اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

درمان طلائی سرطان پروستات بدخیم با رادیکال پروستاتکتومی

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

سرطان پروستات بدخیم شایع ترین سرطان منجر به مرگ در مردان بعد از سرطان ریه و کولون می باشد. علیرغم شیوع نسبی بالای سرطان پروستات، اگر به موقع تشخیص داده شود و کامل درمان گردد، هیچ خطری برای بیمار ندارد. درمان قطعی سرطان پروستات چیست؟

همچنانکه در مباحث گذشته عرض کردم قطعی ترین روش تشخیص سرطان پروستات نمونه برداری از مقعد و با استفاده از سونوگرافی است. پس از تشخیص قطعی سرطان پروستات بدخیم درمان آن بسته به درجه ی آن متفاوت است.

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم

درمان قطعی سرطان پروستات جراحی است، ابتدا پزشک برای درمان شما اقدام به جراحی میکند که این جراحی شامل، برداشتن غده پروستات (پروستاتکتومی رادیکال)، و برخی از بافت های اطراف و چند غدد لنفاوی است. جراحی یک گزینه برای درمان سرطانی است که محدود به پروستات است. گاهی اوقات برای درمان سرطان پروستات یا متاستاز پروستات پیشرفته پروستات در ترکیب با سایر درمان ها استفاده می شود. و ممکن است بعد از جراحی نیاز به انجام چندین جلسه شیمی درمانی و پرتو درمانی داشته باشید.

جراحی سرطان پروستات بدخیم

اگر سرطان پروستات بدخیم در مرحله اولیه که داخل غده است و مقدار کمی از پروستات را درگیر کرده است و چسبندگی زیاد به اطراف نداشته باشد، درمان قطعی آن، عمل پروستات بدخیم است. در این روش با یک الی دو شب بستری در بیمارستان و بدون بیهوشی عمومی و با برش چندسانتی زیر ناف غده پروستات به همراه مخلفات آن از قبیل کیسه های منی و لوله های منی بر کاملاً برداشته و پاکسازی می گردد. پس از برداشتن کامل غده پروستات گردن مثانه را به مجرا پیوند می زنیم که در فیلم زیر می بینید.

عود سرطان پروستات بعد از جراحی

برخلاف عمل جراحی ساده و خوش خیم پروستات که مثل گردو در آن فقط هسته را برمی داریم در جراحی سرطان پروستات بدخیم مجبور به برداشتن کل غده پروستات جهت جلوگیری از عود بیماری و درمان کامل آن هستیم و لذا شانس عوارض ذکر شده در این عمل با درصد بالاتری نسبت به عمل ساده پروستات همراه می باشد.

فیلم عمل پروستات

عمل رادیکال پروستات

بعد از عمل موفقیت آمیز جراحی سرطان پروستات که بین 45 دقیقه تا 5/1 ساعت طول می کشد یک سوند به مدت 20-15 روز در مثانه و مجرا جهت گرفتن موفقیت آمیز پیوند مثانه به مجرا گذاشته می شود و شما 48 ساعت بعد از عمل از بیمارستان مرخص می شوید و بهتر است هر چه زودتر علیرغم داشتن سوند فعالیت های روزمره و تحرک لازم را داشته باشید تا از بعضی از عوارض جراحی لگنی از قبیل لخته شدن خون در اعضا و … جلوگیری شود.

تنها توصیه بعد از عمل نگهداری کامل از سوند به مدت 2 الی 3 هفته می باشد. بعد از یک هفته بخیه محل عمل و سه هفته بعد سوند شما خارج می شود. جواب قطعی از نظر شدت درگیری به سرطان پروستات و نوع آن از نظر قدرت تهاجمی یک هفته بعد از عمل توسط پاتولوژی به دکتر شما گزارش می شود و بسته به اینکهدرجه درگیری چقدر است؟ و یا بافت های اطراف درگیر شده اند، یا نه، ادامه درمان بر اساس گزارش پاتولوژی عبارت است از:

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم در تهران

عوارض عمل پروستات بدخیم

متخصص پروستات بعد از خارج کردن سوند مجرا ممکن است شما به درجاتی خروج غیرطبیعی ادرار داشته باشید که با گذر زمان اغلب بهتر می شوند. بهترین ورزش تقویت دریچه ادرار بعد از عمل، منقبض کردن عضلات باسن می باشد که توصیه می گردد در طول روز مرتب انجام شود که اغلب با گذر زمان در حدودی که عملکرد مثانه نرمال باشد و آسیب جدی به اسفنکتر وارد نشده باشد، با گذر زمان و انقباض عضلات باسن که توصیه می گردد چندین بار در روز انجام شود بهتر خواهد شد.

طول عمر بیماران

بر اساس تاریخچه طبیعی سرطان پروستات موضعی، امید به زندگی (LE) مردانی که تحت درمان با پروستاتکتومی رادیکال (RP) یا رادیوتراپی با پرتو خارجی قطعی (EBRT) قرار گرفته اند باید بیش از 10 سال باشد.

علت عود مجدد سرطان پروستات بعد از رادیکال

بله گاهی ممکن است بعد از جراحی و درمان سرطان پروستات شما مجددا عود کن این اتفاقا ممکن است به خاطر جا ماندن رخی از سلول های سرطانی حین جراحی باشید به همین دلیل است که باید در انتخاب پزشک و جراح متخصص خود دقت لازم را داشته باشید.

 جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744-021 تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

1.2/5 - (1009 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر بهمن چهارشنبه ۲۹ آذر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 3671 مشاهده پرسش
    ‎با سلام، من 70 سال سن دارم و بعد از سونوگرافی متوجه شدم حجم مثانه ام به بیش از 3 لیتر رسیده. بلافاصله سوند تهیه کردم و با رعایت اصول بهداشتی از آن استفاده کردم و الان 4 روز است که حداقل روزی یکبار مثانه تخلیه می‌شود. وضع من هم بکل تغییر کرده و سبکبال شده ام و فعالیتهایم نیز بیشتر. سوال اینست :
    ‎1-چه راهی برای کوچک کردن حجم مثانه وجود دارد؟
    ‎2-اگر مدتی بهمین منوال ادامه دهم حجم مثانه کم می‌شود؟
    ‎3-با توجه به نداشتن درد و تب و آزمایش نرمال ادرار و خون آیا می‌توانم باور داشته باشم که کلیه آسیب ندیده؟
    ‎توضیح: مشکل پروستات ندارم ولی به احتمال قریب به یقین مشکل تنگ بودن گلوگاه مثانه دارم
    ‎با تشکر از پاسخگویی شما
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۹ آذر ۹۶( 8 سال پیش)
      تنها را ه ادامه درمان زدن سوند است وباید شما تست عصب مثانه دهید از نظر من حس مثانه وپمپ مثانه شما معیوب هستند نوار قطعی میکند
  • تصویر کاربر سلما چهارشنبه ۲۹ آذر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 459 مشاهده پرسش
    بیش از دو ماه است که خونریزی دارم علت چیست و اینکه پزشک نتونستم مراجعه کنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۹ آذر ۹۶( 8 سال پیش)
  • تصویر کاربر نادیا چهارشنبه ۲۹ آذر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 472 مشاهده پرسش
    سلام دکتر عزیز
    من خانمی 33 ساله هستم پارسال دچار عفونت اداری شدم ای کولای بود و کشت ادرارم بعد از مصرف انتی بیوتیک منفی بود ولی بعد از چند ماه دوباره دچارش شدم و توی 6 ماه اخیر ماهی یکبار دچار عفونت ادراری میشم .برام سونو رنگی از مثانه و سونوگرافی و ازمایش خون نوشتن خوب بود .همینطور نوار عصب و ام ار ای هم خوب بود دکترم را عوض کردم برای خودم و همسرم انتی بیوتیک داکسی ساکلین برای 17 روز و 4 امپول آمیکاسین هر کدام تجویز کرد بهترم ولی این سری که پیششون رفتم بهم گفتن باید سیستوسکوپی بشم دکتر من خیلی از این کار میترسم .دکتر ایا ازمایش یا کشتی وجود داره که من انجام بدم تا مطمن شم واژن و رحمم از این باکتری پاک شده.دکتر ازتون خواهش میکنم راهماییم کنید
    ممنون از شما
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۹ آذر ۹۶( 8 سال پیش)
  • تصویر کاربر جمیله چهارشنبه ۲۹ آذر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 457 مشاهده پرسش
    سلام خدمت شما دکتر گرامی
    اینجانب 29روز هست جراحی هیسترکتومی انجام داده واکنون متوجه شدم که حین جراحی دچار وزیکول فیستولا شدم به مقیاس 4 میلی متر ایا امکان درمان با دستگاه لاپاراسکوپی وجود دارد اگر انجام میشود کدام مرکز
    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۹ آذر ۹۶( 8 سال پیش)
  • تصویر کاربر پریناز چهارشنبه ۲۹ آذر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 745 مشاهده پرسش
    با تشکر از توجه و پاسخ سریع شما
    اول به مدت پنح روز Nitrofurantoin بهم دادن
    بعد که دوباره رفتم ادرارمو دادن کشت و تا جوابش بیاذ سه روز بهم Sulfamethoxazole دادن و بعدم گفتن دیگه دارو لازم نیس فقط اب
    الان هنوزم سوزش دارم
    اب رو سعی میکنم زیاد بخورم و دستشویی سریع برم
    ایا درمان دیگه ای لازم نیس؟
    علت ورم مثانه در خانوما چیه؟ چطور میشه پیشگیری کرد؟
    جواب قبلیتونم نصفه ارسال شده بود
    بازم ممنون از وقتی که میذارید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۹ آذر ۹۶( 8 سال پیش)
  • تصویر کاربر پریناز چهارشنبه ۲۲ آذر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 423 مشاهده پرسش
    با سلام
    من در امریکا زندگی میکنم و الان دچار عفونت ادراری شدم
    ادرارم خون شد رفتم دکتر و بهم به مدت پنج روز انتی بیوتیک داد و گفت مشکلت حل میشه خودم هم میدونستم که باید اب زیاد بخورم و الان دیگه ادرارم خون نیس اما کمی سوزش دارم دوباره هم رقتم دکتر اما اینجا خیلی سخت انتی بیوتیک میدن و تعداد کم
    دوباره ازمایش داد و گفت لازم به خوردن انتی بیو تیک نیس دیگه فقط اب زیاد بخور
    الان سوالم اینه که با اینکه عفونت برطرف شده اما مگه مجاری ادرار زخم نشده در اثر عفونت؟
    من فکر میکنم که باید تعداد بیشتری انتی بیوتیک بخورم تا کامل برطرف شه مشکل
    اما دیگه بهم قرص نمیدن
    ایا بگم از ایران واسم دارو بفرسن و خودم مصرف کنم؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۲ آذر ۹۶( 8 سال پیش)
  • تصویر کاربر محسن سه شنبه ۲۸ آذر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 492 مشاهده پرسش
    سلام خدمت ا
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۸ آذر ۹۶( 8 سال پیش)
  • تصویر کاربر مينا دوشنبه ۲۰ آذر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 481 مشاهده پرسش
    بعد از سونوگرافي متوجه شدم ديواره ي مجاري ادرارم ضخيم شده، عوارض و دليل به وجود آمدنش در خانم ها چيست؟ روش درمان با داروست يا عمل جراحي؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۰ آذر ۹۶( 8 سال پیش)
  • تصویر کاربر خانم دوشنبه ۲۷ آذر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 455 مشاهده پرسش
    با سلام خانمی 30 ساله هستم . چند سالی بر حسب عادت برای تخلیه کامل ادرار از فشار آب استفاده می کنم . پارسال به پزشک مراجعه کردم و نوار مثانه و سیستوسکوپی انجام دادم . تنگی مختصر مجرا وجود داشت که برطرف شد . قرص بتانیکول تجویز شد که ابتدا روزی یکی تا سه عدد مصرف شد . هنگام مصرف قرص مدام احساس ادرار داشتم و هر ساعت حتی شب ها برای تخلیه میرفتم و خیلی احساس ناراحتی و درد داشتم چون مدام احساس ادرار داشتم . پزشک قرص را یکی یکی کم کرد و بعد گفتن حس مثانه ات برگشته و قرص را قطع کردن . من عنوان کردم که برای تخلیه بدون فشار آب چکار کنم که عنوان کردن از فشار آب استفاده کن . مساله مهم این بود که در سونوگرافی اول از فشار آب استفاده نکردم و حجم باقی مانده 150 بود ولی در دومی از فشار آب کمک گرفتم و حجم صفر بود . در نوار مثانه هم وقتی سوند وصل شد احساس بی حسی داشتم و اصلا چیزی حس نمیکردم و به سختی تخلیه را انجام دادم . پزشک عنوان کردند که مثانه ات تنبل است و زود زود دستشویی برو و از فشار آب استفاده کن . مشکل من این است که فشار ادرارم کم است و حتما باید از فشار آب کمک بگیرم . لطفا منو راهنمایی بفرمایین 🙏
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۷ آذر ۹۶( 8 سال پیش)
  • تصویر کاربر نسیم دوشنبه ۲۷ آذر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 474 مشاهده پرسش
    با سلام , دختری27هستم که مدت هشت ماهه تکرر ادرار دارم ,تقریبا هر 15روز سونو گرافی و ازمایش ادرار انجام دادم و بقیه تست ها که سالم بودن اما همچنان مشکل را دارم مخصوصا شبها بطور میانگین دوبار با حس ادرار بیدار میشوم ولی مقدار ادرار کم هست و قادر به مسافرت و یا سوار اتومبیل شدن نیستم هر چقدر مثانه ام را خالی کنم با لرزشهای ماشین احساس ادرار دارم , داروهای اکسی بوتینین مصرف کردم که عوارض احتباس ادرار و تکرر ادار داد که دارو قطع شده و ایمی پرامین تجویز شد متاسفانه تاثیر انچنان نداشته لازم به ذکر هست مجرد هستم و واقعا زندگیم مختل شده و دیگه نمیخوام هیچ ازمایش و تستی انحام بدم ,اگر امکان دارد دارویی جدید برایم معرفی کنین لطفا کمکم کنین
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۷ آذر ۹۶( 8 سال پیش)
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر حمیده سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 687 مشاهده پرسش
    با سلام پدرم 73 سال سن دارد وتا به حال علامت خاصی از بزرگی پروستات نداشته .درپی افت فشار وانتقال به اورزانس وداروهایی که مصرف شده در سی سی یو دچار احتباس ادراری گردیدوازمایش خون بالا بودن اوره 99وکراتینین4/4وpsa11/1را نشان داد که بعد از سوند ازمایشات کراتینین به 1/4واوره33 تبدیل شد..نگرانیم سرطان بدخیم پروستات باشد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      اگر psa پائین نیاید باید نمونه برداری شود اگر زیر 4 باشد باید پروستات جراحی شود
  • تصویر کاربر hh جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 724 مشاهده پرسش
    سلام دکتر خسته نباشید ادرارمن باتاخیرانجام میشودواحساس میکنم مثانه ام کامل تخلیه نشده است وبه همین خاطرشب هانمیتوانم راحت بخوابم وگاهی اوقات ادرارمن دوشاخه میشودآیامشکل ازپروستات من است؟درضمن 17ساله هستم.
    باتشکرممنون میشم اگه سوالم جواب بدید
    درضمن دکترعدد2درایمیل من انگلیسی هست.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      17 ساله مشکلی به نام پروستات نداریم اگر نگرانی مراجعه کنید02122642744
  • تصویر کاربر سعید. شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 677 مشاهده پرسش
    دکتر سلام..وقتتون بخیر..من قبلا مزاحمتون شدم به خاطر مشکلم و شما گفتید که مراجعه به پزشک داشته باشم..من23سال دارم و مجرد هستم...ادرارم با فشار کم،گاهی قطع و وصل شدن و سوزش شدید دارم که به سفارش شما به پزشک اورولوژیست مراجعه کردم و بهم قرص ناپروکسن،پرازوسین،روی و ویتامین سی با 3تا آمپول آمیکاسین داد...بنظر شما این تجویز داروها درسته؟؟بعدشم من تحقیق کردم شنیدم که پرازوسین برای کاهش فشار خونه...آیا ضرری نداره که مصرف کنم؟؟؟؟ممنون....
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      شاید تنگی مجرا دارید سیستوسکوپی کمک کننده است
  • تصویر کاربر معصومه یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 606 مشاهده پرسش
    باسلام پدرم 2 سال پیش (70) سالگی بدلیل سرطان پروستات بیضه ها یش را در آوردند.اکنون از عرق بیش از حد و افسردگی رنج می برد خواستم بدانم راه حلی برای این مشکل وجود دارد متشکرم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      داروهای ضد افسردهگی
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب