اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

درمان طلائی سرطان پروستات بدخیم با رادیکال پروستاتکتومی

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

سرطان پروستات بدخیم شایع ترین سرطان منجر به مرگ در مردان بعد از سرطان ریه و کولون می باشد. علیرغم شیوع نسبی بالای سرطان پروستات، اگر به موقع تشخیص داده شود و کامل درمان گردد، هیچ خطری برای بیمار ندارد. درمان قطعی سرطان پروستات چیست؟

همچنانکه در مباحث گذشته عرض کردم قطعی ترین روش تشخیص سرطان پروستات نمونه برداری از مقعد و با استفاده از سونوگرافی است. پس از تشخیص قطعی سرطان پروستات بدخیم درمان آن بسته به درجه ی آن متفاوت است.

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم

درمان قطعی سرطان پروستات جراحی است، ابتدا پزشک برای درمان شما اقدام به جراحی میکند که این جراحی شامل، برداشتن غده پروستات (پروستاتکتومی رادیکال)، و برخی از بافت های اطراف و چند غدد لنفاوی است. جراحی یک گزینه برای درمان سرطانی است که محدود به پروستات است. گاهی اوقات برای درمان سرطان پروستات یا متاستاز پروستات پیشرفته پروستات در ترکیب با سایر درمان ها استفاده می شود. و ممکن است بعد از جراحی نیاز به انجام چندین جلسه شیمی درمانی و پرتو درمانی داشته باشید.

جراحی سرطان پروستات بدخیم

اگر سرطان پروستات بدخیم در مرحله اولیه که داخل غده است و مقدار کمی از پروستات را درگیر کرده است و چسبندگی زیاد به اطراف نداشته باشد، درمان قطعی آن، عمل پروستات بدخیم است. در این روش با یک الی دو شب بستری در بیمارستان و بدون بیهوشی عمومی و با برش چندسانتی زیر ناف غده پروستات به همراه مخلفات آن از قبیل کیسه های منی و لوله های منی بر کاملاً برداشته و پاکسازی می گردد. پس از برداشتن کامل غده پروستات گردن مثانه را به مجرا پیوند می زنیم که در فیلم زیر می بینید.

عود سرطان پروستات بعد از جراحی

برخلاف عمل جراحی ساده و خوش خیم پروستات که مثل گردو در آن فقط هسته را برمی داریم در جراحی سرطان پروستات بدخیم مجبور به برداشتن کل غده پروستات جهت جلوگیری از عود بیماری و درمان کامل آن هستیم و لذا شانس عوارض ذکر شده در این عمل با درصد بالاتری نسبت به عمل ساده پروستات همراه می باشد.

فیلم عمل پروستات

عمل رادیکال پروستات

بعد از عمل موفقیت آمیز جراحی سرطان پروستات که بین 45 دقیقه تا 5/1 ساعت طول می کشد یک سوند به مدت 20-15 روز در مثانه و مجرا جهت گرفتن موفقیت آمیز پیوند مثانه به مجرا گذاشته می شود و شما 48 ساعت بعد از عمل از بیمارستان مرخص می شوید و بهتر است هر چه زودتر علیرغم داشتن سوند فعالیت های روزمره و تحرک لازم را داشته باشید تا از بعضی از عوارض جراحی لگنی از قبیل لخته شدن خون در اعضا و … جلوگیری شود.

تنها توصیه بعد از عمل نگهداری کامل از سوند به مدت 2 الی 3 هفته می باشد. بعد از یک هفته بخیه محل عمل و سه هفته بعد سوند شما خارج می شود. جواب قطعی از نظر شدت درگیری به سرطان پروستات و نوع آن از نظر قدرت تهاجمی یک هفته بعد از عمل توسط پاتولوژی به دکتر شما گزارش می شود و بسته به اینکهدرجه درگیری چقدر است؟ و یا بافت های اطراف درگیر شده اند، یا نه، ادامه درمان بر اساس گزارش پاتولوژی عبارت است از:

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم در تهران

عوارض عمل پروستات بدخیم

متخصص پروستات بعد از خارج کردن سوند مجرا ممکن است شما به درجاتی خروج غیرطبیعی ادرار داشته باشید که با گذر زمان اغلب بهتر می شوند. بهترین ورزش تقویت دریچه ادرار بعد از عمل، منقبض کردن عضلات باسن می باشد که توصیه می گردد در طول روز مرتب انجام شود که اغلب با گذر زمان در حدودی که عملکرد مثانه نرمال باشد و آسیب جدی به اسفنکتر وارد نشده باشد، با گذر زمان و انقباض عضلات باسن که توصیه می گردد چندین بار در روز انجام شود بهتر خواهد شد.

طول عمر بیماران

بر اساس تاریخچه طبیعی سرطان پروستات موضعی، امید به زندگی (LE) مردانی که تحت درمان با پروستاتکتومی رادیکال (RP) یا رادیوتراپی با پرتو خارجی قطعی (EBRT) قرار گرفته اند باید بیش از 10 سال باشد.

علت عود مجدد سرطان پروستات بعد از رادیکال

بله گاهی ممکن است بعد از جراحی و درمان سرطان پروستات شما مجددا عود کن این اتفاقا ممکن است به خاطر جا ماندن رخی از سلول های سرطانی حین جراحی باشید به همین دلیل است که باید در انتخاب پزشک و جراح متخصص خود دقت لازم را داشته باشید.

 جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744-021 تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

1.2/5 - (1009 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر عمران جمعه ۳۱ فروردین ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 381 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر کرمی. خسته نباشید. وقتتون بخیر. غرض از مزاحمت. من تکرر ادراری مزمن دارم سونوگرافی و نوار مجاری و نوار مثانه را در بیمارستان لبافی نژاد انجام دادم بااین آزمایش ها میخواهم خدمت شما برسم آیا آزمایش هایی که انجام دادم مورد تایید شما میباشد چون از نظر مالی برای انجام آزمایش نوار مثانه درمطب شمادرمضیقه میباشم باتشکر فراوان
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۳۱ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
      بله قبول است تماس۰۲۱۲۲۶۴۲۷۴۴
  • تصویر کاربر مریم چهارشنبه ۲۹ فروردین ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 402 مشاهده پرسش
    سلام مادرم چند روز پیش اومده بودن پیشتون همونی که تنگی مجرا داشتن وفرمودین که باید تست عصب مثانه بدن و مادرم داده بودن شما ایشون رو ارجاع داده بودین به خانم دکتر حیدری خانم حیدری باید برلشون سون بزنن یا کار دیگه ای باید بکنن
    خیلی ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۹ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
      مجرا را بايد كشاد كنند
  • تصویر کاربر فضل چهارشنبه ۲۹ فروردین ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 448 مشاهده پرسش
    4 روز است که ادرار همراه با سوزش و خون، گاهی به صورت لخته و تیره رنگ دارم. اکثرا ادرار قطره قطره است و چندین بار هم ادرار بی اختیار داشتم.
    درد زیادی احساس نمیکنم و پایین شکمم سفت شده است.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۹ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
      بايد سيستوسكوپي كنيد٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤ سريعا تماس
  • تصویر کاربر مهدی پنجشنبه ۱۳ اردیبهشت ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 472 مشاهده پرسش
    هربار پس از تخلیه ادرار از سمت چپ مثانه احساس عدم تخلیه کامل با کمی سوزش در مجرای ادرارمحسوس می باشد. با توجه به وزن زیاد 165 کیلو و سن 40 سال و داشتن بیماری دیابت نوع 2 پیشنهاد شما برای پیگیری درمان چیست؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۳ اردیبهشت ۹۷( 8 سال پیش)
      بهترین توصیه من کاهش حدود ۳۰ کیلو وزن ایت
  • تصویر کاربر مريم یکشنبه ۲۶ فروردین ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 514 مشاهده پرسش
    با سلام
    آقاى دكتر حدود دو ماه و نيم هست بنده دچار تكرر ادرار شديد البته بدون سوزش و درد ادرار هستم
    چندين پزشك مراجعه كردم سونوگرافى از مثانه پر و خالى و كليه انجام شده كه كاملا طبيعى ستؤدي رزيدو ندارد به هنگام تكرر ادرار درد در ناحيه مثانه بالأخص سمت راست شكم( تخمدان سمت راست) دارم. دكتر متخصص كليه رفتم ايشون اول تولترودين و بعد قرص vezicare با افلوكساسين تجويز كردن كه بهبودى حاصل نشد و تازه با مصرف اين قرص شدت جريان ادرارم كم شد
    دكتر متخصص گفتند شما هيچ مشكلى نداريد فقط مثانه عصبى داريد
    لازم به ذكر است بنده متاسفانه شخصيت استرسى هستم كه در ضمن ibs روده تحريك پذير هم دارم كه دكتر علت تكرر ادرار رو همين مشكل ورم روده و يبوست و فشار به مثانه تشخيص دادند در ضمن قرص مبورين هر روز عصر با ١4 قرص استنرا 5٠ تجويز كردند اما بنده هنوز مشكلم برطرف نشده و واقعا نميدونم ديگه كجا برم و چيكار كنم
    مشكلم الان حس عدم دفع كامل بعد از ادرار است كه خيلى آزارم ميده كه اين مشكل به صورت موقت با فنازوپيريدين خوب ميشه
    از شما راهنمايي ميخواهم دكتر 😔😔😔😔 عاجزانه ازتون ميخام كمكم كنيد در ضمن من سالى يكبار نزديك عيد به اين بيمارى دچار ميشم
    و آزمايش هم دادم طبيعي بوده است
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۶ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
      بايد نوار مثانه بگيريد٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤
  • تصویر کاربر مهرنوش یکشنبه ۲۶ فروردین ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 479 مشاهده پرسش
    سلام من قبلا از شما سوال درباره مثانه ام پرسیدم. من مثانه نوروژنیک دارم. از سال 81 دچار عفونت مکرر شدم که خوب نمی شد. در سال 91 دچار هیدرونفروز شدید دو کلیه شدم که از آن به بعد به من تجویز سوند هر ساعت یکبار را دادند و نوار مثانه هم دادم که عصب مثانه ام بسیار ضعیف شده بود و تخلیه نداشتم. دو سه بار دیگر هم بستری شدم چون سوندم را مرتب نمی زدم و دچار عفونت کلیه و مثانه می شدم. سال 92 نوار مثانه دادم که گفتند چندان فرقی با اولی ندارد ولی کمی بهتر است.شرح نوار مثانه و بیماریم را به شما گفتم و شما گفتید تا آخر عمر باید سه ساعت یکبار سوند بزنم. تا در سال 96 اواخر شهریور مسافرتی داشتم و بعد از آن مسافرت دیگر احساس کردم به سوند نیازی ندارم. یک ماه و نیم بعد آزمایش دادم و طبیعی بود. دکترم خیلی تعجب کرد و گفت دیگر به سوند احتیاجی نداری ولی دارو باید مصرف کنی و داروی تنها کافی است. متاسفانه نوار مثانه هایم را ندارم و می خواستم بدانم آیا این موضوع از لحاظ پزشکی ممکن است. چون خودتان هم گفتید باید تا آخر عمر سوند بزنی.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۶ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
      بايد نوار مثانه جديد را ببينم
  • تصویر کاربر ژیلا دوشنبه ۲۷ فروردین ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 670 مشاهده پرسش
    سلام من درابتدا دچار تکرر ادرار و عدم کنترل ادار شدم بعد مراجعه با دکترهای مختلف و مصرف چند ساله دارو هیچ فرقی نکرد
    نوار مثانه و بوتاکس مثانه انجام شد گفتن مثانه بیش فعاله
    الان خودم سبک زندگیم عوض شده خیلی تو دستشویی میشینم با یه بار تخلیه نمیشه مخصوصا بعد مدفوع حالت قلقلک و گرما در مجازی تخلیه احساس میکنم وباید چند بار تخلیه صورت بگیره به نظر خودم مشکل نشانم نیست مشکل قسمت تخلیه ادرار انگار ادرار میمونه اونجا هرچند معاینه کردن گفتن تنگی مجازی ادرار ندارم
    هنگام عطسه وحرکات سنگین باید خودمو فشار بدم که ادرار نیاد
    مثلا بعد تخلیه عطسه میکنم چند قطره میاد و اطراف مجازی تخلیه رو فشار میدم چند قطره میاد جای سواله که چرا بعد تخلیه مخصوصا بعد مدفوع اون قسمت تخلیه گرمه و قلقلک داده
    واینکه صبح ها معمولا دچار سوزش هستم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۶ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
      بايد تست اروديناميك يا نوار ثانه بگيريد ٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤
    2. تصویر کاربر ژیلا یکشنبه ۲۶ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
      سلام
      بنده قبلا تست اروديناميك و نوار مثانه گرفتم.
      عکسها پیوست شد
      لطفا دوباره بررسی بفرمایید.
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۷ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
      ديگر بيشتر از اينها راهي وجود ندارد
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر الف یکشنبه ۲۶ فروردین ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 2339 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر خسته نباشید
    25 ساله هستم و متاهل چند وقتی هست متوجه وجود ذرات ریز در ادرارم شدم
    حدودا 1 ماه پیش ازمایش کشت ادرار دادم که هیچ مشکلی وجود نداشت
    نه درد و نه سوزش و خارش دارم.
    میخواستم بدونم دلیل این ذرات ریز در ادرارم از چیه؟
    و میتونه باعث ناباروری من در اینده بشه؟
    ایا ربطی به عفونت واژن داره؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۶ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
      ازمايش ادرار دهيد
  • تصویر کاربر الهام یکشنبه ۲۶ فروردین ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 407 مشاهده پرسش
    با سلام
    اقای دکتر در مثانه پدر من تومور 28 میلیمتری در مثانه با سی تی اسکن مشاهده شد که تحت سیستوسکپی و برداشت تومور قرار گرفتن سمت راست و در اطراف سوراخ حالب که نظر دکتر این بود وسیع و سطحی بوده جواب پاتوبیولوژی هم عکسشو براتون میفرستم که t1 low grade لامینا درگیر بود ولی به بافت نزده بود
    بعد عمل میتومایسین گرفتن فکر کنم 24 عدد
    بعد سه هفته 6 عدد ب ث ژ گرفتن
    بعد اخرین تزریق یک ماه نیم بعد ازمایشات تکرار شد و در ادرار 10تا12 rbc و گلوبول سفید داشتن سیتولوژی هم مشکوک بود سونو گرافی هم همه چی نرمال بود بغیر از ضخامت و نامنظمی خفیف در مثانه میخواستم ببینم ایا امکان داره مثانه برداشته بشه ؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۶ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
      بايد با سيستوسكوپي بررسي شويد
  • تصویر کاربر ماهانا یکشنبه ۲۶ فروردین ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 528 مشاهده پرسش
    سلام آقاي دكتر وقتتون بخير
    من دختر ٢٠ ساله هستم،حدود يك ماه و نيم پيش عمل سيستوسكوپي براي سنگ كليه انجام دادم بيمارستان عرفان، دو روز بعد از عمل چون يادشون رفته بود نسخه ي پزشك رو بدن ،من دو روز بعد از عمل بدون آنتي بيوتيك گذروندم و بعدش استفاده كردم ،و چون سند داخل بدنم گذاشته بودن درد و خون ريزي داشتم ،و يك هفته بعد عمل سند رو كه در آوردن دكتر به من گفت: كه بايد بستري بشي چون مثانت به شدت عفونت داره و اصلا حالتش برگشته بعد از اون من بستري شدم يك هفته بيمارستان و ٢بار داروي cystistat داخل مثانم تزريق كردن و انتي بيوتيك هم براي عفونتم بهم زدن.
    بعد از ايكنه از بيمارستان مرخص شدم هنوز درد و يك مقدار خون ريزي رو داشتم كم كم خون ريزيم
    قطع شد ،اما درداي وحشتناك رو داشتم دارو هام كه تموم شد و قطع شد باز درد وحشتناك و خون ريزيم البته خون خيلي كم در حد چند قطره شروع شد، يك دكتر ديگه رفتم و گفت هنوز عفونت داري چون؛ لخته و يه چيزايي مثل پوست رنگ سفيد خيلي دفع ميكردم و ادرارم هم گير داشت يه مقدار،اونم سيپروفلاكسازين داد و يه قرص به نام ديورزيد ،مايعات هم زياد استفاده ميكنم،
    اما من الان فقط خون ريزي ندارم همچنان درد وحشتناك دارم و تكرر هم دارم
    خصوصا بعد دفع ادرار خيلي بهم فشار مياد و درد پهلوهامو كمرم هم درد ميگيره

    يك دوره سفكسيم،يك دوره سيپروفلاكسازين،يك دوره كوآموكسي كلاو علاوه بر آنتي بيوتيك بيمارستان تزريق كردم،الان دوره دومي هست كه سيپروفلاكسازين مصرف ميكنم و تاثيري نداره

    خيلييييييي ممنونم اگه جواب بديد كه من بايد ديگه چه كاري انجام بدم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۶ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
      اگر عفونت كنترل شده درمان ديگري نميخواهد
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر حمیده سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 687 مشاهده پرسش
    با سلام پدرم 73 سال سن دارد وتا به حال علامت خاصی از بزرگی پروستات نداشته .درپی افت فشار وانتقال به اورزانس وداروهایی که مصرف شده در سی سی یو دچار احتباس ادراری گردیدوازمایش خون بالا بودن اوره 99وکراتینین4/4وpsa11/1را نشان داد که بعد از سوند ازمایشات کراتینین به 1/4واوره33 تبدیل شد..نگرانیم سرطان بدخیم پروستات باشد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      اگر psa پائین نیاید باید نمونه برداری شود اگر زیر 4 باشد باید پروستات جراحی شود
  • تصویر کاربر hh جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 724 مشاهده پرسش
    سلام دکتر خسته نباشید ادرارمن باتاخیرانجام میشودواحساس میکنم مثانه ام کامل تخلیه نشده است وبه همین خاطرشب هانمیتوانم راحت بخوابم وگاهی اوقات ادرارمن دوشاخه میشودآیامشکل ازپروستات من است؟درضمن 17ساله هستم.
    باتشکرممنون میشم اگه سوالم جواب بدید
    درضمن دکترعدد2درایمیل من انگلیسی هست.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      17 ساله مشکلی به نام پروستات نداریم اگر نگرانی مراجعه کنید02122642744
  • تصویر کاربر سعید. شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 677 مشاهده پرسش
    دکتر سلام..وقتتون بخیر..من قبلا مزاحمتون شدم به خاطر مشکلم و شما گفتید که مراجعه به پزشک داشته باشم..من23سال دارم و مجرد هستم...ادرارم با فشار کم،گاهی قطع و وصل شدن و سوزش شدید دارم که به سفارش شما به پزشک اورولوژیست مراجعه کردم و بهم قرص ناپروکسن،پرازوسین،روی و ویتامین سی با 3تا آمپول آمیکاسین داد...بنظر شما این تجویز داروها درسته؟؟بعدشم من تحقیق کردم شنیدم که پرازوسین برای کاهش فشار خونه...آیا ضرری نداره که مصرف کنم؟؟؟؟ممنون....
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      شاید تنگی مجرا دارید سیستوسکوپی کمک کننده است
  • تصویر کاربر معصومه یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 605 مشاهده پرسش
    باسلام پدرم 2 سال پیش (70) سالگی بدلیل سرطان پروستات بیضه ها یش را در آوردند.اکنون از عرق بیش از حد و افسردگی رنج می برد خواستم بدانم راه حلی برای این مشکل وجود دارد متشکرم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      داروهای ضد افسردهگی
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

احساس ناگهانی و غیرقابل کنترل برای ادرار کردن — که نمی‌توانید آن را به تأخیر بیندازید —…
رنگ ادرار یکی از ساده‌ترین اما مهم‌ترین نشانگرهای سلامت بدن است. ادرار طبیعی معمولاً رنگی در طیف…
تبخال تناسلی یکی از شایع‌ترین بیماری‌های مقاربتی در جهان است و زنان بیش از مردان در معرض…

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب