ماهگی ویکوستمی شده مثانش باز کردن تو این مدت آسیب به کلیه هاش رسید ولی بعد از عمل بیشتر نشد وآزمایش کراتین خوبه متاسفانه دکترش دراهواز بخاطر مثانه عصبی ویکوستمی رو نبست تا الان سنش 11ساله مجبور شدم آوردمش تهران نوار مثانه سنو عکس رنگی و اسکن کلیه همه رو گرفتیم ولی میگن مثانش عصبی باید ویکوستمی رو ببندیم و بعد از عمل باید سوند بزند البته برگشت ادرارش خوب شده و خیلی کم سمت راست برگشت داره حالا سوالم اینه ک بعد ازبستن بازم ب کلیه هاش آسیب نمیرسه عفونت نمیگره یا مثانش باز بماند بهتره ممنون از لطف شما لطفا من رو راهنمایی کنید بخدا 11ساله برامون زندگی عذابه
    1. تصویر کاربر جوادمزرعه جمعه ۱۷ آذر ۹۶( 8 سال پیش)
      مشاهده فایل پیوست 5
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۶ آذر ۹۶( 8 سال پیش)
      با بستن ان باید تحت نظر باشید تا فشار به کلیه ها منتقل نشود
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر sara جمعه ۲۴ آذر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 456 مشاهده پرسش
    با سلام.
    آقای دکتر به عفونت شدید مثانه مبتلا شدم همراه با خون ریزی و پوسته ریزی مثانه بعد از درمان ادرار کامل تخلیه نمیشود و من با زور و فشار شکم مثانه را کمی تخلیه میکنم اما به طور کامل تخلیه نمیشود ۸ ماه است مشکل من حل نشده است نوار مثانه انجام دادم گفتن در مثانه ادرار باقی مانده است.گاهی اوقات در مثانه و مجرا ادرار احساس درد و سوزش دارم. لطفا راهنمایی کنید برای تخلیه کامل ادرار از چه دارویی استفاده کنم.
    متشکرم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۴ آذر ۹۶( 8 سال پیش)
  • تصویر کاربر ملیکا یکشنبه ۲۶ آذر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 422 مشاهده پرسش
    M H:
    M H:
    موقعی که سردرد میگیرم خیلی ادرار میکنم,حجم ادرارم هم خیلی زیاده و بی رنگ و کاملا شفاف هست.آزمایش هم دادم.دیابت وعفونتی ندارم . این چند روز هم هر دوساعت یکبار ادرار میکنم,خیلی هم به این فکر میکنم,تقریبا وسواس فکری شدم.مشکل من چی هست.چه طوری درمان میشم؟ M H:
    البته ناگفته نماند بعضی مواقع به دلیل استفاده نکردن از دستشوی های عمومی,ادرارم توی مثانه نگه میدارم و خیلی هم اذیت شدم.وقتی هم روی کمرم دراز میکشم زود احساس ادرارمیکنم
    1. تصویر کاربر ملیکا جمعه ۲۴ آذر ۹۶( 8 سال پیش)
      پس چرا جواب سوالمو نمیدین؟
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۴ آذر ۹۶( 8 سال پیش)
      با معذرت از تاخیر در جوابازمایش ادرار وخون بدهید وبفرستید ببینم
    3. تصویر کاربر ملیکا یکشنبه ۲۶ آذر ۹۶( 8 سال پیش)
      جواب آزمایش
    4. تصویر کاربر ملیکا یکشنبه ۲۶ آذر ۹۶( 8 سال پیش)
      نتیجه جواب آزمایش
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۶ آذر ۹۶( 8 سال پیش)
      مشکلی ندارد
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر مهدیه یکشنبه ۱۹ آذر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 4486 مشاهده پرسش
    سلام من خانم 28ساله هستم که مدتی است هنگام دستشویی رفتن احساس میکردم ادرار کامل تخلیه نمیشود و مدت زیاد در دستشویی بودم.بعد هم باید فشار وارد میکردم تا ادرارم تخلیه شود.گاهی بعد از آن احساس میکردم ی قطره ادرار ازم تشرح میشود.به سونوگرافی رفتم. نتیجه سونوگرافی
    پس ازvoiding حجم ادرار باقیمانده در مثانه برابر با 40cc می‌باشد که بیش از حد طبیعی است. در ضمن در کلیه سمت راست هم یک سنگ4mm دیده شده است.باتشکر ازشما
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۶ آذر ۹۶( 8 سال پیش)
      این مقدار طبیعی است اگر پیشرونده بود باید یورودینامیک بگیرید۰۲۱۲۲۶۴۲۷۴۴ تماس
    2. تصویر کاربر مهدیه پنجشنبه ۱۶ آذر ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام جناب آقای دکتر.
      از جواب شما چیز خاصی متوجه نشدم.
      لطف بفرمایید دقیق تر و مفصل تر راجع به مشکل یا بیماری بنده توضیح بفرمایید.
      با تشکر فراوان
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۹ آذر ۹۶( 8 سال پیش)
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر حسین پنجشنبه ۱۶ آذر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 818 مشاهده پرسش
    آزمایش VCUG چیست؟ و چه کاربردی در افراد بزرگسال دارد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۶ آذر ۹۶( 8 سال پیش)
      برای بررسی بیماریهای مثانه عصبی وریفلاکس استفاده میشود
  • تصویر کاربر لیدا جمعه ۲۴ آذر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 595 مشاهده پرسش
    سلام و عرض ادب و احترام.ممنون از اینکه پاسخ سوالات مردم را میدهید پدر بده 65سالشه. باتشخیص سرطان مثانه، عمل سوزاندن توده برایشان انجام شده و . دکتر هم برایشان 4 تا آمپول میتومایسین تجویز کرده اند که هفته ای یک بار در مثانه تزریق شود ک فعلا در هفته ی دوم تزریق هستند . ایشان اصلا سیگار نمیکشن وسالیان سال هر روز ورزش هم میکنن
    حال سوال من اینه که این سرطان از چه نوعیه و میتونم امیدوار باشم که بعد از این دوره آمپولها ، سلامتیشونو کامل به دست میارن؟ یا احتمال عود کردن و رشد سلول ها در آینده هم وجود داره؟ واقعا ممنون میشم اگر جواب بدین. تشکر
    جواب پاتولوژی اینطوری بود:specimen received in fixative consist of multiples pieces of gray white and soft tissue measuring0.5×0.5×0.3cm
    Diagnosis:
    bladder TURT
    Low grade transitional cell carcinoma
    Muscular layer is identified
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۴ آذر ۹۶( 8 سال پیش)
    2. تصویر کاربر لیدا جمعه ۲۴ آذر ۹۶( 8 سال پیش)
      واقعا ممنون از وقتی ک گزاشتید
      جواب پاتالوژی همین است
      چیز دیگه ای ننوشته
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۴ آذر ۹۶( 8 سال پیش)
      باید پیگیری با سیستوسکوپی در خدمت باشم۰۲۱۲۲۶۴۲۷۴۴
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر رسول یکشنبه ۱۹ آذر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 596 مشاهده پرسش
    خون ریزی مثانه که بعضی از مواقع به صورت خون لخته شده دفع می شود وبدون درد و سوزش دکتر اطمینان واقع در شهر کرمان داروی تامسوور ، ویتامین ای ، و قرص رقیق کننده ادرار داده است ضمنا قبل از خون ریزی فشار زیاد به پشت مثانه می اید و ورم می کند بعد خونربزی می کند همچنین عمل در بیمارستان انجام داده اند و نتیجه ان سالم اعلام کرده اند و از 1 سال گذشته دومرتبه اتفاق افتاد و بعد از چند روز بهبود میابد هم اکنون به خونریزی مثانه مبتلا شده ام لطفا راهنمایی فرمایید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۹ آذر ۹۶( 8 سال پیش)
  • تصویر کاربر حامد یکشنبه ۱۹ آذر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 1334 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر من 29 سال دارم و مشکل اصلی من تکرر ادرار است که بعد از یک مشکل عصبی که در سال 86 برایم پیش آمد بوجود آمد 0 حالات من در طول روز اینگونه است؛ حداقل روزی 15 بار به دستشویی میروم0 بعد از مدفوع حتما باید دو یا سه بار به فاصله چند دقیقه ادرار را تخلیه کنم وگرنه سوزش و فشار زیادی در ناحیه مثانه و عضو تناسلی احساس میکنم0 شبها باید ادرار را تخلیه کنم که در غیر اینصورت صبح روز بعد با درد کلی بدن بخصوص در ناحیه لگن مواجه میشوم0 هنگام استرس در ناحیه مثانه احساس دلشوره دارم و چند دقیقه یک بار باید ادرار را تخلیه کنم حداکثر 15 دقیقه یکبار0 بارها آزمایش های مختلف دادم مانند حجم ادرار که 1400 بوده و به گفته پزشک مشکلی نداشته0 آزمایش دیابت و تب مالت و تیروئید نیز سالم بوده0 داروهایی برای عفونت مجازی ادراری مصرف کردم که چاره ساز نبوده0 داروهایی را فوق تخصص اورولوژی برای مثانه تحریک پذیر ( سرترالین و نورتریپتیلین ) تجویز کرده که باز هم تاثیر نداشته0 بعد از فشار عصبی سال 86 که تکرر ادرار بعد آن آمد صورتم به شدت لاغر شده که علیرغم اضافه شدن 15 کیلویی وزنم هیچ تغییری نکرده0
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۹ آذر ۹۶( 8 سال پیش)
  • تصویر کاربر رها شنبه ۱۸ آذر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 518 مشاهده پرسش
    با سلام و آرزوی خوشوقتی. حدود یک سال یا بیشتر پیش مراجعه داشتم تشخیص مثانه عصبی را گذاشتید. روی درمان پروفلاکسی قرار گرفتم با روزی یک عدد نیتروفورانتوئین. قرار بود در آن زمان برای نوار مثانه و تست های تشخیصی بعدی مراجعه کنم که بدلیل مشغله های روزمره پیگیری نکردم. درحال حاضر یک ماه است که دارو را قطع کردم و متاسفانه حالت عفونت ادراری و درد و سوزش به همراه درد پهلوها برگشته است. خواهشمند است راهنمایی فرمایید چگونه مراحل را پیگیری کنم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۸ آذر ۹۶( 8 سال پیش)
      باید نوار مثانه شما را بلینم
  • تصویر کاربر سروین یکشنبه ۱۹ آذر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 515 مشاهده پرسش
    بعد از ادرار از دستمال توالت استفاده کردم که متوجه خونی شدنش شدم،خونی کمرنگ تقریبا در حدود سه قطره،خیلی نگرانم کرد با توجه به اینکه از زمان پریودم 10 روز گذشته وتاحالا سابقه ی همچین مشکلی نداشتم.متوجه نشدم این خون از کجا امده.
    من 31 سالمه،مجرد هستم ،و هیچ تغییر عادتی هم نداشتم .البته من مبتلا به بواسیر هستم گاهی اوقات بعد از یبوست مقداری خونریزی کمرنگ دارم بعد از مدفوع ولی اینبار بعد از ادرار که از دستمال استفاده کردم خیلی ترسیدم خون رو دیدم .با توجه به اینکل نه سوزشی داشتم نه هیچ مشکل دیگری
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۸ آذر ۹۶( 8 سال پیش)
    2. تصویر کاربر سروین شنبه ۱۸ آذر ۹۶( 8 سال پیش)
      من جوابی نگرفتم متاسفانه وویستون خالی هست!!!
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۹ آذر ۹۶( 8 سال پیش)
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر حمیده سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 687 مشاهده پرسش
    با سلام پدرم 73 سال سن دارد وتا به حال علامت خاصی از بزرگی پروستات نداشته .درپی افت فشار وانتقال به اورزانس وداروهایی که مصرف شده در سی سی یو دچار احتباس ادراری گردیدوازمایش خون بالا بودن اوره 99وکراتینین4/4وpsa11/1را نشان داد که بعد از سوند ازمایشات کراتینین به 1/4واوره33 تبدیل شد..نگرانیم سرطان بدخیم پروستات باشد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      اگر psa پائین نیاید باید نمونه برداری شود اگر زیر 4 باشد باید پروستات جراحی شود
  • تصویر کاربر hh جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 724 مشاهده پرسش
    سلام دکتر خسته نباشید ادرارمن باتاخیرانجام میشودواحساس میکنم مثانه ام کامل تخلیه نشده است وبه همین خاطرشب هانمیتوانم راحت بخوابم وگاهی اوقات ادرارمن دوشاخه میشودآیامشکل ازپروستات من است؟درضمن 17ساله هستم.
    باتشکرممنون میشم اگه سوالم جواب بدید
    درضمن دکترعدد2درایمیل من انگلیسی هست.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      17 ساله مشکلی به نام پروستات نداریم اگر نگرانی مراجعه کنید02122642744
  • تصویر کاربر سعید. شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 677 مشاهده پرسش
    دکتر سلام..وقتتون بخیر..من قبلا مزاحمتون شدم به خاطر مشکلم و شما گفتید که مراجعه به پزشک داشته باشم..من23سال دارم و مجرد هستم...ادرارم با فشار کم،گاهی قطع و وصل شدن و سوزش شدید دارم که به سفارش شما به پزشک اورولوژیست مراجعه کردم و بهم قرص ناپروکسن،پرازوسین،روی و ویتامین سی با 3تا آمپول آمیکاسین داد...بنظر شما این تجویز داروها درسته؟؟بعدشم من تحقیق کردم شنیدم که پرازوسین برای کاهش فشار خونه...آیا ضرری نداره که مصرف کنم؟؟؟؟ممنون....
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      شاید تنگی مجرا دارید سیستوسکوپی کمک کننده است
  • تصویر کاربر معصومه یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 606 مشاهده پرسش
    باسلام پدرم 2 سال پیش (70) سالگی بدلیل سرطان پروستات بیضه ها یش را در آوردند.اکنون از عرق بیش از حد و افسردگی رنج می برد خواستم بدانم راه حلی برای این مشکل وجود دارد متشکرم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      داروهای ضد افسردهگی
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب